猪苓汤加味预防湿热下注型混合痔患者外剥内扎术后尿潴留的临床效果

目的:探讨猪苓汤加味预防湿热下注型混合痔患者外剥内扎术后尿潴留的临床效果。方法:将2023年1—12月玉溪市中医医院肛肠科收治的湿热下注型混合痔患者100例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各50例。两组均行外剥内扎术,对照组术后行常规治疗,治疗组在对照组基础上给予猪苓汤加味治疗。比较两组患者治疗效果、术后首次排尿时间、导尿率、术后首次排尿舒适度。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后首次排尿时间早于对照组,导尿率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后首次排尿舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:猪苓汤加味预防湿热下注型混合痔患者外剥内扎术后尿潴留的临床效果显著,可促进患者术后首次排尿,降低导尿率,提高患者舒适度。

老年混合痔患者术后水肿疼痛现状及影响因素

目的评估老年混合痔患者术后水肿疼痛现状,并分析其影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于淮南市第一人民医院行外剥内扎术治疗的92例老年混合痔患者的临床资料。术后5 d,采用球体体积公式及视觉模拟评分法(VAS)评估患者肛缘水肿及疼痛情况。肛缘水肿Ⅱ级及以上及(或)疼痛程度中重度为阳性,纳入水肿疼痛组(29例),非阳性患者纳入非水肿疼痛组(63例)。采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析患者外剥内扎术后5 d肛缘水肿疼痛的影响因素。结果术后5 d,老年混合痔患者肛缘水肿0级29例、1级35例、2级22例、3级6例,无肛缘水肿4级者;疼痛程度,无32例,轻度34例、中度21例、重度5例。二元logistic回归分析结果显示,环状混合痔(OR=4.802,95%CI 2.965~7.776;P<0.05)、手术皮瓣对合不良(OR=2.672,95%CI 1.510~4.729;P<0.05)及术后便秘/腹泻(OR=2.818,95%CI 1.611~4.929;P<0.05)是老年混合痔患者术后5 d肛缘水肿疼痛的危险因素;术后中药坐浴/熏洗是保护因素(OR=0.373,95%CI 0.014~0.765;P<0.05)。结论外剥内扎术后5 d,部分患者存在肛缘水肿疼痛,环状混合痔、手术操作不合理及术后排便异常可增加肛缘水肿疼痛风险,术后行中药坐浴/熏洗对缓解肛缘水肿疼痛有利。

痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素分析

目的:分析痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素。方法:选取医院2020年2月—2023年2月行外剥内扎术治疗的125例痔疮病人为研究对象,术后7 d记录病人创面愈合情况,调查病人一般资料,采用Logistic回归分析检验痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素。结果:125例痔疮病人外剥内扎术后有34例创面愈合不良,占27.20%;Logistic回归分析显示,有便秘史、合并糖尿病、术后感染、合并低蛋白血症、心理状况较差是痔疮病人外剥内扎术后创面愈合情况的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良高风险,受便秘史、合并糖尿病、术后感染、合并低蛋白血症、心理状况因素影响,可据此制订个体化护理方案,以期预防病人术后创面愈合不良。

混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的危险因素及其预测模型的构建

目的探讨混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的危险因素,并构建其预测模型。方法收集2018-12至2023-11于联勤保障部队第908医院行外剥内扎切除术治疗的532例混合痔患者的临床资料。根据术后是否发生尿潴留分为尿潴留组(n=62)和非尿潴留组(n=470)。通过受试者工作特征(ROC)曲线获取各因素的最佳截断值;logistic多元回归模型分析混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的独立危险因素并构建预测模型,校正曲线对预测模型进行内部验证,决策曲线评估预测模型的预测效能。结果两组患者在性别、BMI、婚姻状况、肛裂等方面无统计学差异;尿潴留组年龄、合并糖尿病比例、硬膜外麻醉比例、便秘比例、HAMA评分、VAS评分、套扎内痔点数、手术时间均高于或长于非尿潴留组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、HAMA评分、VAS评分、套扎内痔点数、手术时间的最佳截断值分别为60岁、13分、6分、3个、40 min。logistic多元回归模型结果显示:年龄(>60岁)、合并糖尿病、便秘、HAMA评分(>13分)、VAS评分(>6分)、手术时间(>40 min)是混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示,预测模型对混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留预测的C-index为0.957(0.929~0.985)。观测值与预测值间一致性较好。预测模型预测混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的阈值>0.22,预测模型提供的临床净收益均高于年龄、合并糖尿病、便秘、HAMA评分、VAS评分、手术时间。结论本研究基于年龄、合并糖尿病、便秘、HAMA评分、VAS评分、手术时间构建了预测混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的预测模型,该模型对于混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的预测价值较好,可为临床改善患者预后提供依据。

