即时血流测量技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：应用即时血流测量技术术中评估冠状动脉桥的通畅性。 方法：对８０例行冠状动脉旁路移植术患者（共１８６根桥）术中应用即时血流测量技术进行流量测量，将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中进行分析。同时记录每根桥远端血管情况，冠状动脉病变弥漫程度，围手术期状况以及心电图变化。 结果： ８０例中 ６７根应用乳内动脉进行前降支旁路移植，平均流量 ２５．０±１８．０ ｍｌ／ｍｉｎ，应用大隐静脉旁路移植１１９根，其中对角支２２根，平均血流量３６．８±１８．６ ｍｌ／ｍｉｎ，钝缘支３８根，平均血流量４０．３±２５．０ｍｌ／ｍｉｎ。右冠状动脉 ５０根，平均血流量 ３８．０±１４．７ｍｌ／ｍｉｎ，后降支 ９根，平均血流量 ２５．５±１４．７ｍｌ／ｍｉｎ。平均搏动指数 ２．７６±１．５７。远端血管细，且病变弥漫的冠状动脉血管平均血流量低。通畅的乳内动脉血流为舒张期灌注血流，通畅的静脉桥血流为收缩、舒张期双重灌注血流，舒张期灌注血流为主。 ２根桥（２／１８８， １． １％）由于血流量及血流波形不满意，拆除后进行了再次旁路移植，血流量及血流波形改善。 结论：即时血流测量技术是一种简单、易行的判断冠状动脉桥通畅性的方法。血流波形及搏动指数是判断?

左胸小切口与胸骨正中切口非体外冠状动脉旁路移植术中左乳内动脉桥血流对比分析

目的:通过超声瞬间血流仪在术中评估左胸小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)和胸骨正中切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者左乳内动脉(LIMA)桥的血流情况。方法:2013-01至2015-07期间300例患者接受OPCAB,LIMA全部与左前降支(LAD)吻合。70例患者采用MIDCAB,为MIDCAB组,同期有230例患者采用传统正中开胸OPCAB,为传统OPCAB组。术中应用即时血流测量技术对旁路血管进行血流测量。对比分析两组术前、术后的各项指标及LIMA桥血管的平均流量、搏动指数、舒张期充盈百分比和血流波形。结果:传统OPCAB组和MIDCAB组的手术输血量分别为(3.00±5.42)U和(1.06±2.17)U;术后心肌肌钙蛋白I(c Tn I)峰值分别是(2.84±9.93)ng/ml和(0.69±1.74)ng/ml;呼吸机使用时间分别是(27.90±66.90)h和(14.20±20.80)h;重症监护病房停留时间分别是(64.10±89.60)h和(35.20±39.20)h,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的LIMA至LAD的桥血管平均流量[(29.45±18.19)ml/min vs(29.04±15.85)ml/min]、搏动指数(2.68±1.19 vs 2.44±0.84)、舒张期充盈百分比[(71.47±11.12)%vs(70.25±11.30)%]的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:进行LIMA至LAD搭桥,采用MIDCAB可取得与传统OPCABG同样的效果,术后早期吻合口质量可靠。

冠状动脉旁路移植术中旁路通畅性的评价

目的 探讨即时血流测量技术评估冠状动脉旁路通畅性的应用特点。方法 分析272例接受冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床资料,术中共654根旁路应用即时血流测量技术进行流量测定,将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中。应用血流测量仪输出的关键值判断桥血管是否需要重新吻合。结果 对251例乳内动脉前降支旁路流量测定,平均血流量为(28.1±19.1)ml/min,搏动指数(PI值)2.96±2.05;对403根静脉旁路流量测定,其中对角支33根,平均血流量(34.3±28.6)ml/min,PI值2.18±0.63;钝缘支184根,平均血流量(37.6±27.9)ml/min,PI值3.05±2.12;右冠状动脉184根,平均血流量(36.2±24.2)ml/min,Pl值2.9±1.8。弥漫病变血管旁路血流量小,常规体外循环冠状动脉旁路移植术(cCABG)组回旋支序贯旁路远端吻合口多,血流量较非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组高。5例由于血液波形不满意拆除后进行了再次搭桥。结论 即时血流测量技术非常适合术中判断冠状动脉旁路通畅性。

