经颅彩色多普勒和颈部血管超声在慢性肾脏病合并脑血管病变中的应用价值

目的探讨经颅彩色多普勒(transcranial color-coded duplex sonography,TCCD)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者脑动脉血流动力学评估中的应用价值。方法回顾性分析2022年5月—2023年3月牡丹江医学院附属红旗医院双侧颈动脉及颅内大血管均未狭窄及闭塞的126例脑血管病变的患者,并且根据是否伴有慢性肾病分为CKD组73例和非CKD组53例,应用TCCD和颈部血管超声对所有患者进行检查,测量两组人员双侧颈动脉和颅内大血管频谱数据并得出血管RI及PI,将所得数据进行统计学分析。结果CKD组患者左侧和右侧前动脉PI值均低于非CKD组,差异有统计学意义(P<0.05)。左侧大脑中动脉PI值(1.03±0.176)及右侧大脑中动脉PI值(1.00±0.173)高于非CKD组(0.90±0.15)和(0.92±0.17),差异有统计学意义(t=4.350、2.581,P<0.05)。结论TCCD能够对CKD患者的脑血管血流动力学改变进行评估,从而为临床下一步诊疗方案提供参考依据。

多模态超声在高血压患者大脑中动脉狭窄筛查中的临床价值

目的探讨颈动脉超声联合经颅彩色多普勒超声(多模态超声)在高血压患者大脑中动脉狭窄筛查中的临床价值。方法选取我院收治并接受颈动脉超声、经颅彩色多普勒超声(TCCD)、数字减影血管造影检查(DSA)的高血压患者60例,以大脑中动脉DSA结果分为试验组(狭窄组)30例,对照组(正常组)30例,分析2组颈动脉超声结构形态学和血流动力学变化,以及TCCD诊断大脑中动脉狭窄与DSA检查的一致性。结果2组颈动脉内中膜厚度、斑块发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组斑块累及血管数目,颈总动脉、颈内动脉狭窄发生率大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患侧颈内动脉收缩期峰值流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组颈内动脉舒张末期流速低于对照组,阻力指数高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关性分析显示,患侧颈内动脉舒张末期流速与大脑中动脉狭窄呈负相关(r=-0.39),阻力指数与大脑中动脉狭窄呈正相关(r=0.28);TCCD诊断大脑中动脉狭窄程度与DSA的Kappa值为0.895(95%CI:0.756~1.034),诊断符合率为93.3%。结论颈动脉超声结构形态学和血流动力学与大脑中动脉狭窄存在一定的相关性,具有一定的预警价值,联合TCCD可明确病变程度,且与DSA一致性较高,可作为高血压患者大脑中动脉狭窄筛查的首选手段。

经颅彩色双功超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比研究

目的 验证经颅彩色双功超声 (TCCD)诊断大脑中动脉 (MCA)狭窄的可靠性。方法 对 16 8例行脑血管造影的脑血管病患者同时进行了 TCCD检查。结果 脑血管造影诊断狭窄的 MCA 18条 ,TCCD检出 15条有狭窄。造影未证实有狭窄的 MCA血管中 ,TCCD检出 2条有狭窄。TCCD诊断 MCA狭窄的敏感性和特异性为 83%和 88%。结论 TCCD诊断 MCA狭窄准确性较好 ,优于经颅多普勒 (TCD)

经颅超声对椎-基底动脉供血不足的诊断价值

目的 研究经颅超声对椎基底动脉供血不足的诊断价值。方法 对 3 0例正常人及 3 0例临床诊断椎基底动脉供血不足患者 (VBI)进行颅脑超声检查 ,测定脑内主要动脉的血流动力学参数 ,观察脑动脉的显像及相关颅外血管的管壁、管腔的情况。结果 VBI组与正常组相比 ,颅内椎动脉流速明显降低 ,阻力指数、搏动指数升高 ,峰值时间延长 ;频谱形态改变 :收缩峰圆钝 ,收缩期第一峰S1>第二峰S2。VBI组与正常组比较颈总动脉内中膜厚度显著增加。