利多卡因乳膏联合硝酸甘油软膏在痔疮患者行外剥内扎术后镇痛中的临床研究

目的对比直肠肛管局部涂抹利多卡因乳膏联合硝酸甘油软膏在因痔疮行外剥内扎术后出现中度以上疼痛患者中的应用效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月广西南宁市中医医院住院部收治的100例因痔疮行外剥内扎术患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,各50例。观察组采用直肠肛管局部涂抹利多卡因乳膏联合硝酸甘油软膏治疗,对照组口服镇痛药,对比两组术后疼痛水平、镇痛效果以及48 h给药频率。结果两组患者在术后6 h、24 h、36 h和48 h的疼痛评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。术后观察组的疼痛缓解时间、48 h内的给药频率分别为(7.98±2.18)min和(6.06±1.95)次,低于对照组的(22.32±6.81)min和(7.58±1.15)次,差异有统计学意义(t=14.181、4.748,P均<0.05)。结论对因痔疮行外剥内扎术后患者进行疼痛干预时,采用直肠肛管局部涂抹利多卡因乳膏联合硝酸甘油软膏的局部镇痛效果更为高效。

补中益气汤联合痔疮自动套扎术在环状混合痔患者外剥内扎术中的应用效果

目的:分析补中益气汤联合痔疮自动套扎术(RPH)在环状混合痔患者外剥内扎术(MMH)术中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年4月徐州市铜山区中医院收治的环状混合痔患者74例作为研究对象,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。两组均实施MMH治疗,在此基础上,对照组术中采取RPH,观察组在对照组基础上术后给予补中益气汤治疗。对比两组疼痛程度、水肿程度、康复时间和并发症发生率。结果:观察组术后1 d、3 d、7 d疼痛评分和水肿评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后肛缘水肿消退时间、疼痛缓解时间、肛管脱出消失时间、出血症状消失时间、痔核扎线脱落时间、腐肉完全脱落时间、创面愈合时间均早于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.52%,低于对照组(P<0.05)。结论:补中益气汤联合RPH在环状混合痔患者MMH中的应用效果显著,可有效减轻患者术后疼痛和水肿程度,并能够缩短患者术后康复时间,降低患者并发症发生率。

经肛吻合器选择性痔上黏膜切除术治疗痔疮的临床效果分析

目的分析经肛吻合器选择性痔上黏膜切除术在痔疮治疗中的效果。方法随机选取2022年3月—2024年3月六盘水市人民医院收治的200例痔疮患者为研究对象,根据不同手术方法分为对照组与观察组,每组100例。对照组采取传统痔切除术(外剥内扎术)治疗,观察组采取选择性痔上黏膜切除术治疗。对比两组患者手术结果、手术指标以及手术前后肛肠动力学指标、疼痛评分差异和并发症。结果术后,观察组的治疗总有效率为98.00%(98/100)高于对照组的91.00%(91/100),差异有统计学意义(χ^(2)=4.714,P<0.05)。观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组的肛肠动力学指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对痔疮患者进行选择性痔上黏膜切除术不仅手术指标更优,其在改善痔疮患者的肛肠动力学方面效果同样显著,并降低患者术后疼痛感,临床应用价值较高。