经胸多普勒超声心动图观察冠状动脉旁路移植术围术期左乳内动脉-左前降支桥血管的血流变化

目的:分析经胸多普勒超声心动图观察左乳内动脉(LIMA)-左前降支(LAD)的吻合的冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)围术期LIMA桥的血流变化。方法:选取2015-2016年间于我院心外科接受CABG的患者94例,男性75例(79.8%),平均年龄(63.4±9.6)岁;受试者均术前行经胸多普勒超声检查,均接受了LIMA-LAD的吻合。术中使用瞬时血流测量仪(TTFM)测量LIMA桥的血流量和搏动指数(PI),术后1周出院前再次行经胸多普勒超声检查LIMA桥。结果:LIMA桥的血流量及搏动指数,术后1周[(39.81±23.87)ml/min、(35.86±27.72)ml/min;1.54±0.64、3.05±1.54]均较术前[(27.08±16.48)ml/min、(35.87±39.46)ml/min;4.24±1.50、4.01±1.80]和术中[(28.23±21.00)ml/min;2.78±1.50]均显著增加(P均<0.001)。术前双侧乳内动脉直径差异无统计学意义(P=0.425),术后LIMA的直径较右乳内动脉显著增大[(2.26±0.21)mm vs(2.20±0.25)mm,P=0.043)。结论:术后经胸多普勒超声心动图可作为术后早期评估桥血管血流通畅性的重要手段之一,相较于术前和术中,术后1周LIMA桥血流较前明显增加。

瞬时流量测定技术在冠状动脉旁路移植术中的应用及其相关因素分析

目的评估瞬时流量测定(transit time flow meter,TTFM)技术在冠状动脉旁路移植术(CABG)中探查移植血管血流通畅状态的应用价值,并分析其测定结果的相关因素。方法对我科2002年3月至2004年1月连续行CABG 301例患者的791支血管移植物进行TTFM测定,按照入选标准从中筛选出左乳内动脉(LIMA)旁路移植到左前降支(LAD)的165例患者的TTFM结果,进行血流量和搏动指数(pulsatility index,PI)的多因素分析。结果TTFM技术提示,791支移植物中有严重质量问题的移植血管5支,均手术证实并加以改正。可能影响移植物血流量的主要因素为LAD远端直径、LIMA直径、心肌梗死位置、LAD近端狭窄程度、反流量百分比(percentage of insufficiency)、左心室舒张期末内径、手术方式(体外循环和非体外循环);影响PI值的主要因素为LAD远端直径、反流量百分比和手术方式。结论TTFM在判断CABG移植物状态时具有一定的诊断价值。多种因素均可影响移植物的血流量和PI值,应考虑主要影响因素以及临床表现来提高TTFM诊断技术错误的敏感性。

基于数字仪器的超声波流量计研究平台设计及实现

本文利用实验室常备数字仪器结合虚拟仪器技术,设计并实现了超声波流量计研究平台。该系统由运行于上位机的应用程序控制Agilent 33220A数字信号发生器激励压电陶瓷传感器发射超声波,并控制Agilent DSO6012A数字示波器采集和存储超声波传感器接收到的信号,将其传送至上位机,然后调用MATLAB程序完成超声波信号处理及时差计算,进而求得被测流量。该平台为更高效地研究和开发新型超声波流量计提供了条件。

基于CFD的超声波流量计最优声道位置研究

时差法超声波流量计圆形管道内不同声道位置上流体平均流速与管道截面平均流速的关系已被广泛研究,但是对于非圆形测量管体尚缺乏相应报道。本文针对某种方形管道,采用计算流体动力学(CFD)方法获得管道内的流场分布,进而通过数值计算得到时差法超声波流量计不同声道上K系数(即超声波传播路径上流体平均流速与管道截面流体平均流速之比)随雷诺数的变化关系,并选取K系数随雷诺数变化最小的声道作为最优声道,研究结果有利于简化流量补偿计算。

