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经单侧横突-椎弓根入路经皮椎体成形术治疗老年腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察
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作者 袁宇飞 张凯 +5 位作者 张存 樊凯彬 颜珍珍 何娟 李健斐 苗洁 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2024年第2期26-31,共6页
目的探讨经单侧横突-椎弓根(unilateral transverse process-pedicular,UTPP)入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床特点。方... 目的探讨经单侧横突-椎弓根(unilateral transverse process-pedicular,UTPP)入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床特点。方法收集2020年1月至2022年1月于邯郸市中心医院骨五科行经单侧椎弓根(unilateral transpedicular,UTP)及UTPP入路PVP治疗老年腰椎OVCF患者共133例。记录两组的研究术后VAS评分(visual analogue scale,VAS)、ODI评分(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布特点、骨水泥分布优秀率、骨水泥渗漏率、椎体前缘高度和Cobb角等指标。结果完整随访患者124例至术后12个月。两组患者的术后1 d、6个月、12个月的VAS评分、ODI评分均较术前降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);UTPP组骨水泥注入量大于UTP组,骨水泥分布优秀率高于UTP组,骨水泥渗漏率低于UTP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的椎体前缘高度和Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经单侧横突-椎弓根入路较经椎弓根入路PVP骨水泥弥散充分,骨水泥渗漏率低,止疼效果好,可实现患者早期下地、提高患者生活质量。 展开更多
关键词 横突-椎弓根入路 椎体根入路 经皮椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折
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微创内窥镜下经不同入路治疗重度脱出移位腰椎间盘突出症 被引量:40
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作者 蒋毅 左如俊 +5 位作者 吴磊 黄承 石岩 宋华伟 王艺伟 李斌 《中国骨伤》 CAS 2017年第2期100-104,共5页
目的:分析不同入路脊柱内窥镜下治疗重度脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对2011年6月至2014年6月接受微创内窥镜治疗的68例重度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,应用3种不同入路完成手术。其中采用经椎间孔入路4... 目的:分析不同入路脊柱内窥镜下治疗重度脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对2011年6月至2014年6月接受微创内窥镜治疗的68例重度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,应用3种不同入路完成手术。其中采用经椎间孔入路45例(A组),经椎板间隙入路15例(B组),经椎弓根入路8例(C组)。男43例,女25例;L2,3节段1例,L3,4节段12例,L4,5节段36例,L5S1节段19例;头端移位23例,尾端移位45例;年龄11~77岁,平均(42.29±15.92)岁。术前通过MRI证实诊断,术后复查MRI明确摘除情况。记录手术时间、出血量、术中及术后并发症、术后返回工作岗位时间(术后恢复时间),观察术前及末次随访时的腿痛视觉疼痛模糊评分(visual analog scale,VAS)及JOA(Japanese Orthopedic Association)评分,应用Mac Nab评价标准评定其临床疗效。结果 :所有手术顺利完成,68例患者均获得随访,时间12~40个月,平均(18.0±15.9)个月。术后7例(A组3例,B组3例,C组1例)患者出现患肢短暂性感觉异常(痛觉过敏或皮节支配区减退),予以对症营养神经药物治疗后缓解,末次随访无残留症状。B组1例推挤管道时硬膜撕裂,未予处理,术后无头痛及皮肤窦道等并发症。A、B、C组术前腿痛VAS评分分别为6.93±1.34,6.33±1.23,6.13±1.73,末次随访时分别为0.80±0.87,0.73±0.70,0.38±0.52;JOA评分术前分别为9.09±2.62,9.80±2.31,10.50±2.93,末次随访时分别为26.82±1.53,25.93±1.58,26.50±1.51;3组间各数据比较差异无统计学意义(P>0.05),3组术后的VAS及JOA评分较术前均有明显改善(P<0.05)。3种手术入路在出血量、术后返回工作岗位上差异无统计学意义(P>0.05),而经椎板间入路手术时间较短。依据Mac Nab评价标准评定疗效,优42例,良21例,可5例。结论:微创内窥镜技术可以很好地治疗重度脱出移位型腰椎间盘突出症,3种不同入路应依据术前患者解剖学特点选择,经椎弓根入路摘除向尾端重度脱出移位髓核直接方便,但对手术技术及设备要求较高。 展开更多
关键词 椎间盘移位 经椎间孔入路 经椎弓根入路 经椎板间入路 内窥镜