混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿的个体化列线图预测模型的建立和评价

目的探讨混合痔患者行外剥内扎术后并发肛缘水肿的影响因素并构建个体化列线图预测模型。方法选择2023年1月—2024年2月在本院进行外剥内扎术治疗的202例混合痔患者为研究对象,根据患者是否并发肛缘水肿分为肛缘水肿组(62例)与无肛缘水肿组(140例)两组。分析两组患者的临床资料,对其进行单因素分析、ROC曲线分析及二元logistic回归分析,R语言软件4.0“rms”包构建个体化列线图预测模型,Bootstrap法自抽样1000次进行模型内部验证,经Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评估个体化列线图预测模型的拟合度及校准度,通过决策曲线评估个体化列线图预测模型的临床适用性。结果202例行外剥内扎术的混合痔患者中,有62例发生肛缘水肿(30.69%),其中33例为炎症性水肿(16.34%),29例为充血性水肿(14.36%);两组患者在年龄、BMI、环状混合痔、“V”形切口偏移、术后中药熏洗、术后排便异常、术后疼痛方面的比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);年龄、BMI的AUC为0.676、0.659,最佳截断值为54岁、23.64 kg/m^(2);年龄、BMI、环状混合痔、“V”形切口偏移、术后中药熏洗、术后排便异常、术后疼痛是混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿的影响因素;基于二元logistic回归分析筛选出的影响因素构建混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿的个体化列线图预测模型,绘制ROC曲线表明,AUC为0.846,95%CI为0.788~0.893,提示该个体化列线图预测模型区分度较高;Hosmer-Lemeshow检验结果表明该个体化列线图预测模型拟合度较好(χ^(2)=4.182,P=0.840);混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿的个体化列线图预测模型C-index为0.846,95%CI为0.787~0.905,说明该个体化列线图预测模型校准度较高;决策曲线表明,当风险阈值>0.19时,该个体化列线图预测模型在预测混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿方面可以提供额外的临床净收益。结论混合痔外剥内扎术后并发肛缘水肿的个体化列线图预测模型对肛缘水肿的发生具有较好的预测价值,可以应用于临床推广。

混合痔外剥内扎术联合痔疮膏改善痔疮患者创面愈合及睡眠质量的研究

目的:探究在对痔疮患者治疗时按照混合痔外剥内扎术联合痔疮膏治疗对患者创面愈合以及睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年10月厦门大学附属第一医院收治的痔疮患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予混合痔外剥内扎术治疗,观察组给予混合痔外剥内扎术联合痔疮膏治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,比较2组患者的创面愈合情况,包括2组创面愈合时间、水肿缓解时间,并比较2组患者夜间持续睡眠时间、醒来次数。结果:干预后,观察组创面愈合时间、水肿缓解时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,治疗后3、5、7 d评分,观察组肉芽生长积分评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组夜间持续睡眠时间显著高于对照组,醒来次数显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在对痔疮患者治疗时,按照混合痔外剥内扎术联合痔疮膏进行治疗,可以加快创面愈合速度,提升患者睡眠质量,促进肉芽组织生长,有助于患者恢复。

中药坐浴熏洗配合红光治疗对混合痔外剥内扎术后创面愈合及肛缘水肿的影响

目的探究中药坐浴熏洗配合红光治疗对混合痔外剥内扎术后的影响,并观察创面愈合及肛缘水肿的程度。方法选择2022年5月—2023年2月东台市中医院收治的86例混合痔患者为研究对象,所有患者入院后,完成肛门镜检等相关诊断措施,并实施混合痔外剥内扎术。术后按随机数表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组采用红光治疗措施,观察组在采用红光治疗的基础上,联合中药坐浴熏洗。对比两组患者创面愈合时间,术后一周肛缘水肿和疼痛程度,肛门失禁评分和排便控制评分,疼痛、水肿评分、创面愈合、肛门下坠和便血症状消失时间。结果治疗3、7 d后,观察组肛缘水肿(1.12±0.13)分、(1.01±0.11)分和疼痛程度(6.74±0.41)分、(4.48±0.21)分明显低于对照组的(1.22±0.21)分、(1.08±0.17)分、(7.05±0.51)分、(5.65±0.36)分,差异有统计学意义(t=2.483、2.267、3.106、18.408,P均<0.05)。治疗3、7 d后,观察组肛门失禁评分、排便控制评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组创面愈合时间、肛门下坠时间、便血症消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在对混合痔外剥内扎术后的患者进行辅助治疗中,采用中药坐浴熏洗联合红光治疗效果强于单一使用红光治疗,其不仅能加快创面愈合的恢复速度,还能明显减轻肛缘水肿等不适状况。

