五体合五脏辨证思维在中医骨伤教学的应用

辨证论治是中医骨伤教学的重要内容,也是临床诊疗的关键环节。目前,五体辨证和五脏辨证均应用广泛,但骨伤研究生临床实践多进行单一辨证,难以灵活运用两种辨证思维。文章拟重点阐述“五体合五脏”辨证思维在中医骨伤教学中的具体应用,基于“五体”(皮、肉、筋、骨、脉)和“五脏”(肺、脾、肝、肾、心)的关系,深入分析二者疾病传变规律和防治原则,培养学生司外揣内、未病先防、既病防变的中医思维,提高其辨证能力和临床诊疗水平。

基于海派伤科发展历程探索“同中存异”流派传承新模式的构建

海派中医是在近代上海地区特定的多因素环境下,形成的一种独具地域色彩和内涵的医药文化现象,在我国中医药学的发展历史上占据着重要地位。传承是中医药发展的命脉所在,而不同的传承模式决定着流派的盛与衰。通过回顾海派伤科的发展历程,总结石氏伤科的传承经验,拟将海派各家伤科流派汇聚于诊疗中心,充分发扬各家特色优势,同时该中心融名中医师承、名中医工作室、人才研修项目及研究生教育等多种模式为一体,采用“一带多”与“多带一”相结合的流派师承模式,以探索一种“同中存异”的伤科流派传承发展的新模式。

雨课堂结合CBL教学模式在中医骨伤科的应用

目的探索中医骨科临床教学运用雨课堂结合基于案例的学习(CBL)教学模式的效果。方法选取广西中医药大学中医骨伤科2021级108名本科生,以随机编号的方式分为实验组和对照组,每组54人。实验组应用雨课堂结合CBL教学法,对照组应用传统教学模式,两组授课教师和教材均相同。教学结束后,比较两组考核成绩及教学满意度。结果实验组考核成绩及满意度调查评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雨课堂结合CBL教学模式是一种能够有效提高中医骨伤科课堂参与度,激发学生学习兴趣,提升学生综合能力的方法。

中医筋骨理论中筋与骨的关系内涵探讨

中医骨伤科学具有鲜明的特色,其中筋骨理论对指导临床具有重大的意义。筋骨理论是中医骨伤科学的经典理论,但筋骨理论散在记载于各经典中,筋与骨内涵关系尚未有系统的阐述,尤其是生理、病理、治疗原则上的关系均为零散阐述。本文综合文献认为筋骨理论筋与骨内涵关系主要表现在:生理上相辅相成,体现为筋骨和合、骨正筋柔、筋强骨壮、筋骨互用等;病理上相互影响,体现为筋弛骨痿、筋滞骨错、骨错筋挪、骨断筋离等;治疗上同辨同治,体现为:理筋正骨、筋骨并重、筋骨平衡、调衡筋骨、根源同治等。骨伤临床实践遵循筋骨理论的指导原则,无论内治或外治,均需要辨病辨证结合,同时“辨骨、辨筋”相结合。

腰椎间盘突出症上海中医骨伤流派临床诊疗专家共识

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病、多发病,严重影响患者的正常生活[1]。LDH发病率很高,全世界范围内有2%~3%的普通人群受其影响,且以25~60岁人群多发[2]。目前LDH的治疗大体分为手术治疗与非手术治疗,均有较好的疗效,但前者适应证严格、费用高、术后恢复期长,相比之下,非手术治疗创伤小、安全性高,患者接受度高。

立德树人目标导向下《中医骨伤科学》课程思政教学的建设与优化

推进《中医骨伤科学》课程思政建设,要积极挖掘《中医骨伤科学》课程中蕴含的德育资源,寻找将思想政治教育融进《中医骨伤科学》课程中的契合点、结合点。《中医骨伤科学》是一门二级临床学科,是中医药文化的重要组成部分。文章将挖掘、整理《中医骨伤科学》中存在的思政元素,并将思政元素与《中医骨伤科学》有机融合。通过课程思政的建设,可以更好地培养医学生的“大医精诚”精神,引导学生们对中国传统文化的了解和热爱,激发他们对中医的兴趣和传承。主要从以下方面开展课程思政建设:提高《中医骨伤科学》教师的政治素质与人文素养;建立《中医骨伤科学》思政教育的课程教学方案;调整《中医骨伤科学》的评价体系;把握时代脉搏,不断改进和创新实施课程思政教学与专业融合。