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CT图像参考下单侧入路经皮椎体成形术的探讨 被引量:8
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作者 狄镇海 谭中宝 +3 位作者 张建 毛学群 邹容 王庆庆 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第7期548-551,共4页
目的探讨在CT图像测量进针参数参考下单侧入路行经皮椎体成形术(PVP)的可行性及临床疗效。方法 51例患者(67个椎体),在PVP前,采用PACS系统自带测量软件于CT图像上划线模拟单侧进路的可行性,以及测量经皮进针点与棘突间的距离和进针角度,... 目的探讨在CT图像测量进针参数参考下单侧入路行经皮椎体成形术(PVP)的可行性及临床疗效。方法 51例患者(67个椎体),在PVP前,采用PACS系统自带测量软件于CT图像上划线模拟单侧进路的可行性,以及测量经皮进针点与棘突间的距离和进针角度,在X线透视下行单侧PVP,模拟线提示不能单侧进路者改用双侧进路。采用视觉模拟评分(VAS)法和WHO评分法分析疼痛缓解情况。统计学分析采用SPSS13.0,计量数据采用配对t检验,用(x±s)表示。结果在CT测量参数参考下所有患者均手术成功,48例(64个椎体)模拟线满足单侧入路条件者穿刺成功率为100%。3例在CT图像测量中不能满足单侧入路,改用双侧进路PVP的方法。所有患者术后疼痛缓解率为100%,随访期间未发生严重并发症。结论对于不同患者、不同椎体PVP手术穿刺角度及穿刺点选择是不同的,术前影像学资料测量穿刺参数可以确定单侧入路的可行性,能提高单侧椎弓根穿刺的安全性和成功率。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 皮肤穿刺点 穿刺角度 单侧椎弓根入路
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单侧经椎弓根外入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较 被引量:10
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作者 廖亮 杨德顺 +1 位作者 张庆 王开明 《东南大学学报(医学版)》 CAS 2022年第2期236-240,共5页
目的:通过比较单侧经椎弓根外入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效,探讨单侧经椎弓根外入路手术方式的优势及可行性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于我院行PVP手术的65例OVCF患者... 目的:通过比较单侧经椎弓根外入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效,探讨单侧经椎弓根外入路手术方式的优势及可行性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于我院行PVP手术的65例OVCF患者的临床资料,根据手术方式分为单侧经椎弓根外入路组(简称单侧组,35例)和双侧经椎弓根入路组(简称双侧组,30例),比较两组手术时间、骨水泥注入量、术中X线透视次数、骨水泥渗漏例数、术后住院时间、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后Cobb角等临床指标,探讨两种手术方式的优劣势。结果:单侧组的手术时间和术中X线透视次数均明显小于双侧组(P<0.001),但双侧组的骨水泥量要多于单侧组(P<0.001),两组在骨水泥渗漏例数、术后住院时间、术后并发症发生率、手术前后VAS评分和手术前后Cobb角等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧经椎弓根外入路PVP在保证手术治疗效果的同时,缩短了手术时间,大大降低了透视次数,是治疗OVCF较为可靠的手术方式。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 椎弓根外入路 椎弓根入路 疗效
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单侧经后外上方入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折 被引量:8
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作者 王烨锋 顾晨希 +3 位作者 黄安全 沈军 蔡小强 邹天明 《国际骨科学杂志》 2021年第4期247-251,共5页
比较单侧经后外上方入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年6月南京医科大学附属苏州医院骨科收治的98例单椎体OVCF患者的临床资料,其中男18例,女80例,... 比较单侧经后外上方入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年6月南京医科大学附属苏州医院骨科收治的98例单椎体OVCF患者的临床资料,其中男18例,女80例,年龄61~95岁。损伤节段:T73例、T81例、T93例、T102例、T116例、T1222例、L124例、L217例、L311例、L48例、L51例。56例患者行单侧经后外上方入路PVP为单侧组,42例行双侧经椎弓根入路PVP为双侧组。比较两组患者的手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥分布类型、骨水泥渗漏率,以及术前、术后1 d、术后3个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者平均随访9.3个月,无血肿、骨水泥栓塞、脊髓或神经损伤并发症发生。单侧组手术时间短于双侧组(P<0.05),术中X线透视次数少于双侧组(P<0.05),骨水泥注入量及骨水泥渗漏率与双侧组的差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组骨水泥分布:Ⅰ型45例,Ⅱ型9例,Ⅳ型2例;双侧组:Ⅰ型15例,Ⅲ型27例。两组患者术后VAS、ODI评分较术前均有明显改善(P<0.05),但两组间比较无差异(P>0.05)。结论单侧经后外上方入路与双侧经椎弓根入路行PVP均能有效缓解疼痛和改善功能,但单侧经后外上方入路行PVP具有手术时间短、X线透视次数少、骨水泥分布更佳的优点。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 椎体成形术 经后外上方入路 经椎弓根入路