保留齿线内扎外剥缝合术治疗混合痔效果观察

目的探讨保留齿线内扎外剥缝合术治疗混合痔的临床效果。方法选取2020年1月至2023年8月扬州妙手中医医院收治的混合痔患者62例为研究对象,根据治疗方法不同分为A组与B组,各31例。A组采用保留齿线内扎外剥缝合术,B组采用传统外剥内扎术。对比两组治疗效果、手术指标、恢复时间、术后并发症及生活质量。结果与B组相比,A组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,A组创面愈合时间与脱线时间更短,VAS评分与舒适度评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,A组术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组干预后SF-36各维度评分均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留齿线内扎外剥缝合术治疗混合痔的临床效果显著、创伤小、术后患者疼痛轻、创面愈合快,并可减少术后并发症,提高患者生活质量。

痔瘘裂术后常见并发症及危险因素分析

目的统计痔瘘裂术后常见并发症,分析术后并发症发生的危险因素。方法该研究为回顾性研究,选择2020年1月至2021年12月南阳医学高等专科学校附属中医院收治的180例痔瘘裂手术患者为研究对象,统计入组患者术后并发症发生情况,并将其分为发生组(50例)和未发生组(130例),收集、对比两组患者一般资料、临床资料,经统计学单因素分析、Logistic多因素回归分析归纳可导致术后并发症发生的危险因素,依据分析结果探讨临床干预对策。结果经统计,180例患者中术后并发症发生率为27.78%(50/180),其中以肛缘水肿70.00%(35/50)最为常见;统计学单因素分析结果显示,50例发生组中女性、年龄≥60岁、合并糖尿病、病灶位于肛门正中、环状混合痔、术前未预防性应用抗生素、术中未松解括约肌、术后切口未缝合、术后引流不畅、术后感染、术后排便不畅占比分别为60.00%(30/50)、72.00%(36/50)、44.00%(22/50)、72.00%(36/50)、70.00%(35/50)、60.00%(30/50)、68.00%(34/50)、66.00%(33/50)、84.00%(42/50)、70.00%(35/50)、36.00%(18/50)、72.00%(36/50),均高于未发生组[38.46%(50/130)、42.31%(55/130)、23.08%(30/130)、46.15%(60/130)、44.62%(58/130)、30.77%(40/130)、42.31%(55/130)、43.85%(57/130)、47.69%(62/130)、38.46%(50/130)、17.69%(23/130)、44.62%(58/130)],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、肛门正中环状混合痔、术前未预防性应用抗生素、术中未松解括约肌、术后切口未缝合、术后引流不畅、术后感染、术后排便不畅等均为痔瘘裂术后发生并发症的危险因素。结论合并糖尿病、病灶位于肛门正中的环状混合痔患者可由于围手术期处理不当或术后感染、排便不畅而发生肛缘水肿等术后并发症,积极治疗原发病、规范手术操作、加强术后管理均是降低痔瘘裂患者手术风险的重要措施。

适度扩肛结合吲哚美辛栓纳肛用于混合痔外剥内扎术后创面疼痛患者的效果

目的 本文观察混合痔外剥内扎术后创面疼痛患者采用适度扩肛结合吲哚美辛栓(纳肛用)作用。方法 选取江苏省宝应妇幼保健院肛肠科42例肛肠手术患者为研究对象,收治于2022年1月—2023年1月,将患者依据随机数字表法分为照组(采用吲哚美辛栓纳肛)、观察组(采用适度扩肛结合吲哚美辛栓纳肛),观察两组患者疼痛情况、不良事件发生情况、恢复情况、疼痛因子情况。结果 治疗后,观察组术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h疼痛(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良事件发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、术后首次下地时间、愈合时间、术后出血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清P物质(SP)、缓激肽(BK)、神经生长因子(NGF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 混合痔外剥内扎术后创面疼痛患者采用适度扩肛结合吲哚美辛栓治疗效果理想,能有效改善术后疼痛情况,缩短患者术后愈合时间、术后出血时间等,一定程度降低皮赘残留、肛门狭窄等不良事件发生率,改善患者疼痛因子情况,可推广应用。

