Fast-track program vs traditional care in surgery for gastric cancer

AIM:To systematically review the evidence for the effectiveness of fast-track program vs traditional care in laparoscopic or open surgery for gastric cancer.METHODS:PubMed,Embase and the Cochrane library databases were electronically searched for published studies between January 1995 and April 2013,and only randomized trials were included.The references of relevant studies were manually searched for further studies that may have been missed.Search terms included"gastric cancer","fast track"and"enhanced recovery".Five outcome variables were considered most suitable for analysis:postoperative hospital stay,medical cost,duration to first flatus,C-reactive protein(CRP)level and complications.Postoperative hospital stay was calculated from the date of operation to the date of discharge.Fixed effects model was used for meta-analysis.RESULTS:Compared with traditional care,fasttrack program could significantly decrease the postoperative hospital stay[weighted mean difference(WMD)=-1.19,95%CI:-1.79--0.60,P=0.0001,fixed model],duration to first flatus(WMD=-6.82,95%CI:-11.51--2.13,P=0.004),medical costs(WMD=-2590,95%CI:-4054--1126,P=0.001),and the level of CRP(WMD=-17.78,95%CI:-32.22--3.35,P=0.0001)in laparoscopic surgery for gastric cancer.In open surgery for gastric cancer,fast-track program could also significantly decrease the postoperative hospital stay(WMD=-1.99,95%CI:-2.09--1.89,P=0.0001),duration to first flatus(WMD=-12.0,95%CI:-18.89--5.11,P=0.001),medical cost(WMD=-3674,95%CI:-5025--2323,P=0.0001),and the level of CRP(WMD=-27.34,95%CI:-35.42--19.26,P=0.0001).Furthermore,fast-track program did not significantly increase the incidence of complication(RR=1.39,95%CI:0.77-2.51,P=0.27,for laparoscopic surgery;and RR=1.52,95%CI:0.90-2.56,P=0.12,for open surgery).CONCLUSION:Our overall results suggested that compared with traditional care,fast-track program could result in shorter postoperative hospital stay,less medical costs,and lower level of CRP,with no more complications occurring in both laparoscopic and open surgery for gastric cancer.

完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭与传统开放性甲状腺癌根治术的临床应用效果对比

目的比较完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭与传统开放性甲状腺癌根治术的临床应用效果。方法112例甲状腺癌患者,按照手术治疗方案不同分成对照组和研究组,每组56例。对照组患者应用传统开放性甲状腺癌根治术治疗,研究组应用完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭治疗。比较两组临床手术情况、免疫功能、炎性指标、术后并发症发生率。结果研究组手术时间(138.29±10.38)min、住院时间(6.21±1.14)d短于对照组的(145.98±15.48)min、(8.79±1.26)d,术中出血量(47.23±9.82)ml少于对照组的(70.29±13.83)ml,淋巴结清扫个数(6.23±1.14)个多于对照组的(4.58±1.49)个(P<0.05)。手术后,研究组C反应蛋白(CRP)(3.42±2.09)mg/L、白细胞介素-6(IL-6)(2.55±0.73)ng/ml、白细胞计数(WBC)(9.31±0.26)×10^(9)/L均低于对照组的(4.69±2.31)mg/L、(3.17±0.89)ng/ml、(9.96±0.48)×10^(9)/L(P<0.05)。手术后,研究组CD8^(+)(31.32±2.31)%低于对照组的(36.64±3.25)%,CD4^(+)(45.63±6.16)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.37±0.34)高于对照组的(38.85±5.19)%、(1.03±0.27)(P<0.05)。研究组术后并发症发生率3.57%低于对照组的17.86%(P<0.05)。结论相比传统开放性甲状腺癌根治术,完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭可显著增加检获清扫淋巴结的数量,同时手术出血量少,缩短住院时间,术后炎性反应显著降低,利于术后恢复。

