祛风宣肺方通过背根神经反射降低咳嗽敏感性的作用机制研究

目的:探讨祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠背根神经节中瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白及基因的作用,进一步研究祛风宣肺方在慢性咳嗽中的作用机制。方法:将48只SPF级雄性健康豚鼠随机分为正常对照组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、西药组(Capsazepine)、中药组(祛风宣肺方),采用卵蛋白致敏的方法建立咳嗽敏感性增高豚鼠模型。药物干预1周后辣椒素雾化法测定各组豚鼠的咳嗽次数,实时PCR法测定背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA水平,蛋白印迹法测定背根节中TRPV1、NK1-R、CGRP蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组咳嗽次数增加,背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA表达增加,TRPV1、NK-1R、CGRP蛋白表达升高(均P<0.01)。与模型组比较,西药组、中药组咳嗽次数降低(P<0.05),背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA表达下降(P<0.01),西药组背根节中TRPV1、NK-1R、CGRP蛋白表达下降(P<0.05),中药组背根节中NK-1R、CGRP蛋白表达下降(P<0.05),TRPV1蛋白表达与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抑制TRPV1通道,抑制背根神经反射进而降低气道神经源性炎症可能是祛风宣肺方的重要疗效机制之一。

优甲乐治疗早产儿暂时性低甲状腺素血症30例临床观察及护理

目的:探讨补充优甲乐对早产儿暂时性低甲状腺素血症的疗效,为早产儿治疗及护理提供临床依据。方法:对30例早产儿补充优甲乐,采用电化学发光法检测早产儿及足月儿甲状腺激素水平。足月儿与B组患儿在生后3d测行为反射,两周后测定所有早产儿及同日龄足月儿行为反射。结果:优甲乐治疗组血清FT3、FT4高于对照组,有显著性差异(P<0.01)。优甲乐治疗组患儿行为反射得分治疗组高于对照组,差别显著有统计学意义(P<0.01)。结论:补充甲状腺素后可使早产儿血清FT3、FT4浓度明显升高,尤其FT3升高更显著,但对TSH影响不明显。对≤34W早产儿更有必要补充甲状腺素。补充甲状腺素组早产儿行为反射评分提高较未补充组明显,提示对早产儿尤其小早产儿补充甲状腺素治疗有助于其神经系统的发育。

瞬目反射及脑干听觉诱发电位检测在后循环短暂性脑缺血发作中的应用

目的探讨瞬目反射(BR)和脑干听觉诱发电位(BAEP)检测对后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑功能受损的诊断价值。方法回顾分析126例后循环TIA患者的BR、BAEP检测结果,观察BR各反射波波幅及平均潜伏期,BAEP波形及各波潜伏期、峰间期。结果 97例BR检查结果异常74例,异常率76.29%;109例BAEP检测结果异常79例,异常率72.48%;其中80例同时进行BR和BAEP检查结果异常71例,异常率88.75%;两种方法联合检测异常发现率明显高于单纯BR或BAEP检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BR与BAEP检查方便易行,均能敏感地反映脑干病变,两者联合检测有助于提高后循环TIA引起脑干功能损伤的早期发现和定位诊断。

不同原因感染后咳嗽患者咳嗽敏感性的变化及与气道神经源性炎症的关系

目的:观察感染后咳嗽患者的咳嗽敏感性以及气道TRP通道、神经肽表达的变化,探讨气道神经源性炎症在感染后咳嗽中的作用。方法:以2015年9月至2016年9月于深圳市第二人民医院呼吸内科就诊的慢性不明原因咳嗽、病毒感染后咳嗽、非典型病原体感染后咳嗽患者及正常志愿者各10例,通过辣椒素咳嗽激发试验测定气道咳嗽敏感性;测定痰上清液P物质(SP)、神经肽A(NKA)、神经肽B(NKB)及降钙素基因相关肽(CGRP);观察黏膜组织TRPA1、TRPV1的表达,并进行分析比较。结果:三组咳嗽患者咳嗽阈值低于正常对照,诱导痰上清液SP及CGRP质量浓度均显著高于正常对照组;均以病毒感染后咳嗽组变化最为明显,与另外两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。而NKA、NKB的质量浓度差异在各组间均无统计学意义(P>0.05)。三组咳嗽患者平均气道黏膜TRPA1及TRPV1荧光强度均高于对照组,而病毒感染后咳嗽组高于非典型病原体感染后咳嗽组及慢性咳嗽组,差异具有统计学意义(P<0.05);TRPA1的表达在非典型病原体感染后咳嗽组与慢性咳嗽组有统计学差异,而TRPV1的表达在这两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在TRPV1与吸入后患者咳嗽≥5次的最低激发浓度(PC5)之间有较强的相关性,辣椒素敏感性增高,即PC5低者TRPV1表达相对较高。TRPA1的表达有相同的趋势,但总体差异无统计学意义。结论:病毒感染后咳嗽及非典型病原体感染后咳嗽患者中心气道黏膜TRPA1及TRPV1表达增高,气道神经肽分泌的SP、CGRP水平升高,但病毒感染后咳嗽患者组升高更为明显,提示神经源性炎症是两者的重要特征,但表达不完全相同。

