原发性气管恶性肿瘤48例临床分析

目的 探讨原发性气管恶性肿瘤的临床特点及诊治方法 。方法 回顾性分析广州医科大学附属第一医院2009年1月-2013年12月确诊为原发性气管恶性肿瘤的患者临床资料。结果 本研究共纳入48例患者,占同期病理确诊的胸部恶性肿瘤的0.93%（48/5155）;其中,男26例,女22例,年龄6-76岁,平均（50.06±18.34）岁,其中,40-50岁10例（20.8%）和60-70岁15例（31.3%）,症状主要为咳嗽（72.9%）、气促（58.3%）、咯血痰（29.1%）,所有患者颈部均可闻及干啰音;17例（35.4%）早期误诊;26例（54.2%）的胸部X线可发现病灶,胸部CT均能见病灶,病变位于气管上段15例（31.2%）、中段9例（18.7%）、下段24例（50.0%）。35例经支气管镜诊断,13例经外科手术诊断。18例（37.5%）为腺样囊性癌,17例（35.4%）为鳞状细胞癌。临床分期中Ⅰ期占20.8%,Ⅱ期占12.5%,Ⅲ期占25.0%,Ⅳ期占41.7%。经支气管镜治疗28例,其中放置支架13例,其他方法包括圈套器切割、APC、高频电刀、冷冻等,14例采用外科手术,11例采用化疗,9例采用放疗,8例放弃治疗。所有手术后患者全部随访,1例术后感染死亡,其余13例均存活。结论 原发性气管恶性肿瘤发病率较低,临床表现不具有特征性,容易误诊,诊断主要根据CT和支气管镜,诊断时多数已属于晚期,病理类型主要为腺样囊性癌和鳞癌。支气管镜局部治疗和手术是主要的治疗手段,手术治疗者预后较好。

原发性颈段气管肿瘤11例临床分析

目的:总结11例原发性颈段气管肿瘤的临床资料及诊治经验,提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析从1984年1月至2006年11月我院诊治的11例原发性颈段气管肿瘤患者的临床资料。恶性者共有9例,其中腺样囊性癌3例,鳞状细胞癌3例,粘液表皮癌1例,透明细胞癌2例。良性者2例,平滑肌瘤和神经纤维瘤各1例。结果:中位年龄为47.5岁(1.5～63岁)。呼吸困难和咳嗽咳痰是最多见的症状,有7例患者早期被误诊(63.6%)。纤维喉镜、纤维支气管镜或气管镜检查为确诊的重要手段。行手术治疗者8例,其中行气管袖状切除者2例,部分气管壁切除者3例,全喉、部分气管及甲状腺腺叶切除者1例,内窥镜下YAG激光切除者1例,气管开窗肿瘤剔除术1例。恶性肿瘤患者3年和5年生存率分别为72.9%和43.8%,而良性肿瘤患者均术后无瘤生存。姑息性放疗或化疗者3例,2例均于3年内死亡。手术治疗的并发症发生率为37.5%(3/8),主要为气胸和声音嘶哑。结论:原发性颈段气管肿瘤较少见,早期易误诊,应重视早期诊断。恶性者居多,最多见的是腺样囊性癌和鳞状细胞癌。手术是主要的治疗手段,气管袖状切除端端吻合术是得到广泛认可的理想术式,而单纯放疗或化疗效果均不理想。

^(18)F-FDG PET/CT显像对颅内占位性病变的诊断价值

目的:评价全身^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodecxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET/CT)显像在颅内占位性病变中的诊断价值。方法:回顾性分析143例颅内占位性病变患者的全身^(18)F-FDG PET/CT显像及临床随访结果。结果:本组143例患者中,PET/CT诊断脑胶质瘤10例、脑膜瘤7例、淋巴瘤2例、病变性质不明或其它类型肿瘤16例。脑转移瘤108例,确诊原发灶96例,未明确原发灶12例,原发灶检出率为88.9%,其中原发灶为肺癌的65例,占67.7%,消化系统来源恶性肿瘤17例,占17.7%,生殖系统来源恶性肿瘤3例,占3.1%,不同来源脑转移瘤间差异无统计学意义。结论:颅内占位性病变病人^(18)F-PET/CT显像可有效发现脑内病灶和脑转移瘤中的原发灶,并可大致区分原发灶类型,脑转移瘤来源于肺恶性病变居多。