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后路经椎弓根入路病灶清除椎弓根固定术治疗胸腰椎结核的疗效分析 被引量:5
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作者 陈学武 徐宏光 +3 位作者 王弘 刘平 王凌挺 杨晓明 《中国骨与关节外科》 2013年第2期141-144,共4页
背景:脊柱结核多采用前路病灶清除植骨融合手术,而后路经椎弓根入路行病灶清除的手术疗效少见报道。目的:探讨经后路椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法:2006年1月至2010年12月采用后路经椎弓根入路病灶清除和... 背景:脊柱结核多采用前路病灶清除植骨融合手术,而后路经椎弓根入路行病灶清除的手术疗效少见报道。目的:探讨经后路椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法:2006年1月至2010年12月采用后路经椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定治疗胸腰椎结核16例,男11例,女5例,年龄19~80岁,平均47.2岁。病程6~11个月。根据结核破坏程度及手术对脊柱稳定性的影响,所有患者均采用一期后路椎弓根系统内固定。结果:16例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。所有患者均获随访,随访时间11~58个月,平均37.6个月。术后脊柱结核均治愈,未出现复发病例。腰背疼痛VAS评分由术前平均8.0改善到术后2.2(F=17.6,P<0.05)。后凸畸形由术前平均18.7°改善到术后12.5(°F=94.5,P<0.05)。术后6个月植骨块骨性融合,未出现植骨块脱出、吸收。随访至植骨块融合时,角度丢失0°~8°,平均3.1°。结论:后路经椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定术治疗胸腰椎结核能够达到有效清除病灶并且纠正脊柱畸形的目的。 展开更多
关键词 脊柱结核 经椎弓根途径 病灶清除 后路固定
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脊柱转移性肿瘤后路360度减压内固定手术时间和出血量的影响因素分析 被引量:3
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作者 金永明 郑嘉寅 +6 位作者 张骏 绍海宇 杨迪 陈初勇 黄亚增 李晓林 陈锦平 《浙江医学》 CAS 2014年第6期489-493,共5页
目的分析影响脊柱转移性肿瘤一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的手术时间和出血量的因素。方法分析2007—2012年48例脊柱转移性肿瘤患者在接受同一组高年资医生做的后路经椎弓根途径行一期后路单切口360度减压椎体切除重建... 目的分析影响脊柱转移性肿瘤一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的手术时间和出血量的因素。方法分析2007—2012年48例脊柱转移性肿瘤患者在接受同一组高年资医生做的后路经椎弓根途径行一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的12个可能影响因素:手术顺序、性别、年龄、肿瘤类型、术前神经功能的Frankel分级、肿瘤血管丰度、切除椎体的部位、椎体切除的节段数、内固定节段数、椎弓根累计数、TPA人路的途径、钛网的类型等。观察其对手术时间和手术估计出血量的影响。结果随着手术顺序和患者年龄的增加,手术时间明显减少(P<0.01)。≤4节段的内固定明显比>4节段内固定的手术时间少,2、4和6节段手术时间分别为(2.85±0.22)、(4.11±1.25)和(6.42±1.25)h(P<0.01)。而2节段和4节段固定的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。血供丰富的肿瘤组出血量[(4171.42±992.83)ml]明显较非血供丰富组术中出血量要大[(1367.07±706.72)ml,P<0.01],差异有统计学意义。应用可撑开钛网[(1581.25±1409.97)ml]进行前柱重建比非可撑开钛网[(1970.83±1776.04)ml]的出血量要少,差异有统计学意义(P<0.05)。未发现其他因素对手术时间和出血量的影响。结论影响手术时间的因素包括手术顺序、患者年龄、内固定节段数,结果支持≤4节段的内固定。影响出血量的因素包括肿瘤血管丰度和钛网类型,应推荐应用可撑开钛网进行前柱重建。 展开更多
关键词 影响因素手术时间 出血量脊柱转移性肿瘤后路经椎弓根入路
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前后联合入路治疗腰骶椎结核31例临床观察 被引量:1
