气管食管推移训练对颈椎前路手术的影响

目的探讨气管食管推移训练对颈椎前路手术患者术中及术后症状的影响。方法选取我院2019年1-12月收治的122例拟行颈椎前路椎间盘切除固定融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)的患者,采用随机数字表法将其分为对照组53例和观察组69例,对照组实施颈椎前路手术常规护理,观察组在对照组基础上术前给予气管食管推移训练,比较2组手术中出血量、术中心率与血压波动情况、手术时间、住院时间,以及术后吞咽困难程度(water swallow test,WST)评分、咽喉疼痛程度评分、日本骨科协会评估治疗(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评分、腰椎功能障碍指数(oswertry disability index,ODI)。结果观察组术中出血量、术中心率及血压波动幅度均少于对照组(t=6.423,P<0.001;t=8.453,P<0.001;t=9.228,P<0.001)、手术时间短于对照组(t=4.328,P<0.001),术后咽喉部疼痛评分、WST评分、JOA评分及ODI均低于对照组(P<0.05)。结论气管食管推移训练可增加患者术中牵拉耐受,提高手术效率。气管食管推移训练可减少术后咽喉部症状,提高患者生活质量。

颈椎前路手术术前行气管食管推移训练的必要性研究

目的 探讨气管食管推移训练与不行气管推移训练对颈椎前路手术患者术后并发症的影响.方法 利用随机种子生成随机数将1 12例患者进行随机分组,设立实验组与对照组各56例,对照组按常规术前进行气管食管推移训练,实验组不进行气管食管推移训练,记录2组患者手术时间,手术医生对术野暴露情况满意度,术中出血量和心率、血压、血氧饱和度,住院时间,住院费用等手术情况.观察并对比2组患者术后24 h时咽部疼痛视觉模拟评分(VAS评分),咽喉相关并发症发生率等情况.结果 2组患者在手术时间、术中出血量、术中各项生命体征、手术医生对术野暴露情况满意度方面比较差异无统计学意义.实验组的住院时间比对照组时间短[(5.8±1.4)d比(7.3±1.6)d],t=5.280,P＜0.01,差异有统计学意义,实验组住院费用低于对照组[(45 228.4±4 124.6)元比(48 468.3±4 313.8)元],t=4.062,P＜0.01,差异有统计学意义.2组患者术后咽部疼痛视觉模拟评分、吞咽困难及异物感、饮水呛咳、声音嘶哑等总体咽喉相关并发症的发生率方面比较差异均无统计学意义.结论 气管食管推移训练对于患者咽喉相关的并发症及总体并发症并无明显影响,对手术医生的操作无明显影响,但会增加患者的总住院费用及住院时间,增加护士的工作量和患者的痛苦,因此,气管食管推移训练没有必要在全麻下行颈椎前路减压植骨融合中应用.