原发性气管肿瘤的轴位CT和三维后处理图像表现

目的:探讨原发性气管肿瘤的CT表现及三维重建技术在其外科手术的应用价值,提高对该病的CT诊断和治疗水平。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的原发性气管肿瘤的CT表现,并对其图像进行VR、MPR和CTVE后处理。结果:①7例肿瘤均位于主支气管,表现为突入气管腔的类圆形、椭圆形肿块2例,不规则分叶状肿块3例;管壁局部不规则增厚2例。增强扫描肿瘤不同程度强化。4例浸润邻近组织;3例肺门或纵隔淋巴结转移。1例出现阻塞性肺不张。②MPR矢状位图像可沿气管长轴观察肿块与气管壁的关系,判断肿块距气管隆突的距离。VR可显示肿瘤基底的范围和光滑度等情况;可从三维角度观察肿块与气管壁连接的形态。CTVE可以从不同角度显示肿瘤的大小、形态、肿瘤表面情况及气管狭窄程度。结论:CT检查对原发性气管肿瘤的检出和术前诊断具有重要价值,三维重建技术可以为手术治疗提供重要依据。

小肠双重对比造影对小肠原发性肿瘤的诊断价值及其临床意义

目的探讨并评价小肠双重对比造影对小肠原发性肿瘤的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析了19例原发性小肠肿瘤的临床资料及造影表现。结果小肠腺癌7例,平滑肌瘤及平滑肌肉瘤5例,淋巴瘤4例,腺瘤1例,Peutz-Jeghers综合征1例,血管瘤1例。主要X线表现为:充盈缺损;龛影;肠腔狭窄;肠壁僵硬、黏膜破坏;肠腔大小及蠕动的改变。结论小肠双重对比造影对小肠原发性肿瘤的诊断具有重要价值,是目前检查小肠原发性肿瘤最常用的方法之一。

原发性气管肿瘤并皮下气肿的影像评价

目的 :探讨计算机X线摄影 (CR)对原发性气管肿瘤 (PTT)并皮下气肿的诊断价值 ;同时讨论了良、恶性肿瘤的表现 ,普通CR体层、CT和MRI在诊断PTT中的优、缺点和选择。方法 :6例病人均行高千伏胸部摄影及纤支镜检查 ,5例病人行坐位气管体层 ;因病人不能平卧均未做CT检查。结果 :CR体层摄影可清楚显示肿瘤的部位、大小及与管壁的关系 ,其中腺瘤 3例 ,鳞癌、腺癌和纤维瘤各 1例。结论 :普通CR体层摄影是气管肿瘤首选检查方法 ,有很高的诊断价值 ;病情允许仍应选择CT检查。

11例原发性气管恶性肿瘤的临床X线分析

原发性气管恶性肿瘤早期诊断困难,由于无典型症状,本病常误诊,一旦确诊,多属晚期,治疗效果不理想。临床上常表现为间歇性刺激性咳嗽,渐进性呼吸困难,痰中带血、气促、声嘶等。常规X线全胸正侧位片肺门纵隔无明显异常,未能提示有纵隔气管肿瘤的X线征。部分可见肺炎或节段性肺不张。气管分叉断层片可显示气管内有软组织肿物。最后需作支气管纤维镜病理活检确诊。

纤维支气管镜下诊断的原发性气管肿瘤20例临床分析

目的 :通过分析20例原发性气管肿瘤的临床和纤维支气管镜下的表现 ,引起临床医师的重视 ,提高诊断率 ,避免误诊误治。方法 :所有病例均采用日本生产的Olympus纤维支气管镜及光学显象系统 ,对气管、支气管进行常规检查 ,根据需要进行活检和刷检。结果 :20例中16例确诊为恶性肿瘤 ,4例确诊为良性肿瘤。结论

螺旋CT与胃肠道造影对原发性小肠肿瘤的诊断价值分析

目的：探讨螺旋CT与胃肠道造影对原发性小肠肿瘤的诊断价值。方法选择唐山市中医医院2011年10月-2014年10月收治的经病理诊断确诊的原发性小肠肿瘤患者46例,均经手术治疗。术前均经螺旋CT与胃肠道造影检查,比较两种方法对小肠肿瘤的检出率及诊断的准确率。结果胃肠造影对小肠疾病的诊断结果院46例患者中,7例向腔外生长的淋巴瘤、9例腔外型平滑肌肉瘤、4例腔外型间质瘤及1例息肉患者未检出,检出率为54.3%（25/46）；检出的25例患者中,有1例间质瘤、1例平滑肌肉瘤误诊为腺癌。胃肠造影诊断小肠肿瘤的准确性为50.0%（23/46）。螺旋CT对小肠疾病的诊断结果院46例患者中,有1例间质瘤、1例息肉患者未检出,检出率为95.7%（44/46）；检出的44例患者螺旋CT诊断结果与病理诊断结果均相符,诊断准确率为95.7%（44/46）。两种方法对小肠肿瘤检出率、诊断准确度比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论螺旋CT对原发性小肠肿瘤的检出率和诊断准确度均优于胃肠道造影,且操作简单,患者易接受,值得临床推广应用。

