关节镜下三点缝合前交叉韧带治疗胫骨止点撕脱骨折的效果及术后功能评价

目的探究关节镜下运用三点手术缝合前交叉韧带(ACL)方法治疗胫骨止点撕脱骨折的临床疗效,并对术后功能恢复情况进行评价。方法前瞻性选取2020年6月—2022年6月中国人民解放军南部战区海军第二医院关节骨科收治的101例胫骨止点撕脱骨折患者,男性45例,女性56例;年龄19~62岁,平均48.6岁;道路交通伤33例,运动损伤32例,其他36例。信封法随机分两组:两点缝合组(n=51)行关节镜下ACL传统两点缝合术,三点缝合组(n=50)行关节镜下ACL三点缝合治疗,术后均进行常规康复训练,随访1年。记录两组手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、住院时间及负重开始时间,比较组间VAS、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、SF-36健康调查简表及术后并发症情况。结果两组间手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05),三点缝合组骨折愈合时间、住院时间、负重开始时间均短于两点缝合组[(4.55±0.65)月vs.(4.91±0.46)月、(8.99±2.11)d vs.(10.22±2.12)d、(36.55±5.56)d vs.(44.23±6.15)d,P<0.05]。两组VAS在治疗和康复训练后均较术前下降,且术后3d及术后7d三点缝合组VAS低于两点缝合组[(3.66±0.71)分vs.(4.26±0.64)分、(1.88±0.66)分vs.(3.33±0.34)分,P<0.05]。经治疗及康复训练,两组IKDC评分、Lysholm评分均有所升高,且术后1个月及术后6个月三点缝合组的IKDC评分及Lysholm评分均高于两点缝合组[IKDC评分:术后1个月:(61.09±2.48)分vs.(49.88±3.65)分、术后6个月:(75.22±3.31)分vs.(66.33±2.78)分;Lysholm评分:术后1个月:(67.66±3.21)分vs.(56.88±3.64)分、术后6个月:(82.11±3.56)分vs.(69.45±4.66)分,P<0.05]。在进行治疗和康复训练后,两组生活质量均有所提高,且与两点缝合组相比,三点缝合组各维度评分均升高[物质生活:(60.11±5.98)分vs.(69.77±6.12)分、躯体:(69.44±6.45)分vs.(78.11±4.55)分、心理:(67.22±7.16)分vs.(78.33±6.89)分、社会功能:(61.23±8.78)分vs.(71.23±6.16)分,P<0.05]。三点缝合组术后畸形愈合、伤口感染、关节僵硬、神经损伤总发生率低于两点缝合组(6.0%vs.19.6%,P<0.05)。结论关节镜下运用三点手术缝合ACL方法治疗胫骨止点撕脱骨折患者的效果优于传统ACL两点缝合,术后膝关节功能评价及患者生活质量明显优于传统ACL两点缝合组。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝临床分析

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2019年3月-2021年3月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的60例腹股沟疝患者,以简单随机法将其分为治疗组和对照组,对照组(30例,实施传统无张力修补术),治疗组(30例,实施TAPP治疗),对两组治疗效果,术前术后疼痛情况等进行比较。结果治疗组手术指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1d及3d的疼痛程度评分低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论以TAPP方案治疗腹股沟疝可获得满意效果,安全性高,且术后恢复快,疼痛程度轻,值得临床运用。

阴道前壁黏膜瓣悬吊术和传统阴道前壁修补治疗前盆腔器官脱垂的效果比较

目的比较阴道前壁黏膜瓣悬吊术和传统阴道前壁修补治疗前盆腔器官脱垂的效果。方法选取我院收治的40例前盆腔器官脱垂患者,随机分为研究组和对照组各20例。研究组实施阴道前壁黏膜瓣悬吊术,对照组实施传统阴道前壁修补术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间、医疗费用、术后6个月的客观治愈率以及PFIQ-7、 PFDI-20评分。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的并发症发生率、医疗费用以及术后6个月的PFIQ-7、 PFDI-20评分均低于对照组(P <0.05)。研究组术后6个月的客观治愈率高于对照组(P <0.05)。结论阴道前壁黏膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂,疗效确切,并发症少,安全经济,具有临床推广价值。

超薄股前外侧穿支皮瓣与传统皮瓣的比较研究

目的：探讨应用游离超薄股前外侧穿支皮瓣与传统皮瓣移植修复手足创面的比较效果研究。方法：随机抽取我院2014年1月-2016年1月间收治的手足创面损伤患者44例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统皮瓣移植修复手术，观察组采用游离超薄股前外侧穿支皮瓣移植修复手术。观察2组患者皮瓣是否全部存活，观察皮瓣的血运、肤色和外观。比较2纽患者的治疗效果和治疗前后运动功能和感觉功能评分的变化。结果：比较2纽患者移植修复手术的临床治疗效果，观察组好于对照组（P〈0．05）；比较2组患者治疗前后手足DASH评分和感觉功能单丝法评分，治疗前无明显差别（P〉0．05），治疗后观察组好于对照组（P〈0．05）。结论：对于治疗手足软组织缺损，应用超薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复比传统皮瓣移植修复治疗效果较好，不仅治疗时间短，愈合时间快，而且皮瓣移植全部存活，创面皮肤质地柔软，肤色红润，外观良好，值得在临床治疗上推广使用。

改良阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的探索改良阴道前后壁修补术与传统阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的疗效及对术后性功能的影响。方法选取行改良阴道前后壁修补术治疗的120例POP患者为观察组,另选取行传统阴道前后壁修补术治疗的120例POP患者为对照组,比较2组手术相关指标、盆底功能障碍问卷简表20(PFDI-20)评分、女性性功能指数(FSFI)评分、盆腔脏器脱垂-Q分期(POP-Q)各标志点值、并发症发生情况,同时随访统计复发率。结果观察组胃肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组,治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1周、6个月PFDI-20评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月的性生活满意度、性高潮、阴道润滑度、性交痛、性兴奋、性欲望评分优于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的Ap、Ba、Aa、C改善情况优于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、6个月、12个月的复发率及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对POP患者实施改良阴道前后壁修补术治疗,可明显改善术后生活质量,降低术后复发率。

改良传统子宫脱垂手术在治疗子宫脱垂中的临床效果研究

目的:研究改良传统子宫脱垂手术在治疗子宫脱垂中的临床效果。方法:2016年1月-2019年12月收治子宫脱垂患者80例,随机分为两组,各40例。对照组采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗;观察组采用改良传统子宫脱垂手术治疗。比较两组治疗效果及复发率。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后出院时间及术后1年复发率均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良传统子宫脱垂手术治疗子宫脱垂患者效果显著。