妇科腹腔镜手术后不同镇痛药物的超前镇痛效应比较

目的比较术前静脉注射不同镇痛药物的超前镇痛效应。方法90例仅静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为3组,分别于切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.15 mg/kg(K组)、曲马多2 mg/kg(T组)、芬太尼2μg/kg(F组),所有患者以瑞芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱麻醉诱导,术中以丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵维持麻醉。观察术后苏醒时间、镇静评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后镇痛药物使用率及不良反应发生率。结果T组在术后0.5、1、2、6 h的VAS评分显著低于K组(P值均<0.05),术后6h的VAS评分显著低于F组(P<0.05)。K组术后镇痛药物使用率(60%)显著高于T组(10%)及F组(33%),F组亦显著高于T组(P值均<0.05)。T组恶心、呕吐发生率(60%)显著高于K组(27%)及F组(20%,P值均<0.05)。结论与氯胺酮、芬太尼相比,曲马多的超前镇痛效应更强,但是恶心、呕吐的发生率较高。

地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛效果的观察

目的:观察地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛效果及不良反应。方法:60例美国麻醉学家协会(ASA)II或III级择期行全麻手术合并高血压及缺血性心脏病老年患者,随机分为两组:芬太尼组(F组),芬太尼16μg/kg+盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠液至总量100mL;芬太尼复合地佐辛组(FD组),芬太尼8μg/kg+地佐辛0.4 mg/kg+盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠液至总量100 mL。两组患者镇痛液负荷量为5 mL,经静脉注射自控镇痛(PCIA)镇痛泵维持量2mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h及48h的视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分、生命体征、术后各时段镇痛效果与镇痛泵按压次数及不良反应。结果:F组与FD组术后各时点VAS评分均<3分,两组间差异无统计学意义(P>0.05);F组术后8 h、12 h及24 h的Ramsay镇静评分明显高于FD组(P<0.05);镇痛期间不良反应发生率FD组低于F组(P<0.05)。结论:地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛治疗,其镇痛效果良好,不良反应发生率低。

曲马多与芬太尼静脉PCA用于心脏外科术后镇痛疗效的研究

目的观察曲马多与芬太尼静脉PCA用于心脏外科术后镇痛的疗效、安全性及副作用。方法30例心脏手术病人随机分为曲马多组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),每组各15例。镇痛药物Ⅰ组为芬太尼20 mg/L,Ⅱ组为曲马多20 g/L。参数设置:负荷剂量2 ml,持续输注剂量1 ml,单次给药剂量1 ml,锁定时间5 min,每4小时最大限量30 ml。负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间;镇痛开始后12、24、36和48 h记录疼痛VAS评分、PCA需求按压次数和有效按压次数、药物用量、镇静程度评分;术后各种并发症及不良反应发生率;记录镇痛满意度NRS评分。结果Ⅱ组病人镇痛起效时间显著快于Ⅰ组(P<0.01),两组疼痛评分、按压次数、药物用量、镇静评分、镇痛满意度差别无统计学意义(P>0.05),术后并发症与不良反应发生率有不同(P<0.05)。结论曲马多与芬太尼静脉PCA均可安全、有效地应用于心脏手术后病人,需注意其副作用。

超前镇痛在小儿腹腔镜手术中应用观察

目的观察不同超前镇痛药物用于小儿腹腔镜手术的有效性及安全性。方法采用单中心、分层、随机、双盲设计，将6个月～2岁患儿随机分为芬太尼组（F）和对照组（N），2～4岁及4～7岁患儿随机分为氟比洛芬酯组（K）、曲马多组（Q）、芬太尼组（F）和对照组（N），每组40人，手术前10min缓慢静脉注射给药，监测术前、术中、术后生命体征，观察术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、患儿拔管后的意识状态、上呼吸道梗阻或屏气及恶心呕吐的发生率。观察患儿苏醒期躁动情况，并比较各组术后0、4、8、24h的镇痛评分。结果没有使用镇痛药物的对照组苏醒期躁动发生率及躁动评分明显高于其他干预组，各年龄段用药组术后0h及4h疼痛评分都显著低于N组，提示术前10min应用氟比洛芬酯、曲马多、芬太尼均能有效减少苏醒期躁动并减轻术后早期疼痛。在术后8h，6个月～2岁年龄段F组疼痛评分与对照组相比差异无统计学意义，2～7岁年龄段K组的镇痛评分显著低于其余3组，而Q组、F组镇痛评分与N组相比无统计学差异。结论芬太尼和曲马多均能减轻小儿腹腔镜术后早期疼痛，但对术后晚期镇痛效果有限；而氟比洛芬酯术后镇痛维持时间长，超前镇痛效果最好。

