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PBL结合CBL教学法在麻醉医师TEE培训中的应用 被引量:3
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作者 谭正玲 刘先保 +5 位作者 陈涛 燕翼 周星星 石磊 朱珺琳 王寿平 《中国继续医学教育》 2024年第6期54-58,共5页
目的 探讨基于问题学习的教学法(problem-based learning,PBL)结合基于案例(case-basedlearning,CBL)应用于麻醉医师掌握食道超声心动图技术(trans esophageal echocardiography,TEE)的效果。方法于2022年2月—2023年2月将广州医科大学... 目的 探讨基于问题学习的教学法(problem-based learning,PBL)结合基于案例(case-basedlearning,CBL)应用于麻醉医师掌握食道超声心动图技术(trans esophageal echocardiography,TEE)的效果。方法于2022年2月—2023年2月将广州医科大学附属第三医院40名麻醉医师分为试验组(CBL+PBL)和对照组基于授课的教学法(lecture-based learning,LBL)组,每组20名,试验组采取PBL结合CBL教学法,LBL组采取传统的讲授式给学员培训食道超声心动图技术。对比2组基础理论知识、操作技能、图像解读能力以及临床应用能力4个方面进行考核,培训完毕后并调查2组对教学方法的满意度。结果 试验组基础理论知识[(83.20±2.56)分]、技能操作能力[(81.90±2.20)分]、图像解读能力[(83.15±2.78)分]以及临床应用能力[(86.20±3.89)分]分数高于对照组基础理论知识[(72.45±2.32)分]、技能操作能力[(74.20±2.54)分]、图像解读能力[(73.20±2.09)分]以及临床应用能力[(73.29±1.40)分],差异有统计学意义(P <0.001)。相比对照组自我能力[(7.45±0.27)分]、教学形式[(7.39±0.23)分]、教学效果[(7.42±0.22)分],试验组自我能力[(8.50±0.28)分]、教学形式[(8.49±0.25)分]、教学效果[(8.55±0.26)分]对教学方法的总体满意度评分明显更高,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 与LBL教学法相比,PBL结合CBL教学法可以更有效地帮助麻醉医师掌握食道超声心动图技术,提高麻醉医生对TEE的操作技能以及掌握TEE在围手术期的临床应用能力,且学员对PBL结合CBL教学法的满意度更高。 展开更多
关键词 PBL CBL 教学方法 麻醉医师 经食道超声心动图 教学效果
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经胸微创封堵对高危室间隔缺损患儿的疗效
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作者 王孝东 杨再珍 李玉杰 《河南医学研究》 CAS 2024年第14期2557-2561,共5页
目的探讨经胸微创封堵对高危室间隔缺损(VSD)患儿的疗效。方法选取2015年2月至2022年1月郑州人民医院收治的80例高危VSD患儿为研究对象,按照手术方法将其分为A、B两组,分别为36例、44例,A组患儿接受传统体外循环下VSD修补手术,B组患儿... 目的探讨经胸微创封堵对高危室间隔缺损(VSD)患儿的疗效。方法选取2015年2月至2022年1月郑州人民医院收治的80例高危VSD患儿为研究对象,按照手术方法将其分为A、B两组,分别为36例、44例,A组患儿接受传统体外循环下VSD修补手术,B组患儿接受食管超声(TEE)引导下经胸微创封堵术治疗,两组患儿均随访1 a,记录并统计患儿总有效率、手术相关指标、心功能指标、炎症因子水平以及术后不良事件发生情况。结果B组临床总有效率(90.91%)较A组(72.22%)高(P<0.05);B组手术相关指标均优于A组(P<0.05);术后1 a,两组患儿左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)较术前均下降,左室射血分数(LVEF)较术前均升高(P<0.05);两组患儿术后1 a心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于术前,两组患儿术后3 d血清C反应蛋白(CRP)及白细胞计数均下降(P<0.05),且术后3 d B组炎症因子水平低于A组(P<0.05);B组总的不良反应发生率(6.81%)较A组(22.22%)低(P<0.05)。结论应用TEE引导下经胸微创封堵术治疗高危VSD患儿,效果明确,可减轻术后炎症反应,促进心功能恢复,降低不良事件发生率。 展开更多
关键词 室间隔缺损 高危 食管超声 经胸微创封堵术
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Transesophageal echocardiography-guided device occlusion of ventricular septal defects:a propensity score matching analysis of left anterior mini-thoracotomy vs.lower partial median sternotomy
