喉气管狭窄重建术20年经验

为了提高喉气管狭窄的重建技术。总结２０年来２６１例喉气管狭窄的治疗。８８．８％患者术前都依靠气管切开套管呼吸。主要手术方法：声门重建术；栅栏状喉气管重建术；喉气管切开加自体或人工合成移植物重建术等。结果：２６１例中，９例未愈，５例失访；２４７例（９４．６％）已拔管治愈。１９２例随访１～１８年，４例３年后再狭窄，其中３例再手术治愈。１０例未愈，１８２例（９４．７％）疗效巩固。结论：喉气管狭窄的治疗应根据病情选择手术方法和移植物；栅栏状喉气管重建术具有方法简单，抗感染力强优点；严重喉气管狭窄、闭锁或合并气管大面积缺损以双蒂肌皮瓣、复合肋软骨和人工气管环重建术效果较好；支撑器的应用在喉气管重建中有重要作用。

胸锁乳突肌肌骨膜瓣喉气管重建术动物实验与临床应用

为探讨胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管重建术中的作用，切除狗环状软骨弓及部分气管前壁造成缺损，取胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复，分别于术后２个月～８个月处死动物，观察修复情况，并取材作光镜及扫描电镜检查。结果发现：胸锁乳突肌肌骨膜瓣行喉气管重建具有良好支撑力，修复的呼吸道通畅，无瘢痕及肉芽组织形成，移植骨膜表面为粘膜上皮覆盖，深层有新骨组织形成。临床治疗５例患者，均拔除气管套管，恢复正常呼吸功能。胸锁乳突肌肌骨膜瓣是理想的喉气管重建材料。

喉气管狭窄闭锁缺损的手术治疗

目的 为提高喉气管狭窄、闭锁或缺损患者的治疗效果，总结了４５ 例不同部位和范围的狭窄、闭锁或缺损患者的重建原则和手术方法。方法 根据病变部位和范围不同，分别采用不同的整复方法如单纯瘢痕切除扩张、粘膜对位缝合、“Ｚ”形减张缝合、粘膜瓣、皮瓣、肌筋膜、肌蒂锁骨膜等整复方法和气管对端缝合以及沟槽法等。结果 除１ 例失访和１ 例呼吸稍差外，４３ 例均取得了满意的呼吸及发音效果（３７ 例发音嘶哑）。结论 喉气管狭窄、闭锁或缺损的治疗，应根据病变部位和范围的不同而采取不同的处理原则和手术方法。

颈部气管狭窄及断裂的手术治疗

报告19例颈部气管狭窄或伴声门下狭窄,颈部气管断裂患者,对气管狭窄或伴声门下狭窄行环状软骨部分切除与气管一期吻合,对气管断裂,狭窄病变气管环切除,气管端端吻合。术后长期随访效果满意。并对潜在并发症的预防及治疗进行讨论。

电子纤维支气管镜治疗小儿气管支气管异物101例临床疗效分析

目的探讨电子纤维支气管镜治疗小儿气管支气管异物的临床效果。方法选取2016年1月至2018年10月安徽医科大学附属安徽省儿童医院收治的气管支气管异物病儿101例,术前均行咪达唑仑镇定、利多卡因表面麻醉后,经电子纤维支气管镜钳取异物治疗,分析其相关临床资料及治疗效果。结果经电子纤维支气镜成功取出气管支气管异物病儿98例,成功率97.03%,一次性操作取出异物91例(92.86%),2次及以上取出异物7例(7.14%)。异物以植物类为主(88例),占87.13%,以花生、瓜子最为常见;吸入异物的部位右侧55例(54.46%),左侧42例(41.58%),双侧支气管3例(2.97%),1例位于声门下(0.99%);术前98例病儿行肺部CT检查确诊72例(73.47%)。101例病儿术中、术后均无明显呼吸困难、喉痉挛、咯血及声嘶等并发症。结论电子纤维支气管镜可有效诊治病儿近端及远端气管支气管异物导致的肺炎、肺不张等并发症,安全有效,减轻并降低病儿远期痛苦,有逐渐取代五官科硬支气管镜取气道异物的趋势,临床可作为诊治气道异物首选方法。

喉气管狭窄的手术治疗

目的 :提高喉气管狭窄的手术疗效。方法 :对 70例不同狭窄部位和范围的患者 ,根据病变具体情况 ,分别采用不同的手术整复方法。结果 :65例治愈 ,治愈率为 92 .9% ;术后扩张子放置时间平均为 14 .8d ,拔管时间平均为 82 .0d。结论 :喉气管狭窄的治疗应根据不同的病变部位和范围采取不同的处理原则和手术方法 ;