面部功能锻炼同时按揉合谷穴治疗周围性面瘫的临床研究

目的 研究周围性面瘫应用面部功能锻炼同时按揉合谷穴治疗的效果。方法 随机选取2019年8月-2021年8月福建中医药大学附属三明市中西医结合医院收治的70例周围性面瘫患者为研究对象,均行针灸与面部功能锻炼,对照组后按揉合谷穴,治疗组同时按揉合谷穴,对比两组疗效、面部残疾情况、面部功能及瞬目反射检测结果。结果 治疗组总有效率为94.28%高于对照组的82.86%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.258,P>0.05);与对照组比较,治疗组治疗后1个月躯体功能评分(FDIP)、社会功能评分(FDIS)更高,H-B分级更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后1个月R1、R2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 面部功能锻炼同时按揉合谷穴治疗周围性面瘫,可改善面部功能,提高疗效。

大鼠心脏TRPV1受体激活对心血管活动的抑制作用

目的:探讨大鼠心脏瞬时受体电位香草酸受体1(TRPV1)激活诱发的心血管反射及该反射的心血管中枢部位c-Fos蛋白阳性神经元及其外周神经递质的表达,阐明心脏TRPV1受体介导的心血管反射活动的中枢及外周神经机制。方法:60只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、树胶脂毒素(ido-RTX)组、阿托品组、免疫荧光组和神经束路追踪组,每组12只。各组大鼠麻醉后行心包插管术;对照组、ido-RTX组和阿托品组大鼠动脉插管观察心率和血压的变化;免疫荧光组大鼠心包内注射辣椒素1h后灌注取材,利用免疫荧光技术观察辣椒素诱发的c-Fos阳性神经元与胆碱酯酶阳性神经元在延髓的共表达;神经束路追踪组大鼠心包内注射羰花青荧光染料(Dil)作为神经束路逆行追踪剂,1周后荧光显微镜下观察Dil阳性细胞在延髓的分布。结果:对照组大鼠心包内注射辣椒素后血压和心率均明显降低(P<0.05);与对照组比较,ido-RTX组和阿托品组大鼠心包和静脉分别注射TRPV1受体拮抗剂ido-RTX和M受体拮抗剂后心包内注射辣椒素后血压和心率无明显变化(P>0.05),心包内注射辣椒素后延髓孤束核、迷走神经背核和疑核内c-Fos阳性神经元数量明显增多(P<0.05),其中大部分神经元为胆碱酯酶阳性神经元;大鼠心包内注射Dil后延髓孤束核、迷走神经背核和疑核内出现大量红色荧光标记神经元和神经末梢。结论:心包内注射辣椒素可选择性激活心脏TRPV1受体,使延髓心血管中枢的胆碱能神经元兴奋性增加,外周释放乙酰胆碱增加,通过激活M受体产生对心血管活动的抑制效应。

后循环短暂脑缺血发作患者BAEP及BR检测报告分析

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）和瞬目反射（BR）检查对于后循环短暂脑缺血发作患者脑干功能受损的诊断价值。方法选择66例后循环短暂脑缺血发作患者（TIA组），分别行BAEP和BR检查，观察BAEP波形及各波潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL），计算BR各成分平均潜伏期，并与40例健康者作对照。结果TIA组中BAEP检出脑干异常48例（72.7％），BR检出脑干异常50例（75.8％），两者联合检测脑干异常60例（90.9％）。结论BAEP与BR均能敏感地反映脑干的病变，两者从不同的解剖路径反映了脑干病变的病理生理基础，有助于定位诊断。

鼠神经生长因子联合泼尼松治疗面神经炎患者的疗效

目的探讨鼠神经生长因子联合泼尼松治疗面神经炎患者的疗效。方法选取2017年5月至2018年6月于大连市中心医院治疗的60例面神经炎患者作为研究对象,将其应用随机数字表法分为两组,各30例。对照组接受泼尼松治疗,观察组则加用鼠神经生长因子治疗。比较两组临床疗效、瞬目反射(BR)潜伏期、神经传导速度、Portmann评分及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组BR潜伏期、神经传导速度、Portmann评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组BR潜伏期(7.08±1.23)ms短于对照组(9.76±1.34)ms,神经传导速度(63.05±3.27)m/s、Portmann评分(13.68±1.52)分高于对照组(51.19±2.63)m/s、(11.56±2.06)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率为6.67%、对照组0.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论面神经炎患者接受鼠神经生长因子、泼尼松联合治疗病情控制效果良好,利于改善临床症状及BR潜伏期、神经传导速度,且不良反应少。