TMAD评价保留射血分数无症状SAS病人左室功能受损及预后

目的:探讨组织追踪二尖瓣环位移(TMAD)技术评价保留射血分数无症状重度主动脉瓣狭窄(SAS)病人左室纵向运动功能及其对预后的预测价值。方法:入选60例保留射血分数无症状SAS病人,依据随访结果分成2组,其中有心血管相关事件定义为A组(21例),未发生心血管相关事件定义为B组(39例)。收集研究对象临床资料,所有入选病人检查后进行24个月随访。采集病人连续4个心动周期心尖四腔、三腔及两腔切面动态图像,双平面辛普森法测量左室射血分数(LVEF)。利用二维斑点追踪超声心动图技术获取左室整体纵向应变(LVGLS),四腔心获取间隔与侧壁瓣环连线中点的纵向平均位移(TMAD Midpt),设备并可自动获取TMAD占舒张末期左室长径的百分比(TMAD Midpt%)。比较2组上述各参数的差异,并分析TMAD Midpt%预测SAS病人发生心脏相关事件的价值。结果:60例病人中A组TMAD Midpt%及LVGLS低于B组(P<0.01),2组LVEF差异无统计学意义(P>0.05);A组病人心肌质量指数(MI)与B型脑钠肽(BNP)明显高于B组(P<0.01),2组其他临床资料及超声心动图参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。60例病人TMAD Midpt%随着LVGLS的降低而降低,两者呈正相关关系(r=0.696,P<0.01)。ROC曲线分析显示,TMAD Midpt%预测心脏事件与LVGLS具有相当的价值,曲线下面积分别为0.897、0.901(P<0.01)。结论:TMAD Midpt%在预测心脏事件发生方面与LVGLS具有相同的价值,而技术简便,可以快速地评估左室射血分数保留的无症状SAS病人左室功能损害及预测心脏事件的发生,值得临床推广应用。

斑点追踪二尖瓣环位移和心肌综合指数评价COPD患者左心室收缩功能及临床应用价值

目的:应用斑点追踪技术(STI)检测组织运动二尖瓣环位移(TMAD)和心肌综合指数(MCI)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心室收缩功能的早期变化,探讨二者的相关性及诊断效能。方法:选取42例COPD患者和30例健康人群(对照组),当COPD患者肺动脉收缩压(PASP)≥40mm Hg考虑为肺动脉高压(PH)组,余患者为不伴PH组。采用3D-STI获得左室三维参数,并计算心肌综合指数(MCI=GLS×LVtw),应用2D-STI测量TMAD各参数,比较组间差异;绘制各参数的ROC曲线,分析其相关性。结果:与对照组比较:COPD组及亚组的左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及LVEF无明显差异(P>0.05);COPD组、COPD伴PH组的左室整体纵向应变(GLS)、扭转角度(LVtw)绝对值减低(P<0.05,P_(1)<0.05);COPD各亚组的TMAD参数减低(P,P_(1),P_(2)<0.01)。ROC曲线分析提示TMAD1-mid的AUC最大(0.930),且特异性最高(90.5%),LVtw和TMAD-sep的敏感性最高(100%)。相关性分析显示,TMAD1-mid、TMAD1-mid%与MCI、GLS绝对值均有良好的相关性(r>0.6,且P<0.001),且随着PASP的增高呈下降趋势。结论:TMAD、GLS及MCI均有助于发现COPD患者左心室收缩功能的早期变化,TMAD、GLS绝对值与PASP呈负相关,其中TMAD操作更便捷、省时。

斑点追踪法测量二尖瓣环位移评估左心室收缩功能

目的应用最新的超声二维(2D)斑点追踪显像技术测定二尖瓣环位移(MAD),分析其与实时三维超声(RT3D)所测得的左心室射血分数(LVEF)之间的相关性。方法研究对象为临床确诊的扩张型心肌病(DCM)患者49例(DCM组),平均(51±14)岁;43名年龄(46岁±14岁)相匹配的健康志愿者作为对照组。采用Philips Sonos iE33超声仪,取心尖四腔观采集2D、RT3D全容积图像,将2D及3D图像输入QLAB6.2工作站分别获取MAD各参数及RT3D-LVEF值。结果DCM组的MAD各项测值均显著低于对照组(P均<0.01)。MAD各测值与3D-LVEF之间相关性良好(P<0.01),各测值的可重复性均较高。MAD各测值中,以胸壁为参考点的瓣环中点最大位移占左心室长径百分比(TMADm%)与LVEF相关性最好,且重复性最高。结论MAD能客观反映左心室的收缩功能。二维斑点追踪方法简便易行,可重复性高,有望成为临床评价左心室收缩功能的一个新的、甚至可替代LVEF的指标。