经颅彩色双功超声显像诊断颅内占位性病变及脑血管畸形

目的 :研究经颅彩色双功超声显像 (TCCD)方法学及诊断颅内占位性病变和脑血管畸形的可靠性。材料和方法 :颅内占位性病变 (ISOL)及脑血管畸形 (CVM)共 73例 ,探头频率 2 .0～ 3 .5MHz ,彩色多普勒 (CDFI)频率 2 .0MHz。颞窗是主要声窗 ,探头行横切、纵切、斜切扫查。结果 :ISOL及CVM共 66例 ( 90 .4% )被检出 ,CVM包括动静脉畸形 (AVM)及动脉瘤 (aneurysm)。ISOL 6例及CVM 1例 ( 9.6% )超声未检出的原因与病变类型及声窗无关 ,主要与病变位置有关。结论 :TCCD可作为对诊断与鉴别诊断AVM及动脉瘤的较好方法 ,对ISOL可作为辅助诊断及随诊的方法。

彩色经颅多普勒超声在脑血管疾病中的应用

目的研究不同脑血管病的血流动力学特征,探讨彩色多普勒超声对脑血管疾病诊断及疗效评估的应用价值。方法采用彩色经颅多普勒超声探测不同脑血管病并与DSA对照。结果实际探测985例脑血管病人,其中脑动静脉畸形240例,颅内动脉瘤409例,颈动脉海绵窦瘘113例,烟雾病148例,硬脑膜动静脉瘘75例,其检测结果与DSA符合率分别为92.9%、68.9%、100%、100%、85.3%。结论彩色经颅多普勒超声能实时直观地显示颅内及颈部血管血流状况,更全面、准确地提供颅内血流动力学信息,是脑血管病无创检测的重要手段之一。

椎动脉颅内段及颅外段联合超声检查对椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的:探讨椎动脉颅内段及颅外段联合超声检查对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值。方法:用经颅彩色双功超声(TCCD)和彩色多普勒血流成像(CDFI)对110例VBI和30例对照组的患者椎动脉形态、结构和血流进行观察分析。结果:TCCD诊断VBI的敏感性89.1%,CDFI诊断VBI敏感性为81.8%,TCCD联合CDFI检查的敏感性92.7%。结论:TCCD联合CDFI检查可系统地了解椎动脉颅内外的供血情况及血管的形态结构,明显的提高对VBI的诊断率,可作为VBI病因诊断、治疗效果观察的客观依据。

多模态超声影像技术评估在颈动脉内膜剥脱术中的疗效评价

目的应用常规颈动脉超声检查联合超微血流成像技术(SMI)及经颅彩色多普勒超声检查(TCCD)对行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者疗效进行评估,探讨多模态超声影像检查技术在CEA中的临床应用价值。方法选取行CEA治疗的患者36例,经颈动脉超声及TCCD检查记录术前及术后1周、6个月、1年颈动脉及颅脑血管相关参数:狭窄处颈动脉残余管径(D),颈动脉收缩期峰值速度、舒张末期速度(PSV、EDV),大脑中动脉(MCA)收缩期峰值速度、舒张末期速度(MPSV、MEDV)及搏动指数(PI),采用SMI观察责任斑块内新生血管情况。结果SMI诊断斑块内新生血管与病理结果具有高度一致性(Kappa系数0.86,P<0.05);术侧颈动脉及MCA相关参数术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术侧颈动脉及MCA相关参数术后6个月、1年与1周比较及术后1年与6个月比较差异无统计学意义(P>0.05);术前MCA相关参数术侧与健侧比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模态超声影像技术的综合应用能够对CEA疗效进行全面、有效评估,具有重要的临床应用价值。

医用超声技术在临床的应用

介绍了医用超声技术在眼科学、神经学、血管学、心脏病学、消化系统、泌尿科学、产科学和妇科学、外科(手术)学的主要应用,并论述了经颅二维及彩色多普勒技术、组织谐波成像技术、三维成像技术和扩展视野成像技术在临床上的价值。

经颅彩色双功超声在脑血管疾病中的临床应用和进展

经颅彩色双功超声是一种新型、无创的超声诊断仪,高空间分辨率显示颅内血管和脑实质的结构,笔者查阅了近年来相关文献,主要综述经颅彩色多普勒血流显像在颅脑血管疾病中的诊断价值,同时讨论二维经颅超声的应用及新的实验性显像技术。

