痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素分析

目的:分析痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素。方法:选取医院2020年2月—2023年2月行外剥内扎术治疗的125例痔疮病人为研究对象,术后7 d记录病人创面愈合情况,调查病人一般资料,采用Logistic回归分析检验痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素。结果:125例痔疮病人外剥内扎术后有34例创面愈合不良,占27.20%;Logistic回归分析显示,有便秘史、合并糖尿病、术后感染、合并低蛋白血症、心理状况较差是痔疮病人外剥内扎术后创面愈合情况的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良高风险,受便秘史、合并糖尿病、术后感染、合并低蛋白血症、心理状况因素影响,可据此制订个体化护理方案,以期预防病人术后创面愈合不良。

中药坐浴熏洗配合红光治疗对混合痔外剥内扎术后创面愈合及肛缘水肿的影响

目的探究中药坐浴熏洗配合红光治疗对混合痔外剥内扎术后的影响,并观察创面愈合及肛缘水肿的程度。方法选择2022年5月—2023年2月东台市中医院收治的86例混合痔患者为研究对象,所有患者入院后,完成肛门镜检等相关诊断措施,并实施混合痔外剥内扎术。术后按随机数表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组采用红光治疗措施,观察组在采用红光治疗的基础上,联合中药坐浴熏洗。对比两组患者创面愈合时间,术后一周肛缘水肿和疼痛程度,肛门失禁评分和排便控制评分,疼痛、水肿评分、创面愈合、肛门下坠和便血症状消失时间。结果治疗3、7 d后,观察组肛缘水肿(1.12±0.13)分、(1.01±0.11)分和疼痛程度(6.74±0.41)分、(4.48±0.21)分明显低于对照组的(1.22±0.21)分、(1.08±0.17)分、(7.05±0.51)分、(5.65±0.36)分,差异有统计学意义(t=2.483、2.267、3.106、18.408,P均<0.05)。治疗3、7 d后,观察组肛门失禁评分、排便控制评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组创面愈合时间、肛门下坠时间、便血症消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在对混合痔外剥内扎术后的患者进行辅助治疗中,采用中药坐浴熏洗联合红光治疗效果强于单一使用红光治疗,其不仅能加快创面愈合的恢复速度,还能明显减轻肛缘水肿等不适状况。

保留齿线内扎外剥缝合术治疗混合痔效果观察

目的探讨保留齿线内扎外剥缝合术治疗混合痔的临床效果。方法选取2020年1月至2023年8月扬州妙手中医医院收治的混合痔患者62例为研究对象,根据治疗方法不同分为A组与B组,各31例。A组采用保留齿线内扎外剥缝合术,B组采用传统外剥内扎术。对比两组治疗效果、手术指标、恢复时间、术后并发症及生活质量。结果与B组相比,A组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,A组创面愈合时间与脱线时间更短,VAS评分与舒适度评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,A组术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组干预后SF-36各维度评分均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留齿线内扎外剥缝合术治疗混合痔的临床效果显著、创伤小、术后患者疼痛轻、创面愈合快,并可减少术后并发症,提高患者生活质量。

适度扩肛结合吲哚美辛栓纳肛用于混合痔外剥内扎术后创面疼痛患者的效果

目的 本文观察混合痔外剥内扎术后创面疼痛患者采用适度扩肛结合吲哚美辛栓(纳肛用)作用。方法 选取江苏省宝应妇幼保健院肛肠科42例肛肠手术患者为研究对象,收治于2022年1月—2023年1月,将患者依据随机数字表法分为照组(采用吲哚美辛栓纳肛)、观察组(采用适度扩肛结合吲哚美辛栓纳肛),观察两组患者疼痛情况、不良事件发生情况、恢复情况、疼痛因子情况。结果 治疗后,观察组术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h疼痛(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良事件发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、术后首次下地时间、愈合时间、术后出血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清P物质(SP)、缓激肽(BK)、神经生长因子(NGF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 混合痔外剥内扎术后创面疼痛患者采用适度扩肛结合吲哚美辛栓治疗效果理想,能有效改善术后疼痛情况,缩短患者术后愈合时间、术后出血时间等,一定程度降低皮赘残留、肛门狭窄等不良事件发生率,改善患者疼痛因子情况,可推广应用。

