等效剂量曲马多和芬太尼术后镇痛对全麻患者拔管期循环和呼吸的影响

目的比较等效剂量曲马多和芬太尼持续静脉镇痛对全麻患者气管拔管循环和呼吸的影响。方法60例ASAⅠ、Ⅱ级全麻手术病人随机分为T组和F组,分别于手术结束前30min给予曲马多或芬太尼静脉镇痛,观察拔管后1、5和10min时的SBP、HR、SpO2和PEtCO2。结果拔管时间F组长于T组,两组同期比较拔管后F组HR明显低于T组(P<0.01),SpO2较T组低,而PEtCO2较T组高(P<0.05)。结论曲马多用于全麻术后静脉镇痛几乎不影响患者的清醒及恢复,对患者拔管期间循环和呼吸的影响小于芬太尼。

妇科手术术后镇痛中氯诺昔康对曲马多用量及镇痛效果的影响

目的:评价妇科手术术后镇痛中氯诺昔康对曲马多用量的节俭作用和安全性。方法:择期硬膜外阻滞下妇科手术病人60例,22～65岁,美国麻醉医师协会(American society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为氯诺昔康组和对照组(n=30)。手术结束时给与病人静脉自控镇痛(Patient controlled introvenous analgesid,PCIA),氯诺昔康组的药物配方为0.04%氯诺昔康+0.75%曲马多,对照组为1%曲马多。观察术后曲马多的用量、术后2、4、6、12和24 h的疼痛强度视觉模拟(Visual aualoguescale,VAS)评分、PCIA有效次数、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的凝血功能。结果:与对照组相比,氯诺昔康组术后12 h和24 h曲马多用量减少(P<0.01),术后12 h和24 h PCIA有效次数减少(P<0.05),术后6、12 h和24 h VAS评分降低(P<0.05),术后24 h满意度提高(P<0.01),恶心呕吐的不良反应减少(P<0.05),凝血功能指标无差异(P>0.05)。结论:妇科手术后给予氯诺昔康联合曲马多镇痛可减少曲马多用量,减少不良反应的发生,提高镇痛质量。

曲马多PCIA用于口腔颌面部手术后镇痛的临床研究

目的 探讨自控静脉注射式镇痛泵在口腔颌面部手术病人使用中常见的问题。方法 2 0 0 2年 3～ 11月 ,本科全麻及局麻病人 5 0例采用自控静脉注射式镇痛泵 ,5 0例作为对照 ;PCA流量 :0 5ml/min。药物组合 :曲马多 5 0 0～ 80 0mg +氟哌利多5mg ,按 2ml/h的速率静脉持续注入。使用时机 :手术结束后 5～ 10min ,选择上肢静脉 ,用留置针穿刺 ,首先静推负荷剂量曲马多5 0～ 10 0mg+蒽丹西酮 4mg后 ,再衔接一次性微量止痛泵。结果 所有病例镇痛情况良好 ,血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳 ;有 6 0 % (3例 )术后第 2天出现头晕、呕吐等症状 ,给予静注蒽丹西酮、增加输液量、口服眩晕停 ,症状基本缓解 ,只有 1例用药后症状缓解不明显 ,停用镇痛泵后症状逐渐缓解 ,无并发症发生。结论 自控静脉注射式镇痛泵在口腔颌面部手术中的应用是安全的 ,效果肯定。

硬膜外利多卡因加用芬太尼、曲马多对上腹部手术的麻醉效应

６７例胆道手术病人随机双盲分成芬太尼（Ｆ）组、曲马多（Ｔ）组及利多卡因（Ｌ）组。三组病人一般情况相似。Ｆ组２２例，首剂药量为１．６％利多卡因２０ｍｌ含芬太尼０．１ｍｇ；Ｔ组２５例，用药为１．６％利多卡因２０ｍｌ含曲马多１００ｍｇ；Ｌ组２０例，用药为１．６％利多卡因２０ｍｌ。首剂量麻醉期间对镇痛效应、肌松度、内脏牵拉反应分级评定，且连续监测血流动力学和血氧饱和度。结果三组病人麻醉镇痛效应相同（Ｐ＞０．０５），肌松下组较差（Ｐ＜０．０１），抑制内脏牵拉反应Ｆ组和Ｔ组效果好（Ｐ＜０．０１），且Ｆ组和Ｔ组血压下降的病例数比Ｌ组少（Ｐ＜０．０５）。以上表明硬膜外腔应用曲马多强化麻醉是临床上可行的一种方法，应用芬太尼仅适用于肌松要求较低的手术。

