从六经传经之变探析炎性肺结节的发生发展

肺结节是随着现代检查技术广泛应用而发现的“潜疾”,相关研究表明,50%的肺结节的病理因素由炎症引起,长期慢性炎症刺激可增加肺结节癌变的危险。目前对肺结节的治疗以西医定期随访复查、抗炎及手术切除为主,中医研究比较少。六经辨证体系在临床上被用于指导治疗外感热病,也可用于治疗部分内伤杂病。笔者临床跟师学习,导师颜延凤认为部分炎性肺结节隶属于中医“外感邪气,痰瘀互结”,属于“内伤杂病”范畴,故有必要就肺结节的六经传经规律做一探讨,以期为炎性肺结节的临床诊疗提供一些新的思路。

试述《温病条辨》对《伤寒论》的继承与发展

《温病条辨》在辨证方法、预后传变、治则治法、组方用药等方面继承了《伤寒论》的相关理论,并在此基础上创立了有温病特色的学术体系,具体体现在:1)三焦六经,相须为用;2)立足伤寒,发展传变;3)传承治则,沿用治法;4)巧用经方,创制新方。两者存在继承与发展的关系。通过对《伤寒论》与《温病条辨》的比较与分析,更加清晰的认识到伤寒理论与温病理论在外感病辨证方面的一脉相承性与独具特色性,从而更加全面的认识外感病以指导临床实践。

从三阴中风探讨围绝经期综合征的经方证治规律

[目的]探讨并总结经方治疗围绝经期综合征的思路和规律。[方法]基于女性更年期的生理特点,从六经体系及其疾病传变规律的角度,结合《伤寒论》《金匮要略》等经方典籍的理法方药,总结围绝经期综合征的经方治疗规律。[结果]围绝经期综合征的基础病机为血虚中风、虚寒水饮、火热内扰,在此基础上可分为太阴中风和厥阴中风两大类。太阴中风偏营伤失养者,以养营解表为治则,治疗以黄芪桂枝五物汤及黄芪竹叶汤为主;太阴中风偏虚热夹饮者,以清热除饮为治则,治疗以芪芍桂酒汤及黄芪汤为主。厥阴中风偏寒热夹杂者,以分调水火为治则,治疗以柴胡桂枝干姜汤及柴胡桂枝汤为主;厥阴中风偏于水热蕴结者,以荡涤水热为治则,治疗以柴胡加龙骨牡蛎汤及大柴胡汤为主。[结论]从三阴中风来探讨围绝经期综合征的经方证治规律,可以为本病的临床诊疗思路提供较为可靠的辨证基础。

基于薛雪湿热三焦辨证对新型冠状病毒肺炎传变规律的探讨

[目的]研究外感湿热病的传变体系与治则治法,为新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)的防治提供思路。[方法]研究薛雪《湿热条辨》的内容,总结湿热病的传变规律,结合湿热疫的相关研究文献和指南,以及临床上新冠肺炎的典型症状,提出其可能的传变途径、分期证型和治则治法。[结果]新冠肺炎具有湿热病的性质,而湿热病的传变以三焦为主线,可以三焦为主体进行分期分治。邪始在上焦,则有犯太阴阳明之分,犯太阴之经则当辛温宣透、芳香化湿,犯阳明之经则当辛温宣透、渗湿泄热。进而在中焦,则有湿重于热、热重于湿之别,湿重于热则法当芳香开郁、苦温燥湿,热重于湿则主以甘寒清热、苦温燥湿。邪踞下焦,则又可见湿阻下焦、热邪下陷等证型,湿阻下焦则当清热淡渗利水,热邪下陷则当清热开窍、活血散瘀。又可以六经、卫气营血变证为支线,产生多种坏病。[结论]新冠肺炎的传变具有湿热病特点,故研究分析湿热三焦传变可以为诊疗新冠肺炎提供新的思路。

发皇“伤寒”微旨,探究新冠论治

[目的]通过发掘《伤寒杂病论》中对新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染治疗有借鉴意义的治则治法、方药等,探究新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的论治。[方法]通过古今文献考证、查阅近期新冠病毒相关的研究,比较“伤寒病”与此次新冠肺炎流行时的气候条件、地域特点、传染性强弱,以及两者具体证候特点、症候体征、传变规律等相似之处,进行合理分析,明确《伤寒杂病论》对新冠肺炎防治的指导意义,并列举验案一则加以佐证。[结果]《伤寒杂病论》成书年代的气候与此次新冠肺炎起病时相似,疫情发生的地域相近,两者的传染性相仿,新冠肺炎在三阴三阳时不同的证候特点、症候体征在《伤寒杂病论》中有迹可循,六经传变也提示疾病的发生发展规律。根据临床总结和实践,筛选出有明显抗疫疗效的“三药三方”,三药为金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液,三方为清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方。“三药三方”均由经方化裁而成,其中清肺排毒汤实践证明其总有效率达90%以上,该系列方药的成功应用印证了经方抗疫的有效性。本文医案辨病为疫毒闭肺之重型新冠肺炎,治以宣肺止咳、清热解毒,并贯穿病程始终,方用麻杏石甘汤合小陷胸汤、苇茎汤加减,患者乏力、咳嗽咳痰等症状明显好转,取得成效。[结论]本次新冠肺炎疫情与“伤寒病”有着高度的一致性,《伤寒杂病论》可以指导新冠肺炎的防治。深入发掘《伤寒杂病论》中治疗疫病的治法方药等,对中医药防治传染病具有重大意义。

新型冠状病毒肺炎温病辨证体系探析

目的 从温病辨证体系探析新型冠状病毒肺炎临床诊疗特点。方法 以中国知网(CNKI)为文献检索平台,检索2020年1月1日至2022年1月1日中医诊治新型冠状病毒肺炎文章,建立数据库,对新型冠状病毒肺炎中医致病邪气、传变规律、辨证方法进行归类、分析。结果 致病邪气中湿、寒、火(热)占据前三位,大部分致病邪气兼并出现,以寒湿、湿热较多。传变规律主要有卫气营血、三焦、卫气营血+三焦、六经传变。辨证方法主要为三焦、六经、三焦+卫气营血、卫气营血辨证。结论 新型冠状病毒肺炎温病辨证体系主要有致病邪气变异性、传变规律复杂性、辨证方法综合性、临床表现多样性的特性。

基于太阴中风探讨糖尿病周围神经病变的病传规律

文章基于太阴中风探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的病传规律,通过整理《伤寒论》《金匮要略》《诸病源候论》《备急千金要方》《外台秘要》等经方古籍中相关的文献记载,结合DPN的临床特点将其分为血痹期、风痹期和脚气期,并总结各个分期的病因病机、病传规律与治疗方药。血痹期为DPN初期,方用黄芪桂枝五物汤;风痹期为中期,方用《千金》三黄汤;脚气病为传变期,方用麻黄止汗通痹解肌汤。

从血痹病传论治糖尿病微血管并发症

文章基于糖尿病微血管并发症的发病机制阐述了其与血痹在发病机制、临床表现、病位3个层面的密切相关性,从血痹病传的规律上探讨糖尿病微血管并发症的证治特点,提出糖尿病肾病属血痹病传水证之风水黄汗范畴,糖尿病足属血痹病传火证之痈脓恶疮范畴,糖尿病周围神经病变属血痹病传气证之风痹脚气范畴,糖尿病视网膜病变属血痹病传血证之虚劳亡血范畴,并总结了相应的主治方药。