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作者 Xiao-Feng Lu Shi-Lin Wei +3 位作者 Na-Na Li Peng-Bin Zhang Bing-Ren Gao De-Bin Liu 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2021年第22期2747-2749,共3页
To the Editor:Ventricular septal defect(VSD),as the most common congenital heart defect,accounts for up to 40%of all congenital cardiac malformations.[1]Traditional surgical repair on cardiopulmonary bypass produces s... To the Editor:Ventricular septal defect(VSD),as the most common congenital heart defect,accounts for up to 40%of all congenital cardiac malformations.[1]Traditional surgical repair on cardiopulmonary bypass produces substantial trauma and has a long recovery time,and percutaneous device closure is not suitable for all types of VSDs.As minimally invasive procedures have become more common in cardiac surgery,minimally invasive occluder device closure of VSDs under transesophageal echocardiography(TEE)guidance is widely used with excellent preliminary,midterm,and long-term results.[2-4]A small subxiphoid incision and the third/fourth left intercostal space beside the sternum are the two major incisions for device closure of VSDs.However,the differences between the two incisions are unknown.This report describes our experience with two incisions for device closure of VSDs. 展开更多
关键词 SEPTAL echocardiography esophageal
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组织多普勒联合左心房容积指数评价食管癌患者放疗后早期心脏损伤 被引量:16
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作者 杨菲 陈勇 +2 位作者 张西志 陈勇 于海迪 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第6期862-865,共4页
目的探讨左心房容积指数(LAVI)联合组织多普勒评价食管癌患者放疗后左心功能早期损伤的价值。方法对40例首次接受胸部放疗的食管癌患者,于放疗前、放疗后进行超声心动图检查,记录常规超声参数、组织多普勒参数及LAVI,并进行统计学分析,... 目的探讨左心房容积指数(LAVI)联合组织多普勒评价食管癌患者放疗后左心功能早期损伤的价值。方法对40例首次接受胸部放疗的食管癌患者,于放疗前、放疗后进行超声心动图检查,记录常规超声参数、组织多普勒参数及LAVI,并进行统计学分析,分析LAVI与舒张早期二尖瓣血流速度(E)/二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)的相关性。结果与放疗前相比,常规超声指标放疗前后无明显变化(P均>0.05);放疗后二尖瓣环舒张期峰值速度(Sm)、Em、Em/二尖瓣环舒张晚期峰值速度(Am)降低,Am和E/Em升高,LAVI放疗后亦升高,且LAVI与E/Em呈正相关(r=0.87,P<0.001)。结论食管癌患者接受放疗后,早期放射性心脏损伤主要表现为心脏舒张功能减退,组织多普勒、E/Em、LAVI可作为早期左心功能损伤的较好指标。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射治疗 超声心动描记术 左心房容积指数 心室功能
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经食道超声心动图监测用于Nuss手术中的临床研究 被引量:6
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作者 牟玲 徐冰 兰志勋 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期410-414,共5页
