地骨皮提取液对2型糖尿病肥胖大鼠糖脂代谢影响的实验研究

目的:观察地骨皮提取液对2型糖尿病肥胖大鼠(T2DM)糖脂代谢及胰岛素抵抗(IR)的影响,并对醇提、水提两种提取液进行比较。方法:采用尾静脉注射小剂量链脲佐菌素(STZ)加高脂饮食饲养的方法建立T2DM肥胖大鼠IR模型,设立空白对照组、模型对照组、地骨皮醇提、水提高/低剂量组,给药7周后观察对大鼠体重、血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素敏感指数(ISI)的影响,及肝脏的病理变化。结果:与模型组相比,地骨皮提取液能降低T2DM肥胖大鼠的体重、血糖、TG、TC、LDL-C,差异有显著性(P<0.01),能明显改善ISI(P<0.01);与空白对照组相比无明显差异。肝脏病理显示能明显降低高脂饮食对肝脏的损害,保护肝脏细胞。结论:地骨皮提取液可在一定程度上降低血糖,调节血脂代谢,缓解肝脂肪变性程度,改善T2DM肥胖大鼠的IR状态;而且醇提液优于水提。

加味建瓴汤对原发性高血压患者胰岛素抵抗及血清白细胞介素-6水平的影响

目的观察加味建瓴汤对原发性高血压患者胰岛素抵抗及血清白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,并探讨其可能的作用机制。方法选择符合纳入标准的原发性高血压伴胰岛素抵抗患者60例,采用随机、单盲、对照试验设计分为治疗组和对照组各30例。对照组给予依那普利10 mg/次,每日1次口服,治疗组在西药治疗基础上予加味建瓴汤150 mL/次,每日2次口服,疗程为3周。观察2组患者治疗前后空腹血糖、血浆胰岛素水平、中医症状、血清IL-6水平变化,并计算胰岛素敏感指数。结果治疗组较对照组经治疗后空腹血糖、空腹胰岛素水平明显降低,胰岛素敏感指数明显改善,血清IL-6水平明显下降(P<0.01或P<0.05);治疗组中医症状疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论加味建瓴汤能显著降低血糖、血浆胰岛素水平,改善临床症状和减轻胰岛素抵抗。降低血清IL-6水平,抑制炎症反应,可能是其改善胰岛素抵抗的机制之一。

健脾化痰中药联合有氧运动对肥胖型PCOS大鼠胰岛素抵抗及胰岛素信号通路的影响

目的:建立多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)动物模型,观察健脾化痰中药联合有氧运动对PCOS-IR大鼠胰岛素、性激素及卵巢组织PI3K/PKB/mTOR蛋白表达的影响。方法:大鼠造模成功后随机分为有氧运动组、中药加有氧运动组、模型对照组,经不同干预治疗28天后,检测大鼠体重、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(Homa IR);检测大鼠血清LH、FSH、T;Western Blot法检测大鼠卵巢组织PI3K/PKB/mTOR蛋白水平的表达。结果:中药加有氧运动组体重、FPG、FINS、胰岛素抵抗(IR)、LH、FSH、T、PI3K/PKB蛋白表达量较模型对照组显著升高(P<0.05),mTOR蛋白表达量显著降低(P<0.05)。中药加有氧运动组FINS、IR、T、mTOR蛋白表达量较有氧运动组显著下降(P<0.05),PI3K/PKB蛋白表达量显著升高(P<0.05)。结论:健脾化痰中药联合有氧运动能减轻肥胖型PCOS-IR大鼠体重,改善IR及性激素异常,其机制可能通过影响胰岛素信号通路PI3K/PKB/mTOR的活性来发挥作用。

中医经验方葛芪方辅助治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的观察中医经验方葛芪方辅助治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法将80例T2DM患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者均给予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组加用中药葛芪方治疗,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数、血脂、C反应蛋白(CRP)水平及稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数的变化。结果治疗后,治疗组患者空腹血糖、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR指数均低于对照组(均P<0.05),两组血脂、体质指数、CRP水平均无统计学差异(均P>0.05)。结论葛芪方辅助治疗T2DM能更有效地降低患者血糖,减轻胰岛素抵抗。

参芪调体方治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗脾虚痰湿型的疗效及对炎症微环境状态的影响

目的观察参芪调体方治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)脾虚痰湿型的疗效及对炎症微环境状态的影响。方法将96例PCOS-IR脾虚痰湿型患者按照随机数字表法分为2组,对照组48例予地屈孕酮片治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上加用参芪调体方治疗。2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))和总睾酮(T)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清炎症因子[可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、卵巢体积、卵巢内部卵泡数目变化;观察2组不良反应发生情况。结果2组治疗后LH水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FPG、FINS、HOMA-IR均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组FINS、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后血清sRAGE、IL-8、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗前后左、右侧卵巢体积及卵巢内部卵泡数目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论参芪调体方治疗PCOS-IR脾虚痰湿型,可明显改善患者胰岛素抵抗(IR)和炎症微环境状态。

