慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗后调节性T淋巴细胞及其表面免疫抑制分子的动态变化

目的：了解抗病毒治疗后慢性丙型肝炎（CHC）患者外周血 Treg 比例及其表面程序性坏死因子‐1（PD‐1）和 TGF‐β表达水平的变化。方法2012年10月至2013年10月郑州大学第一附属医院感染科 CHC 患者86例，均经聚乙二醇干扰素α‐2a（Peg IFNα‐2a）联合利巴韦林（RBV）治疗，健康对照组为30名健康体检者。流式细胞仪检测 CHC 患者抗病毒治疗后，获得快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）和治疗结束时病毒学应答（ETVR）、获得持续病毒学应答（SVR）和未获得 SVR 患者外周血 Treg 比例及其表面 PD‐1和 TGF‐β表达水平。统计学处理采用 t 检验。结果86例 CHC 患者抗病毒治疗后获得 RVR 29例，EVR 67例，ETVR 79例；随访24周时获得 SVR 67例。健康对照组Treg 比例为2．18＋0．65，CHC 组为10．31＋5．61，差异有统计学意义（t ＝2．28，P＜0．05）。1b 基因型患者外周血 Treg 比例在基线、获得 RVR 、EVR 和 ETVR 时分别为14．44±3．78、11．01±1．79、8．24±2．98和5．36±1．47；2a 基因型患者外周血 Treg 比例在基线、获得 RVR 、EVR 和 ETVR 时分别为12．34＋2．82、8．99±1．68、7．53±2．96和4．79＋1．23，呈逐渐下降趋势。 Treg 表面 PD‐1和TGF‐β的表达也呈下降趋势。获得 SVR 和未获得 SVR 患者的基线 PD‐1分别为29．11±14．65和37．73±11．65（t＝2．15，P＝0．04）；TGF‐β分别为41．20±18．96和56．75±14．42（t＝2．66，P＜0．01）。治疗结束后随访24周时，PD‐1分别为10．36±4．81和36．46±10．52（t＝13．95，P＜0．01）；TGF‐β分别为10．06±4．64和45．23±17．85（t＝11．85，P ＜0．01）。结论抗病毒治疗后 CHC 患者外周血 Treg 比例及其表面PD‐1和 TGF‐β分子的表达水平均明显下降，动态检测上述指标可预测抗病毒治疗效果。