X线与螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的选择

目的:分析X线检查(胸部正位片+胸部透视)和螺旋CT扫描在诊断小儿气管、支气管异物中的时机选择,在保证准确性的基础上,尽量减少螺旋CT的使用,从而减少患儿所接受的辐射剂量。方法:选取2013年怀疑小儿气管、支气管异物患儿734例。对于有明确异物吸入史,听诊有一侧呼吸音减低或者有呼吸困难,怀疑气管异物采用普通X线检查。对于没有异物吸入史或者有异物吸入史,但是听诊没有呼吸音减低的患儿采用螺旋CT检查。结果:经支气管镜检查证实总的阳性率96.59%(709/734),其中采用X线检查529例,阳性率97.16%(514/529);采用螺旋CT检查205例,阳性率95.12%(195/205),两者比较没有显著性统计学差异(P>0.05)。螺旋CT在诊断中使用率27.93%(205/734)。结论 :对于多数的小儿气管、支气管异物诊断应尽量选择X线检查,减少患儿遭受辐射危害。

螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值

目的评价螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值。材料和方法109例气管、支气管非金属异物患儿,经螺旋CT扫描后分别进行多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVE)、表面遮盖显示(SSD)和最小密度投影(MinP)4种图像后处理成像技术,并根椐诊断行小儿支气管内窥镜异物摘取术。结果术中取出气管异物27例、右侧支气管异物53例、左侧支气管异物18例、双侧支气管异物1例、气管并左侧支气管异物2例、气管并双侧支气管异物2例;另有3例未见明确异物,1例异物位于Ⅲ级支气管无法取出,1例由于喉头水肿纤维支气管镜无法通过并手术,1例术前突然窒息死亡。螺旋CT4种图像后处理技术对异物的显示率分别为MPR97.2%、CTVE94.4%、SSD83.2%、MinP70.1%。结论螺旋CT图像后处理技术结合原始轴位像对小儿气管、支气管非金属异物诊断迅速、准确,具有重要的诊断价值。

螺旋CT在小儿气管支气管异物诊断中的临床应用

目的探讨螺旋CT(64排)重建技术对小儿气管或支气管异物的诊断价值。方法 对24例疑有气管、支气管异物患儿行64排螺旋CT扫描,后处理技术采用多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)、表面阴影显示法(SSD)、透明成像(Raysum)、CT仿真内镜(CTVE)、容积再现(VR)对病例进行分析。结果 21例气管支气管异物均获得满意的后处理图像,异物诊断定位与支气管镜检相符100%,3例未见异物,经抗炎治愈。结论螺旋CT(64排)成像技术诊断气管或支气管异物符合率明显高于普通X线,是一种非常有价值的检查方法。

CT在儿童气管支气管X线穿透性异物诊断中的价值

目的 :探讨CT在气管及支气管X线穿透性异物的表现及应用价值。方法 :回顾性分析 5 0例气管、支气管X线穿透性异物CT表现 ;所有异物均经临床纤维支气管镜取出证实。结果 :气管异物 4例 ,右主支气管异物 31例 ,左主支气管异物 15例 ;CT表现 :①异物本身 ;②局限性支气管阻塞、其下方支气管充气或轻度扩张 ;③纵隔移位及纵隔“双边” ;④胸部“双边” ;⑤肺气肿。结论 :CT扫描不仅能定位诊断 ,而且能直接显示异物本身 。

学龄期儿童呼吸道异物特点分析及预防

目的探讨发生在学龄期儿童(6～12岁)呼吸道异物的特点和预防。方法分析1993-2007年收治的178例学龄期儿童气管、支气管异物的病例资料。结果178例中,农村患者147例,城市31例;男性142例,女性36例;110例为化学合成品,54例为植物性异物,10例为矿物性异物,3例为动物性异物,1例种类不明。167例经直接喉镜或硬管支气管镜取出,4例自行咳出,3例开胸取出,3例经气管切开取出,1例行左肺切除术,无死亡病例。结论与婴幼儿和学龄前儿童不同,学龄期儿童以化学合成品类异物最常见;玩具零件和文具零件是学龄期最多见的异物,应重点预防;健康教育的缺乏是导致农村患儿发病率高的原因之一。

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。

气管支气管异物的影像学表现(附23例分析)