加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的应用效果观察

目的:分析加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月贵州中医药大学第一附属医院收治的120例拟行混合痔外剥内扎术患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组采用常规护理,研究组采用加速康复外科理念护理。对比两组手术时间、伤口愈合时间、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、护理满意度、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、伤口愈合时间均短于对照组(P<0.001)。干预后,两组SDS、SAS评分均下降,研究组低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度评分高于对照组(P<0.001)。研究组肛门坠胀、肛缘水肿、排便困难发生率低于对照组(P<0.05)。结论:加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的应用效果理想,可减轻患者负面情绪,缩短手术时间,促进伤口愈合,降低并发症发生率,提高护理满意度。

RPH联合外剥内扎和聚桂醇治疗混合痔的临床效果研究

目的分析混合痔治疗使用RPH联合外剥内扎和聚桂醇的效果。方法选取2022年1—12月本院收治的混合痔患者30例做样本。采用信封法分为对照组和观察组,每组15例。对照组采用器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗,观察组采用痔疮自动套扎术(RPH)联合外剥内扎和聚桂醇治疗。探究两组手术指标表现、疼痛情况、肛门功能、并发症产生的相应情况。结果观察组手术指标各项数值均低于对照组;术后疼痛评分观察组更低;术前比较两组肛门功能评分低于术后,观察组分值降低更为显著;观察组并发症发生情况低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对存在混合痔的患者在治疗时选择RPH联合外剥内扎和聚桂醇进行综合性治疗整体治疗,效果更为突出,能够帮助患者有效抑制术后并发症,提升手术效果,降低术后疼痛。

复方荆芥熏洗剂辅助外剥内扎术治疗混合痔临床研究

目的:观察复方荆芥熏洗剂辅助外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法:选取80例混合痔患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。2组均行外剥内扎术治疗,术后给予消炎、镇痛药物等常规治疗,术后第2天开始,对照组加用高锰酸钾溶液坐浴治疗,观察组加用复方荆芥熏洗剂熏蒸后坐浴治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、创面愈合时间及水肿消退时间,以及术后第2天、治疗2周的症状评分。结果:治疗2周,观察组临床疗效总有效率100%,高于对照组90.00%(P<0.05)。2组水肿、疼痛、渗出评分均较术后第2天降低,观察组水肿、疼痛、渗出评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合、水肿消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方荆芥熏洗剂辅助外剥内扎术治疗混合痔,能够有效减轻患者术后疼痛、渗出等症状,加快水肿消退,促进创面愈合。

热奄包穴位外敷对混合痔术后尿潴留患者疼痛、排尿功能和膀胱尿动力学的影响

目的:探讨热奄包穴位外敷对混合痔术后尿潴留患者疼痛、排尿功能和膀胱尿动力学的影响。方法:选择80例混合痔患者为研究对象,随机分为两组,试验组和对照组各40例。所有患者均住院治疗,并行混合痔外剥内扎术,术后给予相同的对症治疗方案,包含创面清洁、消肿、抗感染等,对照组患者给予术后静脉滴注七叶皂苷钠,试验组给予静脉滴注七叶皂苷钠联合热奄包穴位外敷治疗,两组患者均连续治疗3 d。疗程结束后对比疗效。对比两组患者干预后恢复排尿时间、排尿量、残余尿量;对比两组患者术后第1天和疗程结束后的疼痛情况,包含VAS评分、血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)水平;对两组患者治疗前后排尿功能和尿动力学进行检测,检测内容包含最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RV)、首次尿意膀胱容量(FDV)及逼尿肌压力。结果:试验组治疗总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05);疗程结束后两组患者VAS评分及血清5-HT、PGE2、NO水平均明显低于术后第1天(P<0.05),且试验组患者VAS评分及血清5-HT、PGE2、NO含量明显低于对照组(P<0.05);疗程结束后两组患者Qmax和逼尿肌压力均明显高于术后第1天(P<0.05),且试验组患者Qmax和逼尿肌压力明显高于对照组(P<0.05);疗程结束后两组患者RV、FDV均明显低于术后第1天(P<0.05),试验组患者RV、FDV明显低于对照组(P<0.05)。结论:热奄包穴位外敷可对混合痔术后尿潴留患者有效镇痛,减轻机体疼痛介质含量,降低应激水平,同时增强患者排尿功能并改善膀胱尿动力学,具有较好的疗效。