目的:探讨经食道超声心动图(trans-esophageal echocardiography,TEE)用于微创漏斗胸矫治术(Nuss手术)安全性监测的可行性。方法:四川省人民医院2011年8月至2013年8月行Nuss手术的72例患者均采用TEE监测,在食管中段四腔心切面和食管中... 目的:探讨经食道超声心动图(trans-esophageal echocardiography,TEE)用于微创漏斗胸矫治术(Nuss手术)安全性监测的可行性。方法:四川省人民医院2011年8月至2013年8月行Nuss手术的72例患者均采用TEE监测,在食管中段四腔心切面和食管中段主动脉短轴切面直视下观察Nuss手术引导器和钢板是否造成对心、大血管的损伤。结果:72例患者均顺利完成手术,在TEE图像中能清晰看到胸骨后引导器的置入、钢板置入和翻转过程,未发现心和血管的损伤。其中3例患者术中发现少量线状出血,术毕复查TEE出血区无扩大,术后1月复查经胸彩色B超,显示出血已经完全吸收。结论:TEE作为一种无创监测手段在Nuss手术中能够比较清楚地反映手术中心和大血管及心包的状态,可以有效地发现并避免术中严重的并发症。 展开更多
关键词 经食道超声心动图 NUSS手术 漏斗胸
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cTTE联合TEE诊断卵圆孔未闭右向左分流的临床价值 被引量:8
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作者 王婧 张小杉 +3 位作者 雪梅 胡燕华 张丹 段莎莎 《心脏杂志》 CAS 2017年第4期455-459,共5页
目的应用胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食管超声心动图(TEE)检查,诊断卵圆孔未闭(PFO)引发右向左分流(RLS)的临床价值。方法对246例临床疑似存反常栓塞的患者先行cTTE检查观察并对比静息状态及Valsalva动作后RLS情况,并作分流程度... 目的应用胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食管超声心动图(TEE)检查,诊断卵圆孔未闭(PFO)引发右向左分流(RLS)的临床价值。方法对246例临床疑似存反常栓塞的患者先行cTTE检查观察并对比静息状态及Valsalva动作后RLS情况,并作分流程度的评估;对有RLS的患者再行TEE检查,观察PFO是否存在,测量PFO开放直径、观察PFO形态及其他伴随病变,最终明确PFO-RLS。对PFO-RLS病例组中PFO开放直径与RLS严重程度之间行关联性分析。结果 cTTE发现不同程度RLS 174例,无RLS 72例。Valsalva动作后比静息状态下RLS的检出率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。174例RLS患者TEE检出PFO患者163例,其中129例彩色多普勒存在房水平左向右分流,34例房水平分流不明显。163例PFO-RLS,PFO直径与RLS程度之间存在相关性,但呈低度关联(CP=0.34,P<0.05,)。结论 cTTE能快速的发现房水平RLS并半定量判定分流程度,联合TEE可以清晰显示PFO形态及准确测量其开放直径,进而确诊PFO-RLS。PFO直径与RLS严重程度存在低度关联。 展开更多
关键词 经胸超声心动图声学造影 经食管超声心动图 卵圆孔未闭 右向左分流
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经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损经胸微创封堵术中的应用 被引量:5
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作者 吴淑彬 丁芳宝 +3 位作者 汤敏 黄健兵 梅举 沈赛娥 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期877-879,共3页
目的探讨经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损(ASD)经胸微创封堵术中的应用价值。方法 18例多发性ASD患儿,经右侧胸骨旁微创小切口显露右心房。在术中食管超声心动图(TEE)指引下,测量ASD的大小及数目、孔间距,并据此选择合适类型... 目的探讨经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损(ASD)经胸微创封堵术中的应用价值。方法 18例多发性ASD患儿,经右侧胸骨旁微创小切口显露右心房。在术中食管超声心动图(TEE)指引下,测量ASD的大小及数目、孔间距,并据此选择合适类型的房间隔缺损封堵器。TEE引导封堵器的套管经房间隔缺损进入左房并对多发性ASD进行封堵,术后即刻评价封堵器治疗多发性房间隔缺损的效果。结果 18例患者均采用1个封堵器封堵多发性ASD成功。术后即刻TEE检查所有患儿封堵器位置良好,封堵器无变形、移位和脱落,多发性ASD无残余分流,心脏瓣膜功能不受影响。结论经胸微创封堵术治疗婴幼儿多发性ASD是安全、有效的技术,TEE对病例和封堵器的选择及术中引导和监测、术后随访均具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 食管超声心动图 多发性房间隔缺损 经胸微创封堵