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作者 杨利斌 杨素敏 +1 位作者 侯文根 路坦 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第35期4972-4974,共3页
目的探讨前路清除病灶、植骨联合后路经椎弓根钉棒系统治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法选取该院2010年收治的31例腰骶椎结核患者为研究对象,病变部位为下腰椎及骶椎,术前抗结核治疗3周以上,采用后路椎弓根钉棒系统内固定,联合前路... 目的探讨前路清除病灶、植骨联合后路经椎弓根钉棒系统治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法选取该院2010年收治的31例腰骶椎结核患者为研究对象,病变部位为下腰椎及骶椎,术前抗结核治疗3周以上,采用后路椎弓根钉棒系统内固定,联合前路病灶清除、椎问植骨(髂骨)。术后卧床休息6~12周,持续使用抗结核药物12~18个月。结果随访12~43个月,有1例形成窦道,双侧形成脓肿,经再次手术切除窦道、清脓后愈合,植骨块无移位,结核病灶均愈合;13例有神经症状者基本恢复;31例术后随访未见椎体滑移,椎体高度、后突畸形矫正及椎体稳定性恢复满意,植骨于术后5~9个月骨性融合,无内固定松动、断裂。结论前后联合入路能彻底清除结核病灶和充分脊髓神经减压,矫正脊柱后凸畸形及坚强的三柱稳定性。 展开更多
关键词 腰骶椎 结核 前后入路 经椎弓根固定 椎间植骨
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弯角PVP与常规单侧经椎弓根入路PVP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的骨水泥分布及疗效对比 被引量:4
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作者 许有银 吴俊贤 王建光 《川北医学院学报》 CAS 2022年第6期750-753,758,共5页
目的:探讨弯角椎体成形术(PVP)与单侧经椎弓根入路PVP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCFs)的骨水泥分布、疗效及安全性。方法:选取80例胸腰段OVCFs患者为研究对象,根据手术方式不同分为常规单侧PVP组(n=42)和弯角PVP组(n=38)。常规单侧... 目的:探讨弯角椎体成形术(PVP)与单侧经椎弓根入路PVP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCFs)的骨水泥分布、疗效及安全性。方法:选取80例胸腰段OVCFs患者为研究对象,根据手术方式不同分为常规单侧PVP组(n=42)和弯角PVP组(n=38)。常规单侧PVP组行单侧经椎弓根入路PVP治疗;弯角PVP组行弯角PVP治疗。比较两组患者手术时间、骨水泥分布和骨水泥渗漏等围术期基本情况,并根据术前及术后48 h、术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和后凸角变化评价临床疗效。结果:两组患者骨水泥灌注量、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);但相比单侧PVP组,弯角PVP组患者手术时间更短(P<0.05),骨水泥分布优良率增高(P<0.05),骨水泥渗漏降低(P<0.05)。术后48 h和术后6个月,两组患者VAS评分、ODI指数均较术前降低(P<0.05),伤椎前缘高度、后凸角均改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单侧经椎弓根入路PVP相比,弯角PVP治疗OVCFs具有骨水泥分布好、骨水泥渗漏低等优势。 展开更多
关键词 椎体成形术 弯角 单侧经椎弓根入路 骨水泥分布 骨水泥渗漏 骨质疏松性椎体压缩骨折 疗效
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经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的早期疗效观察 被引量:25
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作者 刘侃 吴闻文 +4 位作者 郭继东 任东风 李利 王华东 唐家广 《中国骨与关节外科》 2013年第4期349-354,共6页
背景:随着微创脊柱外科技术的发展和对椎旁肌功能的重视,经Wiltse肌间隙入路内固定技术逐步、广泛应用于胸腰椎骨折的治疗。目的:探讨经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的早期疗效和临床应用价值。方法:本研究... 背景:随着微创脊柱外科技术的发展和对椎旁肌功能的重视,经Wiltse肌间隙入路内固定技术逐步、广泛应用于胸腰椎骨折的治疗。目的:探讨经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的早期疗效和临床应用价值。方法:本研究纳入2009年5月至2011年5月收治的行单节段椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨术的患者46例。术前脊髓损伤(American Spinal Injury Association, ASIA)分级均为E级,胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(thoracolum- bar injury classification and severity score, TLICS)评分均大于4分。根据随机原则分组,23例采用Wiltse肌间隙入路治疗(A组),另外23例采用传统后正中入路治疗(B组)。