腹部无辅助切口经阴道拖出标本在女性腹腔镜高位直肠癌手术中的应用

目的:探讨腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术的安全性、可行性与近期临床疗效。方法:于2015年1月至2019年1月期间在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科接受腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜高位直肠癌根治术(NOSES组)的患者共28例,采用1∶2配对设计,获得同时期接受传统腹腔镜高位直肠癌根治术(传统腹腔镜组)56例。采用回顾性队列研究的方法,收集分析两组患者的临床病理资料。结果:比较两组患者年龄、体质指数、美国麻醉医师学会(ASA)评分、腹部手术史、肿瘤大小、肿瘤病理学分期(pTNM)等基本资料,结果提示两组间无统计学差异(P>0.05)。NOSES组手术时间(124.3±18.3)min,术中出血量(67.3±58.8)ml;传统腹腔镜组手术时间(133.5±16.4)min,术中出血量(62.5±51.2)ml。两组在手术时间、出血量、首次排气时间、术后并发症、淋巴结清扫数量方面亦无统计学差异(均P>0.05)。而相比于传统腹腔镜组,NOSES组患者术后住院时间短(P=0.042)、术后第一日(P<0.001)与第二日(P=0.013)疼痛程度明显较低。结论:腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜高位直肠癌根治术是安全可行的。具有手术创伤小、患者恢复速度快等优势,并可取得令人满意的近期疗效。

经阴道拖出标本在老年女性中低位直肠癌手术中的应用

目的通过观察完全腹腔镜下经阴道取标本在老年女性中低位直肠癌手术操作过程和术后并发症发生情况,探讨该术式在老年女性直肠癌中应用的可行性及临床效果。方法纳入2017年1月至2018年4月陕西省人民医院普外一科符合经自然腔道取标本手术(NOSES)条件的5例老年女性中低位直肠癌患者,均成功实施了经阴道取标本手术,观察5例患者的术中情况及术后近期恢复情况及并发症发生情况。结果所有患者均按照预期目标完成手术,无中转其他手术方式,无吻合口瘘,无阴道溢液,无伤口感染,无肺部感染。1例89岁患者在术后12月时诊断12 mm戳孔疝并手术治疗。结论经阴道取标本在老年女性中低位直肠癌患者的应用安全有效、并未增加手术相关并发症、减少了腹壁切口对患者呼吸功能的影响,避免了切口相关并发症,符合术后快速康复的要求,可以在符合条件的患者中使用。