改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2022年1月肇庆市中医院收治的84例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照不同手术方法将其分为观察组(42例)和对照组(42例),观察组患者采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗,对照组患者采用改良Henry入路离断旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗,对比观察两组患者上肢功能障碍评定量表(Quick-DASH)评分、腕关节功能患者自行评估量表(PRWE)评分、Mayo腕关节功能评分(简称Mayo评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良事件发生情况。结果术后1、6个月,观察组患者Quick-DASH、PRWE及VAS评分均明显低于对照组,Mayo评分明显高于对照组(术后1个月:t=3293、4123、2902、2366,P=0002、P<0001、P=0005、P=0020;术后6个月:t=4877、4136、2139、2695,P<0001、P<0001、P=0035、P=0009);观察组患者术后不良事件发生率为714%,明显低于对照组患者的术后不良事件发生率2381%(χ^(2)=4459,P=0035)。结论桡骨远端骨折采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗更能明显减轻患者疼痛,促进上肢功能及腕关节功能恢复,降低术后不良事件发生风险。

直血管钳背侧撬拨辅助掌侧入路内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效

目的探讨直血管钳背侧撬拨辅助掌侧入路内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月-2021年1月收治的桡骨远端粉碎性骨折手术患者32例病例资料,纳入病例经腕关节DR及CT检查提示桡骨远端骨折,国际内固定研究协会(AO)分型为C型骨折,且为外伤导致,并为单侧损伤。术后采用Gartland-Werley腕关节功能评分对患侧腕关节功能进行评估。结果术后均随访10~16个月,平均13.2个月,未出现切口感染、骨髓炎等并发症,患侧桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨高度未发生改变。末次随访Gartland-Werley腕关节功能评分标准显示:优23例,良7例,可2例,优良率93%。结论直血管钳背侧撬拨辅助掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折在恢复桡骨高度、掌倾角和尺偏角中有很大优势,临床效果满意,有利于患者快速康复。

保留旋前方肌完整性联合掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

背景:桡骨远端骨折最常用入路是传统Henry入路,但术中需切断旋前方肌,修复旋前方肌失败会带来一系列并发症。目的:探讨保留旋前方肌联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法:回顾性分组对照分析64例桡骨远端骨折患者的临床资料,其中采取保留旋前方肌完整性方法的为改良组32例,按AO分型,23-B1型8例,23-B2型7例,23-B3例7例,23-C1型6例,23-C2型4例;采取传统Henry入路切断旋前方肌方法的为传统组32例,其中23-B1型7例,23-B2型9例,23-B3型3例,23-C1型6例,23-C2型7例。观察两组患者术后内固定、骨折愈合、术后并发症等情况,比较两组术后腕部疼痛目测类比评分(VAS),分别采用Dienst关节评分标准评估患者腕关节功能、影像学指标评估手术疗效。结果与结论:①改良组患者的平均手术时间及术中平均失血量均显著少于传统组(Z=-6.77,P<0.01;Z=-5.41,P<0.01);②改良组患者骨折平均愈合时间短于传统组(Z=-2.08,P<0.05);③术后12个月改良组和传统组患者腕关节功能优良率分别为94%(30/32)、88%(28/32),差异无显著性意义(χ2=0.767,P=0.682);④术后3 d及1,3个月两组患者腕关节正侧位X射线片显示,桡骨高度、掌倾角、尺偏角相比差异均无显著性意义(P>0.05);⑤术后1周及1,3个月改良组患者目测类比评分均低于传统组(P<0.05),而术后12个月两组患者目测类比评分相比差异无显著性意义(P>0.05);⑥两组患者术后均未出现创伤性关节炎;传统组有2例腕管综合(Ⅱ期取出内固定装置症状缓解);⑦结果说明,保留旋前方肌的改良Henry方法在后期旋前角度和疼痛上没有显著优势;然而,术中可以缩短手术时间,减少术中出血,减少术后早期疼痛,促进早期活动。