观察两组围手术期的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院时间,术后视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评估疼痛情况,影像学测量x线侧位片上后凸角与椎体前缘高度,并进行比较分析。结果:所有患者均获得随访,时间12~18个月,平均(15.3±2.6)个月。手术时间、术中出血量术后引流量及术后住院时间A组明显少于B组(P〈0.05)。术后疼痛VAS评分A组明显低于B组(P〈0.05),但末次随访时两组趋于一致,无明显统计学差异。两组方法术后均能明显矫正后凸角和椎体前缘高度,但随访时均有丢失(P〈0.05)。术前椎体压缩程度和术后矫正度两组差异无统计学意义,且随访两组后凸角矫形丢失及椎体前缘高度矫正丢失差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨是治疗胸腰椎骨折的有效方法,操作简单,置钉容易,同时能有效恢复椎体高度和纠正后凸角度,与传统后正中入路相比,明显减少了手术时间、手术创伤与出血,减轻了腰背疼痛。 展开更多
关键词 胸腰段骨折 Wiltse肌间隙入路 椎弓根钉内固定 经椎弓根椎体内植骨
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L_(5)~S_(1)椎前路经椎弓根安全置钉的解剖学研究 被引量:1
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作者 卢笛 徐卫星 +3 位作者 徐彬 丁伟国 许新伟 盛红枫 《浙江临床医学》 2020年第11期1570-1572,共3页
目的对正常成人L_(5)~S_(1),脊椎标本进行解剖学测量,评价L_(5)~S_(1)前路经椎弓根固定的可行性。方法取30套正常成人L_(5)~S_(1)脊椎骨架标本,测量椎体高度、宽度、前后径,椎弓根高度、宽度,前路椎弓根螺钉进钉点距椎体上下终板、椎体... 目的对正常成人L_(5)~S_(1),脊椎标本进行解剖学测量,评价L_(5)~S_(1)前路经椎弓根固定的可行性。方法取30套正常成人L_(5)~S_(1)脊椎骨架标本,测量椎体高度、宽度、前后径,椎弓根高度、宽度,前路椎弓根螺钉进钉点距椎体上下终板、椎体中线的距离,椎骨螺钉通道长度(BSPL)。取30具其软组织结构完整的腰骶段成人尸体标本,测量腹主动脉分又与髂总静脉汇合点至Ls椎体下缘的距离,髂总静脉汇合点至Ls椎体下缘的距离,髂总静脉内缘在L_(5)~S_(1)椎间盘水平的距离,第一骶孔间距离,计算腰骶前路手术“安全工作区”区城面积。结果Ls椎体宽(47.5±3.2)mm,椎体前后径(33.6±1.7)mm,高(27.5±4.2)mm;椎弓根高(14.6±1.1)mm,椎弓根宽(14.0+1.2)mm;椎骨螺钉通道长(48.2+4.4)mm。L;前路进钉点距上终板为(12.4±1.3)mm,距下终板为(17.5±1.5)mm,距中线距离为(6.4±0.7)mm。S.椎体宽(29.5±3.8)mm,前后径(32.5±19)mm,高(31.2±3.2)mm;椎弓根高(17.5±1.4)mm,椎弓根宽(11.4±1.4)mm;椎骨螺钉通道长(45.4±4.3)mm。S前路进钉点距下终板(26.6±1.3)mm,距中线(6.6±0.7)mm。腹主动脉分叉至Ls椎体下缘的距离为(40.5±9.4)mm,髂总静脉汇合点至Ls椎体下缘的距离为(27.8±8.6)mm,髂总静脉内缘在Ls椎体下缘水平的距离为(37.5+1.3)mm,第一骶孔间距离为29.3±1.3mm,安全工作区面积为(2058.2±84.3)mm^(2)。结论通过分析L_(5)~S_(1)前路椎弓根螺钉置钉的相关解剖学参数,同时证明L_(5)~S_(1)前路椎弓根螺钉置钉是安全可行的。 展开更多
关键词 脊柱腰骶段 前路 椎弓根螺钉 解剖研究
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后路经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰段创伤性后凸畸形 被引量:9
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作者 吴李勇 王越 +1 位作者 苏盛辉 王春 《颈腰痛杂志》 2017年第1期22-26,共5页
目的探讨后入路经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰段创伤性后凸畸形的临床疗效。方法对我院脊柱外科2011-03-2015-05收治的26例脊柱胸腰段创伤性后凸畸形患者,全部采用后路经椎弓根椎体截骨矫形、神经减压,结合椎弓根螺钉系统固定和植骨融... 目的探讨后入路经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰段创伤性后凸畸形的临床疗效。方法对我院脊柱外科2011-03-2015-05收治的26例脊柱胸腰段创伤性后凸畸形患者,全部采用后路经椎弓根椎体截骨矫形、神经减压,结合椎弓根螺钉系统固定和植骨融合手术治疗,并进行回顾性分析,观测术前、术后初期(3天内)、末次随访(术后1年左右)时胸腰段Cobb角、腰背痛VAS评分、下腰痛JOA评分以及脊髓神经损伤ASIA分级情况。结果 26例患者均获得随访,随访时间10~24个月,平均13.8个月,术后下腰痛JOA评分、腰背痛VAS评分及后凸畸形均有明显改善。术前胸腰段后凸畸形Cobb角为28~58°、平均(40.28±5.66)°,术后2~10°、平均(6.12±3.76)°,平均畸形矫正率86.2%,下腰痛JOA评分标准术前评定为(10.38±1.56)分,术后评定为(22.76±2.23)分,腰背痛VAS评分术前5~8分,平均(6.72±0.33)分,术后2~4分,平均(2.93±0.64)分,以上指标与术前相比较差异均有显著性意义(P<0.05);术后神经功能ASIA分级:6例C级5例改善至E级,1例为D级,16例D级15例改善至E级,1例仍为D级;至末次随访,Cobb角矫正丢失角度不明显(1~3°),平均(1.85±0.68)°,平均矫正丢失率3.8%,与术后初期检查比较,差异无统计学意义(P>0.05);截骨面均于术后6个月左右骨性愈合,无内固定松动、断裂、假关节形成、感染等并发症。结论后路经椎弓根椎体楔形截骨治疗脊柱胸腰段创伤性后凸畸形,可重建胸腰段矢状面生理曲度,获得满意的后凸畸形矫正和神经减压,改善临床症状。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折 后凸畸形 后路截骨矫形 经椎弓根
