早产儿湿肺36例临床分析

目的探讨早产儿湿肺的发生情况、临床特点和机械通气治疗效果。方法回顾分析36例早产儿湿肺的临床特征、严重性、X线征象、治疗效果及预后。结果早产儿湿肺占同期新生儿湿肺的比例为20.57%。早产儿湿肺在早产儿中发生率为17.06‰,临床表现以呻吟、气促、青紫、吸气时吸凹征及反应差为主要临床特点,严重者多于24 h后明显加重,多需机械通气治疗。肺泡和肺间质积液、肺淤血、肺气肿、心影增大是其主要的X线征象。结论早产儿湿肺发病率高,轻症湿肺预后良好,重症湿肺需及时机械通气治疗。

X射线与超声在鉴别新生儿暂时性呼吸增快症及呼吸窘迫综合征中的对比研究

目的:对比研究X射线胸片与肺部超声在鉴别新生儿暂时性呼吸增快(TTN)和呼吸窘迫综合征(RDS)的应用价值。方法:选取医院收治的86例TTN及RDS新生儿的临床资料,依据临床诊断结果将TTN患儿纳入TTN组(54例),RDS患儿纳入RDS组(32例)。两组患儿均行肺部超声及X射线胸片进行诊断,对比两组患儿肺部超声与X射线检查结果的灵敏度、特异度和诊断准确率,分析两组患儿超声影像表现。结果:两组患儿以临床诊断结果为金标准,肺部超声诊断TTN的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率以及正确指数分别为90.74%、92.11%、7.89%、9.26%和0.829,X射线诊断TTN分别为83.33%、84.21%、15.79%、16.67%和0.675;肺部超声诊断RDS的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率以及正确指数分别为81.25%、93.33%、6.67%、18.75%和0.746,X射线诊断RDS分别为87.50%、96.67%、3.33%、12.50%和0.842。X射线诊断RDS特异度明显高于TTN,差异有统计学意义(χ^(2)=4.815,P<0.05)。结论:X射线与肺部超声均可有效诊断新生儿TTN和RDS,而肺部超声对TTN的诊断价值相对更高,X射线对RDS的诊断价值相对更高。

足月选择性剖宫产新生儿呼吸系统疾病发生情况分析

目的分析选择性剖宫产(ECD)足月儿的新生儿呼吸系统疾病的发生情况。方法回顾性分析1 139例ECD出生的足月新生儿的临床资料,分析其呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿暂时性呼吸增快(TTN)、新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)及自发性气胸的发生率,比较胎龄37周、38周、39周及40周新生儿的呼吸系统疾病发生情况。结果 1 139例ECD出生的足月儿中,出现新生儿呼吸系统疾病107例(9.39%);随着胎龄的增加,ECD出生新生儿的呼吸系统疾病发生率呈降低趋势(P<0.05)。新生儿TTN的发生率最高,为6.50%,其次为RDS(2.90%)、自发性气胸(1.23%)、PPHN(0.88%)。随着胎龄的增加,ECD足月儿的RDS、PPHN及自发性气胸发生率均呈降低趋势(P<0.05)。结论 ECD足月儿的新生儿呼吸系统疾病发生率较高,最好在胎龄39周后进行ECD。

177例新生儿湿肺危险因素分析

目的 探讨新生儿湿肺相关危险因素,研究相关危险因素与病情严重程度有无关联.方法 回顾性分析177例新生儿湿肺的临床资料,对其产科因素、出生情况、临床表现、辅助检查、治疗情况等进行统计分析,并以是否使用机械通气或持续气道正压（CPAP）治疗将患儿分为重病组及轻病组,比较两组患儿的临床情况.结果 在 177例新生儿湿肺患儿中,剖宫产占93.2%,男性患儿占74.6%,妊娠期存在并发症的占48.6%.重病组与轻病组在妊娠期并发症、胎龄、患儿出生体重、患儿气急、24h内及24～48h内最大呼吸频率方面的差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 剖宫产、男性患儿、早产儿、围生期窒息可能是新生儿湿肺的危险因素,其中妊娠期存在并发症、早产儿、出生体重低可能是患儿病情严重（需行辅助通气治疗）的危险因素.