RPH联合外剥内扎和聚桂醇治疗混合痔的临床效果研究

目的分析混合痔治疗使用RPH联合外剥内扎和聚桂醇的效果。方法选取2022年1—12月本院收治的混合痔患者30例做样本。采用信封法分为对照组和观察组,每组15例。对照组采用器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗,观察组采用痔疮自动套扎术(RPH)联合外剥内扎和聚桂醇治疗。探究两组手术指标表现、疼痛情况、肛门功能、并发症产生的相应情况。结果观察组手术指标各项数值均低于对照组;术后疼痛评分观察组更低;术前比较两组肛门功能评分低于术后,观察组分值降低更为显著;观察组并发症发生情况低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对存在混合痔的患者在治疗时选择RPH联合外剥内扎和聚桂醇进行综合性治疗整体治疗,效果更为突出,能够帮助患者有效抑制术后并发症,提升手术效果,降低术后疼痛。

桃红化瘀洗剂坐浴对混合痔患者术后创面恢复和血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子的影响

目的探讨桃红化瘀洗剂坐浴对混合痔患者术后创面恢复和血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2019年2月—2021年6月常州市武进中医医院肛肠科收治的96例混合痔患者,随机数表法分成对照组48例和研究组48例。对照组接受混合痔外剥内扎术和术后常规治疗,研究组在对照组基础上给予桃红化瘀洗剂坐浴治疗,持续治疗7 d。观察两组术后创面疼痛、创缘水肿、创面愈合和血清IL-6、VEGF水平,评估两组创面恢复的疗效。结果与术后1 d比较,两组术后3、7 d创面疼痛VAS评分、创缘水肿体积均有明显下降(P<0.05);与对照组比较,研究组术后3、7 d创面疼痛VAS评分、创缘水肿体积均低于对照组(P<0.05)。研究组术后创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组术后7 d血清IL-6、VEGF水平均较术后1 d明显改善(P<0.05),研究组术后7 d血清IL-6水平低于对照组,VEGF水平高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率93.75%高于对照组79.17%(P<0.05)。结论桃红化瘀洗剂坐浴能有效缓解混合痔患者术后创面疼痛和创缘水肿症状,降低血清IL-6和提高VEGF水平,促进创面愈合和增益临床疗效。

混合痔手术治疗概况

临床治疗混合痔的手术法分为传统中医手术法和微创手术法。传统中医手术方法包括枯痔钉法、中药注射法、中医结扎法、外剥内扎术等;微创手术法包括痔上黏膜环切术、选择性痔上黏膜吻合术、自动弹力线套扎术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术等。目前,每种术式都存在一些问题:传统术式疗效突出,术后不易复发,但其对机体损伤较大,操作范围为神经丰富的齿线附近,增加了患者术后的疼痛感等不良反应的发生率,患者术后恢复较慢,但术中配合中药注射法可有效缓解术后出血、疼痛等不良反应;西医微创疗法较传统术式痛苦小,恢复快,患者接受度高,但仍存在远期易复发和操作不规范导致的手术安全性等问题。因此,临床应该熟悉各种术式的适应证和禁忌证,规范操作,同时应根据病情轻重、患者自身的身体条件以及本人的意愿等选择合适的手术方式,将患者的痛苦降到最低。今后,应详细研究肛肠的解剖结构和痔疮的发病机理,不断探索手术术式,寻求既能根治混合痔,又能减轻患者痛苦的方法。

自动痔疮套扎术结合外剥内扎术对重度混合痔患者的疗效以及术后并发症的影响

目的:探究自动痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoid,RPH)结合外剥内扎术对重度混合痔患者的治疗效果以及对患者术后并发症的影响。方法:于2020年1月至2022年4月,选取110例重度混合痔患者,并采用随机数表法分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。其中对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用RPH+外剥内扎术治疗,对比2组疗效、术后疼痛、恢复时间、肛管功能以及并发症。结果:与对照组相比,观察组的治愈率较高,术后12、24、72 h视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)以及术后并发症发生率更低,手术/住院时间更短(均P<0.05)。观察组术后3个月肛管收缩峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV)均小于对照组(均P<0.05)。结论:RPH结合外剥内扎术可有效提高重度混合痔疗效,降低术后疼痛和并发症风险,促进患者康复。