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Wiltse入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折 被引量:16
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作者 陈鑫营 陈子华 +3 位作者 陈建威 刘丹 钟鑫 易燕斌 《临床骨科杂志》 2018年第3期270-273,共4页
目的观察Wiltse入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法手术治疗65例胸腰椎骨折患者,35例采用Wiltse入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗(A组),30例采用常规后正中入路椎弓根钉固定治疗(B组)。比较两组的手术时... 目的观察Wiltse入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法手术治疗65例胸腰椎骨折患者,35例采用Wiltse入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗(A组),30例采用常规后正中入路椎弓根钉固定治疗(B组)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及术后6个月伤椎前缘高度比、脊柱后凸Cobb角、疼痛VAS评分。结果患者均获得随访,时间6~18个月。手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间A组均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,伤椎前缘高度比、脊柱后凸Cobb角两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);VAS评分A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规后正中入路相比,Wiltse入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折具有创伤小、缓解疼痛效果好的优点。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 Wiltse入路 椎弓根螺钉固定 经椎弓根椎体内植骨
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单侧入路经皮椎体后凸成形术关键参数的影像学测量
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作者 翟伟峰 贾永伟 +1 位作者 王建杰 程黎明 《徐州医学院学报》 CAS 2015年第4期225-229,共5页
目的探索基于影像学测量获得单侧入路经皮椎体后凸成形术的关键参数,为临床操作提供参考。方法随机选择我科住院患者的胸椎、腰椎CT片各120例,利用我院影像科PACS系统、Uniweb Server软件,通过模拟单侧入路经皮椎体后凸成形术的最佳... 目的探索基于影像学测量获得单侧入路经皮椎体后凸成形术的关键参数,为临床操作提供参考。方法随机选择我科住院患者的胸椎、腰椎CT片各120例,利用我院影像科PACS系统、Uniweb Server软件,通过模拟单侧入路经皮椎体后凸成形术的最佳穿刺路径,测出T4~L5椎体穿刺路径的内倾角、尾倾角、皮肤入针点旁开棘突的距离。并结合临床实践,验证数据的准确性。结果单侧穿刺途径:T4-T9椎体,内倾角(24.6±4.2)°,尾倾角(19.8±1.8)°,棘突旁开距离(3.5±0.5)cm。T10~L2椎体,内倾角(25.6±4.8)°,尾倾角(18.5±1.6)°,棘突旁开距离(3.8±0.6)cm。L3~L5椎体,内倾角(34.2±7.8)°,尾倾角(17.5±1.9)°,棘突旁开距离(5.9±1.2)cm。结论基于影像学测量获得关键参数,是顺利进行单侧入路经皮椎体后凸成形术的重要依据,根据测量的数据指导临床实践,操作简便、安全,穿刺准确性高,对临床操作有一定的参考价值。 展开更多
关键词 椎体后凸成形术 单侧入路 CT图像
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经皮椎间孔入路的脊柱内镜术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果评价 被引量:6
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作者 蒋红明 《罕少疾病杂志》 2022年第9期92-93,共2页
目的浅析老年腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)患者实施经皮椎间孔入路的脊柱内镜术(PTAE)疗效。方法从2018年10月至2020年10月本院收入老年腰突症患者98例开展研究,随机数字表法分对照组与实验组,每组49例,对照组实施常规手术治疗,实验... 目的浅析老年腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)患者实施经皮椎间孔入路的脊柱内镜术(PTAE)疗效。方法从2018年10月至2020年10月本院收入老年腰突症患者98例开展研究,随机数字表法分对照组与实验组,每组49例,对照组实施常规手术治疗,实验组实施PTAE治疗;比较两组治疗前后腰背肌生物力学相关性能指标(包括F/E、PT、AP),脊柱对称性的指标(包括M、LR、HA)。结果治疗后,60°/s与120°/s角速下,实验组腰背肌的F/E明显低于对照组,PT、AP明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组脊柱的对称性相关指标(包括M、LR、HA)皆显著低于对照组(P<0.05)。结论PTAE治疗老年腰突症临床疗效显著,有效改善患者腰背肌的生物力学相关性能以及脊柱的对称性。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 老年 经皮椎间孔入路的脊柱内镜术
