短暂性脑缺血发作及轻型卒中患者认知功能下降的随访研究

目的既往的研究对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)及轻型卒中后的认知功能障碍的关注较少。我们将对此类患者发生认知功能障碍的危险因素进行探讨。方法我们筛选了2012年7月至12月期间,连续住院的TIA及轻型卒中患者。于发病后第3个月及第18个月各进行一次认知功能评估,截止至2014年3月31日。结果共209例TIA及轻型卒中患者入组。其中,共24例(11.5%)出现了认知功能显著下降。Logistic回归分析,结果显示:受教育年限(比数比OR=0.869,P=0.021),心房纤颤(OR=5.950,P=0.001)、多发性腔隙性脑梗死(OR=5.179,P=0.020)是TIA/轻型卒中患者中远期认知功能下降的独立危险因素。结论对于TIA/轻型卒中的患者有必要对其认知功能进行随访,对于有心房纤颤及颅内多发性腔隙性脑梗死的患者应关注其认知功能变化,加强随访,必要时尽早给予干预治疗措施,以减少其发生认知功能下降的风险。

轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作患者急性期认知功能的变化及影响因素分析

目的探讨急性期轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知功能变化特点及相关影响因素。方法连续筛查发病时间在7 d内的轻型脑梗死(NIHSS评分≤5)及TIA患者,共纳入123例患者,收集患者一般临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版评估患者认知功能,入院后1 d内进行首次评估,14 d后进行二次评估。根据两次认知功能评估评分变化分为改善组(评分增加值≥2)及未改善组,分析影响患者急性期认知功能改善的因素。结果首次评估认知功能正常35例(28.5%),认知功能障碍88例(71.5%),14 d后认知功能正常45例(36.6%),认知功能障碍78例(63.4%);认知功能改善62例(50.4%)(改善组),认知功能未改善61例(49.6%)(未改善组);与首次评估相比,患者14 d后MoCA评分较前改善,差异有统计学意义(P<0.05);其中以视空间与执行功能、命名、抽象、延迟回忆及记忆改善最为明显(P<0.05);单因素分析显示认知功能改善组与未改善组在年龄、静息性腔梗构成比、脑萎缩构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),二分类变量的Logistic回归分析示既往静息性腔梗是认知功能无改善的危险因素[OR=2.785(95%CI:1.248,6.212),P=0.012]。结论多数轻型脑梗死与TIA患者发病时存在认知功能障碍,半数患者急性期内认知功能即有所改善,静息性腔梗是急性期轻型脑梗死及TIA患者认知功能无改善的独立危险因素。

短暂性脑缺血发作和轻型卒中患者认知功能障碍与血清尿酸水平的相关性研究

目的探讨血清尿酸水平与TIA/轻型卒中患者认知障碍的关系。方法收集2015年6月-2016年6月在上海长海医院住院治疗的78例TIA/轻型卒中患者的临床资料、影像学资料。按照患者的蒙特利尔认知评估量表评分,分为认知功能障碍组和认知功能正常组。比较两组患者血清尿酸水平的差异,并采用多因素Logistic回归分析尿酸水平与认知功能障碍的关系。结果 78例TIA/轻型卒中患者中,认知功能障碍组34例,认知功能正常组44例。认知功能障碍组高血压(70.6%vs45.5%,P=0.026)及糖尿病(52.9%vs29.5%,P=0.036)患病率均高于认知功能正常组,差异有统计学意义。认知功能障碍组血清尿酸[(0.31±0.07)mmol/L]低于认知功能正常组[(0.36±0.09)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.003)。尿酸水平是认知功能障碍的独立保护因素(OR 0.990,95%CI 0.984～0.997,P=0.008)。结论对于TIA/轻型卒中患者,认知功能障碍患者较认知功能正常者糖尿病、高血压患病率高,尿酸水平低。血清尿酸水平是认知功能障碍的独立保护因素。