多普勒超声对脑静脉系统血栓形成的诊断价值

多普勒超声在颅内外动脉系统疾病中的诊断价值已受到临床医生的一致认可,但在脑静脉系统的应用却一直未受到足够的重视。脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)发病率较低,诊断主要依靠磁共振静脉血管成像及数字减影血管造影,然而这些形态学检查不能为临床提供血流动力学信息。多普勒超声能够对脑静脉系统血流动力学进行检测,为CVT的诊断、治疗及预后提供丰富的信息,本文将多普勒超声在颅内静脉中的应用进行综述,旨在提高超声医生及临床医生对超声在颅内静脉血流动力学的评估作用的认识。

高血压病患者大脑中动脉血流量测定结果分析

采用经颅彩色双功超声（ＴＣＣＤ）检测了３６ 例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者（观察组）的大脑中动脉（ＭＣＡ）血流量，并与８０ 例正常成年人（对照组）进行比较。结果显示，高血压病患者降压治疗前ＭＣＡ血流速度、管径和血流量的异常率分别为５１．４％ 、４５．８％ 和６２．５％ ，Ⅰ期患者以血流速度增快、管径缩小为主，Ⅱ期则以血流速度减慢、管径变大为多见；Ⅰ、Ⅱ期患者ＭＣＡ 血流量分别有３４．２％ 和４４．１％ 低于正常；高血压病患者降压治疗１周时ＭＣＡ血流量较治疗前下降（Ｐ＜ ０．０１）。提示对于ＭＣＡ血流量下降的高血压病患者降压治疗宜从小剂量开始，以防止发生脑缺血改变。

应用彩色双功能多普勒超声单侧颞窗扫查双侧脑血流参数

目的应用彩色双功能多普勒超声单侧经颞窗探查以获取双侧脑血流参数。方法180例患者,年龄18～77岁[平均(56±13)岁],通过彩色多普勒和脉冲多普勒经颅评价脑血流速度。结果180例患者中112例由单侧成功地检测到双侧脑血流(73%),并分别将同侧和对侧探查的结果进行了对照,结果表明二者差异无显著性。结论使用彩色双功能多普勒超声单侧经颞窗探查双侧脑血管是可行的,有较高的临床意义。

经颅超声对颅脑病变的检测诊断应用

自Schoning于1988 年报道颅二维超声应用于成人颅脑后,说明B型超声可通过完整的颅骨对中枢神经系统成像。本文介绍了经颅彩色实时超声对成人的应用技术、检查内容及对颅内新生物和颅内动脉病变的检查。

早期经颅彩色多普勒超声和APACHEⅡ评分对心肺复苏术后老年病人脑功能复苏预后的评估价值

目的为指导临床正确评估心肺复苏术后老年病人脑功能复苏情况,探讨早期经颅彩色多普勒超声(TCCD)和APACHEⅡ评分的临床应用价值。方法从本院急诊科2016年2月至2019年2月经心肺复苏术抢救成功的心脏骤停老年病人中选取70例病人作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析,同时参考格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)将其分为观察组(预后良好组,30例)和对照组(预后不良组,40例)。所有病人均于术后24 h经TCCD测得脑血流并计算APACHEⅡ评分,评估TCCD和APACHEⅡ评分对心肺复苏术后病人脑功能复苏预后的预测价值。结果与对照组相比,观察组病人24 h内舒张期末血流速度(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均峰值血流速度(Vm)均显著增加(P<0.05);观察组病人的大脑中动脉搏动指数和APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05)。将心肺复苏术后病人的CPC评分作为标准,绘制心肺复苏术后病人脑血流和APACHEⅡ评分在预测病人脑功能预后的ROC曲线,其中脑血流AUC最佳临界值分别为0.725、5.661,敏感度和特异度分别为66.0%和78.5%;APACHEⅡ评分AUC和最佳临界值分别为0.846、19.43,敏感度和特异度分别为78.6%、79.6%。结论心肺复苏成功的早期病人脑血流量会明显增加,而APACHEⅡ评分则会明显降低,这和脑功能复苏预后显著相关。监测上述指标,有利于临床评估病人病情,值得临床推广。