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经食管超声心动图对先天性心脏病房间隔缺损定量诊断的临床研究 被引量:3
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作者 张丽华 王岩 +5 位作者 刘爱琴 杜巧 黄建新 封淑文 李治安 蔺嫦燕 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期212-214,共3页
目的:探讨经食管超声心动图对先天性心脏病房间隔缺损(房缺)定量诊断的准确性。方法:选择经胸与经食管超声心动图检查诊断为先天性心脏病房缺,并经介入或外科手术治疗的患者36例,以术中所见为确诊标准,分析经食管超声心动图定量诊断房... 目的:探讨经食管超声心动图对先天性心脏病房间隔缺损(房缺)定量诊断的准确性。方法:选择经胸与经食管超声心动图检查诊断为先天性心脏病房缺,并经介入或外科手术治疗的患者36例,以术中所见为确诊标准,分析经食管超声心动图定量诊断房缺在判断缺损部位、数目和大小等方面的作用。结果:36例房缺患者中,经胸超声心动图诊断多孔房缺4例,与手术结果比,多孔房缺漏诊3例,单孔房缺32例;经食管超声心动图诊断为多孔房缺7例,与手术结果相比无漏诊,单孔房缺29例。结论:经食管超声心动图较经胸超声心动图在房缺的定量诊断方面更有优越性,在定量诊断缺损大小、部位及其与周围解剖结构的关系方面,经食管超声心动图的准确率更接近介入或手术测值。从而为治疗方案的选择提供更可靠的依据。 展开更多
关键词 先天性心脏病 经食管超声心动图
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经食道及经胸超声检测房颤患者左心耳血栓的对比研究 被引量:8
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作者 李向农 李大海 +1 位作者 李长云 申燕 《中国医疗设备》 2015年第7期54-56,共3页
目的比较经食道超声(TEE)及经胸超声(TTE)在检测房颤患者左心耳血栓中的价值。方法对74例非瓣膜性房颤患者同时进行TEE和TTE检查,比较左心耳血栓的检出情况。结果 74例房颤患者中,TTE检出左心耳血栓9例(12.16%),其中假阳性3例;检出左心... 目的比较经食道超声(TEE)及经胸超声(TTE)在检测房颤患者左心耳血栓中的价值。方法对74例非瓣膜性房颤患者同时进行TEE和TTE检查,比较左心耳血栓的检出情况。结果 74例房颤患者中,TTE检出左心耳血栓9例(12.16%),其中假阳性3例;检出左心耳自发显影(SEC)5例(6.76%),其中假阳性2例;TEE检出左心耳血栓24例(32.43%)、左心耳SEC18例(24.32%),两种方法比较具有统计学差异。超声表现:左心耳血栓表现为左心耳内壁异常回声团块附着,为低回声或稍强回声,左心耳SEC表现为左心耳内漩涡状或云雾状回声,提示血栓形成高危状态。结论 TEE对左心耳血栓的检出率明显高于TTE,对房颤治疗具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 经食道超声心动图 经胸超声心动图 左心耳血栓 自发性超声显影 房颤
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经食管超声心动图测量右美托咪定对不同年龄段患者心输出量的影响 被引量:3
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作者 李启飞 夏瑞 +1 位作者 陈益 龚勇 《心肺血管病杂志》 2016年第2期132-134,共3页
目的:通过食管超声心动图测定右美托咪定对不同年龄段患者心输出量的影响。方法:择期全麻患者60例,年龄20-75岁,ASA分级I或II级,无心血管系统基础疾病,将患者按年龄分成三组每组20例:A组(20-35岁)、B组(36-55岁)、C组(56-75岁)... 目的:通过食管超声心动图测定右美托咪定对不同年龄段患者心输出量的影响。方法:择期全麻患者60例,年龄20-75岁,ASA分级I或II级,无心血管系统基础疾病,将患者按年龄分成三组每组20例:A组(20-35岁)、B组(36-55岁)、C组(56-75岁),每组患者在麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1维持30min,分别在麻醉诱导后泵注右美托咪定前(T0)、泵注右美托咪定10min(T1)、泵注右美托咪定20min(T2)、泵注右美托咪定30min(T3)各时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),通过食管超声心动图测定各时点每搏量(SV),计算心输出量(CO)。结果:A组和B组患者在T3时刻MAP、HR和CO较基础值降低(P〈0.05),C组在MAP、HR在T2、T3时刻降低(P〈0.05),CO在T1、T2、T3时刻降低(P〈0.05),且HR和CO与A组比较有明显下降(P〈0.05),但SV变化不明显(P〉0.05)。结论:静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1时间〉30min时,HR有一定程度的减慢,CO轻度降低,这种变化在老年患者出现的更早,变化更明显,但SV不受影响。 展开更多