非体外循环下“Y”型全动脉桥的冠状动脉旁路移植术

目的 :总结非体外循环下 (off pump)应用左侧乳内动脉与桡动脉“Y”型动脉桥 (Y arterialgraft)冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法 :2 0 0 2年 9月至 2 0 0 4年 1月连续对 4 2例冠心病患者行非体外循环下“Y”型全动脉桥的冠状动脉旁路移植术 (YAG OPCABG)。男性 31例 ,女性 11例 ,年龄 (6 6 5±8 4 )岁。手术在全麻非体外循环心脏跳动下进行 ,所有患者均在第三肋间左心耳处行桡动脉与左侧乳内动脉 (LIMA)的“Y”型端侧吻合 ,LIMA与前降支 (LAD)吻合而桡动脉与对角支或钝缘支及后降支或左心室后侧支序贯吻合。应用瞬时血流测定仪测定血管内流量。结果 :全组无死亡 ,无围手术期心肌梗死。 1例后降支行再吻合 ,其余吻合口均通畅并有较好的流量及搏动指数。随访 2～ 17个月 ,生活质量好。结论 :YAG OPCABG具有创伤小 ,全动脉的优点 ,具有良好血流的LLMA并不能影响“Y”桥分支血流量 ,可取得良好的近期临床效果。

小管径超声波流量计的仿真与设计

针对时差法超声波流量计在小管径流量测量方面存在的问题，提出了一种内置反射装置的缩管径超声波流量计。采用FLUENT仿真软件，以管道内各声路上的K系数及均方根误差为评定标准，研究了反射片的形状、特征尺寸、反射片的间距及管道的缩进对管内流场特性的影响，设计了最佳管道模型，并计算出该模型在各流量点下的K系数。仿真结果表明所设计超声波流量计流场稳定，能够提高小管径测量的测量精度。

奶山羊乳腺血流量检测的研究

目前泌乳反刍动物尤其是奶牛乳腺营养研究已成为动物营养研究中的热点,乳腺血流量是影响乳腺营养物质吸收、摄取和利用的关键因素之一,因此乳腺血流量的准确测定也具有切实的理论和实践意义。本文以奶山羊乳腺为研究对象,利用transit-time超声血流量计对不同条件下乳腺血流量的检测及其准确性进行了评估。结果发现,结扎阴部外静脉可防止阴部外静脉血逆流进入乳房并对乳腺血流量的影响不显著(P>0.05);营养对乳腺血流量影响缓慢而极显著(P<0.01);挤奶对乳腺血流量影响不显著(P>0.05),而躺卧能使乳腺血流量极显著增加(P<0.01);增加饲喂次数可以减小乳腺血流量的波动进而使检测更为准确,乳腺血流量01:00到12:00逐渐降低之后逐渐升高,产奶量和乳腺血流量平均值也会趋于正相关。由此可见,结扎阴部外静脉可以有效防止乳腺血流量检测不准确;营养对乳腺血流量有很大影响;挤奶不影响血流量而躺卧则使血流量明显增加;在增加饲喂次数的条件下检测乳腺血流量会更为准确。

高精度超声回波渡越时间算法研究

针对时差法超声流量计在测量小管径、低流速时测量精度较低问题,在分析常规测时方法误差机理的基础上,采用互相关算法对回波信号进行处理,通过Hilbert变换提取信号包络,以包络的峰值点作为计时基准点得到超声回波信号精确渡越时间。该算法充分利用信号本身的带通特性,达到滤波和测时的目的,运算简单,具有实时性。实验证明该方法具有较高的测时精度和稳定性。

冠状动脉旁路移植术中与术后左内乳动脉桥血流对比分析

目的 为评估冠状动脉旁路移植术 (CABG)后患者内乳动脉桥的血流状态探索一种有效、安全及简便的检查方法。方法 对CABG术后 3 6例患者 (据左前降支狭窄程度分为两组 :1组 ,狭窄≥ 90 % ;2组 ,狭窄 <90 % )进行经胸多普勒超声检查 ,测定左内乳动脉 -前降支 (LIMA -LAD)血管桥的各项血流参数并计算出收缩期血流量、舒张期血流量和平均血流量 ,与术中即时超声血流探测仪TTFM (transit-timeflowmeter)直接测量的LIMA -LAD血管桥各期血流量分析比较。结果 ①LIMA -LAD血管桥术中经TTFM检测及术后经胸多普勒超声检测 ,其舒张期血流量与舒张期血流量 收缩期血流量比值相关性较好 (r值分别为 0 .67,0 .78) ;②组间舒张期血流量 收缩期血流量比值的差异有显著性(术中P =0 .0 0 0 ;术后P =0 .0 3 8)。结论 ①经胸多普勒超声可作为CABG术后检测LIMA -LAD血管桥血流特征的一项有实用价值的检测技术 ;②CABG术前前降支狭窄越重 ,CABG术后LIMA