超声弹性成像技术评估腰部“筋”伤的可行性临床研究

目的探讨超声弹性成像技术(声辐射力脉冲成像技术)量化评估腰部“筋”伤的临床可行性。方法选取90例被诊断为单侧慢性非特异性腰痛患者(经3个月强筋功法训练后已无腰痛症状)。在训练前后,采用彩色多普勒超声诊断仪检查所有患者L4~L5节段两侧多裂肌并测量多裂肌厚度、截面积,利用声辐射力脉冲成像技术测量多裂肌剪切波速度(SWV)。结果①最终共收集90例患者,其中男性26例、女性64例,平均年龄(28.49±5.81)岁,平均体质量指数(22.20±2.45)kg·m-2。②训练前,疼痛侧与非疼痛侧多裂肌的厚度、截面积及SWV的差异均具有统计学意义(P<0.05)。训练后,疼痛侧与非疼痛侧多裂肌的厚度、截面积及SWV的差异均无统计学意义(P>0.05)。③训练后,浅层与深层多裂肌的深度及SWV比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。④训练后,两侧多裂肌厚度的平均值、截面积的平均值和SWV的平均值之间存在相关性(r=0.311,P=0.004;r=0.316,P=0.003)。⑤训练后,两侧多裂肌SWV重复测量的组内一致性良好(P<0.05)。结论声辐射力脉冲成像技术是量化评估腰骶部“筋”形态功能的可靠手段,可用于指导和评价慢性筋骨病从“筋”论治,适合临床推广应用。

中医骨伤科学虚拟仿真教学的构建探索

中医骨伤科学是中医学教学体系中的主干课程,具有很强的实践性。课程要求学生在深入理解中医基础理论基础上,掌握常见骨伤科疾病的诊断和治疗。随着高等教育教学改革的深入及社会的高速发展,传统的教学模式已无法满足复合型人才的培养需求。基于教学大纲要求和课程特点,在教学中运用虚拟仿真技术,能生动直观地帮助学生补充解剖学知识,增强对损伤病因病机和局部病理变化的理解,有助于教学质量提升。目前虚拟仿真试验的教学项目仍处于探索阶段。此文基于现状与存在的问题,积极探索中医药院校中医骨伤科学虚拟仿真试验教学项目的建设思路,以期优化中医骨伤科学的教学模式,提升相关教育教学平台的建设水平。

融汇黄河文化:齐鲁正骨流派的学术特色与发展

黄河文化倡导天人合一理念,强调人与自然和谐共处的重要性,对齐鲁正骨流派的形成和发展产生了深远影响。齐鲁正骨流派经过三代人的传承和发展,形成了独特的治疗理念和技术体系。流派重视整体观念、气血辨治,强调局部修复与整体调理并举,秉持固本祛邪的治疗理念,擅长运用滋补肝肾、强化筋骨、滋养气血、活血祛瘀、通经止痛的治疗方法,创立了“调线-牵引-整复”方法用于骨折治疗,归纳出关节脱位十大技法,整复关节内部骨折讲究手法细腻柔和,注重中西医结合,形成了周密完备的调护体系。流派在教学培养模式上坚持传统与现代相结合、理论与临床结合,人才传承结构合理,积极推广特色技术,促进了基层及社区正骨技术水平的提高。

中医学守正创新发展的思路探讨——以广州中医药大学第一附属医院中医骨伤中心研究团队为例

从学科守正创新的内涵出发,以广州中医药大学第一附属医院骨伤中心研究团队所开展的科研实践为例,探讨新时代中医学守正创新发展的思路。认为中医学的守正创新发展应恪守中医经典和临床实践的根基,中医科研创新应始终关注研究热点与前沿,从科研回归临床;中医学守正创新发展中的守正与创新相辅相成,“守”的是临床基础,“创”是科研的翅膀,在实现守正的同时兼具创新。临床为科研提供了数据样本与研究方向,科研创新服务于新的临床发展。中医学的守正创新发展应结合现代科技发展并与多学科多领域实现交叉发展。