特殊透视方法在掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折中的临床应用

目的:通过术中附加透视拍摄侧斜位X线片观察桡骨远端螺钉与腕关节面关系及腕背切线位X线片观察远端螺钉是否穿出背侧皮质,从而评价掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2020年1月至2021年6月,手术采用掌侧Henry入路治疗新鲜桡骨远端骨折45例,其中男20例,女25例,年龄32~75(52.4±8.1)岁。术中根据不同透视方法分为两组:对照组20例,为单纯透视拍摄标准正侧位X线片;观察组25例,在透视拍摄标准正侧位X线片基础上附加透视拍摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片。观察两组术后6周及3、6个月腕关节功能评分和术后并发症发生情况。结果:45例患者均获得随访,时间为6~14(10.8±1.7)个月,患者切口愈合良好,均获得骨性愈合。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。腕关节功能Gartland-Werley评分,观察组术后6周(4.58±1.31)分、3个月(2.98±0.63)分、6个月(1.95±0.65)分,均优于对照组术后6周(6.32±1.96)分、3个月(3.63±0.76)分、6个月(2.43±0.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组25例患者,术中通过加摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片透视发现问题7例,阳性率为28%。结论:术中附加透视拍摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片,可以提高远端螺钉置入的准确性,减少术后并发症的发生,实现早期功能锻炼,有利于腕关节功能恢复。

掌侧与背侧入路治疗桡骨远端不稳定型骨折疗效比较

目的探讨掌侧入路及背侧入路治疗桡骨远端不稳定型骨折的疗效。方法选取武警西藏总队医院2016-06至2021-06收治的行切开复位锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定性骨折患者59例,根据桡骨远端骨折移位趋势不同分为掌侧入路组(31例)和背侧入路组(28例)。比较两组手术后掌倾角、桡骨高度、尺偏角、术后1个月内早期并发症发生率、术后6个月远期并发症发生率及腕关节功能。结果两组术后掌倾角、桡骨高度及尺偏角、住院天数及愈合时间差异无统计学意义。手术时间掌侧组(85.50±11.21)min短于背侧组(94.75±15.55)min,术中出血量掌侧组(125.54±28.78)ml大于背侧组(110.78±25.71)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月近期并发症比较,掌侧组正中神经损伤4例,多于背侧组,但是肌腱损伤率少于背侧组,差异有统计学意义(P<0.05),两组桡动脉损伤、切口感染、桡神经损伤发生率差异无统计学意义。6个月远期并发症及腕关节功能恢复优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据不同移位趋势选择不同入路均能有效治疗桡骨远端不稳定型骨折,恢复腕关节稳定性,获得良好的临床效果。

掌侧入路钢板内固定与腕关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的探究掌侧入路钢板内固定与腕关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取2019年7月-2022年6月收治的100例桡骨远端C型骨折患者为主要研究对象,采用随机数字表法分为两组,其中一组采用腕关节外固定支架治疗,另一组采用掌侧入路钢板内固定治疗,比较两组临床指标、术后骨折愈合情况、Cooney腕关节评分及并发症发生率。结果外固定组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于内固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组掌倾角、尺偏角、桡骨高度及Cooney腕关节评分、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腕关节外固定支架、掌侧入路钢板内固定在治疗桡骨远端C型骨折方面,均具有良的临床应用价值,但是腕关节外固定支架能缩短患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后愈合时间,而掌侧入路钢板内固定有利于患者尽早展开腕功能训练。

两种入路进行掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效比较

目的比较两种入路掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月—2015年6月江苏省沭阳县人民医院诊治的60例桡骨远端骨折患者,根据手术入路不同分为对照组和观察组。对照组29例采用Henry入路切开旋前方肌进行掌侧钢板内固定治疗,观察组31例采用外侧入路切开旋前方肌与肱桡肌之间的筋膜进行掌侧钢板内固定治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及腕关节活动度。结果两组患者均获12~18个月随访,平均13.5个月。观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05)。末次随访时两组腕关节活动度(背伸度、掌屈度、桡偏度、尺偏度、旋后度、旋前度)及Gartland-Werley评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,观察组优良率96.8%,较对照组优良率89.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用外侧入路行掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折可以有效保护旋前方肌的功能,具有手术风险小、手术时间短、术中出血量少等优点,临床疗效满意。