基于“脾气散精”理论探讨多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征常见的并发症,其临床主要表现为代谢异常和生殖功能障碍等。中医学认为,"脾不散精"可能是导致多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的基本病机。"精"即水谷精微,血糖属于水谷精微,由人体摄入的饮食物质所化。当脾不散精,水谷精微不能上输于肺,聚而为浊,浊邪壅滞,则表现为胰岛素抵抗。从脾论治,恢复脾气散精之功,可以提高机体对胰岛素的敏感性,纠正糖代谢异常,恢复排卵功能。

保龄汤对老年代谢综合征胰岛素抵抗的影响

目的观察保龄汤对老年代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗的干预作用。方法将60例MS患者随机分为2组。治疗组30例在控制血压、血糖等治疗基础上予保龄汤治疗,对照组30例予控制血压、血糖等基础治疗。治疗12周后比较2组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)及腰围(WC)情况。结果治疗组治疗后HOMA-IR、BMI及WC明显下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后HOMA-IR有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),BMI及男性WC无明显变化(P>0.05),女性WC高于治疗前(P<0.05)。结论保龄汤结合基础治疗能够明显降低老年MS患者HOMA-IR、BMI及WC,表明保龄汤能够缓解老年MS患者的胰岛素抵抗。

天麦消渴片联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察

目的:探讨联合天麦消渴片及盐酸二甲双胍在存在胰岛素抵抗的新诊断2型糖尿病(T2DM)治疗中的应用效果,并分析其对胰岛素抵抗的影响。方法:以100例存在胰岛素抵抗的新诊断T2DM患者作为观察对象,以随机数字表法随机分为两组,每组50例。对照组接受单纯二甲双胍治疗,治疗组接受联合天麦消渴片及盐酸二甲双胍治疗。结果:两组治疗前FPG、2hBG、HbA1c、HOMA-IR及HOMA-β比较无统计学差异(P>0.05),而接受治疗3个月时,两组FPG、2hBG、HbA1c及HOMA-IR均明显降低,HOMA-β明显升高(P<0.05),但治疗组FPG、2hBG、HbA1c及HOMA-IR明显低于对照组,HOMA-β明显高于对照组(P<0.05)。同时在接受治疗3个月时,治疗组FPG达标率、2hBG达标率及总达标率均明显高于对照组,治疗不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:联合天麦消渴片及盐酸二甲双胍可在有效提高降糖治疗效果的同时,有效的改善患者胰岛素抵抗情况及不良反应发生情况。

黄芪竹叶汤治疗消渴病气阴两虚证及对改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的作用研究

目的:分析消渴病气阴两虚证治疗中黄芪竹叶汤对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的作用。方法:应用随机数字表法,将80例消渴病气阴两虚症患者分为两组,每组40例。对照组接受西药治疗,治疗组接受在西药联合黄芪竹叶汤治疗。分析两组治疗前后胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。结果:在完成8周治疗后,治疗组FINS、2hINS、空腹C肽、2hC肽及HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在消渴病气阴两虚症的治疗中黄芪竹叶汤可有效的改善患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。

化痰祛瘀方对冠心病患者胰岛素抵抗及纤维蛋白溶解活性的影响

目的：观察化痰祛瘀方对冠心痛患者胰岛素抵抗及纤维蛋白溶解活性的影响.方法：80例痰瘀互结型冠心病患者随机分为两组,在西医常规治疗的基础上,治疗组服化痰祛瘀方,对照组服复方丹参片,治疗1个月.观察临床疗效及治疗前后空腹血糖（FBG）、胰岛素（INS）、胰岛素敏感指数（ISⅠ）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）的变化.结果：治疗组总有效率为87.50％ （95％ CI=77.25％ ～ 97.75％）,对照组为72.50％ （95％ CI=58.66％ ～ 86.34％）,两组综合疗效比较（u=2.159 6,P=0.030 9）,差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可降低FBG（t＇=-2.773 8,P＜0.01）,升高ISI（t ＇=4.016 7,P＜0.01）,降低PAI-1（t=-2.379 9,P＜0.05）.结论：在西医常规治疗基础上,采用化痰祛瘀方治疗冠心痛患者胰岛素抵抗及纤维蛋白溶解活性的疗效优于复方丹参片,其收益为OR =0.38（95％ CI =0.12 ～ 1.21）,NNT =7（95％ CI=3.07 ～46.19）;且可降低FBG,升高ISI,降低PAI-1.