经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用价值

目的研究经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉(MCA)粥样硬化性脑梗死患者的应用价值。方法选择75例MCA粥样硬化性脑梗死患者作为观察组、40例门诊正常健康体检者作为对照组,经颅彩色多普勒超声(TCCS)检测双侧MCA收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI);颈动脉血管超声测量双侧颈总动脉(CCA)收缩期血管内径(Ds)、CCA平均内中膜厚度(IMT),观察有无斑块,并记录CCA及颈内动脉(ICA)斑块的回声强度、数目及斑块累及的血管数。结果脑梗死组CTA双侧CCA-Ds、CCA-IMT均高于对照组(P<0.05);脑梗死组双侧MCA-RI、MCA-PI均高于对照组(P<0.05);脑梗死组颈动脉斑块发生率、混合回声和低回声斑块发生率、多发斑块发生率高于对照组(P<0.05)。结论经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声可以协助早期诊断MCA粥样硬化性狭窄。

经颅多普勒超声评价焦虑情绪与脑血流变化的关系

目的:用经颅多普勒超声(TCD)检测焦虑症患者的脑血流动力学指标,并与正常人比较,从而评价焦虑情绪与脑血流变化的关系。方法:对入组的43例患者用TCD检测椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期最大血流速度(Vd)和峰值平均血流速度(Vm)。结果:焦虑症患者椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩期最大血流速度(Vs)与峰值平均血流速度(Vm)较对照组增高。结论:焦虑情绪引起脑血流速度增加。

颈部血管彩超联合经颅多普勒超声对脑梗死患者动脉斑块形成阳性检出率的影响

目的:探讨颈部血管彩超(CUS)联合经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死患者动脉斑块形成阳性检出率的影响。方法:选取我院70例脑梗死患者,均行CUS、TCD影像学检查,观察不同检查方法对脑梗死患者动脉斑块形成阳性检出率。结果:CUS与TCD联合检测对动脉斑块形成阳性检出率为97.14%(68/70)高于CUS、TCD各单一检测(82.86%、80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部血管彩超联合经颅多普勒超声检查可提高对脑梗死患者动脉斑块形成阳性检出率。

精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究

目的:应用经颅彩色多普勒超声(TCD)研究精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的状况。方法:用TCD检测40例精神分裂症患者(病例组)颅内动脉大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标。结果:病例组的MCA、ACA、PCA的收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)和峰值平均血流速度(Vm)明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:精神分裂症患者的颅内动脉血流动力学发生改变,表现为血流速度降低。

经颅彩色多普勒超声对脑动脉狭窄和脑动脉痉挛评价的对比研究

目的 分析颅内大脑中动脉中、重度狭窄和颅内大脑中动脉收缩性痉挛血流速度及频谱、音频的变化,提高经颅彩色多普勒超声（TCCS） 对颅内大脑中动脉狭窄和颅内大脑中动脉收缩性痉挛鉴别诊断的准确性.方法 选取大脑中动脉狭窄患者 68例（狭窄组 ）和大脑中动脉收缩性痉挛患者 89例（痉挛组）.采用经颅彩色多普勒超声对有病变的大脑中动脉在同一支血管上实行两个深度检测,观察并记录血流束色彩、走行及频谱、音频的改变、血流速度及脉动指数（PI）、阻力指数（RI）的变化.结果 狭窄组动脉血流频谱及音频改变比例（100%）明显高于痉挛组（15.75%）.痉挛组在同一支血管上所采集的两个深度的血流速度、PI,RI无明显差异（P〉0.05）.狭窄组在同一支血管上所采集的两个深度的血流速度、PI、RI差异有显著性（P〈0.01）.痉挛组与狭窄组两个深度所采集的血流速度、PI、RI差异有显著性（P〈0.01）.结论 TCCS在检测到大脑中动脉血流速度异常增快,考虑大脑中动脉有狭窄或痉挛时,必须在有病变的同支血管上同时检测病变处、病变处远段二个深度的血流情况,并注意分析血流束、血流频谱与音频及血流速度的变化,方能提高TCCS对颅内大脑中动脉狭窄或痉挛诊断的准确性.