肺表面活性剂联合布地奈德治疗新生儿呼吸窘迫综合征的安全性分析

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)予布地奈德联合肺表面活性剂治疗安全性。方法:选取医院收治的66例NRDS患儿,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各33例患儿。两组患儿均常规治疗,对照组患儿单独给予肺表面活性剂治疗,观察组患儿在肺表面活性剂治疗基础上联合布地奈德混合气管内滴入治疗。比较两组患儿治疗指标(肺表面活性剂重复使用率、72h内机械通气率、无创辅助通气时间、总吸氧时间)、疗效、谷胱甘肽(GSH)水平及药物不良反应情况。结果:观察组患儿肺表面活性剂重复使用率、72 h内机械通气率低于对照组,无创辅助通气与总吸氧时间短于对照组(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗1周后,两组患儿GSH水平升高,且观察组患儿GSH水平高于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德与肺表面活性剂混合气管内滴入治疗能有效改善NRDS惠儿症状,缩短患儿呼吸机通气时间,减少肺表面活性剂重复使用,且未见明显不良反应,值得推广使用。

白头翁皂苷B4在大鼠体内药代动力学规律及肺组织分布

目的:建立用高效液相色谱(HPLC)法测定Wistar大鼠血浆及肺组织中白头翁皂苷B4(B4)的含量,研究其在大鼠体内的药代动力学规律及肺组织分布特征。方法:以气管滴注给予6 mg/kg的白头翁皂苷B4的大鼠作为气管滴注组,并与尾静脉给予6 mg/kg白头翁皂苷B4注射的大鼠作为尾静脉注射组,采用HPLC法于不同时间点(第5、15、30 min及1、2、4、6、8、10、12、14、24 h)的血药浓度,并于给药后5 min及1、2、4、8、12、24 h时测定测定气管滴注组大鼠肺组织中的B4浓度。结果:HPLC法测定血浆样品及肺组织样品中的内源性物质未对B4的检测结果形成干扰,B4在血浆及肺组织中的浓度分别在0.5~100.0 mg/L、0.5~400.0 mg/L范围与峰面积线性关系良好,最低定量限均为0.5 mg/L(S/N>10);室温下24 h的稳定性RE<11%,3次冻融稳定性RE<13%;白头翁皂苷B4在大鼠体内药动学过程符合二室模型;HPLC法测定结果表明,大鼠经气管滴注给药后,药物在肺中积蓄,且缓慢释放入血。结论:建立的HPLC法稳定可靠,肺部给予药物白头翁皂苷B4后,药物在肺中产生积蓄,缓慢入血,延长在体内的保留时间。

高频震荡通气联合PS气管灌洗、气管滴注治疗新生儿MAS的临床疗效

目的分析高频震荡通气联合肺表面活性物质(PS)气管灌洗、气管滴注在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)治疗中的效果。方法选取2019年2月至2021年2月榆林市儿童医院新生儿科收治的MAS患儿80例为研究对象,依据随机数字表法分为高频震荡通气联合PS气管灌洗、气管滴注治疗组(联合治疗组)和高频震荡通气单独治疗组(单独治疗组)两组,每组40例,统计分析两组患儿的血气分析指标、临床疗效、并发症发生情况、症状好转时间。结果两组患儿治疗后的动脉血氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))均高于治疗前(P<0.05),PaCO_(2)、氧合指数(OI)均低于治疗前(P<0.05);治疗后,联合治疗组患儿的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于单独治疗组(P<0.05),PaCO_(2)、OI均低于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组患儿治疗的总有效率为92.50%(37/40),高于单独治疗组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患儿的并发症发生率为10.00%(4/40),低于单独治疗组的40.00%(16/40),差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患儿的呼吸急促、发绀、吸气性三凹征好转时间均短于单独治疗组(P<0.05)。结论新生儿MAS治疗中高频震荡通气联合PS气管灌洗、气管滴注治疗的效果较高频震荡通气单独治疗好,值得推广使用。