中医药疗法对痰瘀互结型代谢综合征胰岛素抵抗的影响

目的观察中药治疗代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)痰瘀互结证的临床疗效。方法将70例痰瘀互结型MS患者随机分为对照组和试验组,临床研究过程中脱失9例,最后试验组完成30例,对照组完成31例。对照组给予基础治疗,试验组基础治疗加服化痰祛瘀中药,周期为90 d。观察患者实验室指标[空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2h postprandial blood glucose,2 h PG)、空腹胰岛素(Fasting serum lisulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、内脏脂肪面积]及中医证候的变化。结果治疗后2组中医证候积分均低于治疗前,且试验组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR及内脏脂肪面积均低于治疗前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后,均无肝肾功能损害,安全性良好。结论化痰祛瘀中药可改善MS痰瘀互结证患者临床症状、糖代谢,延缓疾病进展。

从李东垣阴火理论论治糖尿病胰岛素抵抗

随着现代人们生活方式的转变,2型糖尿病已成为危害全球的公共卫生问题,而胰岛素抵抗作为2型糖尿病发病的关键因素,如得不到有效控制,会严重影响2型糖尿病治疗效果,并将增加心脑血管并发症发生风险。中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗已显示了多靶点、多层次独特的优势,进一步开展对胰岛素抵抗的中医病机研究,有助于提高中医药防治糖尿病的研究水平。

消渴安糖方对2型糖尿病患者胰岛素受体的影响

目的:研究消渴安糖方对2型糖尿病患者血红细胞胰岛素受体活性和数量的影响,探讨消渴安糖方的降糖机制。方法:将40例初发2型糖尿病患者随机分为治疗组(消渴安糖方联合胰岛素皮下注射治疗组)和对照组(胰岛素皮下注射治疗组),均用药2周,观察两组临床疗效,分别观察治疗指标:糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素功能指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及红细胞胰岛素受体k1,r1,r2,k2值的变化情况,进行对比分析。结果:两组疗效比较无显著性差异(P>0.05),但治疗组在改善患者FINS、HOMA-IR、HOMA-IS以及胰岛素受体数量方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:消渴安糖方联合胰岛素治疗不仅可以降血糖,改善糖尿病患者临床症状,而且可以通过改善胰岛素受体的活性和数量来减轻糖尿病患者的胰岛素抵抗程度。

三清降糖缓释片对糖尿病兔胰岛素抵抗的影响

目的观察三清降糖缓释片对糖尿病兔胰岛素抵抗的影响。方法将40只健康成年雄性家兔随机分为5组,即空白对照组、模型对照组、格列美脲片组、三清降糖汤剂组和三清降糖缓释片组,每组8只。空白对照组予普通饲料喂养,其余4组均予普通饲料+高脂高糖饲料喂养,制备糖尿病模型。空白对照组、模型对照组予纯净水灌胃,三清降糖汤组予三清降糖汤混悬液灌胃,三清降糖缓释片组予三清降糖缓释片整片服用,格列美脲片组予格列美脲片整片服用。于给药4周末,观察各组空腹血糖(FPG)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清胰岛素(FINS)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化。结果模型对照组FPG、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及TNF-α均较空白对照组升高(P<0.01),说明造模成功;与模型对照组比较,格列美脲片组、三清降糖汤组及三清降糖缓释片组FPG、FINS、HOMA-IR及TNF-α均下降(P<0.05)。模型对照组TG、TC及LDL-C均高于空白对照组(P<0.01),HDL-C低于空白对照组(P<0.01)。与模型对照组比较,格列美脲片组、三清降糖汤组及三清降糖缓释片组TG、TC及LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05)。结论三清降糖缓释片对糖尿病兔具有降血糖、降血脂作用。