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有限切开经椎弓根外入路PKP治疗中段胸椎OVCF的疗效及对炎性因子的影响 被引量:1
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作者 葛曙光 张文玺 《反射疗法与康复医学》 2022年第21期101-105,109,共6页
目的探讨有限切开经椎弓根外入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法选取于2018年1月—2021年12月我院收治的82例中段胸椎OVCF患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组41... 目的探讨有限切开经椎弓根外入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法选取于2018年1月—2021年12月我院收治的82例中段胸椎OVCF患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组41例.对照组采用经皮椎体成形术,观察组采用有限切开经椎弓根外入路PKP.对两组手术相关指标、临床疗效、术前与术后48 h炎性因子水平、并发症进行分析和对比.结果观察组手术时间、住院时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更多,术中透视次数较对照组更少,术后3d疼痛视觉模拟评分较对照组更低,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、伤椎前缘高度、伤椎Cobb角对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,相较于对照组,观察组ODI评分更低,伤椎前缘高度更高,伤椎Cobb角更小,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,观察组CRP、IL-1、IL-6水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为12.20%,与对照组的14.63%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论有限切开经椎弓根外入路PKP治疗中段胸椎OVCF的疗效显著,具有手术时间短、术中透视次数少、恢复快、疼痛缓解明显等优点,且术后炎症反应较轻,安全性较高,值得临床推广. 展开更多
关键词 中段胸椎 骨质疏松性椎体压缩性骨折 有限切开 经椎弓根外入路经皮椎体后凸成形术 炎性因子 疗效
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One Stage Anterior Reconstruction and Posterior Instrumentation in Surgical Management of Thoracolumbar Spine Fractures 被引量:1
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作者 Khaled Omran Hesham Ali +3 位作者 Ahmed Saleh Ahmed Omar Ibrahim Elhawery Ali Zein A. A. Alkhooly 《Open Journal of Orthopedics》 2015年第1期6-15,共10页
Background: The different methods of anterior reconstruction and posterior instrumentation in surgical management of thoracolumbar spine fractures are PLIF, TLIF, lateral extracaviatary and transpedicular techniques w... Background: The different methods of anterior reconstruction and posterior instrumentation in surgical management of thoracolumbar spine fractures are PLIF, TLIF, lateral extracaviatary and transpedicular techniques which are increasingly used to perform partial or total corpectomies and anterior reconstructions from a posterior approach. These techniques were being alternative to the standard anterior approach with less morbidity and mortality. Patients and Methods: This study was performed between 2011 and 2014 on 100 patients with acute unstable