超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价冠心病患者的左心功能

目的应用超声二维斑点追踪技术(STI)评价冠心病患者左心室收缩功能,分析二尖瓣环位移(MAD)作为评价左室整体收缩指标的可行性。方法随机选择临床拟诊为冠心病患者88例,根据冠状动脉造影(CAG)结果分为心肌梗死组(n=31)、心绞痛组(n=27)及对照组(n=30)。所有研究对象采集心尖四腔观、心尖二腔观二维图像并储存,以Simpson法测量左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF);使用STI测量MAD参数:左室室间隔处瓣环插入点最大位移(TMAD1)、左室侧壁处瓣环插入点最大位移(TMAD2)、室间隔一侧壁瓣环连线中点的最大位移(TMADmid)及其占左心室舒张末长径(LVIDd)的百分数(左心室长轴缩短,TMADmid%)。分析MAD各参数与LVEF的关系。结果对照组、心绞痛组、心梗组间LVEDV、LVESV、LVIDd依次递增,LVEF依次递减,但心绞痛组与对照组相比,LVEDV、LVESV、LVIDd差异无统计学意义,其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组的MAD各测量参数均显著低于对照组,且心梗组减低较心绞痛组更为显著(P<0.01)。所有研究对象TMAD1、TMAD2、TMADmid及TMADmid%均与LVEF正相关(r=0.79、0.85、0.84、0.89,P<0.01)。结论应用STI测定的MAD与LVEF之间存在良好的相关性,有望成为临床常规评价冠心病左室整体收缩活动异常的一种快速、准确的方法。

应用组织追踪法评价犬左室收缩功能的研究

目的 应用超声心动图组织追踪法观察左室收缩功能改变对犬二尖瓣瓣环收缩期位移的影响。方法 选用 11只健康杂种犬 ,分别在基础状态时、静脉注射多巴酚丁胺后、静脉注射心得安后以及结扎冠状动脉左前降支 ,发生急性心肌缺血后 ,用组织追踪法在心尖四腔心切面、两腔心切面及心尖长轴切面测量二尖瓣瓣环 6个不同位置的收缩期位移 (DS) ;用M型超声心动图测量二尖瓣瓣环收缩期下移距离 (DM) ;用超声心动图Simpson法测定左室射血分数 (LVEF)。结果 在改变犬心肌整体收缩功能的过程中 ,用组织追踪法测量的二尖瓣瓣环 6个不同位置的收缩期平均位移与用M型超声心动图测量的二尖瓣瓣环收缩期平均下移距离显著相关 (r=0 .94,P <0 .0 0 1) ;同时 ,二尖瓣瓣环收缩期平均DS 与用超声心动图Simp son法测定的LVEF显著相关 (r=0 .92 ,P <0 .0 0 1) ;发生急性心肌缺血时 ,用组织追踪法测量的二尖瓣瓣环 6个不同位置的收缩期平均位移与用超声心动图Simpson法测定的LVEF也呈显著相关 (r =0 .78,P <0 .0 0 1) ,但相关性相对较低。结论 超声心动图组织追踪法测量二尖瓣瓣环收缩期位移可快速、直观、无创性地定量评价左室收缩功能。

斑点追踪二尖瓣环位移成像技术评估精神分裂症患者左心收缩功能

目的应用二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)组织二尖瓣瓣环位移(Tissue mitral annular displacement,TMAD)技术评估精神分裂症患者左心收缩功能。方法研究对象为精神分裂症患者83例(病例组),70例健康志愿者(对照组)。应用常规超声心动图检查,简易双平面Simpson法测量左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),应用Qlab9.0工作站,自动获取二尖瓣瓣环4个位点收缩期向心尖方向的最大位移TMAD、二尖瓣瓣环连线中点最大位移(TMADMidpt)及其占左室舒张末期长径的百分比(TMAD Midpt%)的均值进行t检验分析,并与LVEF进行Pearson相关分析。结果病例组与对照组LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,病例组的TMAD、TMADMidpt、TMAD Midpt%均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF与TMAD、TMADMidpt、TMAD Midpt%有相关性(对照组:r=0.643、0.663、0.707;病例组:r=0.620、0.634、0.663;P均<0.001)。结论 TMAD指标可较敏感反映精神分裂症患者早期左室收缩功能变化,STI技术测定二尖瓣瓣环位移在精神分裂症患者的心功能评估中具有一定的价值。