早产儿湿肺的临床特征及治疗对策

目的 对上海市早产儿中心早产儿湿肺发生情况、临床特征进行调查分析 ,旨在提高对该病的进一步认识。方法 调查 2 0 0 2年 1月 1日～ 2 0 0 3年 12月 31日出生的活产早产婴儿 75 2例 ,临床表现湿肺症者 4 8例。回顾性总结分析该病的临床特点、严重程度及影响因素、治疗手段和预后。结果 早产儿湿肺发生率为 6 38% ,可发生在各胎龄段和体重段之间。临床表现以症状出现早 ,多有呻吟、青紫、反应较差、明显吸凹征等为特点。病情严重程度与心脏功能密切相关。严重者多需用机械辅助通气。单纯湿肺症预后良好。结论 早产儿湿肺发生率相当高 。

不同分娩方式对足月新生儿脐血皮质醇水平的影响及其与新生儿湿肺的关系

目的分析不同分娩方式对足月新生儿脐血皮质醇水平的影响及其与并发新生儿湿肺(tachypnea of newborn,TTN)的关系,进一步揭示选择性剖宫产足月儿TTN的发病机理,为选择性剖宫产足月儿TTN的早期防治提供理论依据。方法根据分娩方式的不同将120例新生儿分为选择性剖宫产组60例、非选择性剖宫产组30例、自然分娩组30例,其中选择性剖宫产组分为选择性剖宫产TTN组(并发TTN)30例及选择性剖宫产对照组(未并发TTN)30例。在足月新生儿娩出5 min内留取脐静脉血备检,应用电化学发光法测定其脐血皮质醇含量并进行比较。结果 (1)选择性剖宫产组脐血皮质醇水平低于非选择性剖宫产组及自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)选择性剖宫产TTN组脐血皮质醇水平低于选择性剖宫产对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)选择性剖宫产组及选择性剖宫产TTN组中男性与女性脐血皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性剖宫产足月儿脐血皮质醇水平低于非选择性剖宫产儿及自然分娩儿,其机理可能与选择性剖宫产儿的应激状态不完善有关;选择性剖宫产足月儿脐血皮质醇水平降低可能与TTN的发生密切相关。

两种无创呼吸支持方式治疗新生儿湿肺疗效比较

目的:评价使用加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC)和经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗新生儿湿肺(transient tachypnea of newborn,TTN)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年9月-2018年9月德州市人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的新生儿湿肺患儿64例,根据入院后无创通气模式不同分为HHHFNC组30例与NCPAP组34例。比较两组上机前(0 h)和上机后12、72 h动脉血气变化、临床疗效及并发症发生情况。结果:两组各时点PaO2、PaCO2及OI比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组上机后12、72 h PaO2、PaCO2及OI均较0 h明显提高(P<0.05)。所有患儿均治愈出院,两组无创呼吸机使用时间、氧疗时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HHHFNC组开奶时间、达全肠道喂养时间、恢复出生体重时间均较NCPAP组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组呼吸暂停、肺气漏、持续肺动脉高压、呼吸窘迫综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组无创通气失败重新气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NCPAP组鼻部损伤与喂养不耐受发生率均高于HHHFNC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HHHFNC治疗新生儿湿肺效果确切,能与NCPAP达到同样的改善通气功能和氧合功能的作用,能使患儿开奶时间提前,缩短患儿达全肠道喂养时间与恢复出生体重时间,降低喂养不耐受和鼻部损伤的发生率,值得临床推广应用。

β_2-受体激动剂治疗新生儿暂时性呼吸急促

目的探讨吸入β2-受体激动剂(舒喘灵)治疗新生儿暂时性呼吸急促(transient Tachypnea of the Newborn TTN)的疗效,并确定新生儿吸入舒喘灵的安全性.方法将2011年10月至2014年6月入住昆明市妇幼保健院的100例TTN患儿随机分为吸入舒喘灵组(治疗组)52人,未吸入组(对照组)48人,胎龄37周至40+3周.治疗组通过舒喘灵喷雾瓶、储雾罩在入院60 min、6 h分别给予0.4 mg舒喘灵气雾剂吸入;对照组按常规治疗.结果 (1)2组患儿在入院后7、12、24 h呼吸急促、呻吟、吸凹征严重程度比较,治疗组较对照组明显减轻和持续时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组用药前后心率无明显增加,2组心率统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05);(3)舒喘灵组需要常压给氧、n CPAP治疗时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);(4)机械通气治疗:舒喘灵组1例(1.9%)、对照组6例(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05);(5)2组入院后12 h监测平均p H值、氧分压、二氧化碳分压转归情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);(6)在研究过程中,心电监护无1例心律失常发生;52例治疗组患儿均未出现肌肉震颤症状.结论吸入舒喘灵对新生儿暂时性呼吸急促治疗有明显疗效.且临床和实验室检查均未发现不良反应.