腔镜甲状腺手术与开放手术治疗≤2cm直径甲状腺乳头状癌的效果比较

目的:探讨腔镜甲状腺手术与开放手术对≤2 cm直径甲状腺乳头状癌的治疗效果。方法:选取临海市中医院普外科2021年9月~2022年12月收治的160例肿瘤病灶最大直径≤2 cm的甲状腺乳头状癌患者为研究对象,依照手术方式的不同,分为对照组与观察组各80例。对照组患者采取常规开放手术治疗,观察组患者采取腔镜甲状腺手术治疗,对比两组患者围术期指标、术后疼痛程度、美观度与满意度及手术前与手术1 d后的炎性因子表达水平,并对比两组患者术后短期并发症发生率。结果:两组患者术后引流量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术时间明显高于对照组,观察组患者术中出血量、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)评分明显低于对照组,观察组满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术后两组患者CRP、IL-2和TNF-α水平均升高,但观察组升高的程度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后短期切口出血、声音嘶哑、颈部不适、皮下瘀斑、手足麻木等并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜甲状腺手术与开放手术对≤2 cm直径甲状腺乳头状癌均具有良好的治疗效果,但腔镜甲状腺手术与开放手术比较能够进一步减轻手术对患者造成的创伤,淋巴结清扫程度与开放手术相当,能够促进患者术后康复,同时采取腔镜甲状腺手术能够减轻术后炎性因子水平升高现象,安全性较高,并未增加患者短期并发症发生率。

不同手术入路对早期甲状腺乳头状癌患者术后循环肿瘤细胞水平的影响探讨

目的探讨不同手术入路对早期甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后循环肿瘤细胞(CTCs)水平的影响。方法回顾性分析2017年12月至2022年3月南宁市第二人民医院收治的109例早期PTC患者的临床资料,其中接受传统开放手术者78例(A组),经腋窝入路腔镜甲状腺手术者14例(B组),经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术者17例(C组)。比较三组围术期指标、术后住院时间,以及术后CTCs分型和水平差异。结果A组术中出血量、清扫淋巴结数大于B组、C组,术后拔管时间、术后住院时间长于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后拔管时间显著长于C组(P<0.05)。三组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组CTCs阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组总CTCs计数及混合型CTCs计数比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组术后计数水平最高。结论三种入路术式均对早期PTC取得良好的疗效,且安全性好。不同入路术式对患者术后的CTCs水平产生了一定影响,但这种差异对患者预后的影响尚需进一步验证。

腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者颈部功能的影响分析

目的分析对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术的临床疗效及对其颈部功能的影响。方法70例甲状腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组行腋窝入路无充气腔镜手术,对照组行开放性甲状腺癌根治术。对比两组围术期指标、颈部功能及免疫功能。结果观察组手术时间(125.17±8.55)min及住院时间(6.58±0.88)d长于对照组的(75.59±7.18)min、(5.39±0.58)d,术中出血量(19.41±2.55)ml少于对照组的(33.18±3.59)ml,引流液总量(90.39±5.66)ml多于对照组的(53.29±6.87)ml(P<0.05);两组中央组淋巴结清扫数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d及术后半年颈部疼痛评分、颈部损伤指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d吞咽障碍指数对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后半年吞咽障碍指数(1.29±0.17)分低于对照组的(1.79±0.33)分(P<0.05)。观察组术后CD3+(67.79±5.18)%、CD4+(40.11±5.12)%高于对照组的(59.49±5.09)%、(36.34±5.11)%,CD8+(27.67±4.69)%低于对照组的(32.21±5.22)%(P<0.05)。结论对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术能减轻其免疫抑制,与开放性甲状腺癌根治术相比具有缓解患者吞咽障碍的优势。

腹腔镜根治性胃癌手术与传统开腹术式治疗进展期胃癌的效果及安全性分析

目的 比较进展期胃癌应用腹腔镜根治性手术与传统开腹术式的效果及安全性。方法 随机选取永安市立医院于2020年9月—2023年9月收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,以随机数表法分成研究组(n=35)与对照组(n=35),研究组采用腹腔镜根治性手术,对照组采用传统开腹式手术,比较两组围术期指标、肠黏膜屏障指标[D-乳酸(D-lactic Acid, D-LAC)、二胺氧化酶(Diamine Oxidase, DAO)、内毒素(Endotoxin,ET)]、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)、总抗氧化能力(Total Antioxidant Capacity, TAC)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)]、并发症。结果 研究组术后首次排气、住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(t=22.300、9.293,P均<0.05),术中出血量更少,差异有统计学意义(t=26.957,P<0.05);术后两组DAO、D-LAC、ET升高,但研究组较对照组更低,差异有统计学意义(t=4.079、4.003、5.302,P均<0.05);术后两组TAC、SOD下降,MDA升高,差异有统计学意义(P均<0.05),但研究组TAC、SOD较对照组更高,MDA更低,差异有统计学意义(t=2.082、2.518、5.401,P均<0.05);研究组并发症发生率(2.86%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。结论 进展期胃癌患者使用腹腔镜根治性手术治疗,能够减少术中出血量,缩短术后恢复及住院时间,保护肠黏膜屏障功能,减轻氧化应激反应,同时降低术后并发症发生率。