基于斑点追踪测量二尖瓣环位移法的心肌顿抑犬左心室整体收缩功能的评价

目的应用斑点追踪测量二尖瓣环位移(MAD)法评价心肌顿抑犬左心室整体收缩功能的延迟变化。方法制作冠状动脉左前降支阻断后再灌注犬心肌顿抑模型,分为长顿抑组(阻断45 min)、短顿抑组(阻断15 min)和假手术组(不阻断),对阻断前,再灌注即刻,再灌注后10、30、60、90 min的二尖瓣环位移参数进行比较。结果再灌注即刻,长顿抑组的EMAD1、EMAD2、EMADm及EMADm%值均低于结扎前及假手术组,差异有统计学意义;短顿抑组的EMAD2、EMADm及EMADm%值均低于结扎前及假手术组,差异有统计学意义。再灌注后90min时长顿抑组EMAD1值低于短顿抑组,差异有统计学意义。结论应用斑点追踪测量MAD法可准确、便捷评价心肌顿抑犬左心室整体收缩功能的延迟变化。

斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价心衰患者左心室收缩功能

目的探讨斑点追踪显像技术测量二尖瓣环位移(MAD)评价心衰(HF)患者左心室收缩功能的临床应用价值。材料与方法心衰患者43例,依据射血分数将其分为射血分数正常组(HFNEF)25例和射血分数减低组(HFREF)29例,另选健康对照组29例。采用Philips iE33型超声诊断仪,在心尖四腔心切面以Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),将心尖四腔心切面的动态图像输入Qlab6.0工作站,获得胸壁处室间隔瓣环插入点最大位移(TMAD1),左心室侧壁瓣环插入点最大位移(TMAD2),室间隔-侧壁瓣环点连线中点的最大位移(TMAD Midpt)及其占左心室长径的百分数即左心室长轴缩短率(TMAD Midpt%)等参数,并进行比较。结果对照组、HFNEF组及HFREF组LVEF逐渐减低(均P<0.05);心衰各组的MAD各测值均显著低于对照组,且HFREF组MAD各测值均亦显著低于HFNEF组(均P<0.01);MAD各参数与LVEF均呈显著正相关,r值分别为0.73(17MAD1),0.71(17MAD2),0.74(TMADMidpt),0.78(TMADMidpt%)(均P<0.01)。结论斑点追踪显像技术测量MAD能简单、无创评价心衰患者左心室收缩功能。结论:SPTP多见于年轻女性,CT和MRI表现具有一定的特征性。

基于斑点追踪法的二尖瓣环位移参数与Tei指数评价顿抑心肌犬左室功能的相关分析

目的评价顿抑心肌犬二尖瓣环位移(MAD)参数与左室Tei指数的相关性。方法制作冠状动脉左前降支阻断后再灌注犬心肌顿抑模型,分为顿抑组(阻断45 min)和假手术组(不阻断),M型超声测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF);于再灌注30 min采集心尖长轴观动态图像,将图像输入QLAB8.0工作站,分别获得EMAD1、EMAD2、EMADm及EMADm%参数;组织多普勒速度脉冲显像模式下,获得侧壁二尖瓣环运动频谱,并计算Tei指数。实验结束后,心肌标本行透射电镜检查,分析二尖瓣位移参数与Tei指数的相关性。结果顿抑组EMAD1、EMAD2、EMADm及EMADm%值均低于假手术组(P均<0.01),二尖瓣环位移参数与Tei指数呈负相关(P<0.01),EMADm%与Tei指数相关系数最高。结论二尖瓣环位移参数能客观评价犬顿抑心肌的左室收缩功能,与Tei指数密切相关,两者联合应用可全面评价顿抑心肌犬左室整体功能。

超声斑点追踪二尖瓣环位移技术评价尿毒症患者左心功能的价值

目的:探讨超声斑点追踪二尖瓣环位移(tracking of mitral annular displacement,TMAD)技术评价尿毒症患者左心功能的价值。方法:对照组30例,尿毒症患者30例,分别采用常规二维超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期容积(LVEDV)、左室短轴缩短率(FS)和左心室射血分数(LVEF)。TMAD测量参数:二尖瓣环6个位点的收缩期最大位移(Ds)、最大位移达峰时间、二尖瓣环中点和心尖之间标准化距离上的最大化峰值移位百分比(Dm%),并将平均Ds及Dm%与LVEF进行相关分析。结果:与对照组比较,尿毒症组LVEDD、LVEDV增大,LVEF、FS降低(P<0.05)。②与对照组比较,尿毒症组二尖瓣环的Ds、Dm%均下降,最大位移达峰时间延长(P<0.05)。③对照组LVEF与Ds及Dm%均值有相关性(r=0.742,0.835,P均<0.05),尿毒症组LVEF与Ds及Dm%均值有相关性(r=0.616,0.739,P均<0.05)。结论:TMAD在尿毒症患者的心功能评价中具有独特的价值。