外固定支架结合掌侧入路治疗桡骨远端关节面骨折

目的探讨外固定支架结合掌侧人路治疗桡骨远端关节面骨折的手术指征及临床疗效。方法2000年3月～2005年3月，收治桡骨远端关节面骨折28例，采用背侧外固定支架固定于功能位，掌侧入路以钢板或克氏针固定；骨皮质粉碎或松质骨压缩者予植骨。其中男21例，女7例；年龄18～54岁，中位年龄41岁。左侧4例，右侧24例。根据AO分型标准：C2型18例，C3型10例。合并月骨周围脱位1例。结果4例失访，24例获随访6～18个月，平均8．5个月。X线片示骨折均愈合，桡骨长度无丢失；掌倾角8～16°，平均11．2°，尺偏角19～28°，平均20．8°，均无丢失。按照改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准，优16例，良5例，可3例，优良率87％。结论不稳定桡骨远端骨折以及闭合复位难以纠正者应手术治疗。掌侧入路固定能降低并发症，结合外固定支架可获满意复位及功能。

掌侧入路保留旋前方肌治疗桡骨远端不稳定骨折的临床研究

目的探讨掌侧入路并保留旋前方肌的钢板内固定技术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法从2011年3月至2013年3月,我科对收治的34例桡骨远端不稳定骨折患者进行掌侧入路切开复位钢板内固定术,术中予以保留旋前方肌。34例患者中,男性15例,女性19例;年龄24-76岁,平均57岁。按照AO/OTA分型：A3型4例,B1型3例,B2型11例,B3型10例,C1型6例。结果术后所有患者获得12-15个月的随访,平均13个月,末次随访时,骨折均愈合。无术后感染、内固定失败及骨折不愈合等并发症发生。根据Gartland-Werley标准评定疗效：优21例,良11例,可2例,优良率94.11%。结论掌侧入路保留旋前方肌的钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折能有效减少手术创伤及术后并发症,其疗效满意。

锁定钢板治疗桡骨远端骨折掌背侧入路的选择

目的:比较掌背侧入路开复位内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:选择2013年1月—2014年1月在同济大学附属第十人民医院应用锁定钢板治疗的桡骨骨折患者68例,将其随机分为掌侧入路组和背侧入路组,每组34例。比较两组患者术后3个月的腕关节功能、一般情况和术后并发症发生率。结果:掌侧入路组术后3个月的腕关节功能评分优良率为97.1%,背侧入路组为70.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。与背侧入路组比较,掌侧入路组患者的手术时间、住院时间较短,开始活动时间较早,术中出血量较少,美国脊髓损伤协会(ASIA)评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折有利于术后腕关节功能的恢复。

经掌背侧联合入路内固定术与掌侧入路万向锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果

目的比较经掌背侧联合入路内固定术与掌侧入路万向锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法收集2015年3月—2018年10月在上海交通大学附属第一人民医院和上海交通大学附属第六人民医院行手术治疗的75例AO C3型桡骨远端骨折患者,根据手术方式将患者分为单纯掌侧入路万向锁定加压钢板内固定术组(单侧入路组,40例)和经掌背侧联合入路内固定术组(联合入路组,35例)。比较两组患者的一般资料(性别、年龄、致伤原因、手术切口长度、手术时间),术后随访通过X线摄片观察骨折复位、关节面平整性、内固定位置和骨折愈合情况,术后12个月的上肢功能评分(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH评分)和Mayo腕关节功能评分,以及术后并发症情况。结果联合入路组的手术切口长度和手术时间均显著长于单侧入路组(P值均<0.01)。两组术后桡骨复位和愈合均良好,关节面平整,内固定物无移位,腕关节无骨关节炎改变。联合入路组掌倾角、尺偏角分别为(12.1±2.1)°、(22.3±2.2)°,分别大于单侧入路组的(10.2±2.0)°、(20.7±2.1)°,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。联合入路组、单侧入路组的桡骨高度分别为(12.0±1.2)、(11.4±2.3)mm,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,联合入路组DASH评分、Mayo腕关节功能评分分别为12.4(2.2,22.4)、88.0(80.0,100.0)分,单侧入路组分别为15.4(4.5,30.4)、83.4(75.0,95.0)分;两组间DASH评分和Mayo腕关节功能评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者术后愈合均良好,均无肌腱断裂、软组织感染和坏死、复杂性区域疼痛综合征、血管神经并发症等发生。联合入路组中有1例患者发生伸肌腱激惹。结论经掌背侧联合入路内固定和掌侧入路万向锁定加压钢板内固定治疗AO C3型桡骨远端骨折均有效,患者腕关节功能均得以恢复。