持续气管滴液联合机械振动排痰在气管切开患者预防痰栓护理效果

目的持续气管滴液联合机械振动排痰在气管切开患者预防痰栓护理效果。方法方便选取该院于2018年1-12月收治的108例气管切开患者,采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组,各54例,观察组采取持续气管滴液联合机械振动排痰护理,对照组单独应用机械振动排痰护理,评价两组患者疗效、痰栓个数、血氧饱和度、吸痰次数、肺部感染发生率。结果观察组患者治疗总有效率96.30%,高于对照组81.48%(χ^2=6.000,P<0.05);观察组痰栓个数2个、低于对照组8个(χ^2=3.967,P<0.05)。干预前两组血氧饱和度、吸痰次数结果比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组血氧饱和度(97.32±1.09)%、吸痰次数(10.82±1.83)次/d,均优于对照组(94.25±1.22)%、(14.26±2.06)次/d(P<0.05)。观察组肺部感染发生率1例(1.85%),低于对照组8(14.81%)(χ^2=4.364,P<0.05)。结论气管切开患者采取持续气管滴液联合机械振动排痰可有效预防痰栓、提高疗效、改善血氧饱和度、吸痰次数,预防肺部感染发生率。

滴鼻免疫疫苗对SPF鸡气管功能影响的研究

为研究疫苗滴鼻免疫对鸡气管功能的影响,本研究对SPF鸡滴鼻免疫新城疫疫苗后气管纤毛摆动速率、气管形态结构和黏液分泌进行了研究。80只7日龄SPF鸡随机分为对照组和试验组,每组40只,试验组SPF鸡滴鼻免疫新城疫弱毒疫苗,对照组滴鼻生理盐水;于免疫后的第0、2、4和6天,每组每次随机剖杀10只鸡,应用红细胞示踪法测定气管纤毛摆动速率,采集气管制备石蜡组织切片进行HE和奥新蓝pH 2.5和pH 1.0染色。结果发现,疫苗免疫后的第0和2天试验组SPF鸡纤毛摆动速率较对照组升高,但差异不显著(P>0.05);滴鼻免疫后SPF鸡气管结构完整,无明显损伤;滴鼻免疫后试验组SPF鸡气管酸性黏液分布容积在免疫后的第0和2天显著高于对照组(P<0.05),而后明显降低,于免疫后的第6天又有所升高,但差异不显著(P>0.05);硫酸化黏液分布容积在免疫后的第0和2天显著升高(P<0.05),而后降低并与对照组相一致。结果表明,新城疫疫苗滴鼻免疫后前两天SPF鸡气管黏液分泌增多,而后恢复到正常水平,疫苗的免疫对气管形态结构和纤毛的摆动速率无明显影响。

PM_(2.5)短期高浓度暴露及停止暴露对大鼠肺组织的影响

目的探讨PM_(2.5)短期高浓度暴露及停止暴露对大鼠肺组织炎症和纤维化相关标志物的影响。方法采集冬季北方某典型复合污染区PM_(2.5)并进行成分分析。32只SD雄性大鼠随机分为PM_(2.5)暴露组和空白滤膜对照组,每组16只。暴露组气管滴注超纯水洗脱的PM_(2.5),每次15 mg/kg·bw,每3 d暴露1次,持续30 d;对照组滴注等量超纯水洗脱的空白滤膜。末次染毒后每组随机处死一半大鼠,剩余大鼠停止暴露,恢复15 d后处死,取肺组织,分别进行病理和相关指标的检测。根据病理切片苏木素-伊红(HE)和Masson染色进行肺泡炎和纤维化评价;通过RT-qPCR检测肺组织炎性因子(IL-6、IL-1β、TNF-α和MCP-1)和纤维化指标(CollagenⅠ、TGF-β和PDGF)的转录水平。结果PM_(2.5)短期高浓度暴露后肺组织形态学显示肺泡炎程度加重,差异有统计学意义(P>0.05),炎性因子转录水平无明显改变(P>0.05);恢复15 d后,与同期对照组相比,暴露组肺泡炎分级差异无统计学意义(P>0.05),IL-6的mRNA表达量明显升高(P<0.05),其余炎性因子均呈现下降趋势,差异有统计学意义(P>0.05)。纤维化结果显示,PM_(2.5)暴露后肺组织胶原纤维含量明显增多(P<0.05),纤维化指标的mRNA水平均无明显改变(P>0.05);恢复15 d后,暴露组在组织层面恢复到对照组水平(P>0.05),CollagenⅠ转录水平比恢复前明显上升(P<0.05),TGF-β则明显下降(P<0.05);与同期对照组相比,暴露恢复组的CollagenⅠ和PDGF的mRNA水平均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PM_(2.5)短期高浓度暴露会引起大鼠肺部炎症和胶原纤维升高,停止暴露后,组织层面得到恢复,相关因子表达降低,但部分标志物的持续表达提示PM_(2.5)暴露存在后期效应。