Focus超声刀与传统方法在开放性甲状腺手术中的应用效果比较

目的 比较Focus超声刀与传统方法在开放性甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年5月于信阳市人民医院行开放性甲状腺手术治疗且随访至2023年6月的甲状腺疾病患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对比围手术期指标、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血钙(Ca^(2+))、甲状旁腺激素(PTH)、视觉模拟评分量表(VAS)评分、术后并发症及复发率情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、并发症发生率及总复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h WBC、CRP和术后12、24、48、72 h的VAS评分均低于对照组,而Ca^(2+)、PTH高于对照组(P<0.05)。结论 Focus超声刀与传统方法相比,前者能缩短手术时间,降低并发症发生率,以及减轻对甲状旁腺功能的影响。

腹腔镜手术与传统开放式手术在早期子宫内膜癌患者中的应用效果比较

目的比较腹腔镜手术与传统开放式手术在早期子宫内膜癌患者中的应用效果。方法选取淄博市临淄区妇幼保健院2019年3月至2023年3月收治的186例早期子宫内膜癌患者,按照随机数字表法分为两组,各93例。对照组行传统开放式手术,观察组行腹腔镜手术,比较两组应用效果。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3 d视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);术后观察组CD_(3)^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术在早期子宫内膜癌患者中的应用效果较好,能够减少术中出血量,缩短术后恢复时间,减轻术后疼痛,保护免疫功能,降低并发症发生率。

腹腔镜下肝部分切除术与传统开腹手术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的比较腹腔镜下肝部分切除术与传统开腹手术治疗原发性肝癌的疗效。方法根据手术方式的不同将159例原发性肝癌患者分为对照组(n=102)和观察组(n=57),对照组患者采取传统开腹手术,观察组患者采取腹腔镜下肝部分切除术。比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PⅠCP)]及肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,切口长度和术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,两组患者IL-2水平均低于本组术前,IL-6、TNF-α、PⅢP、HA、PⅠCP水平均高于本组术前,观察组患者IL-2水平高于对照组,IL-6、TNF-α、PⅢP、HA、PⅠCP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者ALT、AST水平均低于本组术前,观察组患者ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下肝部分切除术治疗原发性肝癌可减少术中出血量,缩短住院时间,抑制炎症反应,延缓肝纤维化进程,有利于患者肝功能恢复。

腹腔镜根治术与传统开腹手术在结肠癌患者中的应用对比

目的分析腹腔镜根治术与传统开腹手术在结肠癌患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年12月麻城市人民医院普外科82例结肠癌患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组、对照组,各41例,分别接受腹腔镜根治术、传统开腹手术,并观察两组效果。结果术后,观察组手术时间、术后首次排气时间、住院时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.44%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P<0.05);观察组术后24、48、72 h疼痛程度评分[(5.69±1.23)分、(3.57±1.35)分、(2.21±0.05)分]均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.353、5.666、14.593,P<0.05);观察组血清炎症因子指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术治疗对比,腹腔镜根治术在结肠癌患者中效果显著,不仅可降低各种并发症的发生以及术后疼痛感,还可改善临床各项指标,对血清免疫指标以及炎症因子具有促进作用,并且安全性较高。