TIA/轻型缺血性卒中患者认知功能障碍与血清尿酸及Aβ1-42浓度的相关性研究

目的探讨血尿酸、β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度与TIA/轻型缺血性卒中患者认知功能障碍的关系,为高危人群早期预报、早期干预提供理论依据。方法收集2019-01―12平煤神马医疗集团总医院神经内科收治的TIA/轻型缺血性卒中患者138例及健康志愿者70例。收集2组临床资料,以MoCA评分评估患者认知功能,比较各组血清尿酸、Aβ1-42浓度的差异,分析血清尿酸及Aβ1-42浓度与TIA/轻型缺血性卒中认知障碍的关系。结果TIA/轻型缺血性卒中认知障碍组血清尿酸浓度较认知功能正常组高(P=0.002),血Aβ1-42浓度低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P=0.002)。多因素Logistic回归分析示血尿酸浓度OR=0.983,OR 95%CI=0.973~0.993,P=0.001,血Aβ1-42浓度OR=1.011,OR 95%CI=0.983~1.093,P=0.045。结论(1)TIA/轻型缺血性卒中认知功能障碍组患者血尿酸浓度较认知功能正常组高,血Aβ1-42浓度较认知功能正常组显著降低。(2)高浓度的血尿酸水平以及低浓度的血Aβ1-42水平是TIA/轻型缺血性卒中后认知障碍的独立危险因素。

首发TIA/缺血性轻型卒中患者认知功能损害的状况分析

目的对首发短暂性脑缺血发作(TIA)及缺血性轻型卒中的患者进行认知功能分析,评估其认知损害程度及常见的认知损害领域,以便制定早期的认知功能康复计划,减少痴呆的发生。方法纳入起病10天内的首发TIA及缺血性轻型卒中患者,完善MMSE和MoCA评分,把MMSE评分正常者划分为MoCA正常组和MoCA异常者,比较两组的认知功能损害程度及损害领域。结果纳入142例患者,MMSE正常者113例,其中MoCA正常组83例,MoCA异常组30例。两组的认知功能比较,在视空间/执行功能、命名、注意力、计算、延迟记忆、定向力等方面的差异有统计学意义(P<0.05),在言语流畅、抽象思维方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIA/轻型卒中患者存在多方面不同程度的认知功能损害,临床上需重视对该类患者的认知筛查,及时了解患者认知功能的变化,以便给予及时的诊断和治疗。

短暂性脑缺血发作和轻型卒中患者的认知功能损害研究

目的探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）和轻型卒中患者的认知功能损害的发生率、临床特征及其影响因素。方法选取279例TIA或轻型卒中（NIHSS≤3分）患者作为病例组，150例健康体检者为对照组，使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能，并对影响认知功能的危险因素进行分析。结果（1）与对照组相比，病例组在MoCA总分[（23．98±2．55）分VS（26．60±0．99）分，t=12．084，P〈0．01]，以及视空间执行功能[（3．68±0．94）分VS（4．41±0．64）分，t=8．483，P〈0．01]、数字广度[（1．81±0．40）分 vs（1．95±0．23）分，t=3．771，P〈0．01]、注意力[（0．84±0．37）分vs（0．95±0．23）分，t=3．357，P〈0．01]、复述[（1．59±0．62）分US（1．89±0．37）分，t=5．496，P〈0．01]、语言流畅性[（0．88±0．33）分vs（0．95±0．23）分，t=2．286，P〈0．05]、抽象能力[（1．55±0．64）分vs（1．91±0．34）分，t=6．357，P〈0．01]及延迟回忆[（2．87±1．13）分vs（3．18±0．41）分，t=3．281，P〈0．01]等子项的得分明显降低，均差异具有统计学意义；而在命名、计算力、定向力方面的得分差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）279例患者中有213例存在认知功能损害，占76．3％。TIA／轻型卒中患者认知功能损害的发生与年龄、性别、文化程度、吸烟、病程、高血压、糖尿病、脑白质疏松程度有关（P〈0．05），而与血脂无明显相关（P〉0．05）。结论TIA和轻型卒中后存在包括执行功能障碍、记忆障碍在内的较为广泛的认知功能损害，应早期进行认知功能筛查并及时全面干预。