超声水表流量测量特性分析及校准方法

提出一种单声道超声水表分段流量测量特性的校准方法。当管道内流体分布处于层流状态时(Re≤2000),取线平均流速v与面平均流速两者比例系数为常数;湍流时(Re≥4000),两者比例系数与雷诺数呈复杂函数关系,采用拟合直线方程的方法;过渡流时(2000<Re<4000),两者之间无经验公式可循,也采用拟合直线方程进行。该方法使超声水表校准效率和校准准确性有了较大提高。

瞬时血流测定技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用价值及影响预后相关因素分析

目的探讨瞬时血流测定技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用价值及影响预后的相关因素。方法从青海省心脑血管病专科医院2017年2月至2018年2月收治的冠状动脉手术患者中选取102例作为研究对象,根据术后是否发生围术期心肌梗死(myocardial infarction,MI),分为MI组22例和非MI组80例,并分析瞬时血流测定技术在术中的应用价值,并通过Logistic回归分析影响患者预后的相关因素。结果本组102例患者中共7例患者因围术期低心排血量综合征采用主动脉球囊反搏,8例患者围术期新发心房颤动,2例患者新发脑卒中,5例患者在围术期因应激性溃疡新发上消化道出血。MI组主动脉球囊反搏患者比例略高于非MI组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其余资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MI组移植血管数量、左乳内动脉-左前降支血流量与非MI组比较,差异无统计学意义(P>0.05);MI组移植血管总血流量低于非MI组,差异有统计学意义(P<0.05);MI组与非MI组病死率比较,差异无统计学意义(4.55%vs. 1.25%,P>0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及Logistic回归分析结果均显示,移植血管总血流量是预测非体外循环冠状动脉旁路移植围术期MI事件的有效指标。结论采用瞬时血流测定技术测定术中移植血管总血流量,可作为预测非体外循环冠状动脉旁路移植围术期MI事件发生的有效指标。

超声水表流量传感器参数设计分析

介绍超声水表时间差测量法的原理,然后根据其原理及流体特性分析了超声水表流量传感器的参数(主要是管段直径D、超声波传播方向与流体轴线间的夹角φ)对超声水表计量性能的影响,从而得到了单声道超声水表的流量传感器参数设计的三个简单、准确、有效的设计准则,可大大缩短超声水表设计周期,为今后更好地研究超声水表提供了依据。

FFR在冠状动脉旁路移植手术决策中的潜在作用

目的观察冠状动脉血流储备分数(FFR)与术中旁路移植血管血流模式状态的关系,探讨FFR在冠状动脉旁路移植手术中的指导作用。方法回顾性纳入2016年3月至2019年10月,86例冠状动脉旁路移植患者,其中男59例,女27例;年龄42~77岁,平均(58±12)岁。术前评估左前降支动脉的FFR值,根据术前FFR值将患者分为重度缺血组(FFR<0.75)、临界组(0.75≤FFR<0.80)和轻度缺血组(FFR≥0.80)。术中使用瞬时流量测定仪评估胸廓内动脉至左前降支动脉的旁路移植血管血流状态。结果重度缺血组、临界组和轻度缺血组患者的移植血管平均血流量分别为(21.24±5.71)ml/min、(18.25±7.72)ml/min和(16.47±7.83)ml/min,搏动指数分别为2.58±0.96、3.14±1.19和3.53±1.34,舒张期充盈比例分别为0.63±0.10、0.55±0.11和0.53±0.11,出现收缩期逆流患者分别为2例(3.6%)、3例(18.8%)、3例(20.0%)。三组间的移植血管流量(P=0.027)、搏动指数(P=0.007)、舒张期充盈比例(P=0.001)和出现收缩期逆流患者比例(P=0.027)差异均有统计学意义。结论随着冠状动脉狭窄严重程度增加,旁路移植血管流量增加,搏动指数减少,舒张期充盈比例有所上升,收缩期逆流的患者比例有减少趋势。对于轻中度功能性冠状动脉狭窄(FFR≥0.75)的患者,近中期及血管闭塞机会可能增加;对于重度狭窄(FFR<0.75)患者而言,能获得较满意流量参数及可能的较好临床效果。