柴胡疏肝散加减治疗甲状腺癌术后肝郁气滞证的临床研究

【目的】探讨柴胡疏肝散加减治疗分化型甲状腺癌术后肝郁气滞证患者的临床研究。【方法】将62例经影像学检查和病理确诊为分化型甲状腺癌术后,中医辨证为肝郁气滞证的患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例。对照组采用甲状腺激素抑制疗法,给予甲状腺激素制剂治疗;治疗组在对照组的基础上联合柴胡疏肝散加减治疗,疗程为2个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)等甲状腺功能指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗2个月后,治疗组的总有效率为93.55%(29/31),对照组为70.97%(22/31),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清FT3、FT4水平均较治疗前升高(P<0.01),血清TSH、TG水平均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对血清FT3、FT4水平的升高作用及对血清TSH、TG水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】在甲状腺激素抑制疗法治疗基础上联合柴胡疏肝散加减治疗分化型甲状腺癌术后肝郁气滞证患者的临床疗效显著,能够有效减轻术后甲状腺激素抑制治疗引起的不良反应,改善患者临床症状,缓解患者颈部不适感。

锁骨下入路腔镜手术和传统开放手术治疗甲状腺癌的比较

目的探究锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术在甲状腺癌(TC)患者治疗中的应用价值。方法选取我院收治的TC患者124例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例。观察组实施锁骨下入路腔镜手术,对照组实施传统开放手术。比较两组手术相关指标、术后各时间疼痛程度(VAS评分)、手术前后细胞免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、肿瘤标志物[甲状腺球蛋白(Tg)、癌胚抗原(CEA)]及并发症。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,两组比较,P均<0.05。术后1d、3d、7d观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后1d、3d观察组CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。术后3d观察组Tg、CEA低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,P>0.05。结论锁骨下入路腔镜手术和传统开放手术治疗TC安全性均较高,锁骨下入路腔镜手术创伤轻微,能减轻免疫抑制,有效缓解术后疼痛;而传统开放手术操作简单,手术时间较短。

甲状腺癌术后并发症中医治疗现况

甲状腺癌术后的并发症是影响患者术后生活的重要问题,如何有效治疗术后并发症亟待解决。中医药作为甲状腺癌术后综合治疗的重要组成部分,在改善术后不适感、提高术后生活质量等方面大有裨益。本文参考近年相关文献,整理总结各医家对于甲状腺术后并发症的中医治疗方法并展开论述,以期为临床治疗提供参考。

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床比较

目的探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术在结肠癌中的效果。方法选取2020年11月—2023年2月期间于东台市人民医院治疗结肠癌手术患者60例作为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,每组30例。对照组接受传统开腹手术,观察组接受腹腔镜根治术。对比两组手术指标、恢复指标、胃肠激素指标以及并发症。结果观察组手术指标和恢复指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组胃泌素、胃动素、抑胃肽水平分别为(82.94±3.71)pg/mL、(144.29±6.51)ng/L、(125.80±3.42)μmol/L,均高于对照组,差异有统计学意义(t=10.263、18.953、19.702,P<0.001)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜根治术具有更好的手术指标,可清扫更多的淋巴结数量,对结肠癌患者术后恢复有重要作用,安全性更高。

腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的治疗效果比较

目的:分析腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果差异。方法:选择2018年10月—2022年10月漳浦县医院收治的60例需行手术治疗的甲状腺疾病患者作为本次研究对象,并以随机数表法分为A组、B组,各30例。A组给予腔镜下甲状腺手术治疗,B组给予传统开放性甲状腺手术治疗。统计对比两组手术方案的应用效果差异。结果:A组的手术疗效显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组,术后感染、饮水呛咳等并发症发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组氧化应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,A组活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、过氧化氢酶(CAT)均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组甲状腺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月,A组促甲状腺激素(TSH)高于B组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于需行手术治疗的甲状腺疾病患者而言,腔镜下甲状腺手术较之传统开放性甲状腺手术的应用效果更好。

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗对早期分化型甲状腺癌患者的疗效与分析

目的分析改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗对早期分化型甲状腺癌患者的疗效与分析。方法选取早期分化型甲状腺癌患者78例,随机分为研究组和常规组,各组39例。常规组予以传统甲状腺手术,研究组予以改良Miccoli手术。对比两组围术期情况、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平、并发症发生率、视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组手术时间、住院时间、切口长度短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05);术后7 d,研究组CRP、TNF-α、VEGF水平和TGAb、TPOAb水平均低于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率低于常规组(P<0.05);术后7 d,研究组VAS评分低于常规组(P<0.05)。结论改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌患者,可抑制新生血管因子形成,减轻炎性状态,改善甲状腺功能,加快术后恢复,且并发症发生率较低。