二尖瓣环位移自动追踪技术评价阵发性心房颤动患者左房收缩功能

目的应用二尖瓣环位移自动追踪(TMAD)技术评价阵发性心房颤动(以下简称房颤)患者左房收缩功能。方法选取30例阵发性房颤患者(病例组)和30例正常对照组,应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术获取左室收缩期、舒张早期、舒张晚期的左房平均峰值应变率(mSRs、mSRe、mSRa),以及经标化的左房最大容积指数(LAVimax)、最小容积指数(LAVimin)、收缩前容积指数(LAVip),并计算左房总排空分数(LATEF)、被动排空分数(LAPEF)、主动排空分数(LAAEF);同时TMAD技术获取时间-位移曲线,测量左室收缩期二尖瓣环位移(TMAD-D)、左房收缩期二尖瓣环位移(TMAD-S);比较两组上述各参数差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析应变率及TMAD参数对阵发性房颤患者的诊断效能;并对TMAD参数进行重复性检验。比较两种技术测量用时。结果病例组LAVimax、LAVimin及LAVip均较对照组增大,LATEF、LAPEF、LAAEF、mSRs、mSRe、mSRa、TMAD-D、TMAD-S均较对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TMAD-D、TMAD-S、mSRs、mSRa预测阵发性房颤的ROC曲线下面积分别为0.867、0.808、0.944、0.850。TMAD-D和TMAD-S观察者内组内相关系数分别为0.964、0.888,观察者间组内相关系数分别为0.918、0.860。TMAD测量用时较2D-STE明显缩短(P<0.05)。结论 TMAD可评估阵发性房颤患者左房收缩功能,与2D-STE诊断效能相当,但TMAD较2D-STE检测时间更短。

二尖瓣环位移自动追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌病人左室收缩功能的影响

目的应用二尖瓣环位移自动追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌病人左室收缩功能的影响,探讨反映左室功能受损较为准确和敏感的参数。方法收集2018年10月至2019年12月于山西医科大学第二医院乳腺外科诊断为乳腺癌的女性病人50例,均行以表柔比星为主的化疗方案,分别于化疗前、化疗2及4周期后,行常规超声心动图、二维斑点追踪技术(2D-STI)及二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)检查,获得左室射血分数(LVEF)、左室整体纵向峰值应变(LVGLS)及二尖瓣环连线中点最大位移与左心室舒张期末最大纵径比值(Mid%)。比较化疗前后以上各参数的差异。结果与化疗前比较,化疗4周期后LVEF降低,化疗前(67.85±4.16)%,化疗4周期后(63.35±4.49)%;与化疗前比较,化疗2、4周期后LVGLS降低,化疗前(-22.78±1.93)%,化疗2周期后(-18.85±1.02)%,化疗4周期后(-16.97±1.07)%;与化疗前比较,化疗2、4周期后Mid%均值降低,化疗前(17.52±0.96)mm,化疗2周期后(14.92±0.76)mm,化疗4周期后(12.99±0.98)mm;化疗前后各周期Mid%均值与LVEF呈弱相关(r=0.452,0.505,0.435,P<0.05),与LVGLS呈强相关(r=0.815,0.802,0.857,P<0.05);ROC曲线分析显示化疗4周期后LVGLS和Mid%均值预测蒽环类药物心脏毒性的ROC曲线下面积分别为0.962及0.912;重复性检验结果显示LVGLS和Mid%均值的观察者内ICC值分别为0.885、0.912,观察者间ICC值分别0.841、0.900;LVEF、LVGLS及Mid%均值与药物剂量均呈负相关(r=-0.398,-0.876,-0.906,P<0.05)。结论TMAD技术可早期识别化疗病人左心室整体收缩功能障碍,Mid%均值较LVGLS测量简便易行且重复性好,可作为敏感参数。

慢性肾功能不全患者二尖瓣瓣环位移值与肾小球滤过率的关系分析

目的探讨慢性肾功能不全（CKD）患者二尖瓣瓣环位移（TMAD）值与肾小球滤过率（GFR）的关系。方法选取本院2014年12月~2015年7月收治的118例慢性肾功能不全并且经常规二维双平面Simpson法测量左室收缩功能（LVEF）≥50%的患者作为病例组,选取2015年2~4月的30例体检正常者作为对照组。病例组根据GFR水平从高到低分成4组。采用二维斑点追踪显像技术（STI）测量TMAD值。比较各组的TMAD值,分析GFR与TMAD值间的关系。结果 4个病例组的TMADmid值显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。4个病例组间的TMADmid值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。TMADmid值随GFR的减低呈下降趋势。结论TMAD技术能够早期、准确地评价慢性肾功能不全患者GFR与左室收缩功能的关系,是一种简单、可行的检查左室收缩功能的新方法。