平肝降压丸改善肾性高血压大鼠胰岛素抵抗的实验研究

目的研究平肝降压丸对肾性高血压大鼠胰岛素抵抗(IR)的影响。方法将50只Wistar将50只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、卡托普利组和平肝降压丸低、高剂量组各10只。除空白对照组外,其余4组均采用缩窄肾动脉造成肾性高血压大鼠,同时给予高糖高脂饲料喂养4周,形成肾性高血压IR动物模型,空白对照组大鼠仅游离肾动脉,不予缩窄,同时给予常规饲料喂养。从第5周开始给药,平肝降压丸低、高剂量组(分别为1.8g/kg、3.6g/kg)及卡托普利组(5mg/kg),每日灌胃1次,容量为1mL/100g体质量,空白对照组及模型对照组给予等容积纯净水,连续4周。观察给药前后各组大鼠血压、血糖、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、血清甘油三酯(TG)和血清总胆固醇(TC)的变化。结果与空白对照组给药前比较,模型对照组,平肝降压丸低、高剂量组及卡托普利组血压均升高(P<0.01)。给药后2、4周平肝降压丸低、高剂量组和卡托普利组血压均较模型对照组降低(P<0.05,P<0.01)。与空白对照组给药前比较,模型对照组,平肝降压丸低、高剂量组及卡托普利组血糖均升高(P<0.01)。给药后2周,平肝降压丸高剂量组和卡托普利组血糖较模型对照组降低(P<0.05)。给药后4周,平肝降压丸低、高剂量组和卡托普利组血糖较模型对照组降低(P<0.01)。与模型对照组比较,平肝降压丸低、高剂量组和卡托普利组FINS均降低(P<0.01),平肝降压丸低、高剂量组和卡托普利组ISI均升高(P<0.01)。与模型对照组比较,平肝降压丸低、高剂量组和卡托普利组TC、TG含量均降低(P<0.05,P<0.01)。结论平肝降压丸在降低肾性高血压大鼠血压的同时,提高ISI,改善IR,为临床防治高血压病IR提供了必要的药效学依据。

益气化浊胶囊改善2型糖尿病胰岛素抵抗临床观察

目的:观察益气化浊胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法:将114例诊断为2型糖尿病胰岛素抵抗并且中医辨证属气阴两虚、瘀血阻滞的患者按2:1比例随机分为治疗组和对照组,均服药8周。对照组服用二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气化浊胶囊。8周后比较2组临床效果、糖化血红蛋白(Hb A1C)空腹胰岛素(FINS)、瘦素(LPN)、餐后2h血糖(2h PG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、治疗前后空腹血糖(FBG),并计算2组治疗前后胰岛素敏感指数等方面的情况。结果:治疗组总有效率为81.58%,对照组为60.63%,治疗组能够使糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素水平下降。与对照组比较,治疗组效果更为明显。结论:益气化浊胶囊在治疗糖尿病胰岛素抵抗患者方面有肯定疗效,其发挥效应机制可能与降低瘦素水平相关。

中医药治疗2型糖尿病合并肥胖的研究进展

2型糖尿病是一种持续高血糖状态的慢性代谢性疾病,易伴发肥胖。肥胖是长期的能量摄入超过消耗而致脂肪慢性累积的疾病。2型糖尿病和肥胖关系密切,肥胖加大了机体患2型糖尿病的概率。2型糖尿病合并肥胖促使血管性疾病、呼吸暂停综合征及其他并发症的患病率上升。现代医学多采用药物、代谢性手术治疗2型糖尿病合并肥胖,但药物易引起胃肠道反应,部分患者难以耐受,而代谢性手术等有创治疗,具有一定风险性,且易导致营养吸收不良。中医疗法具有整体审察、病证结合、无创和不良反应少等优势,2型糖尿病合并肥胖患者亦能从中获益。

倪青教授治疗2型糖尿病合并肥胖临床经验总结

目前全球2型糖尿病合并肥胖患病人数逐年增加,约2/3的2型糖尿病合并超重或肥胖,我国已成为全球超重及肥胖患者最多的国家,中医药在治疗2型糖尿病合并肥胖具有独特优势,既可调节糖脂代谢,又能够改善胰岛素抵抗,减轻体质量等。倪青教授认为本病的病机关键是脾胃亏虚为本,湿邪、瘀血、痰浊为标,治疗以健脾益胃为主,祛湿活血、化痰泄浊为辅,强调固护脾胃,因人制宜,改善不良饮食习惯及生活方式,达到健康降糖减肥的疗效。

从痰瘀论治代谢综合征伴有血脂异常研究概况

西医认为,代谢综合征的发病基础是以胰岛素抵抗为中心,多种代谢异常聚集存在的结果。中医认为,其发病与肝脾气机失调,津液代谢紊乱,痰瘀形成有关,且痰瘀贯穿整个病程。中医治疗注重祛痰化瘀,其机制主要是通过辨证施治、整体调节,多途径、多靶点发挥作用。

中药对肥胖相关性肾病患者胰岛素抵抗及血尿酸水平的影响

目的:探讨中药对肥胖相关性肾病患者胰岛素抵抗及血尿酸水平的影响。方法:选取115例ORG患者分成治疗组及对照组,2组均进行药物、饮食及运动疗法,治疗组加服中药治疗1个月,记录治疗前后各项指标进行统计学分析。结果:总有效率治疗组优于对照组。2组干预1个月后体质量、腰围、体质量指数、血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及血尿素水平均下降,与治疗前比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组。2组血液流变学指标较治疗前均有改善,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论:ORG患者采用中药治疗可降低胰岛素抵抗指数及血尿酸水平,降低血脂、血压、血糖及体质量。