传统开胸及全腔镜切除术对早中期食管癌的疗效比较

目的 探讨传统开胸及全腔镜早中期食管癌切除术对胸中段食管癌患者临床疗效的影响,为两项技术的临床应用提供经验。方法 选取2019年1月至2021年1月收治的早中期胸中段食管癌71例,根据手术方式分为传统开胸手术组35例和全腔镜切除术组36例,比较2组术前、术中及术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_(2))、中心静脉压(CVP)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO_(2))和pH值的差异,并比较2组短期疗效、淋巴结清扫情况和并发症发生率。结果 全腔镜切除术组术中HR、PET-CO_(2)均低于传统开胸手术组,术后HR高于传统开胸手术组,CVP、pH值低于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组术中出血量、拔管时间均低于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组胸部淋巴结总数、喉返神经旁淋巴结数、喉返神经旁淋巴结阳性数均高于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组术后并发症总发生率为16.67%低于传统开胸手术组的40.00%(P<0.05)。结论 全腔镜切除术在早中期食管癌的临床治疗中安全性较传统开胸手术更高,可明显减少患者术中出血量,提高胸部淋巴结、喉返神经旁淋巴结清扫率,降低术后并发症。

经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响

目的观察经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响。方法选取2020年1月—2023年1月邳州市中医院收治的甲状腺癌患者80例,按随机数表法分为两组,各40例。对照组予以经颈前切开开放手术治疗,观察组予以免充气经腋窝入路腔镜手术治疗,对比两组患者的围手术期指标、切口美容满意度评分、术后疼痛评分、甲状腺功能以及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,手术总出血量少于对照组,术后引流量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、48 h,观察组的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组甲状旁腺激素(34.17±6.21)pg/mL、三碘甲状腺原氨酸(1.39±0.32)pmol/L、四碘甲状腺原氨酸(94.65±7.62)pmol/L均高于对照组,促甲状腺激素(0.48±0.19)mU/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论甲状腺癌患者采取经腋窝入路腔镜手术治疗术后美容效果理想,术中出血量少,对患者甲状腺功能的影响相对较小,且并发症少,但手术时间较长,术后引流量多于常规开放手术,患者可根据现实情况选择治疗方案。

双极电凝与传统方法在开放甲状腺手术的临床治疗效果对比

目的以进行开放甲状腺手术治疗患者为对象,对比双极电凝与传统方式在此类手术患者中止血效果,为临床方案的制定提供参考。方法选取2019年6月至2022年8月于开封市肿瘤医院外一科就诊且均同意采用开放甲状腺手术治疗的患者,经纳入标准、排除标准以及样本量的计算,最终纳入62例患者,分组方法为随机数字表法,分为对照组、观察组,均31例。对照组采用传统电刀,观察组采用双极电凝。比较两组止血效果及并发症预防效果。结果观察组手术时间(44.74±4.23)min、切口长度(3.72±0.62)cm均显著短于对照组,组间比较存在显著性差异(t=4.495、7.323,P<0.001),观察组术中出血量、术后总引流量(20.37±3.23、22.21±3.31)ml均显著少于对照组,组间比较存在显著性差异(t=4.495、7.323,P<0.001)。与对照组比较,观察组术后并发症发生率6.45%明显更低,组间比较存在显著性差异(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论双极电凝在开放甲状腺手术中,效果理想,与传统方式比较,双极电凝在手术时间方面更短,在引流量、术中出血量方面更少,有利于缩短手术时间,减少出血量及引流量,并发症发生率较低,安全性高。

微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较

目的对良性甲状腺结节患者使用微波消融术进行治疗的效果做出分析。方法随机选取2020年1月—2022年10月邵武市立医院收治的80例良性甲状腺结节患者作为研究对象,根据随机抽样法将患者分为两组,各40例,常规组使用传统开放手术治疗,研究组使用微波消融术治疗,对比分析两组患者的治疗效果,包括并发症、临床指标、炎性指标、甲状腺功能指标等。结果常规组并发症发生率20.00%高于研究组2.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.134,P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的甲状腺激素、血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为良性甲状腺结节患者使用微波消融术进行治疗,对患者甲状腺功能影响较小,不会增加患者炎性反应,患者并发症较少,对其机体创伤影响小,临床应用价值较高。