曲马多、多虑平联用治疗丘脑痛的临床研究

目的 :探讨丘脑痛有效的治疗方法。方法 :随机选择丘脑痛 5 4例 ,分为两组 ,采用曲马多、多虑平联用治疗 2 8例 ;对照组卡马西平治疗 2 6例。以视觉模拟评分法 (visualanaloguescale,VAS)和临床治愈率作为疗效评估指标。结果 :曲马多、多虑平联用治疗组VAS评分 1.36± 0 .37;卡马西平治疗组VAS评分 3.88± 0 .5 3,两组有显著差异 (t=3.973,P <0 .0 0 1)。前者临床治愈 19例 ,治愈率 6 7.86 % ;后者临床治愈 8例 ,治愈率 30 .77% ,两组有显著差异 (χ2 =7.4 18,P =0 .0 0 6 )。结论 :曲马多。

芬太尼与曲马多复合罗哌卡因骶管注入用于小儿术后镇痛的临床比较

目的比较芬太尼和曲马多复合利多卡因和罗哌卡因骶管注入用于小儿术后镇痛的效果及安全性。方法 90例择期行下腹部手术的患儿随机分为3组,每组30例。0.7%利多卡因+0.25%罗哌卡因(A组)、0.7%利多卡因+0.25%罗哌卡因+芬太尼2μg/kg(B组)和0.7%利多卡因+0.25%罗哌卡因+曲马多1 mg/kg(C组)。结果用OPS法及Ramsay法分别进行镇痛及镇静评分并随访副作用的发生率。术后12 h、24h OPS<4分的百分率B和C组明显高于A组(P<0.05),B和C组在术后24 h时亦有显著性差异(P<0.05)。镇静评分B和C组在术后6 h内各时点明显高于A组(P<0.05)。皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率B组明显高于A组和C组(P<0.05),B和C组术后精神方面不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论曲马多复合利多卡因和罗哌卡因骶管注入镇痛效果较好,且不良反应较少,优于芬太尼。

罗哌卡因复合不同药物骶管内超前注入用于小儿术后镇痛的比较

目的:比较罗哌卡因复合芬太尼、氯胺酮和曲马多骶管内超前注入用于小儿术后镇痛的效果及安全性。方法:120例择期行下腹部手术的患儿随机分为4组,每组30例。0.25%罗哌卡因(A组)、0.25%罗哌卡因+芬太尼2μg/kg(B组)、0.25%罗哌卡因+氯胺酮0.5mg/kg(C组)和0.25%罗哌卡因+曲马多1mg/kg(D组)。结果:用OPS法及Ramsay法分别进行镇痛及镇静评分并随访副作用的发生率。OPS<4分的百分率B、C、D组明显高于A组(P<0.05),D组与B、C组在术后12h、24h时亦有显著差异。镇静评分B、C、D组在术后6h内各时点明显高于A组(P<0.05)。D组术后6h内各时点镇静评分明显低于C组(P<0.05),皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率B组明显高于A、C和D(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合曲马多镇痛效果较好,且副作用较少,优于罗哌卡因复合氯胺酮和芬太尼。

曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的初步研究

目的 观察骶管注入 1mg/kg曲马多用于小儿术后镇痛的效果和安全性。方法 90例在骶麻下行斜疝修补术小儿随机分为 3组 :A组骶管注入 1%利多卡因 ,B组注入 1%利多卡因 + 0 .15 %布比卡因 ,C组注入 1%利多卡因 + 1mg/kg曲马多 ,注药容积为 1ml/kg。术后 4、8、12、2 4h随访并记录疼痛评分 (LPS)及副作用。结果 LPS <3级者B组、C组各时间点明显多于A组 ,平均镇痛时间C组明显长于A、B组 (P <0 .0 1) ,清醒后再嗜睡时间、术后恶心呕吐发生率 3组间无明显差异 ,C组肌力恢复时间、肛门排气时间明显短于B组 (P <0 .0 1)。结论曲马多 1mg/kg骶管注入是小儿斜疝修补术较好的术后镇痛方法之一。

曲马多、安得返术后镇痛效果观察

本文观察比较60例妇科术后患者肌注曲马多100mg或安得返200mg的镇痛效果,并与肌注哌替啶50mg作对照。患者随机分为三组,结果显示各组的可比性较好。注药后30min的镇痛强度顺序是哌替啶>曲马多>安得返,但组间差异无统计学意义。在用药次数、镇痛维持时间、夜间睡眠质量和病人评价等方面均以曲马多为最佳。副作用以哌替啶组最多,安得返组最少。由于曲马多和安得返无成瘾性,安全性大,可反复用药或加大药量以提高不敏感者的镇痛效果,建议将它们列为术后镇痛的一线药物。