氯诺昔康用于烧伤患者切痂植皮术后镇痛的效果观察

目的 :评价氯诺昔康用于烧伤患者切痂植皮术后持续静脉镇痛的镇痛效果和副作用。方法 :90例中、重度烧伤患者 ,择期在全麻下行全身多处烧伤切痂植皮手术 ,术后将患者随机分为 3组。芬太尼组 (n=30 ) ,使用芬太尼 1 mg+氟哌啶 3mg+生理盐水至总量 1 0 0 ml持续静脉输注。氯诺昔康组 (n=30 ) ,使用氯诺昔康 32 mg+芬太尼 0 .5 mg+氟哌啶 3mg+生理盐水至总量 1 0 0 ml持续静脉输注。曲马多组 (n=30 ) ,使用曲马多 5 0 0 mg+芬太尼 0 .5 mg+氟哌啶 3mg+生理盐水至总量 1 0 0 ml持续静脉输注。 3组持续输注速率为 2 ml/ h。观察术后镇痛 2 h、4 h和 1 2 h的镇痛效果和副作用。结果 :氯诺昔康组和芬太尼组在术后 2 h和 4 h的镇痛效果优于曲马多组 (P<0 .0 1 ) ;芬太尼组在术后 2 h、4 h和1 2 h的呼吸次数和脉搏血氧饱和度值低于氯诺昔康组和曲马多组 (P<0 .0 5 ) ;曲马多组术后 2 h、4 h的恶心、呕吐发生率高于氯诺昔康组和芬太尼组 (P<0 .0 1 )。结论 :氯诺昔康的镇痛效果优 ,副作用少 。

曲马多复合芬太尼用于开胸病人术后静脉镇痛的临床观察

目的观察曲马多复合芬太尼用于开胸病人术后静脉自控镇痛的临床效果。方法随机将90例全麻手术病人分成三组,即A组(芬太尼+地塞米松组),B组(曲马多+地塞米松组),C组(曲马多+芬太尼+地塞米松组)。手术结束后,分别给予负荷量后开启静脉镇痛泵,观察48h内三组病人的镇痛、镇静及副作用。结果三组病人静息时镇痛效果无显著性差异(P<0.05),但活动时B组镇痛效果比另外2组差(P<0.01,P<0.05)。C组镇静适当,A组镇静过度,B组最轻,组间比较有显著性差异(P<0.01)。副作用方面,A组用药后15min,30minRR明显减慢,与用药前相比有显著性差异(P<0.05)。B组恶心、呕吐及头晕、头痛的发生率高于A组和C组(P<0.05,P<0.01)。结论曲马多复合芬太尼用于开胸病人术后静脉镇痛效果满意,不良反应少,安全有效且可按需镇痛。

芬太尼与曲马多加强腹部肿瘤患者术后镇痛的对比研究

目的:评价枸橼酸芬太尼和盐酸曲马多对腹部肿瘤患者术后镇痛的强化作用。方法:36例腹部肿瘤开腹手术患者,随机分为3组(A、B、C),每组12例。A组,枸橼酸芬太尼2μg/kg+昂丹司琼4mg静脉注射;B组,盐酸曲马多2mg/kg+昂丹司琼4mg,静脉注射;C组,生理盐水2ml+昂丹司琼4mg,静脉注射。观察术后镇痛效果,及对呼吸循环的影响,以及对术后使用枸橼酸舒芬太尼自控镇痛(Patient Controlled Analgesia,PAC)患者的接压次数和药物用量。结果:A组和B组术毕视觉模拟评分(Visual Amalogne Score,VAS)差异无统计学意义(P>0.05),C组术毕VAS评分明显高于A、B组,分别相比差异均有统计学意义(P<0.001)。A、B、C 三组术后24hVAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。各组心率,平均动脉压术前与术毕相比无显著差异(P>0.05),各组间嗜睡,躁动,寒战,恶心呕吐发生率均无明显差异(P>0.05),呼吸恢复时间B、C组低于A组(P<0.05),呼末二氧化碳分压C、B组低于A组(P<0.01)。术后PCA次数和镇痛药物用量A、B组小于C组(P<0.05)。结论:曲马多和芬太尼对加强术后镇痛效果相当,但芬太尼的呼吸抑制作用大于曲马多。

曲马多联合芬太尼在骨科手术中的镇痛疗效分析

目的探究曲马多联合芬太尼在骨科术中镇痛疗效观察。方法资料选自在该院骨科行手术治疗患者64例,随机分成两组,每组32例,予以曲马多作对照组,予以曲马多联合芬太尼作研究组,分析两组不同时间内的镇痛效果和不良反应情况。结果研究组各时间点VAS镇痛效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组多汗、恶心等不良反应的发生均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科手术中予以曲马多与芬太尼联合麻醉镇痛,成效显著,有一定临床价值。

等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼用于老年人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 观察丁哌卡因分别与等效剂量的曲马朵、吗啡、芬太尼配伍用于老年人术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法 老年病人 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机平均分为三组 :T组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加曲马朵 10 0mg) ;M组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加吗啡 10mg) ;F组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加芬太尼 0 .1mg)。PCEA参数设置为 :负荷剂量5ml、连续输注速率 1.5ml/h、单次PCA剂量 1ml、锁定时间 2 0min ;对术后 2、4、8、12、2 4、48h静息及活动时疼痛的VAS评分 ;监测用药前及用药后 3 0min、用药后 1、2、4、8、12、2 4h的RR、SaO2 、MAP变化及不良反应。结果 三组病人静息时镇痛效果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动时 ,在时点 8、12时M组病人镇痛效果优于T组和F组 (P <0 .0 5 )。所有病人用药前与用药后RR、SaO2 、MAP均保持正常 ;恶心、呕吐的发生率T组明显高于F组 (P <0 .0 5 ) ,仅M组有 10例发生皮肤瘙痒。结论 等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼分别复合丁哌卡因用于老年人术后硬膜外自控镇痛均可取得良好的临床效果 ,仅在活动时吗啡的镇痛效果优于曲马朵和芬太尼。