快速性房性心律失常在食管法心脏电生理检查中的特征

目的探讨食管法心脏电生理检查对快速性房性心律失常的诊断与治疗意义。方法回顾性分析5例快速性房性心律失常患者通过食管法心脏电生理检查进行诊断与治疗的过程和机制。结果食管法心脏电生理检查通过心房标测使P波振幅增高,在快速性房性心律失常的诊断上与体表心电图相比有明显优势,而且还能作为治疗手段终止心动过速的发作。结论食管法心脏电生理检查作为一种无创的心脏电生理检查技术,可以诊断、诱发、终止心动过速,为临床诊疗提供帮助。

应用对比经颅多谱勒超声诊断卵圆孔未闭的临床研究

目的探讨对比经颅多谱勒超声(cTCD)诊断卵圆孔未闭(PFO)的敏感度、特异度、准确度及安全性。方法对45例缺血性脑血管病患者,自肘前静脉注射激活盐水作为造影剂,并结合Valsalva动作,进行cTCD和经食道超声心动图(TEE)检查或心脏介入检查,诊断PFO。结果 18例(40%)患者cTCD检查PFO阳性,27例阴性;对其中8例cTCD检查PFO阳性患者进行了TEE检查,7例TEE检查阳性,1例阴性,对该例阴性患者进行心脏介入检查,提示存在PFO;对其中2例cTCD检查PFO阴性者进行了TEE检查,2例TEE检查阴性。与TEE和心脏介入检查比较,cTCD诊断PFO的敏感度为100%,特异度为100%,准确度为100%。均无不良反应。结论 cTCD检测PFO的敏感度、特异度、准确度、安全性较高。

食管法心脏电生理检查对口服胺碘酮致窦性心动过缓不良反应的临床研究

目的:评价食管法心脏电生理检查在口服胺碘酮导致窦性心动过缓患者不良反应中应用效果及安全性。方法:70例患者分别进行食管法心脏电生理检查,按检查是否出现窦房结和(或)房室结功能障碍分成两组,调查两组患者出现心动过缓相关症状的发生情况并进行统计学分析。同时对患者进行随访,了解其预后情况。结果:70例患者当中食管法电生理检查阳性27例(38.6%),阴性43例(61.4%)。食管法电生理检查阳性组出现心动过缓相关症状18例,食管法电生理检查阴性组出现心动过缓相关症状4例,两者间有明显统计学差异,Spearman相关性分析两者间呈高度正相关。随访显示:阳性组患者停药6个月后复查有16例(59.3%)转为阴性,所有患者均无心动过缓相关症状;有11例(40.7%)患者复查仍为阳性,有4例仍有心动过缓相关症状。阴性组继续按原剂量服用胺碘酮,未新出现有心动过缓相关症状患者,原4例有心动过缓相关症状的患者当中有2例症状缓解,2例症状持续存在。结论:食管法电生理检查可应用于胺碘酮导致的窦性心动过缓患者评价患者是否存在潜在危险的评定指标,并可应用于患者的随访。其检查成功率、安全性较高。

经食管心房调搏中房室结折返性心动过速的诱发因素分析

目的探讨经食管心房调搏(transesophageal atrial pacing,TEAP)检查中诱发房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)的因素。方法随机抽取接受TEAP检查的163例患者进行回顾性研究,心内电生理检查均可诱发AVNRT,但TEAP共诱发出92例AVNRT(观察组),未诱发出AVNRT或其他心律失常71例(对照组)。在600 ms的基础起搏间期(S 1 S 1间期)下,测量PR间期和房室结有效不应期;在程序心房S 1 S 2刺激或频率递增S 1 S 1刺激下,测量最长的SR间期(SR延长间期)和房室文氏传导时最长的S 1S 1间期(文氏周期);记录性别、年龄数据。采用单因素和多因素分析,探讨AVNRT的诱发因素。结果二元Logistic回归分析证实,性别(OR=0.252,P=0.030)、SR延长间期(OR=1.052,P<0.01)及文氏周期(OR=0.938,P<0.01)是诱发AVNRT的独立危险因素,其预测准确率达92.6%。结论性别、SR延长间期和文氏周期可作为TEAP检查中诱发AVNRT的预测因素,具有较高的临床应用价值。

输出生理参数反馈指导下的心肺复苏

标准化高质量心肺复苏(CPR)已被证明能够改善心脏骤停(CA)患者的最终结局,但新的证据显示,在CPR时如果将患者个体化的输出指标反过来用以指导CPR操作,则可以进一步改善患者预后.本文将探讨CPR期间对生理学输出指标的监测,包括侵入性血流动力学监测、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)监测、局部脑组织氧饱和度(rSO2)测定、床旁超声检查等的意义,并将生理监测用于滴定性指导CPR操作,影响CPR结局,以期能够帮助人们以发展的眼光来看待CA期间输出指标监测对CPR本身的指导作用,从而进一步改善CA患者的最终结局.

经食道心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断价值

目的:观察心源性栓塞性脑梗死应用经食道心脏超声、经胸壁心脏超声的诊断价值。方法:临床资料采集我院2017年7月-2018年7月神经科诊治的108例CES患者,按不同诊断方法分2组,每组54例,对照组行经胸壁心脏超声检查,观察组行经食道心脏超声检查,比较两组CES检查率。结果:经心脏超声检查,观察组检出房间隔缺损6例(11.11%)、主动脉斑块1例(1.85%)、房间隔瘤4例(7.41%)、卵圆孔未闭2例(3.70%)、左方自发声学显影1例(1.85)、二尖瓣脱垂1例(1.85%)、二尖瓣增厚2例(3.70%),CES总计17例;对照组检出主动脉斑块1例(1.85%)、二尖瓣脱垂1例(1.85%)、二尖瓣增厚2例(3.70%),CES总计4例;观察组的CES检出率31.48%相比对照组7.41%明显较高,比较差异显著具统计意义(P<0.05)。结论:经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的效果更为显著,检出率更高。