关键词 食管超声心动图 心输出量 右美托咪定
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经胸微创封堵术治疗房间隔及室间隔缺损143例疗效观察 被引量:6
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作者 林巍 符芳永 +3 位作者 卢伟 伍成德 马西淼 林刚 《海南医学》 CAS 2019年第5期622-624,共3页
目的总结我院微创经胸非体外循环房间隔缺损、室间隔缺损封堵伞封堵术的临床应用经验。方法中南大学湘雅医学院附属海口医院心胸外科2010年5月至2018年5月对64例房间隔缺损(ASD)和79例室间隔缺损(VSD)患者进行经胸微创房间隔缺损、室间... 目的总结我院微创经胸非体外循环房间隔缺损、室间隔缺损封堵伞封堵术的临床应用经验。方法中南大学湘雅医学院附属海口医院心胸外科2010年5月至2018年5月对64例房间隔缺损(ASD)和79例室间隔缺损(VSD)患者进行经胸微创房间隔缺损、室间隔缺损封堵术。全麻下取右胸胸骨旁第4肋间3~4 cm切口(适用于漏斗部房间隔缺损)或胸骨下段5 cm小切口(膜部室间隔缺损)或左胸胸骨旁第2、3肋间3~4 cm切口(适用于室间隔缺损)入胸,在食管超声(TEE)监测下选择合适的封堵器,在超声引导下释放封堵器封堵ASD、VSD。术中通过TEE观察有无残余漏,有无影响附近瓣膜的活动。结果 136例患者手术成功,术中、术后均未输血,手术时长为25~45 min,平均住院5~7 d。随访3~26个月,超声检查未发现明显残余分流及封堵器位置异常。7例VSD患者改常规开胸手术,术后复查心脏彩超未见异常。结论微创经胸非体外循环封堵术是治疗房间隔缺损、室间隔缺损的一种行之有效的微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有临床推广应用价值。 展开更多
关键词 房间隔缺损 室间隔缺损 封堵伞 封堵术 食道心脏超声 疗效
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多平面经食管与经胸超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的对比价值 被引量:7
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作者 凌思卓 曾海文 刘滨月 《生物医学工程学进展》 CAS 2018年第3期161-165,共5页
目的探讨多平面经食管与经胸超声心动图在感染性心内膜炎(IE)诊断中的临床价值。方法 109例IE疑似病例均行多平面经食管与经胸超声心动图检查,与"金标准"进行对照分析。结果经食管超声心动图诊断IE的敏感性、特异性、阳性预... 目的探讨多平面经食管与经胸超声心动图在感染性心内膜炎(IE)诊断中的临床价值。方法 109例IE疑似病例均行多平面经食管与经胸超声心动图检查,与"金标准"进行对照分析。结果经食管超声心动图诊断IE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率显著高于经胸超声心动图(P <0. 05)。经食管超声心动图瓣膜穿孔检出率显著高于经胸超声心动图(P <0. 05)。结论经食管超声心动图检查对IE及并发症诊断价值较高,值得临床应用。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 早期诊断 超声心动图 食管超声 胸部超声
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经食管超声心动图对非瓣膜性心房颤动左心房血栓的诊断价值 被引量:5
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作者 孙萍 孙洁 +1 位作者 郭志浩 张红斌 《心脑血管病防治》 2020年第2期160-162,共3页
目的探讨经食管超声心动图参数与非瓣膜性心房颤动左心房血栓的关系。方法选取2016年1月至2018年10月在沧州市中心医院治疗的非瓣膜性心房颤动患者160例,均给予食管超声心动图检查,根据是否发生左心房血栓分为血栓组(n=20)和无血栓组(n=... 目的探讨经食管超声心动图参数与非瓣膜性心房颤动左心房血栓的关系。方法选取2016年1月至2018年10月在沧州市中心医院治疗的非瓣膜性心房颤动患者160例,均给予食管超声心动图检查,根据是否发生左心房血栓分为血栓组(n=20)和无血栓组(n=140),比较两组临床资料。结果血栓组和无血栓组患者性别、年龄、心房颤动病程、糖尿病病史、高血压病史比较差异无统计学意义(P> 0.05);血栓组左心耳舒张末期容积(EDV)为(8.01±1.32)m L,明显高于无血栓组(7.22±1.20)m L(t=2.720,P <0.05),而左心耳最大排空速度(PSV)和左心耳最大充盈速度(PDV)分别为(0.30±0.12)m/s和(0.31±0.14)m/s,明显低于无血栓组(0.51±0.20)m/s和(0.56±0.24)m/s(t=-4.572,-4.541,P <0.05);血栓组和无血栓组CHADS2评分差异有统计学意义,其中高风险比例分别为45.00%和16.43%(χ2=7.234,P <0.05);PSV、PDV与CHADS2评分呈负相关(r=-0.303和-0.294,P <0.05)。结论食管超声心动图参数EDV、PSV、PDV与非瓣膜性心房颤动左心房血栓有一定关系,同时PSV、PDV与CHADS2评分存在负相关。 展开更多