目的 :回顾分析 2 3例气管支气管异物的影像学表现 ,以提高影像学对气管支气管异物的诊断水平。方法 :对2 3例气管支气管异物的患者均先行胸部普通透视检查 ,全部病例摄有正侧位平片 ,其中 18例做了CT平扫检查。结果 :2 3例气管支气管异物中不透X线的金属异物 6例 ,可透X线非金属异物 17例 ,气管异物 3例 ,右侧主支气管异物 2例 ,右中间支气管异物 12例 ,右下叶支气管异物 3例 ,右中叶支气管异物 1例 ,左主支气管及左下叶支气管异物各 1例。 2 3例中2 1例经纤维支气管镜取出 ,2例手术治疗。结论 :对不透X线的异物X线平片为最佳检查方法 ,对可透X线的异物行CT检查 ,不仅能明确异物的位置 ,对肺内阻塞性病变也能显示清晰 。

成人支气管异物的诊治

目的总结37例成人支气管异物患者的诊治经验,探讨支气管镜对支气管异物的诊治价值。方法回顾性分析该院近10年收治的成人支气管异物患者的临床资料。结果该组患者经支气管镜检查及时明确诊断,所有异物均通过支气管镜钳出,治愈率达100%。结论支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值。

长期滞留气管支气管异物43例分析

目的 探讨长期滞留气管支气管异物的误诊原因和诊疗方法。方法 对近10年诊治的43例临床资料进行回顾性分析。结果 全部病例均有不同程度的气道阻塞或异物损伤后并发症,误诊原因以主观因素为主;除1例心脏病患者并发心肌梗死外,其余42例经手术为主的综合治疗痊愈。结论 长期滞留气管支气管异物有其临床特点。了解这些特点对减少误诊、及时有效治疗、减少并发症有重要意义。

儿童气管及支气管异物418例临床分析

目的 探讨儿童气管及支气管异物的临床病理特征，总结诊疗经验。方法 回顾性分析1998年1月-2003年12月间本院诊治的儿童行气管及支气管镜检查的418例的临床资料。结果 418例患儿中，支气管镜检查发现有异物者287例（68．7％），有脓性分泌物从气管、支气管内吸出者62例（14．8％），无异常发现者69例（16．5％）；异物位于右主支气管者145例（145／287，50．5％），位于左主支气管者78例（78／287，27．2％），位于双侧支气管者12例（12／287，4．2％），异物位于气管内者52例（52／287，18．1％）。最常见的异物种类为花生米、瓜子和豆类。结论 对于儿童气管及支气管异物，应高度重视详细询问异物吸人史和胸部X线检查结果，以避免延误病情。对父母及其子女进行相关的健康教育是预防该类疾病的关键所在。

临床特征联合多层螺旋CT三维重建在儿童气管支气管异物诊断中的价值

目的探讨临床特征联合多层螺旋CT三维重建在诊断儿童气管支气管异物中的应用价值。方法回顾2012年7月至2015年12月确诊的52例气管支气管异物患儿的资料,从临床特征和多层螺旋CT三维重建技术两方面进行分析总结。结果 52例患儿中男35例、女17例,3岁以下占82.7%。临床表现中以反复咳嗽伴喘憋为主30例,以突发刺激性呛咳为主22例;主要临床体征为双肺呼吸音不对称(43例),闻及哮鸣音(32例)、湿啰音(29例)。多层螺旋CT三维重建阳性率为100%,与手术结果一致,其中5例异物嵌顿于气管内,27例嵌顿于右支气管内,20例嵌顿于左支气管内;主要合并症有肺气肿(38例)、支气管炎和肺炎(32例)、肺不张(5例)。结论临床特征与多层螺旋CT三维重建技术相结合可为诊断儿童气管支气管异物提供确实可靠的依据。

胸部冠状面CT扫描诊断气管、支气管异物

目的:确定诊断气管、支气管异物时CT扫描的最佳位置。材料与方法:利用作者自行设计的一个可调节角度的倾斜木架,对16例疑有气管、支气管异物的患儿行半坐卧式胸部冠状面CT扫描。结果:气管、左右主支气管、上下叶支气管,以及部分段支气管呈树枝状被显示在同一层面上。在所有16例患儿中,6例为正常,而另10例则见异物附着于其气管、支气管的管壁上,或嵌顿于气管、支气管的管腔内。结论:本项研究取得了较满意的诊断效果。作者认为,选择CT扫描的最佳位置,是诊断气管、支气管异物的关键性因素。