不同影像学检查诊断原发性脊柱骨肿瘤的效果

目的探讨X线、CT、MRI检查及不同组合方案诊断原发性脊柱骨肿瘤的价值。方法回顾性分析128例原发性脊柱骨肿瘤患者的影像学资料,所有患者均接受X线、CT和MRI检查。以病理学检查结果为金标准,比较X线、CT、MRI检查以及不同影像学检查组合方案(X线+CT、X线+MRI、X线+CT+MRI)的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果128例原发性脊柱骨肿瘤患者中,病理检查提示恶性骨肿瘤42例,良性骨肿瘤86例。采用单一方法诊断时,CT检查的灵敏度、阴性预测值最高,MRI检查的特异度、准确度、阳性预测值最高。采用联合诊断时,X线+CT+MRI的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均最高。结论在单一检查方法中,CT和MRI诊断原发性脊柱骨肿瘤的准确性、敏感性、特异性均高于X线;在联合检查方案中,X线+CT+MRI方案的诊断效能最好。

原发性气管肿瘤治疗的研究进展

原发性气管肿瘤临床上较少见，早期易误诊，目前暂无统一的临床分期标准及治疗规范，以手术为主的综合治疗目前仍是气管肿瘤的主要治疗模式。随着放疗技术的发展，放疗在气管肿瘤的治疗中扮演着越来越重要的角色。气管内支架等技术的应用使气管肿瘤的治疗有了新的选择。但目前关于手术范围、放疗的剂量和照射范围仍没有定论。本文就上述有关研究进展进行综述。

原发性气管肿瘤的X线诊断(附22例分析)

本文复习了气管原发性肿瘤22例,其中鳞癌9例、腺癌1例、腺样囊性癌10例、平滑肌肉瘤1例、纤维瘤1例。肿瘤的位置分布:气管20例、隆突2例,有些病例的X线所见在乎片上可以表现为阴性,而在断层或支气管造影片则可以得到显示。笔者分析了误诊的原因,讨论了良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。

不同影像学检查诊断原发性脊柱骨肿瘤的效果

探究了原发性脊柱骨肿瘤患者的X光射线、MRI及CT影像特点及应用价值。以重庆郭昌毕中医骨伤医院2020年6月—2021年7月诊疗90例原发性脊柱骨肿瘤患者为探究对象,全体患者均接受了X光射线、MRI及CT影像临床检验,将病理检验结果作为金标准,记录分析X光射线、CT、MRI以及不同影像学检查方式相互组合(X光射线+CT;X光射线+MRI;X光射线+CT+MRI)的敏感性、特异性、正确指数、阳性以及阴性预测值。应用单一影像学检查方式实施诊断时,CT敏感性、阴性预测值最佳,MRI特异性、阳性预测值最高。应用组合方案开展病症诊断时,X光射线+CT检查+MRI检查的敏感性、特异性、正确指数、阳性、阴性预测值均最佳。利用临床单一影像学检验方法对原发性脊柱骨肿瘤患者而言,CT、MRI的正确指数、敏感性、特异性相较X光射线效果更佳,能预防伪影产生;而在影像学组合检验中,X光射线+CT+MRI方案的诊断效能最高,能尽早确诊病变部位,并为临床治疗提供依据,具有推广应用价值。

多发棕色瘤X线、CT及MRI表现

目的分析多发性棕色瘤的X线、CT和MRI表现,探讨其临床特点和鉴别诊断。方法 32例由原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)引起多发性棕色瘤患者,均经手术及病理证实,所有病例均行局部骨X线、CT和MRI检查,对其影像学表现进行对照分析。结果 32例PHPT患者均在全身不同部位出现棕色瘤病变,其中股骨病变15例、胫骨干15例、腓骨干12例、髂骨16例、椎体3例、肱骨3例、肋骨5例和指骨12例。结论 X线、CT和MRI从不同方面反映了多发性棕色瘤的病理改变,三种检查方法结合可更全面显示多发性棕色瘤的影像学特点,有利于定性和鉴别诊断。

气管乳头状瘤合并异时性食管-胃多原发癌1例报告

气管乳头状瘤是一种呼吸系统良性肿瘤，临床虽少见，但近年来报道日渐增多。而其同时合并异时性食管-胃多原发癌临床尚未见报道。据目前研究，气管乳头状瘤发生主要与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关，