关键词 食管超声心动图 非瓣膜性 心房颤动 左心房血栓
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经胸微创封堵技术治疗室间隔缺损应用体会 被引量:3
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作者 张向辉 杨再珍 王岩青 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第5期76-79,共4页
目的总结经胸微创封堵技术治疗室间隔缺损的优点及体会。方法回顾分析55例经胸微创封堵治疗室缺的切口选择、手术时间、心内操作时间和并发症发生情况。结果两类切口行微创封堵术治疗,术后均痊愈出院,但两者在围术期并发症发生率方面差... 目的总结经胸微创封堵技术治疗室间隔缺损的优点及体会。方法回顾分析55例经胸微创封堵治疗室缺的切口选择、手术时间、心内操作时间和并发症发生情况。结果两类切口行微创封堵术治疗,术后均痊愈出院,但两者在围术期并发症发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸微创室缺封堵技术具有较多优点,其中经胸骨旁肋间切口对术者的手术技巧及与超声医师配合要求更高,胸骨下段切口更适合初学者采用。 展开更多
关键词 经胸微创封堵术 室间隔缺损 食管超声心动图
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多层螺旋CT应用于检测房颤患者左心房血栓的价值 被引量:10
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作者 刘阳 程涛 《安徽医学》 2013年第4期465-467,共3页
目的探讨多层螺旋CT评价房颤患者左心房血栓的价值。方法对120例房颤患者在同一次住院期间术前分别行多层螺旋CT及经食管超声检查,以经食管超声心动图为金标准,对多层螺旋CT检出左心房血栓情况进行评价。结果 120例中有107例诊断符合,... 目的探讨多层螺旋CT评价房颤患者左心房血栓的价值。方法对120例房颤患者在同一次住院期间术前分别行多层螺旋CT及经食管超声检查,以经食管超声心动图为金标准,对多层螺旋CT检出左心房血栓情况进行评价。结果 120例中有107例诊断符合,多层螺旋CT与经食管超声心动图诊断符合率89.2%,多层螺旋CT检测左心房血栓的敏感度为54.5%,特异度为92.7%,阳性预测值为42.9%,阴性预测值为95.3%,阳性似然比7.48,阴性似然比0.49。两种检测方法的χ2值为0.31,两种方法检测左心房血栓无明显差异。结论多层螺旋CT能准确检出房颤患者左心房血栓,且可以一次成像,同时显示肺静脉及左心房形态,对指导治疗具有重要的价值。 展开更多
关键词 房颤 多层螺旋CT 左心房血栓 经食管超声心动图
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食道超声和漂浮导管对不同冠脉搭桥术中心脏功能状况和肺动脉压的评价 被引量:3
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作者 赵华 贾咏梅 《局解手术学杂志》 2017年第11期810-813,共4页
目的使用食道超声和漂浮导管比较非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术(off-pump-CABG)和体外循环下冠状动脉搭桥术(on-pump-CABG)患者的心脏功能状况和肺动脉压,以探知何种冠脉搭桥术式术中的心脏功能状况更优。方法采用完全随机方法将36例... 目的使用食道超声和漂浮导管比较非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术(off-pump-CABG)和体外循环下冠状动脉搭桥术(on-pump-CABG)患者的心脏功能状况和肺动脉压,以探知何种冠脉搭桥术式术中的心脏功能状况更优。方法采用完全随机方法将36例患者按照计算器随机数字法随机分为2组,A组为off-pump-CABG术组(n=18),B组为on-pump-CABG术组(n=18)。检测时间点设定为全部手术操作完成后、患者出手术室前,使用食道超声和漂浮导管测量肺动脉收缩压、右心室舒张末期容积、右心室射血分数和左室舒张末压。结果 2组超声心动图与漂浮导管的测量结果差异无统计学意义(P>0.05);超声心动图与漂浮导管的测量结果均显示A组的肺动脉舒张压低于B组(P<0.05),A组的冠脉搭桥术中心脏功能状况诸指标优于B组(P<0.05)。结论 off-pump-CABG和on-pump-CABG术中施行超声心动图与漂浮导管的监测,其效果基本一致;off-pump-CABG术的冠脉搭桥术中心脏功能状况诸指标优于on-pump-CABG术,其原因可能与off-pump-CABG更少的血流动力学扰动和没有血液直接接触非生理管道诱发的细胞因子瀑布有关。 展开更多
关键词 经食道心脏超声 漂浮导管 冠脉搭桥 心脏功能状况 肺动脉压
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经食管超声引导三种不同路径封堵婴幼儿房间隔缺损的对比分析 被引量:1