掌侧入路双钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

2013年6月-2015年2月,我院采用掌侧入路行骨折复位、掌桡侧双钢板内固定治疗18例桡骨远端不稳定骨折患者,效果满意,报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组18例,男12例,女6例,年龄24-66岁。

掌侧入路锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折

目的探讨掌侧入路锁定加压接骨板固定（locking-compression plate,LCP）治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法选取自2011年3月~2014年3月,按AO分型为B型和C型不稳定性桡骨远端骨折72例,采用掌侧入路,桡骨远端锁定加压接骨板固定。结果随访时间6~36月,平均15月,所有病例均或随访。关节功能恢复优良率分别为93.4%。放射学评价术后1年时骨折掌倾角和尺偏角分别为（9.5±2.1）°和（20.9±5.9）°,均未见桡骨短缩,关节面台阶均小于1mm。结论掌侧入路LCP治疗B、C类型的桡骨远端骨折,术中副损伤少,血运破坏小。能够牢固维持术中恢复的解剖形状,利于患肢早期的功能锻炼,取得良好效果。

经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折

目的：探讨经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折的方法及临床效果。方法2008年4月-2011年1月，采用掌侧入路保留旋前方肌的方法，于旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端不稳定骨折17例，按AO分类标准：B1型2例，B2型7例，B3型2例，C1型4例，C2型2例。所有病例均采取掌侧入路，术中不切断旋前方肌，或仅切断部分旋前方肌行旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折。结果本组术后随访9～44个月，平均13个月。骨折全部一期愈合，平均愈合时间7周。均无感染、骨不连、腕管综合征等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准评定：优15例，良1例，可1例，优良率94.1%。结论经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折，是完全可行的，符合现代微创手术的观点。旋前方肌能够覆盖接骨板大部分，减少了腕部肌腱的干扰，减少组织损伤，最大程度地保留前臂的旋转功能，有利于腕关节功能的恢复。

经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定对于治疗老年患者桡骨远端骨折的疗效。方法 选择2012年9月~2014年9月收治的85例桡骨远端骨折的老年患者,随机数字表法分为观察组45例和对照组40例,观察组采用经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定,对照组采用经掌侧入路普通钢板内固定治疗,根据术后尺偏角、掌倾角、桡骨高度、桡腕关节面平整度参数和手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间评估手术效果。结果 观察组骨折愈合时间显著短于对照组（P〈0.05）;两组尺偏角、掌倾角和桡腕关节面平整度等影像学参数差异有统计学意义（P〈0.05）,而桡骨高度差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组优良率高于对照组优良率（P〈0.05）。结论 经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗老年患者桡骨远端骨折,功能恢复时间短、功能恢复较好,值得临床推广与应用。

掌背侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比研究

目的比较掌侧入路与背侧入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1-12月收治的96例桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料,按照手术入路分为A组（54例）和B组（42例）。A组行掌侧入路钢板内固定术,B组行背侧入路钢板内固定术。随访1年,比较两组患者手术疗效指标及并发症发生情况。结果两组患者手术均成功,随访1年,骨折均愈合,均未见桡骨缩短,且关节面台阶均小于1mm,其中A组愈合时间（8.5±1.4）周,B组愈合时间（8.3±1.6）周,组间比较差异无统计学意义（t=0.65,P=0.52）。术后1年,A组腕关节功能优良率为88.9%,与B组88.1%的优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且掌倾角和尺偏角两组间比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。术后早期,A组和B组并发症发生率分别为13.0%和11.9%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组的术后远期并发症为3.7%,明显低于B组的19.0%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论掌侧入路与背侧入路钢板内固定术均为治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效手术方式,手术成功率及术后腕关节功能优良率高,但背侧入路术后远期并发症发生率相对高,临床上应根据实际情况选择合适的手术入路。