曲马多、多虑平联用治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

为了探索带状疱疹后遗神经痛（PHN）有效的治疗方法，随机选择PHN58例，分为两组，采用曲马多、多虑平联用治疗PHN31例，对照组卡马西平治疗27例．结果曲马多、多虑平组平均治愈时间18．326±1．824天，卡马西平组平均治愈时间26．836±2．025天，两组有显著差异（t=2．367，P＜0．05）．提示曲马多、多虑平联用治疗PHN的疗效优于卡马西平．

不同镇痛方法用于老年病人骨科手术后镇痛疗效的观察

目的比较用氟比洛芬酯复合曲马多,与曲马多单独用于老年病人骨科手术后镇痛的疗效。方法60例,ASAⅠ或Ⅱ级。年龄65～90岁患者。随机均分为两组：手术结束前20 min静注氟比洛芬酯100mg,术后PCIA氟比洛芬酯100 mg,曲马多500 mg,氟哌利多3.0 mg（A组）;手术结束前20 min静注曲马多100 mg,术后PCIA曲马多800 mg,氟哌利多3.0 mg（B组）。镇痛药均用生理盐水稀释到100 mL。纪录术后12 h,24 h,36 h,48 h的镇痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分、有效按压次数及不良反应。结果同一时间点,两组间患者有效按压次数、VAS和Ramsay评分差异均无统计学意义。A组不良反应发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合曲马多用于老年病人骨科手术后镇痛效果良好,在减少曲马多用量的同时,降低了不良反应的发生。

不同剂量曲马多预防全身麻醉后寒战的对比研究

目的:通过观察不同剂量曲马多预防全身麻醉术后寒战的效果和不良反应,探讨曲马多预防全身麻醉术后寒战的适宜剂量。方法:研究120例全身麻醉下择期行子宫切除术的患者,随机分为四组,每组30例患者,于手术结束前10分钟静脉推注给药:A组给予曲马多0.5 mg/kg;B组给予曲马多1.0 mg/kg;C组给予曲马多2.0 mg/kg;D组为对照组,给予生理盐水0.05 ml/kg。观察术后寒战分级、苏醒时间、呼吸抑制、恶心、呕吐等指标。结果:通过组间比较,D组术后寒战的发生率最高,差异有统计学意义(P<0.05),B组术后寒战的发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05),苏醒时间方面,A组、B组、C组、D组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组术后均无呼吸抑制的发生。胃肠道反应方面,C组恶心、呕吐发生率最高,与A组、B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多1.0 mg/kg能有效预防全身麻醉术后寒战,是预防全身麻醉术后寒战的适宜剂量。

格拉斯琼预防曲马多复合静脉麻醉术后镇痛恶心、呕吐的疗效观察

目的:观察格拉斯琼对曲马多静脉复合麻醉术后镇痛(PCA)恶心、呕吐的预防作用。方法:将90例择期手术病人随机分为三组:对照组;氟哌利多组;格拉斯琼组。三组均采用曲马多静脉术后镇痛,所不同的是对照组镇痛配方中无格拉斯琼和氟哌利多,氟哌利多组镇痛配方中加入氟哌利多,格拉斯琼组镇痛配方中加入格拉斯琼,随访记录病人术后48小时内恶心呕吐的发生。结果:对照组恶心呕吐发生率明显高于格拉斯琼组和氟哌利多组;格拉斯琼对于预防术后恶心、呕吐的作用优于氟哌利多,氟哌利多组嗜睡的病例较格拉斯琼组和对照组明显增多。结论:格拉斯琼用于预防曲马多术后镇痛恶心、呕吐优于氟哌利多。

人工流产术中镇痛方法的探讨

目的 探讨人工流产术中四种扩张宫颈及镇痛方法的效果。方法 400例人工流产者随机分为五组:A组(2％利多卡因宫颈注射)、B组(术前2小时口服曲马多片)、C组(术前2小时阴道塞米索前列醇片)D组(术前2小时阴道塞米索前列醇片,口服曲马多片)、E组(语言安慰)。结果 宫颈扩张程度达2级及2级以上者C组为74例,占92.5％,D组为76例,占95％,显著多于A、B、E组(P<0.01);疼痛为轻度者以B、D组最多,分别占55％和61.25％,A组和C组次之(P<0.01)。结论 米索前列醇联用曲马多片在人工流产木镇痛中能起到较好效果。

硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的临床观察

目的 观察硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的可行性。方法 6 0例在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术的患者随机分为硬膜外匀速输入组 (CCEA) ,即 4 8h内持续匀速注 0 12 5 %布比卡因 5ml/h和曲马多 12～ 2 0mg/h组和单次硬膜外注入组 (EPI)组 ,即手术结束时单次注入硬膜外腔吗啡 2mg。观察术后 4 8h内 2组呼吸、循环、镇痛、镇静评分及副作用。结果 术后 0～ 12h内CCEA组与EPI组镇痛效果相似 (P >0 0 5 )。镇静程度CCEA组高于EPI组 (P <0 0 5 )。 12h后CCEA组镇痛效果优于EPI组 (P <0 0 5 )。皮肤瘙痒EPI组 5例。结论 硬膜外腔连续镇痛效果确切 ,持续时间长、副作用少 ,可安全应用于肿瘤术后病人。

曲马多静脉自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察

目的:评价曲马多(Tramal)静脉自控镇痛(PatientControlledIntravenousAnalgesiaPCIA)对晚期癌痛的临床疗效。方法:对40例晚期癌痛患者采用PCIA的方法进行镇痛治疗。结果:癌痛完全缓解25例(62.5%),部分缓解15例(37.5%),缓解率为100%。疼痛程度治疗前后差异有显著性(P<0.05);患者生活质量较治疗前明显改善(P<0.05);毒副作用明显减轻。结论:曲马多PCIA治疗晚期癌痛效果确切、方便、安全,且能增强镇静和抗焦虑作用,改善癌症病人的生活质量。

他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎效果观察

目的探讨0.03%(10 g∶3 mg)质量分数的他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的有效性及安全性。方法选取资料齐全、诊断明确的88例面部激素依赖性皮炎患者为研究对象,将患者分为观察组和对照组,各44例。观察组患者外用0.03%他克莫司软膏治疗,对照组患者外用薇诺娜舒敏保湿霜治疗,治疗4周后按照4级评分法评估两组患者临床治疗效果及所发生的不良反应。结果治疗4周后,采用χ2检验进行统计学分析,观察组患者总有效率为97.7%,明显高于对照组的77.3%;观察组发生不良反应2例(4.5%),明显低于对照组的7例(15.9%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎效果确切且安全性较高,可供临床医生选择使用以更好地控制患者症状。

舒敏保湿特护霜射频导入治疗敏感性皮肤疗效评价

目的:评价射频导入舒敏保湿特护霜治疗面部敏感性皮肤的有效性和安全性。方法:将40例敏感性皮肤患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组均口服枸地氯雷他定片8.8 mg/d,治疗组外用舒敏保湿特护霜,对照组外用凡士林霜,每日两次,联合射频导入治疗,1次/周,持续治疗4周。分别于0周、4周做疗效判定,使用CK无创皮肤检测仪检测,包括经皮水分丢失值、红斑值、角质层含水量。结果:治疗组有效率80%,对照组有效率40%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组皮肤经皮水分丢失下降值和角质层含水量升高值分别为6.1和6.6,均高于对照组的0.92和0.99,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:射频导入舒敏保湿特护霜治疗面部敏感性皮肤安全有效,可以改善皮肤屏障。

婴幼儿术后用曲马多持续静脉镇痛的临床观察

目的：观察曲马多持续静脉注射对婴幼儿术后镇痛效果。方法：120例泌尿外科婴幼儿，分为A、B、C3组，各40例，手术后A组恩丹西酮0．1mg·kg^-1静脉滴注，B组曲马多6mg·kg^-1·d^-1＋恩丹西酮0．1mg·kg^-1静脉滴注，C组曲马多12mg·kg^-1·d^-1＋恩丹西酮O．1mg·kg^-1静脉滴注，药物稀释至100mL，4mL·h^-1给药。镇痛2，6，12，24h和更换敷料时做镇痛、镇静评分，统讦镇痛满意率及不良反应发生率。结果：镇痛初期（2h）各组镇痛效果差异无显著性，其他时点，A组镇痛效果不佳，满意率最低；C组恶心、呕吐发生率较高，镇痛满意率与B组相当；B组镇痛效果佳且满意率高。结论：婴幼儿术后用曲马多6～12mg·kg^-1·d^-1镇痛，起效快，不增加恶心、呕吐发生率，无过度镇静、呼吸抑制。

3种阿片类镇痛药镇痛效果及副作用比较

目的 :观察比较阿片类镇痛药在硬膜外自控镇痛 (PCEA)中的镇痛效果及副作用。方法 :选用 3种不同的阿片类镇痛药用于 PCEA中。结果 :吗啡、芬太尼、曲马多分别与布比卡因、氟哌啶联合用药于 PCEA中 ,3种药物镇痛效果确切 ,毒副作用轻微 ,并发症少。结论 :吗啡镇痛时间最长 。