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作者 于文波 陈振良 +4 位作者 董向阳 陈忠建 崔亚洲 王鹏高 翟波 《心血管病学进展》 2021年第9期849-852,共4页
目的分析比较经食管超声心动图检查(TEE)引导下三种不同路径行外科微创封堵术治疗婴幼儿房间隔缺损(ASD)的临床资料,探讨适宜的ASD外科封堵方案。方法回顾性分析2019年1月1日—12月31日于郑州大学附属儿童医院住院治疗的91例TEE引导行AS... 目的分析比较经食管超声心动图检查(TEE)引导下三种不同路径行外科微创封堵术治疗婴幼儿房间隔缺损(ASD)的临床资料,探讨适宜的ASD外科封堵方案。方法回顾性分析2019年1月1日—12月31日于郑州大学附属儿童医院住院治疗的91例TEE引导行ASD封堵术患儿的临床资料,按实施手术路径的不同分为三组:经股静脉封堵组(股静脉组)(28例)、经颈静脉封堵组(颈静脉组)(20例)和经右腋下小切口封堵组(右腋下组)(43例)。记录分析三组患儿的平均年龄、体重、缺损大小、手术成功率、手术时间、住院时间及并发症发生情况等。结果三组手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况无显著差异。三组手术时平均年龄、体重及缺损大小差异存在统计学意义(P均<0.05);两两比较,颈静脉组手术年龄和体重大于右腋下组(P均<0.05),但小于股静脉组(P均<0.05),右腋下组缺损直径小于颈静脉组和股静脉组(P均<0.05),而颈静脉组缺损大小与股静脉组差异无统计学意义(P=0.156)。结论三种路径都能安全有效地实施经TEE引导的ASD外科微创封堵术;经股静脉及颈静脉路径创伤最小,但需严苛的条件;右腋下路径有更宽的适应证,切口隐蔽,亦符合微创理念;应个体化地选择封堵路径,使患儿获益最大。 展开更多
关键词 房间隔缺损 经食管超声心动图检查 微创封堵 经股静脉 经颈静脉 右腋下小切口
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经食管心脏超声对卵圆孔未闭合并心房颤动患者左心耳形态、功能的诊断价值
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作者 杜利军 王俊伟 +1 位作者 王旭 曾玲 《疑难病杂志》 CAS 2023年第11期1137-1142,共6页
目的探讨经食管心脏超声(TEE)对卵圆孔未闭合并心房颤动(简称房颤)患者左心耳(LAA)形态、功能的诊断价值。方法选取2019年12月—2022年1月邯郸市第一医院收治的卵圆孔未闭患者96例作为研究对象,根据是否合并房颤分为卵圆孔未闭合并房颤... 目的探讨经食管心脏超声(TEE)对卵圆孔未闭合并心房颤动(简称房颤)患者左心耳(LAA)形态、功能的诊断价值。方法选取2019年12月—2022年1月邯郸市第一医院收治的卵圆孔未闭患者96例作为研究对象,根据是否合并房颤分为卵圆孔未闭合并房颤组(房颤组48例)和卵圆孔未闭未合并房颤组(非房颤组48例),选择同期健康体检人群30例作为健康对照组,均进行TEE检查。比较3组超声检测指标,左心房不同自发显影程度的LAA形态、功能;比较卵圆孔未闭合并不同类型房颤患者LAA形态、功能并分析其诊断价值。结果房颤组左心房内径(LAD)显著高于非房颤组和健康对照组(t/P=13.422/<0.001、10.675/<0.001),房颤组、非房颤组左心室射血分数(LVEF)低于健康对照组(t/P=25.263/<0.001、17.918/<0.001),同时房颤组低于非房颤组(t/P=5.577/<0.001);房颤组LAA长径高于非房颤组和健康对照组(t=5.975、5.209,P均<0.05);房颤组、非房颤组LAA射血分数(LAAEF)、LAA最大排空速度(LAAPEV)低于健康对照组,LAA舒张末期容积(LAAEDV)高于健康对照组(P均<0.01),同时房颤组LAAEF、LAAPEV低于非房颤组(P均<0.01);永久性亚组LAAEF、LAAPEV低于阵发性亚组、持续性亚组(P均<0.05);LAA长径、LAAEF、LAAPEV单项及联合诊断卵圆孔未闭合并房颤的曲线下面积(AUC)为0.758、0.906、0.788、0.955,联合诊断的AUC高于单项(Z/P=4.455/<0.001、2.364/0.018、4.047/<0.001)。结论TEE检查患者LAA形态、功能对卵圆孔未闭合并房颤具有诊断价值,联合诊断特异度、敏感度较高。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 心房颤动 经食管心脏超声 左心耳 诊断
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3D-STE技术联合超声心动图在食管癌放疗患者心脏损伤评估中的应用
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作者 南淑伟 《实用癌症杂志》 2022年第4期618-621,649,共5页