热奄包穴位外敷对混合痔术后尿潴留患者疼痛、排尿功能和膀胱尿动力学的影响

目的:探讨热奄包穴位外敷对混合痔术后尿潴留患者疼痛、排尿功能和膀胱尿动力学的影响。方法:选择80例混合痔患者为研究对象,随机分为两组,试验组和对照组各40例。所有患者均住院治疗,并行混合痔外剥内扎术,术后给予相同的对症治疗方案,包含创面清洁、消肿、抗感染等,对照组患者给予术后静脉滴注七叶皂苷钠,试验组给予静脉滴注七叶皂苷钠联合热奄包穴位外敷治疗,两组患者均连续治疗3 d。疗程结束后对比疗效。对比两组患者干预后恢复排尿时间、排尿量、残余尿量;对比两组患者术后第1天和疗程结束后的疼痛情况,包含VAS评分、血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)水平;对两组患者治疗前后排尿功能和尿动力学进行检测,检测内容包含最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RV)、首次尿意膀胱容量(FDV)及逼尿肌压力。结果:试验组治疗总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05);疗程结束后两组患者VAS评分及血清5-HT、PGE2、NO水平均明显低于术后第1天(P<0.05),且试验组患者VAS评分及血清5-HT、PGE2、NO含量明显低于对照组(P<0.05);疗程结束后两组患者Qmax和逼尿肌压力均明显高于术后第1天(P<0.05),且试验组患者Qmax和逼尿肌压力明显高于对照组(P<0.05);疗程结束后两组患者RV、FDV均明显低于术后第1天(P<0.05),试验组患者RV、FDV明显低于对照组(P<0.05)。结论:热奄包穴位外敷可对混合痔术后尿潴留患者有效镇痛,减轻机体疼痛介质含量,降低应激水平,同时增强患者排尿功能并改善膀胱尿动力学,具有较好的疗效。

自动痔疮套扎术联合混合痔外剥内扎术对环状混合痔患者疼痛及预后的影响

目的:探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合混合痔外剥内扎术(M-M)对环状混合痔患者疼痛及预后的影响.方法:选择2021年6月至2022年12月本院收治的环状混合痔患者86例,以随机数字表法分为观察组(n=43,采用RPH联合M-M治疗)和对照组(n=43,仅采用M-M治疗).比较两组临床相关指标、并发症发生情况.结果:与对照组相比,观察组手术、创面愈合、住院、术后疼痛持续等时间均更短,术后24h疼痛评分、并发症发生率更低,出血量更少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:环状混合痔患者采用RPH联合M-M治疗,手术时间短、创伤小,术中出血量少,术后疼痛轻且持续时间短,术后并发症少,更利于患者创面愈合,术后效果和预后均较好.

采用自动痔疮套扎器治疗Ⅱ~Ⅲ级痔疮效果及术后疼痛情况分析

目的探讨采用自动痔疮套扎器治疗Ⅱ~Ⅲ级痔疮效果及术后疼痛情况。方法选取2019年6月至2020年10月本院收治的60例Ⅱ~Ⅲ级痔疮患者作为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组行传统外剥内扎手术,观察组采取自动痔疮套扎器进行治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标(手术时间、疼痛时间)、术后视觉模拟评分法(VAS)、并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。观察组手术时间、疼痛持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VAS评分为(2.81±0.72)分,低于对照组的(5.63±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论采取自动痔疮套扎器治疗Ⅱ~Ⅲ级痔疮患者疗效确切,操作简便,可缩短患者疼痛时间,缓解疼痛程度,具有一定的安全性,值得临床推广应用。

复方大黄汤熏洗联合外剥内扎术对混合痔患者治疗效果的影响

目的探究复方大黄汤熏洗联合外剥内扎术对混合痔患者治疗效果的影响。方法选取2019年1月至2020年4月本院收治的68例混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各34例。对照组单独行外剥内扎术治疗,观察组给予复方大黄汤熏洗联合外剥内扎术治疗,比较两组临床症状消失时间、术后疼痛程度、肛缘水肿程度、炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果观察组水肿、便血、疼痛、肛门下坠消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛和肛缘水肿程度均明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4 h,观察组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和WBC水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.94%)低于对照组(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方大黄汤熏洗联合外剥内扎术治疗混合痔效果显著,可有效改善临床症状,减轻炎症反应,减少术后并发症的发生,安全有效,值得临床推广应用。