新生儿湿肺的诊治进展

新生儿湿肺是引起新生儿呼吸困难最常见的原因,其临床表现是非特异性的,与呼吸窘迫综合征、肺炎、胎粪吸入综合征等不易鉴别,且有自限性的特点,易被临床漏诊或延误治疗。近年来重症新生儿湿肺增多,常常需要呼吸机辅助呼吸,甚至体外膜肺的应用。本文对新生儿湿肺的发病机制、诊断及治疗作一综述。

超声与X线胸片对新生儿暂时性呼吸增快症和呼吸窘迫综合征的诊断效能

目的比较肺脏超声与X线胸片对新生儿暂时性呼吸增快症(TTN)和呼吸窘迫综合征(RDS)的诊断效能。方法对120例呼吸困难新生儿于出生后6h内行肺脏超声和X线胸片检查,以临床诊断为标准,计算两种检查方法诊断TTN和RDS的敏感度、特异度和准确率。结果临床诊断75例TTN和34例RDS,肺脏超声诊断TTN的敏感度、特异度和准确率分别为96.00%(72/75)、88.89%(40/45)和93.33%(112/120),均高于X线胸片[分别为85.33%(64/75)、84.44%(38/45)和85.00%(102/120)]。肺脏超声诊断RDS的敏感度为85.29%(29/34),特异度为95.35%(82/86),准确率为92.50%,(111/120),而X线胸片诊断RDS的敏感度为88.23%(30/34),特异度为89.53%(77/86),准确率为89.17%(107/120)。结论肺脏超声可准确诊断新生儿TTN和RDS。

Respiratory Distress in Full and Post Term Neonates: Prevalence, Etiologies and Outcomes in a Tertiary Health Center in Yaoundé

Introduction: Respiratory pathologies are top listed amongst neonatal morbidities. Our objective was to describe the clinical features, causes and treatment of respiratory distress (RD) in full and post term neonates in a tertiary health center in Yaoundé, the Essos Hospital Centre (EHC). Patients and Method: This was a retrospective study. Full/post term neonates with RD from January 2017-December 2018 were included. Main parameters: incidence of RD, etiologies, risk factors for severity and mortality. Results: We included 186 neonates among 2312 newborn babies. The RD prevalence rate was 8%. Sex ratio of 2.15 was favoring male, median gestational age of 38 weeks. Clinical signs of RD were dominated by a Silverman score above 4/10 in 64%. Main etiologies were pneumonia (44%), followed by transient tachypnea (35.4). Perinatal asphyxia (OR = 9.412, P = 0.005) and cyanosis (OR = 6.509;P < 0.001) were worsening RD, while caesarian section was protective (OR = 0.412;P = 0.050). Mortality rate (MR) was 10.4%. Therapeutic measures briefly consisted in oxygen therapy for 98.9% of patients and probabilistic antibiotic therapy. Conclusion: Neonatal pneumonia was the preeminent etiology of RD in this population;the MR was high.

新生儿暂时性呼吸困难的肺部超声表现

目的观察新生儿暂时性呼吸困难的肺部超声特点。方法选取2018年7月至2019年6月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院收治的60例暂时性呼吸困难患儿作为观察组,选取同期60例胎龄相近的健康新生儿作为对照组。观察组患儿分别在出生后6 h内和72 h后进行肺部超声检查,对照组患儿仅在出生后6 h内进行肺部超声检查,分析其肺部超声特点。结果超声检查发现,所有患儿均无实变发生。出生后6 h内,观察组患儿胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点和胸腔积液的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出生后72 h后患儿胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点和胸腔积液的发生率低于出生后6 h内超声检查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论暂时性呼吸困难患儿具有胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点、无实变发生和胸腔积液等特点,肺部超声对新生儿暂时性呼吸困难的早期诊断和病情监测具有重要价值。