目的观察三维斑点追踪技术(3D-STE)联合超声心动图在食管癌放疗患者心脏损伤评估中的应用价值。方法回顾性分析接受放疗且发生心脏损伤的42例食管癌患者临床资料,纳入发生组;另收集同期接受放疗未发生心脏损伤的42例食管癌患者临床资料... 目的观察三维斑点追踪技术(3D-STE)联合超声心动图在食管癌放疗患者心脏损伤评估中的应用价值。方法回顾性分析接受放疗且发生心脏损伤的42例食管癌患者临床资料,纳入发生组;另收集同期接受放疗未发生心脏损伤的42例食管癌患者临床资料,纳入未发生组;全部患者于放疗结束时均应用3D-STE技术、超声心动图检查,患者病历资料、影像学检查资料等均完整;比较两组3D-STE技术[左室舒张末期容积(EDV)/体表面积(BSA)、左室收缩末期容积(ESV)/BSA、每搏输出量(SV)/BSA、三维超声测量的左室射血分数(LVEF-3D)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)]、超声心动图[左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、左房室瓣舒张早期最大峰值速度(E峰)、舒张晚期最大峰值速度(A峰)E峰流速比值(E/A)]检查参数,分析3D-STE技术联合超声心动图评估食管癌放疗患者心脏损伤的价值。结果发生组GLS值高于未发生组,LVEF、E/A值均低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组与未发生组EDV/BSA、ESV/BSA、SV/BSA、LVEF-3D、GCS值、FS、E峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制ROC曲线结果显示,LVEF、E/A、GLS值评估食管癌放疗患者心脏损伤的AUC均>0.80,评估价值较为理想,且以联合评估价值最高。结论3D-STE技术联合超声心动图对评估食管癌放疗患者心脏损伤有一定价值。 展开更多
关键词 食管癌 放疗 三维斑点追踪技术 超声心动图
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超声心动图在经胸壁穿刺治疗先天性心脏病术后残余室间隔缺损中的应用价值 被引量:6
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作者 胡世军 吴勤 +2 位作者 金万存 赵天力 游红 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1380-1385,共6页
目的:先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后残余室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD是心脏外科主要并发症之一,目前临床常用的治疗方法为开胸体外循环下直视修补手术和经皮导管介入封堵术,然而这两种手术方式各有利... 目的:先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后残余室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD是心脏外科主要并发症之一,目前临床常用的治疗方法为开胸体外循环下直视修补手术和经皮导管介入封堵术,然而这两种手术方式各有利弊。经胸壁穿刺微创封堵术是一种治疗残余VSD的新技术,该术式既避免了因胸腔粘连导致再次体外循环下开胸手术难度增大的风险,又避免了辐射暴露风险,同时操作路径直面缺损,易于术中操控。本研究旨在探讨超声心动图在经胸壁穿刺治疗CHD术后残余VSD中的应用价值。方法:收集2016年1月至2021年1月在中南大学湘雅二医院心血管外科住院并接受经胸壁穿刺微创封堵术的25例患者。术前经食管超声心动图检查(trans-esophageal echocardiography,TEE)观察残余VSD的位置、大小、形态,VSD与三尖瓣、主动脉瓣的距离并确定穿刺点位置及进针方向。术中在TEE引导下建立输送轨道及释放封堵器,术后即刻经TEE全面评估封堵器的位置、形态、有无残余分流,有无主动脉瓣反流及流出道梗阻等情况,若发现封堵器释放位置不满意或残余分流存在立即进行调整。术后3~5 d、1个月、3个月、6个月及1年通过复查经胸超声心动图检查(transthoracic echocardiography,TTE)观察封堵器的位置有无移位、心室水平有无残余分流、瓣膜关闭情况以及有无其他并发症来评价手术效果;通过心室大小及心功能评价心室重构情况;通过复查心电图了解患者是否发生心律失常。结果:在25例接受经TEE引导下的经胸壁穿刺VSD封堵手术治疗的患者中,除1例右室双出口和1例法洛四联症术后残余VSD患者因缺损直径过大且形态不规则,多次尝试后仍有残余分流,改开胸体外循环下直视修补手术外,余23例(92.0%)均封堵成功。共使用23个封堵器(直径5~10 mm)。其中17例选用膜部对称型VSD封堵器,1例选用小腰大边型VSD封堵器,5例选用偏心型VSD封堵器。封堵治疗后即刻行TEE,结果显示封堵器位置正常,塑性好,无残余分流,无心包填塞,无血栓形成或流出道梗阻;2例患者有少量心包积液;所有患者无新发瓣膜反流。23例患者随访3~48个月,均无明显临床症状,无新发瓣膜反流,未见封堵器移位、脱落或血栓形成等。1例在随访中发生不完全性右束支传导阻滞。结论:超声心动图引导下经胸壁穿刺微创封堵术对CHD术后残余VSD的治疗安全且有效,该术式拓宽了CHD微创治疗的适应证,完善了CHD微创治疗技术体系。超声心动图可为手术提供精确的诊断、全程引导及效果评价,对手术的成功起决定性的作用。 展开更多
关键词 超声心动图 经胸壁穿刺封堵 残余室间隔缺损 微创
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