混合痔患者外剥内扎术后继发尿潴留的影响因素

目的:探讨混合痔患者外剥内扎术后发生尿潴留的影响因素.方法:选取本院2021年2月至2023年2月收治的42例经外剥内扎术后继发尿潴留的混合痔患者作为研究对象,将其纳入发生组;另选取同期采取相同术式未发生尿潴留的42例混合痔患者,纳入未发生组.统计学分析两组患者临床资料,采用单因素和多因素非条件Logistic分析法分析混合痔患者外剥内扎术后继发尿潴留的影响因素.结果:发生组便秘、腰骶麻醉占比及术后视觉模拟评分法(VAS)评分,均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术后高VAS评分、便秘、麻醉方式为腰骶麻醉,均是混合痔患者外剥内扎术后继发尿潴留的影响因素(OR>1,P<0.05).结论:混合痔患者外剥内扎术后继发尿潴留与高VAS评分、便秘、麻醉方式为腰骶麻醉有关.

环状混合痔的手术治疗进展

痔疮是临床常见且多发的疾病,环状混合痔现被列为肛肠科难治疾病之一,是痔疮发作最后阶段,需手术治疗。目前手术治疗方式众多,主要包括痔环切术、痔上黏膜环切术、外剥内扎术、选择性痔上黏膜切除术、自动痔疮套扎术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术。手术治疗的目的是缩短治愈时间,最大限度保护肛门功能。但不同的手术方式具有不同的治疗效果。该文现结合大量研究对环状混合痔手术治疗进行综述,以期为临床人员提供参考依据。

外剥内扎术联合痔结扎术治疗环状混合痔的疗效研究

目的观察外剥内扎术联合痔结扎术治疗环状混合痔的疗效和并发症情况。方法选取安徽医科大学附属巢湖医院收治的环状混合痔患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用外剥内扎术联合痔结扎术治疗,对照组采用单纯外剥内扎术治疗。观察2组患者的手术有效率、术后水肿率和疼痛评分情况。结果2组患者手术有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后水肿率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);对照组和观察组患者术后第10天疼痛评分均低于本组术后第1天、第3天和第7天,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组患者术后各时间点疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论外剥内扎术联合痔结扎术治疗环状混合痔手术有效率高,术后患者水肿和疼痛程度轻微。

经皮穴位电刺激在混合痔术后镇痛疗效的临床观察

目的探讨经皮穴位电刺激在混合痔术后的镇痛疗效。方法选取2017年11月至2018年11月上海中医药大学附属曙光医院柏氏肛肠科收治的混合痔患者90例,依据随机数字法分为对照组和研究组,各45例。所有患者均采用外剥内扎手术治疗,术后对照组采用口服洛索洛芬钠药物镇痛,研究组采用经皮穴位电刺激镇痛。比较两组术后镇痛效果、手术前后视觉模拟评分(VAS)以及术后镇痛不良反应发生率。结果研究组术后镇痛总有效率高于对照组[100. 0%(45/45)比91. 1%(41/45)](P <0. 05)。两组术后1 d、3 d VAS评分较术前降低,研究组术后1 d、3 d VAS均低于对照组,两组间、时点间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P <0. 01);研究组首次疼痛时间晚于对照组[(8. 8±1. 6) h比(6. 7±1. 4) h](P <0. 05),疼痛消失时间早于对照组[(145. 6±6. 1) h比(184. 8±5. 0) h](P <0. 05);研究组术后头痛头晕、恶心呕吐、肛门肿胀、尿潴留的发生率均低于对照组(P <0. 05)。结论经皮穴位电刺激在治疗混合痔患者术后疼痛方面具有较好的疗效,可减轻患者术后疼痛,减少患者术后镇痛药物不良反应的发生,是混合痔术后镇痛的有效方法。

TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果比较

目的比较TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果,探讨临床有效治疗环状混合痔的手术方法,为环状混合痔的临床治疗和相关研究提供借鉴、依据。方法选取2010年12月~2012年4月本院收治的环状混合痔患者172例为研究对象,将患者随机分为TST手术组和传统手术组,每组各86例,分别实施TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术,比较两组的临床疗效、住院时间、住院费用。结果 TST手术组中,痊愈82例（95.35%）,显效3例（3.49%）,有效1例（1.16%）,无效0例,传统手术组中,痊愈71例（82.56%）,显效13例（15.12%）,有效2例（2.32%）,无效0例,TST手术组的治疗效果优于传统手术组,差异有统计学意义（z=-2.646,P=0.008）。TST手术组的住院时间明显短于传统手术组,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 TST加微创手工处理术治疗环状混合痔的临床效果显著,是临床治疗环状混合痔的理想、可靠的选择。

中药熏洗对混合痔外剥内扎术后并发症的影响

目的:探讨中药熏洗对混合痔外剥内扎术后并发症的影响。方法:选取2011年6至2013年3月在我科住院的混合痔外剥内扎术术后患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组用温水熏洗,治疗组术后用中药熏洗。观察2组的临床疗效及主要症状消失时间。结果:治疗组总有效率为92.0%,对照组为78.0%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组水肿消失时间、疼痛消失时间及肛门下坠消失时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。而2组便血消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药熏洗能有效地缓解疼痛,减轻创缘水肿等症状,促进创面愈合,缩短疗程,是一种安全、有效的治疗方法。

改良吻合器痔上黏膜环切术与痔自动套扎术联合外剥内扎术治疗中重度混合痔老年患者的疗效

目的:观察改良吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与痔自动套扎术(Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)联合外剥内扎术对中重度混合痔老年患者术后并发症及疼痛的影响。方法:选择2019年1月至12月江阴市中医院收治的行RPH联合外剥内扎术治疗的中重度混合痔老年患者63例,作为对照组;另选取2020年1月至2020年12月江阴市中医院收治的行改良PPH联合外剥内扎术治疗的中重度混合痔老年患者63例,作为观察组。记录两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、创面愈合时间;记录术前及术后7 d两组Wexner评分、肛管最大收缩压、肛管最大静息压;比较两组术前及术后1、3、5、7d视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分;记录两组3个月内并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Wexner评分较低,差异有统计学意义(P<0.05),两组肛管最大收缩压、肛管最大静息压无明显差异(P>0.05);术后1、3 d,与对照组相比,观察组术后VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症总发生率较低,差异有统计学意义(7.94%vs 20.63%,P<0.05)。结论:PPH联合外剥内扎术治疗中重度老年混合痔患者,对患者肛门功能影响较小,术后疼痛较轻,并发症总发生率较低,且住院费用较少,具有推广价值。

自动痔疮套扎和传统内扎外切术治疗中重度混合痔患者的临床疗效比较

目的对比自动痔疮套扎和传统内扎外切术治疗中重度混合痔患者的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月新疆医科大学附属中医医院肛肠科收治的98例中重度混合痔患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组(48例)和观察组(50例)。对照组行传统内扎外切术治疗,观察组行自动痔疮套扎联合外切术治疗。对比两组患者的临床疗效,各项手术指标及并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[96. 0%(48/50)比81. 3%(39/48)](P <0. 05)。观察组患者的手术时间、创面愈合时间及术后住院时间均明显短于对照组[(13. 5±2. 1) min比(19. 3±2. 6) min、(14. 2±2. 0) d比(18. 8±2. 1) d、(5. 7±1. 0) d比(7. 7±1. 1) d](P <0. 01),术中出血量明显少于对照组[(15. 8±1. 9) m L比(26. 7±2. 3) m L](P <0. 01)。观察组患者术后肛门疼痛、切口水肿、尿潴留、排尿障碍发生率低于对照组(P <0. 05)。治疗后3 d观察组视觉模拟评分低于对照组[(2. 8±0. 4)分比(3. 9±0. 7)分](P <0. 01)。结论采用自动痔疮套扎联合外切术治疗中重度混合痔的效果明显优于传统内扎外切术,且安全性较高。