形成性评价在中医骨伤科临床带教中的应用效果分析

目的分析在中医骨伤科临床带教中融入形成性评价的作用。方法选取2022年3月—2024年3月安丘市中医院骨伤三科接受临床带教的52名学生进行研究,按照信封随机法将学生平均分为两组,每组26名。参照组进行常规临床带教,研究组联合形成性评价进行带教。观察两组的临床带教效果。结果研究组理论知识考核成绩、临床实践技能考核成绩、出科考核情况评分较参照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组教学方法满意率为100.00%(26/26),较参照组的80.77%(21/26)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.531,P<0.05)。结论在中医骨伤科临床带教中融入形成性评价,可以更好地对医学生进行评价,并对其进行有效的指导,改进教学内容,从而取得更为理想的教学成效。

模块化临床技能实训在中医药高校骨伤科教学的应用

目的探讨并验证王庆甫教授提出的模块化临床技能实训在中医骨伤实践教学中的作用。方法选取2020年9月1日—2021年9月1日在北京中医药大学第三临床医学院参加中医骨伤课程学习的中医本科班、针灸康复班、港澳台班共268名学生,利用随机数字表法将学生分为实验组和对照组,各134名。两组均在大学接受相同的基础理论课程教育,对照组参加常规实习,实验组参加模块化实训课程。记录两组学生实操成绩以及理论成绩并进行统计分析,观察两组间差异。结果实验组学生实操成绩为(87.38±1.46)分,理论成绩为(85.48±1.52)分,总成绩为(86.43±1.07)分;对照组学生成绩分别为(83.91±2.38)分、(84.09±0.94)分、(84.00±1.32)分。实验组学生实操成绩、理论成绩、总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用模块化实训课程模式教学对提高学生实操能力有明显效果,同时能更好地促进学生对理论知识的消化吸收。模块化临床技能实训可为今后培养骨伤科人才提供一定参考。

多元化教学法在中医骨伤科临床住培的探索

中医住院医师规范化培训(简称住培)是近年来国家根据新时代医学发展的需求,对临床医学生再教育提出的一项重要措施,是为临床提供优秀中医人才的重要途径。中医骨伤科有着更高的实践动手能力要求,如何在短时间内进行有效的教学,笔者结合骨伤科学科自身特点和新时代医学发展的需求,采用多元化教学法,从骨伤科临床住培师资队伍建设、教学内容、教学方式和教学手段等多方面进行探讨,以期达到优化骨伤科临床住培教学工作、提高临床住培教学质量的目的,为今后工作提供借鉴与参考。

“以学生为中心”理念在中医骨伤专业实习生中的探索与实践

近年来,“以学生为中心”的教育新理念在教育领域产生了深远的影响。本文通过对“以学生为中心”的临床带教模式的探索和实践,使中医骨伤专业的实习生在临床诊疗过程中充分实践,体会和领悟到中医辨证论治的临床思维。通过此种模式临床学习,极大促进了实习生对基础理论的掌握,也启动了初步的科研思维。

基于“兴趣课堂”的混合式教学法在中医骨伤科教学中的应用效果

目的 探讨基于“兴趣课堂”的混合式教学法在中医骨伤科教学中的应用效果。方法 选取2020年5月至2023年4月于北京中医药大学第三附属医院骨科进行实习的80名学生,将学生按教学方法分为观察组和对照组,每组各40名。观察组接受基于“兴趣课堂”的混合式教学,对照组接受传统讲授式教学。比较两组学生平时成绩及理论知识、病历书写、临床实操成绩、教学满意度。结果 两组学生平时成绩比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组学生理论知识、病历书写、临床实操成绩以及教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于“兴趣课堂”的混合式教学法在中医骨伤科教学中可充分调动学生的学习兴趣,提高学生的临床实操能力,获得较好的教学成效,值得借鉴和推广。

颅脑损伤后认知功能障碍的机制及其药物治疗进展

[目的]对颅脑损伤后认知功能障碍的中西医机制及其药物治疗进行综述。[方法]通过对国内外关于颅脑损伤后认知功能障碍的文献进行检索,对西医机制及治疗、中医骨伤科相关病机的认识和中药治疗等方面的研究进行总结。[结果]颅脑损伤后认知功能障碍现代医学机制有脑功能区或脑相关结构损伤,神经递质、因子及其相关受体损伤,其治疗药物有神经递质相关激动剂或抑制剂类、相关因子类,亦有苯哌啶醋酸甲酯、溴隐亭、盐酸多奈哌齐、神经节苷脂等。中医骨伤科则认为该病属"头部内伤"后伴"健忘、痴呆"的病症,为脑髓震动伤及"灵明",使瘀阻清窍,清阳浊阴升降失调而发病,多责之于"痰瘀",亦可见于虚证。中药复方多针对"痰、瘀、虚"病邪及其兼夹之邪论治,中药单体则从肝论治。[结论]颅脑损伤后认知功能障碍机制的研究是中西药物治疗的基础,在西药有效性缺乏大规模随机对照实验与循证医学支持证据之际,中药(复方或单体)的辨证优化运用必将发挥出更大的优势与作用。