应用二尖瓣环位移评价冠心病患者左心功能

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)测量二尖瓣环位移(MAD)评价冠心病患者左心功能。方法 20例冠心病患者作为冠心病组, 25例健康者作为对照组。测量两组二尖瓣环左右两个点的最大位移(TMAD1、TMAD2)、瓣环中点处最大位移(TMADmid)、TMADmid与左室舒张末期长径的百分比(TMADmid%)。对比两组MAD各参数的差异,分析冠心病组MAD与左心室射血分数(LVEF)的相关性。结果冠心病组LVEF水平为(43.35±3.23)%,低于对照组的(67.35±3.84)%,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组TMAD1、TMAD2、TMADmid、TMADmid%水平分别为(8.59±0.88)mm、(9.38±1.07)mm、(9.03±0.89)mm、(10.33±0.98)%,均低于对照组的(12.35±2.21)mm、(14.26±3.02)mm、(13.75±2.56)mm、(15.27±3.21)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病组MAD各参数(TMAD1、TMAD2、TMADmid、TMADmid%)与LVEF呈正相关(r=0.83、0.85、0.87、0.88, P<0.05)。以TMADmid%与LVEF的相关性最好。TMADmid%的曲线下面积(AUC)最高,为0.887。以TMADmid%预测冠心病,当截断值为10.8%时,敏感度为80%,特异度为80%。结论运用二维斑点追踪技术测量MAD可以准确、快捷地评估冠心病患者左室收缩功能。

组织追踪成像测量二尖瓣环位移及二维应变评价心肌梗死患者左心收缩功能

目的探讨组织追踪成像(TTI)测量收缩期二尖瓣环位移(MADs)及二维应变测量左心长轴纵向应变评价左心收缩功能的临床价值。方法心肌梗死患者30例,体检健康者30例为对照组,采用双平面Simpson’s法测量左室射血分数(LVEF),TTI测量室间隔、左室侧壁、左室前壁及左室下壁4个位点的MADs。应用二维应变测量左室长轴纵向应变,分析LVEF与MADs、MADs与左室长轴纵向应变的相关性。结果与对照组比较,心肌梗死组4个位点的MADs均低于对照组(P<0.01),平均MADs与LVEF呈正相关(r=0.85),与左室长轴纵向整体应变呈负相关(r=-0.788)。结论 TTI测量MADs可以简捷、准确地评价心肌梗死的左心收缩功能,且与二维应变所测量左室长轴整体纵向应变相关性良好。

斑点追踪技术测量二尖瓣环位移在评价心力衰竭患者左心功能中的临床研究

目的:探讨斑点追踪技术测量二尖瓣环位移(MAD)对心力衰竭患者的左心功能的评价。方法:收治心力衰竭患者65例,根据射血分数分为两组,将31例射血分数正常患者归为A组,34例射血分数≤40%患者归为B组,并选取30例健康志愿者作为对照组。采用斑点追踪技术(STI)检测3组MAD参数。结果:A、B两组MAD各参数均明显低于对照组,B组MAD各参数亦显著低于A组(P<0.05)。与对照组相比,A、B两组的LVEDV和LVESV均显著增高,LVEF显著降低,B组的LVEF显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。MAD参数与LVEF呈正相关。结论:斑点追踪技术通过测量MAD可为评价心力衰竭患者左心功能提供重要参考。

组织运动二尖瓣环位移技术评价缺血性二尖瓣反流

目的:探讨缺血性二尖瓣反流与二尖瓣环位移的关系。方法:2011年1月至2012年12月前壁或下壁心肌梗死的患者107人和40名健康志愿者,分为反流组和无反流组。应用超声心动图组织运动二尖瓣环位移技术检测他们的左室射血分数、二尖瓣环最大位移、二尖瓣环中点位移及其占左室长径百分比。结果:反流组与无反流组二尖瓣环位移测值均低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。前壁心梗反流组和下壁心梗反流组二尖瓣环最大位移较相应的无反流组减低,差别有统计学意义(P<0.05);二尖瓣环前壁-下壁中点位移及其所占左室长径百分比减少,与无反流组相比差别有统计学意义(P<0.01)。结论:应用二尖瓣环运动自动追踪技术能够更准确地测量二尖瓣环运动,可以用来评价缺血性二尖瓣反流,为定量分析左心功能提供了新的检查方法。