肺部超声诊断新生儿暂时性呼吸困难的价值

目的探讨肺部超声对新生儿暂时性呼吸困难(TTN)的早期诊断价值。方法选择我院新生儿科收治的临床表现为呼吸困难的新生儿80例,根据临床诊断结果将新生儿分为TTN组57例和呼吸窘迫综合征(RDS)组23例,均行肺部超声和胸片检查,并比较其结果,以临床诊断结果为金标准,比较超声和胸片对TTN的诊断效能。结果TTN组和RDS组新生儿在胸膜线异常、白肺征、双肺点、肺泡-间质综合征和肺实变所占比例比较差异均无统计学意义。以临床诊断结果为金标准,肺部超声诊断TTN的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.74%、95.65%、98.18%、88.00%和95.00%;胸片诊断TTN的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为84.21%、82.61%、92.31%、67.86%和83.75%。肺部超声诊断TTN的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于胸片,但差异均无统计学意义;准确率明显高于胸片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部超声对新生儿TTN的早期诊断价值显著,值得临床推广应用。

俯卧位HFNC和俯卧位NCPAP应用于晚期早产儿短暂性呼吸急促的疗效对比

目的:比对俯卧位经鼻持续气道正压通气(Nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)和俯卧位加温湿化高流量经鼻导管吸氧(High-flow nasal cannula,HFNC)在晚期早产儿短暂性呼吸急促中的治疗效果,为俯卧位下选择更优的无创氧疗方式提供理论依据。方法:以本院2019年1月至2021年12月60例患有短暂性呼吸急促晚期早产儿为研究对象,随机分为NCPAP组和HFNC组,各30例。两组同时在相应的基础病治疗下,比较治疗前后两组患儿血气分析、临床症状、撤氧时间、住院时间、住院费用,以及治疗中并发症发生率。结果:与治疗前相比,治疗后,两组的患儿pH值、PO_(2)、PCO_(2)具有明显改善,呼吸频率和心率变慢(P<0.05);但治疗后两组间这些指标无统计学差异。两组撤氧时间、住院时间、住院费用无统计学差异(P>0.05)。并发症中,HFNC组的头皮压红、鼻粘膜损伤、吸氧管滑脱发生率明显低于NCPAP组(P<0.05),但腹胀发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:俯卧位HFNC与俯卧位NCPAP对晚期早产儿的短暂性呼吸急促疗效相当,但俯卧位HFNC比俯卧位NCPAP不良反应少,故推荐晚期早产儿短暂性呼吸急促优先使用俯卧位HFNC。

呋塞米注射液在新生儿湿肺中的应用

目的观察呋塞米注射液在新生儿湿肺中的疗效。方法选取2018年1月—2019年12月医院新生儿科收治的新生儿湿肺70例,随机分为试验组35例和对照组35例,二组性别、胎龄、出生体质量、生产方式的差异无统计学意义(P>0.05),试验组在对照组常规治疗的同时加用静注呋塞米注射液0.5 mg/(kg·d),疗程3 d,比较两组平均住院时间、停氧时间、48小时内症状缓解例数。结果平均住院时间:试验组(5.00±1.31)d,对照组(6.06±1.75)d;总用氧时间:试验组(49.04±18.23)h,对照组(63.80±24.11)h;48 h内呼吸症状改善者:试验组24例(68.57%),对照组15例(42.86%),二组比较在平均住院时间、总用氧时间及48小时内症状缓解例数,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呋塞米注射液治疗新生儿湿肺在平均住院时间、总用氧时间和48小时内呼吸症状缓解优于对照组,有一定的疗效。

兩種輔助通氣在新生兒暫時性呼吸增快症並呼吸衰竭的療效分析

目的比較加溫濕化經鼻導管高流量通氣(HHHFNC)和鼻塞式持續氣道正壓通氣(NCPAP),應用於新生兒暫時性呼吸增快症(TTN)並呼吸衰竭的臨床療效。方法回顧分析本院收治之足月新生兒暫時性呼吸增快症並呼吸衰竭共40例,一組以HHHFNC治療,另一組以NCPAP治療,分析兩組患兒臨床症狀,血氣分析改善情況及併發症的發生率。結果與NCPAP組相比,HHHFNC組患兒開奶時間提前,腹脹發生率較低,而整體通氣時間,住院時間及通氣失敗率無差異。治療前後血氣分析方面,兩組在二氧化碳分壓改善方面無差異,在氧分壓方面以NCPAP組較優。結論與NCPAP組相比,HHHFNC有相關損傷小、耐受性更好之特點,是可以首選作為治療新生兒暫時性呼吸增快症的輔助通氣方式。

