改良腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术治疗超低位直肠癌的手术效果研究

目的分析超低位直肠癌患者采用改良腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术(L-ELAPE)治疗的手术效果及术后恢复情况。方法回顾性选取在新乡市中心医院肿瘤外科2017年4月至2022年4月接受手术治疗的107例超低位直肠癌患者为研究对象,其中改良组54例采用L-ELAPE方法治疗,传统组53例采用传统的ELAPE手术治疗。比较两组患者手术操作指标、术后病理学结果、生活质量、并发症发生等情况。结果54例改良组患者年龄为(56.8±7.2)岁,男性占53.7%(29例);53例传统组患者年龄为(54.5±5.9)岁,男性占45.3%(24例)。改良组和传统组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);改良组患者的手术出血量、引流管放置时间、术后首次肛门排气时间、住院时间分别为(143.2±26.7)ml、(61.9±11.4)h、(5.5±1.6)d、(10.5±2.2)d,均小于传统组,分别为(185.0±31.5)ml、(74.8±14.0)h、(6.4±1.7)d、(12.2±2.8)d(均P<0.05)。两组患者术后病理学TNM分期、脉管浸润率、神经侵犯率、清扫淋巴结数目、肿瘤分化程度差异均无统计学意义(均P>0.05);改良组患者的手术并发症发生率为7.41%(4例),低于传统组患者的24.53%(13例)(P<0.05)。术后1个月,改良组患者的生理健康评分为(35.6±4.7)分,高于传统组的(32.8±5.1)分(P<0.05)。结论超低位直肠癌患者采用L-ELAPE治疗较传统方法能有效促进术后恢复,降低手术并发症率,一定程度上有利于改善患者术后生存质量。

肛提肌外腹会阴联合切除术联合生物补片盆底重建治疗直肠癌的临床研究

目的 探讨肛提肌外腹会阴联合切除术联合生物补片盆底重建治疗直肠癌的临床效果.方法 选取2012年6月至2014年9月106例直肠癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组53例.对照组采用肛提肌外腹会阴联合切除术治疗,观察组采用肛提肌外腹会阴联合切除术联合生物补片盆底重建治疗,比较两组手术一般指标、术后1个月盆底功能恢复情况及远期随访效果.结果 观察组手术时间、术中出血量分别为（259.58±42.07）min、（226.75±21.06）ml,显著高于对照组[（210.64±29.24）min、（181.23±42.15）ml,P〈0.05],住院时间[（17.65±6.33）d]与对照组[（16.89±6.27）d]比较差异未见计学意义（P〉0.05）;观察组术后会阴切口裂开、切口未愈、切口延迟愈合、会阴疝发生率分别为1.89%、0%、3.77%、0%,显著低于对照组的15.09%、7.55%、16.98%、7.55%（P〈0.05）;随访1年发现,观察组肿瘤局部复发率及远处转移率分别为3.77%、7.55%,与对照组（5.66%、11.32%）比较差异均未见统计学意义（P〉0.05）,且观察组未出现生物补片感染、磨损、侵蚀及排斥反应等不良反应.结论 肛提肌外腹会阴联合切除术联合生物补片盆底重建治疗直肠癌与单纯肛提肌外腹会阴联合切除术相比手术时间较长,术中出血量较多,但手术同时可修复患者盆底结构,可显著降低患者术后会阴切口相关并发症的发生率,且远期随访效果与单纯肛提肌外腹会阴联合切除术相当,值得在临床推广应用.