中医骨伤科学规培研究生临床科研能力培养初探——以研究生为中心的培养模式探究

[目的]在"以研究生为中心"的培养模式下,探究中医骨伤科学住院医师规范化培训(以下简称规培)研究生临床科研能力培养的方法。[方法]从临床科研能力培养的重要性出发,分析科研能力培养存在的问题,并以骨科临床科学引文索引(science citation index,SCI)论文的撰写与发表为目的与手段,选择"以研究生为中心"的教学模式,培养中医骨伤科学规培研究生临床科研综合能力。[结果]经过3年的探索与实践,教师作用由"传授"转向"引导",教学模式由"重教"转向"重学",培养过程中将知识、能力、素质有机融合,研究生临床科研的综合能力得到了有效提升。通过3年的实践,共培养中医骨伤科学研究生3名,发表SCI论文7篇,研究生科研素养快速提升,科研临床协同发展。同时,也大大提升了研究生的毕业就业竞争力。[结论]以骨科临床SCI论文的撰写与发表为目的与手段,有效实施"以研究生为中心"的教学模式,可使中医骨伤科学规培研究生的临床科研能力得到有效提升。

基于DRG和加速康复外科理念的中医骨伤科临床路径制定探讨

[目的]探讨基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费制和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的中医骨伤科临床路径的制定。[方法]兼顾DRG付费制、ERAS理念和中医特色治疗,从挖掘中医骨伤科优势病种、日间病房建设、长住院时间病例管控、疑难病例管控和新技术新项目开展等五个方面探讨中医骨伤科临床路径的制定。[结果]临床路径是DRG付费制、加速康复外科及中医特色治疗之间的桥梁。基于DRG付费制和ERAS理念的有效中医临床路径,能够在保证患者安全的前提下提高同质化诊疗水平。临床路径通过挖掘中医骨伤科优势病种和疑难病例管控,形成鲜明的学科特色;通过日间病房建设和长住院时间病例管控,以降低平均住院日;同时有效控制病种均次住院费用,并为新技术新项目的开展腾出空间。[结论]中医骨伤科应大力推广实施中医临床路径并不断优化,这既能体现中医特色治疗和ERAS理念,又能应对医保DRG付费制。

三维动画技术在中医骨伤科学教学中的应用探究

目的探讨三维动画技术在中医骨伤科教学中的应用和效果。方法通过3Ds Max软件,借助计算机建立骨折三维动画模型并应用于课堂教学,研究其教学效果并评价授课满意度。结果三维动画技术应用于骨伤科教学简明有趣、直观全面,改进了教学效果,提升了课堂授课满意度。结论利用三维动画技术制作教学课件开展中医骨伤科教学可以获得良好的效果。

中医骨伤研究生临床实践技能培养模式探讨

中医研究生是我国中医药事业发展的有生力量和后备力量,是中医药发展的基石,加强对中医骨伤科研究生的临床技能培养更至关重要,目前中医骨伤科临床型研究生的临床能力培养主要是跟随导师门诊抄方、病房临床实践,培养方式雷同于一般临床医师的培养模式,并非真正意义上对高层次人才的培养。针对目前现状及问题,结合中医骨伤科研究生临床实践技能培养的重要性,将名老中医临床思想及经验传承与中医骨伤科研究生临床实践技能的培养结合起来,同时强化门诊病例采集和操作规范化,提升病房处置能力,完善研究生病房管理意识。论述中医骨伤科研究生培养模式创新及改革的必要性,系统探究中医骨伤科研究生临床实践技能培养管理模式路径分类的优势性,着重讨论中医骨伤科临床医学高等医学人才培养管理模式内涵与实质,对提高高层次中医骨伤人才具有重要的现实意义。