纤维支气管镜对小儿气管——支气管异物的诊治分析

目的:探讨纤维支气管镜在儿童气管-支气管异物诊断治疗中的价值。方法:对我院收治的确诊或者疑诊气管-支气管异物并行纤维支气管镜检查的25例患儿临床资料进行分析。结果:17例确诊支气管异物患儿中男性占12例(70.58%),女性5例(29.41%);年龄11个月~12岁,3岁以下患儿占所有患儿的82.2%;确诊支气管异物患儿中仅有6例(35.2%)在24h内得到及时诊治,11例(64.7%)于异物吸入24h后才得到诊治;有明确异物史9例;25例患儿入院均行肺CT检查,仅有10例有明确异物影,25例患儿入院后均行纤维支气管镜检查明确异物吸入17例,有16例在纤维支气管镜下成功取出;25例患儿肺泡灌洗液细菌培养结果均提示未见异常。结论:对于儿童气管-支气管异物,使用纤维支气管镜进行诊治,可以提高诊断准确性和治疗有效率,值得推广。

婴幼儿气管、支气管非金属异物的CT诊断价值

目的 :探讨婴幼儿气管支气管非金属异物的CT诊断价值。材料与方法 :32例年龄 1岁～ 3 5岁气管、支气管非金属异物患儿作CT扫描。 18例患儿有异物吸入史 ,部分患儿X线检查征象不够明确。结果 :32例异物分布 :气管异物 7例 ,右主支气管异物 18例 ,中间支气管异物 1例 ,左主支气管异物 6例 ,全部异物均经支气管镜取出 ,总计共 4 2小块非金属异物。CT检查征象 :①异物直接显示 15例。②局限性支气管阻塞 2 0例。③纵隔移位 10例 (4例纵隔双边影 )。④患侧肺气肿18例。结论 :CT检查可显示支气管非金属异物 ,局限性支气管阻塞对异物定位仍断有重要意义。

多层螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析

目的观察多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物中的临床价值。方法随机选择60例气管支气管异物患儿,分别行多层螺旋CT检查(观察组)与X线检查(对照组)。比较两组检查结果。结果观察组正确检出率高于对照组(P<0.05)。结论多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物效果理想,且安全无创,方便快捷。

小儿气管支气管异物取出术的术中配合及护理

目的探讨无麻醉下经硬质支气管镜小儿气管异物取出术的手术配合和护理要点。方法总结113例小儿气管异物取出术的配合过程。结果 113例手术配合均获成功。结论手术室护士必须做到熟悉手术程序和步骤,及时充分准备用物,掌握特殊物品的使用,术中密切注意患儿的动脉氧饱和度,为手术成功提供保障。

检查气管支气管异物设备的发展

回顾并展望气管支气管异物检查设备的发展历程,分析现代化的影像检查设备对临床气管支气管异物诊断的优势,关注现代科技发展对放射科技师提出的新要求。

纤维支气管镜下气管、支气管异物取出术的临床应用效果分析

目的研究纤维支气管镜取气管、支气管异物的治疗效果。方法 2009年9月至2010年11月共收治25例气管、支气管异物患者,对其采用纤维支气管镜诊断和治疗(支纤镜组),并和高州市人民医院2008年1月到2009年8月30例行支气管镜下异物取出术患者(硬镜组)比较。结果纤维支气管镜气管、支气管异物症状均缓解,无其他不适反应,镜硬组少数患者出现其他症状。结论对气管、支气管异物患者应用纤维支气管镜下异物取出术治疗效果明显,对气管、支气管异物而言是一种较好的治疗方法。

小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生．方法：对我院１９９７年１月～２００１年２月收治的气管、支气管异物３１０例进行回顾性分析．结果：除２例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内 ８３例，支气管 ２２７例（其中右例 １２２例，左侧 ９９例，双侧６例）．术前及术中气管切开８例．入院时并发气胸、纵隔及皮下气肿５例，术中窒息６例，术后喉头水肿５例，无死亡．结论：气管、支气管异物多发生于３岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊．诊断主要依靠病史及Ｘ线检查．早期诊断、恰当的手术时机、良好的麻醉技术是顺利取出异物、减少并发症的关键．

咳喘患儿气管支气管异物的检出

气管支气管异物是引起小儿咳喘的重要原因之一。本文就X线诊断中的几点体会作了详细介绍,认为X线检查对气管支气管异物的诊断和治疗有极为重要的价值。