附加经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎骨折的临床评价

目的分析和探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我科自2005年1月至2009年2月收治的67例单椎体胸、腰椎骨折患者的临床资料,其中单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组)45例,附加经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(6钉组)22例。随访6～43个月,平均随访12.6个月。对比2组的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后伤口引流量等方面及伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、矢状位Cobb角、内固定失败率、术后并发症。结果2组围手术期相关指标,除术后伤口引流量差异有统计学意义(P<0.05),手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间指标差异无统计学意义(P>0.05)。伤椎前、后缘高度、矢状位Cobb's角、伤椎后凸角术后较术前均有明显改善(P<0.05),且6钉组的伤椎前缘、后缘术后高度及随访期间均优于4钉组(P<0.05)。4钉组固定术后过度撑开致术后后凸加重发生率为8.9%,退钉发生率为3.3%,6钉组无上述情况。2组术后神经功能恢复情况没有显著性差异。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折较传统跨伤椎固定能更好矫正伤椎椎体前、后缘高度且能够较好维持矫正效果,且对患者手术创伤与传统跨伤椎内固定术相当,是切实可行及有效的方法。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与经椎弓根螺钉内固定术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床效果

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）与切开复位经椎弓根螺钉内固定术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法收集2010年1月至2015年4月于江苏省昆山市第四人民医院和苏州大学附属第一医院住院治疗的32例老年性胸腰椎压缩性患者的病历资料，根据手术治疗方法的不同分为PKP组和经椎弓根螺钉内固定术组，各16例。对手术时间、术后下床时间、手术前后伤椎后凸畸形角度（Cobb’s角）、伤椎椎体压缩率、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及并发症发生情况进行统计学分析。结果PKP组手术时间及术后下床时间均明显短于经椎弓根螺钉内固定术组[（45．0±1．3）min比（80．0±3．3）min，（2．09±0．18）d比（64．00±27．00）d]（P〈0．05）。术前2组Cobb’s角、椎体压缩率及VAS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1周和12个月时，PKP组的Cobb’s角及椎体压缩率均明显低于经椎弓根螺钉内固定术组[术后1周：（7±4）°比（9±4）°，（15±7）％比（17±7）％；术后12个月：（9±4）°比（15±7）°，（15±7）％比（24±5）％]（P〈0．05）。术后1周时，PKP组的VAS评分明显低于经椎弓根螺钉内固定术组[（1．7±0．7）分比（7．0±2．1）分]（P〈0．05）。2组均无并发症发生。结论PKP可迅速缓解老年性胸腰椎压缩性骨折患者的疼痛，可有效预防术后伤椎椎体高度和矫正角度的丢失。