肺脏超声在诊断NRDS及规范指导肺表面活性物质治疗中的应用研究

目的探讨肺脏超声(LUS)在诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿短暂性呼吸增快(TTN)及规范指导NRDS患儿肺表面活性物质(PS)治疗中的应用价值。方法选取2019年3月至2023年1月在昆明医科大学附属德宏医院出生的217例胎龄<34周的早产儿为研究对象,对其进行LUS检查,当LUS检查结果为NRDS时,及时进行PS治疗,之后使用LUS监测肺复张情况决定是否再次使用PS治疗,评价LUS的监测效果。结果217例早产儿中诊断为NRDS 55例(25.34%),诊断为TTN 37例(17.05%)。37例TTN患儿LUS监测发现2例(5.40%)转变为NRDS,12例(32.43%)转变为ARDS。55例NRDS患儿使用LUS监测指导PS治疗,第1次PS治疗后22例(40.00%)仍有肺不张,第2次PS治疗后8例(14.54%)仍有肺不张,第3次PS治疗后3例(5.45%)仍有肺不张,第4次PS治疗后无肺不张。结论LUS适用于检查、诊断、监测NRDS、TTN,并能规范指导NRDS患儿PS治疗。

新生儿肺部超声应用现状及展望

肺部生理及病理状态的准确判断对于新生儿的健康评估至关重要。超声作为一种安全无创、实时且便捷的影像检查技术,近年在新生儿肺部应用中取得了显著进展。本文从发现肺部超声伪像到疾病确立,对定性诊断新生儿肺疾病的过程进行回顾,分析新生儿肺部超声标准化的建立,以及半定量肺部超声评分对改善肺通气治疗的应用价值,探讨人工智能辅助诊断、弹性成像和造影在新生儿肺部疾病的研究前景,并对其局限性和潜在的安全问题进行分析,展望便携式超声在床旁重症监护及非医疗场景对新生儿肺部的应用前景,旨在为新生儿肺超声(Lung Ultrasound,LUS)进一步研究和技术改进提供思路,提高新生儿LUS的整体诊断水平,使更多新生儿从中受益。

肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症

目的研究肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症（TTN）的诊断价值。方法2012年5月至12月在北京军区总医院附属八一儿童医院NICU住院，经临床表现、动脉血气分析和胸部X线检查确诊为TTN的40例患儿为研究组，同期住院的30例非肺病患儿为对照组。在安静状态下，患儿取仰卧、侧卧或俯卧位，以腋前线、腋中线、腋后线为界，将肺脏分为前、侧、后3个区域，探头与肋骨垂直或平行分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查，并与传统胸部X线检查结果作对照。结果双肺点、肺泡-间质综合征或白肺、胸膜线异常、A-线消失、胸腔积液和彗星尾征等是TTN的常见超声声像图表现，无肺实变和支气管充气征。其中，双肺点对TTN诊断的敏感性和特异性均为100％。结论肺脏超声诊断TTN准确可靠，值得在新生儿监护病房内开展。

高频肺部超声结合分区域扫查早期鉴别新生儿肺透明膜病及湿肺的研究

目的:探讨高频肺部超声结合分区域扫查早期鉴别新生儿肺透明膜病(HMD)及湿肺(TTN)的临床价值。方法:选取2019年1月~2020年7月因呼吸窘迫进入我院新生儿重症监护室的163例新生儿作为研究对象,患儿均接受X线和高频肺部超声检查,采用最终临床诊断作为金标准,采用受试者工作曲线(ROC)计算超声和X线诊断HMD和TTN的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积(AUC)、95%CI。结果:超声诊断HMD的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、AUC均高于X线检查。Z检验显示超声与X线诊断HMD的AUC存在统计学意义(Z=3.996,P=0.001)。超声诊断TTN的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、AUC均高于X线。Z检验显示,超声与X线诊断TTN的AUC存在统计学差异(Z=4.188,P<0.001)。结论:高频肺部超声结合分区域扫查早期鉴别新生儿肺透明膜病及湿肺的临床价值高于X线,值得临床推广应用。