氨甲环酸对小儿癫痫手术中出血量和凝血功能的影响

目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)在小儿神经外科癫痫病灶切除术中对出血量、凝血功能的影响。方法选择2014年6月至2016年3月首都医科大学宣武医院收治的择期行癫痫病灶切除术的患儿32例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为常规治疗组(C组)及TXA治疗组(T组),每组16例。T组予氨甲环酸10 mg/kg,随后以5 mg/(kg·h)持续输注,C组予等量生理盐水。记录患儿失血量、异体血输注量、术后凝血功能等数据,进行统计学分析。结果 T组和C组患儿术中出血量差异有统计学意义[(8.23±4.10)ml/kg、(12.86±5.30)ml/kg,P<0.05],术中浓缩红细胞输注率差异有统计学意义(18.75%、56.25%,P<0.05)。术后C组PLT、FIB水平显著低于T组(P<0.05)。两组术后无血栓栓塞、过敏反应等输血并发症。结论小儿癫痫病灶切除术中应用TXA可减少术中出血量,减少输血量及输血率,且不增加血栓栓塞风险。

氨甲环酸与儿童癫痫外科术中异体输血关系的病例-对照研究

目的探讨术中给予氨甲环酸（TXA）对儿童癫痫外科术中异体输血需求的影响。方法本研究为病例-对照研究,共纳入49例首都医科大学宣武医院神经外科行癫痫病灶切除术的患儿。根据术中是否输注异体成分血分为异体输血组及未异体输血组。比较2组患儿在临床特征、术中术后情况以及应用TXA等方面的差异。结果异体输血组28例（57.1%）,未异体输血组21例（42.9%）。给予TXA是术中不输异体血的保护性措施,其OR值为0.20（95%CI 0.04-0.86）。2组患儿一般情况,术前的血红蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、国际标准化比值及纤维蛋白原均在正常范围,且差异无统计学意义（P〉0.05）。2组手术时间、切除3个及以上脑叶的比例、术中出血量、晶体液输注量、胶体液输注量及术后输血者比例等方面的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论术中给予TXA可能是减少儿童癫痫外科异体输血需求的一项有效措施。

氨甲环酸不同剂量用药方案对颅骨重塑手术患儿围手术期输血量和术后癫痫并发症的影响

目的:比较氨甲环酸不同剂量用药方案对颅骨重塑手术患儿围手术期失血量、输血量、临床预后及术后癫痫并发症发生率的影响。方法:纳入2018—2020年于重庆市长寿区人民医院神经外科行颅骨重塑手术治疗的患儿352例,根据随机数字表法分为低剂量组(n=176)和高剂量组(n=176)。切皮前20 min,高剂量组患儿接受静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液,负荷剂量50 mg/kg,然后持续静脉滴注维持剂量5 mg/(kg·h)直至手术结束;低剂量组患儿接受氨甲环酸氯化钠注射液负荷剂量10 mg/kg,然后持续静脉滴注维持剂量5 mg/(kg·h)直至手术结束。收集和比较两组患儿围手术期失血量、输血量、炎症指标及术后癫痫并发症发生情况。结果:低剂量组、高剂量组患儿术中失血量(t=1.562,P=0.119)、术后失血量(t=0.671,P=0.502)、总失血量(t=0.221,P=0.826)、术中红细胞(RBC)输血量(t=0.712,P=0.477)、术后RBC输血量(t=1.882,P=0.061)及总RBC输血量(t=0.837,P=0.403)比较,差异均无统计学意义。两组患儿术后白细胞介素6、白细胞介素10、组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物-1、D-二聚体及纤溶酶原水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组、高剂量组患儿格拉斯哥预后分级(χ^(2)=0.321,P=0.570)、ICU住院时间(t=1.489,P=0.137)及总住院时间(t=0.933,P=0.351)比较,差异均无统计学意义。但低剂量组患儿癫痫并发症的发生率较高剂量组显著降低[0%(0/176)vs.2.8%(5/176),χ^(2)=5.072,P=0.024],差异有统计学意义。结论:氨甲环酸低剂量方案在减少颅骨重塑手术患儿围手术期失血量、输血量方面的效果与高剂量方案相似,但低剂量方案可以显著降低患儿术后癫痫并发症的发生率。