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折(附31例报告)

目的探讨掌侧锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 31例桡骨远端粉碎性骨折采取掌侧锁定加压钢板内固定治疗。比较术前、术后掌倾角、尺偏角并进行统计学分析。结果术前、术后掌倾角、尺偏角比较有显著统计学差异。术后随访时间6~30个月,根据改良Mcbride功能评分,本组优24例,良6例,可1例,优良率达96.8%。结论桡骨远端粉碎性骨折切开复位掌侧锁定加压钢板内固定手术具有稳定的内固定基础,能恢复正常的解剖关系,早期进行功能锻炼,可获得较好的腕关节功能。

改良Henry入路保留旋前方肌掌侧钢板内固定对老年桡骨远端骨折患者DASH评分的影响

目的 探究老年桡骨远端骨折患者应用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧钢板内固定的应用效果。方法选取该院2020年8月—2021年7月期间收治的96例老年桡骨远端骨折患者为研究对象,将其随机分为两组,各48例。参照组患者接受常规Henry入路钢板内固定术治疗,研究组患者接受改良Henry入路保留旋前方肌掌侧钢板内固定术治疗,对比两组患者围术期相关指标、预后情况、疼痛评分以及DASH评分。结果 研究组患者手术时间以及骨折暴露时间(58.40±6.89)、(19.75±3.35)min相较于参照组患者(73.16±7.15)、(46.30±6.54)min更短,且术中出血量(14.37±2.35)mL相较于参照组(25.36±3.81)mL更少,差异有统计学意义(t=10.299、25.033、17.009,P<0.001);治疗后6周,研究组患者腕关节屈伸范围、前臂旋转范围以及握力均显著优于参照组患者,VAS、DASH评分相较于参照组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良Henry入路保留旋前方肌掌侧钢板内固定术应用于老年桡骨远端骨折患者中,能取得较为显著的效果。患者治疗周期更短且术中出血量明显下降,经治疗后患者的腕关节、前臂活动情况更佳,且疼痛以及上肢功能均得到显著改善,恢复周期也更短,值得将该术式进行临床推广应用。

经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定对桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响

目的探讨经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定对桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响。方法将72例桡骨远端骨折患者根据数字法随机分为对照组与观察组,各36例。对照组采用经掌侧入路普通钢板内固定治疗,观察组采用经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗。比较两组的手术及术后恢复情况、影像学参数及腕关节功能恢复效果。结果两组的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组掌倾角和尺偏角大于对照组,桡骨高度高于对照组,桡腕关节面平整度低于对照组(P<0.05)。观察组的腕关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结论经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折可缩短骨折愈合时间,改善腕关节功能。

掌侧与背侧入路钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较掌侧与背侧入路治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果。方法不稳定性桡骨远端骨折患者52例,随机分为掌侧入路组与背侧入路组,每组26例,比较两组患者术后腕关节功能恢复情况、并发症发生率、尺倾角、掌倾角及桡骨高度。应用SPSS18.0软件,所获数据采用t检验和2.检验。结果 52例患者术后随访6~14个月(平均10.2个月),两组术后腕关节功能恢复比较,P<0.05。两组在术后并发症发生率比较,P<0.05。掌侧组与背侧组患者术后尺倾角、掌倾角、桡骨高度恢复比较,P>0.05。结论两组治疗不稳定性桡骨远端骨折,术后腕关节的功能恢复及并发症发生率掌侧入路组更优于背侧入路组,在骨折端复位(尺倾角、掌倾角、桡骨高度)都可达到满意的效果。