桃红化瘀洗剂坐浴对混合痔患者术后创面恢复和血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子的影响

目的探讨桃红化瘀洗剂坐浴对混合痔患者术后创面恢复和血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2019年2月—2021年6月常州市武进中医医院肛肠科收治的96例混合痔患者,随机数表法分成对照组48例和研究组48例。对照组接受混合痔外剥内扎术和术后常规治疗,研究组在对照组基础上给予桃红化瘀洗剂坐浴治疗,持续治疗7 d。观察两组术后创面疼痛、创缘水肿、创面愈合和血清IL-6、VEGF水平,评估两组创面恢复的疗效。结果与术后1 d比较,两组术后3、7 d创面疼痛VAS评分、创缘水肿体积均有明显下降(P<0.05);与对照组比较,研究组术后3、7 d创面疼痛VAS评分、创缘水肿体积均低于对照组(P<0.05)。研究组术后创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组术后7 d血清IL-6、VEGF水平均较术后1 d明显改善(P<0.05),研究组术后7 d血清IL-6水平低于对照组,VEGF水平高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率93.75%高于对照组79.17%(P<0.05)。结论桃红化瘀洗剂坐浴能有效缓解混合痔患者术后创面疼痛和创缘水肿症状,降低血清IL-6和提高VEGF水平,促进创面愈合和增益临床疗效。

混合痔手术治疗概况

临床治疗混合痔的手术法分为传统中医手术法和微创手术法。传统中医手术方法包括枯痔钉法、中药注射法、中医结扎法、外剥内扎术等;微创手术法包括痔上黏膜环切术、选择性痔上黏膜吻合术、自动弹力线套扎术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术等。目前,每种术式都存在一些问题:传统术式疗效突出,术后不易复发,但其对机体损伤较大,操作范围为神经丰富的齿线附近,增加了患者术后的疼痛感等不良反应的发生率,患者术后恢复较慢,但术中配合中药注射法可有效缓解术后出血、疼痛等不良反应;西医微创疗法较传统术式痛苦小,恢复快,患者接受度高,但仍存在远期易复发和操作不规范导致的手术安全性等问题。因此,临床应该熟悉各种术式的适应证和禁忌证,规范操作,同时应根据病情轻重、患者自身的身体条件以及本人的意愿等选择合适的手术方式,将患者的痛苦降到最低。今后,应详细研究肛肠的解剖结构和痔疮的发病机理,不断探索手术术式,寻求既能根治混合痔,又能减轻患者痛苦的方法。

自动痔疮套扎术结合外剥内扎术对重度混合痔患者的疗效以及术后并发症的影响

目的:探究自动痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoid,RPH)结合外剥内扎术对重度混合痔患者的治疗效果以及对患者术后并发症的影响。方法:于2020年1月至2022年4月,选取110例重度混合痔患者,并采用随机数表法分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。其中对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用RPH+外剥内扎术治疗,对比2组疗效、术后疼痛、恢复时间、肛管功能以及并发症。结果:与对照组相比,观察组的治愈率较高,术后12、24、72 h视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)以及术后并发症发生率更低,手术/住院时间更短(均P<0.05)。观察组术后3个月肛管收缩峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV)均小于对照组(均P<0.05)。结论:RPH结合外剥内扎术可有效提高重度混合痔疗效,降低术后疼痛和并发症风险,促进患者康复。