thoracolumbar spine fractures which were divided into four groups: 30 patients underwent (TLIF), 28 patients underwent (PLIF), 28 patients underwent (PA) and 14 patients underwent (TPA). Neurological outcome, complications, operative times, kyphotic angle, vertebral height loss, spinal canal compromise, pulmonary functions, Denis pain and work scale, VAS score, ODI score, hospital stay, and estimated blood loss (EBL) were evaluated and compared in between the four groups. Results: There was a higher complication rate, increased EBL, and longer operative time with posteroanterior (PA) compared with PLIF, TLIF and (TPA). Patients undergoing PLIF, TLIF and TPA had a greater recovery of neurological function than those in whom PA were performed. Conclusion: TPA appeared to have more favorable results in improving the clinical and radiological outcome and no complications were reported apart from superficial wound infection which healed rapidly. The PLIF, TLIF and TPA appeared to have a comparable morbidity rate to PA. The different methods of anterior reconstruction from posterior approach are more favorable, applicable and convenient than PA approach. 展开更多
关键词 transpedicular approach (TPA) Postero-Anterior approach (PA) Posterior LUMBAR INTERBODY FUSION (PLIF) Transforminal LUMBAR INTERBODY FUSION (TLIF)
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Wiltse入路仿生骨椎弓根植骨内固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效分析 被引量:2
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作者 唐国栋 郝朋元 +2 位作者 张振涛 王英胜 宋元进 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第5期20-23,共4页
目的探讨Wiltse入路纳艾康仿生骨椎弓根植骨内固定治疗胸腰段椎体骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月在本院采用Wiltse入路纳艾康仿生骨椎弓根植骨内固定治疗的30例胸腰段椎体骨折患者的临床资料。其中,男19例,女1... 目的探讨Wiltse入路纳艾康仿生骨椎弓根植骨内固定治疗胸腰段椎体骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月在本院采用Wiltse入路纳艾康仿生骨椎弓根植骨内固定治疗的30例胸腰段椎体骨折患者的临床资料。其中,男19例,女11例,年龄23~45岁,平均33.1岁。所有病例ASIA分级为E级,TLICS评分≥4分。评估内容:平均手术时间、术中出血量、住院时间;通过X线片及CT三维重建,比较术前、术后(3、6、12个月)的椎体前缘高度比及后凸角度,观察骨折愈合情况;比较手术前后患者VAS评分,对疗效进行评定。结果30例患者手术顺利,平均手术时间(69.0±16.0)min,术中出血量(90.0±15.0)mL,住院时间(7.2±2.5)d。术后无神经功能障碍及切口感染,切口皮下积液1例。30例患者均获得随访,平均随访时间13.7个月(12~24个月)。术前及末次(术后12个月)随访VAS评分分别为(8.3±1.5)分、(1.4±0.7)分,术后VAS评分较术前明显改善,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。伤椎高度由术前(45.2±8.1)%恢复至术后12个月的(81.7±10.4)%(P<0.05);胸腰段后凸畸形由术前(33.4±12.7)°恢复至术后12个月的(6.9±3.4)°(P<0.05);骨折平均愈合时间为(4.8±0.3)个月;术后3个月,伤椎前缘高度和胸腰段后凸畸形较术前明显恢复;术后12个月随访椎体高度比和后凸矫正无明显丢失(P>0.05)。故骨折复位满意,内固定位置良好。随访期间无内固定失败病例。结论Wiltse入路纳艾康仿生骨椎弓根植骨内固定技术治疗胸腰段椎体骨折是可行的。 展开更多
关键词 Wiltse入路 经椎弓根植骨 纳艾康仿生骨 胸腰段椎体骨折
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前路减压联合后路经皮椎弓根钉重建胸腰椎不稳定性骨折 被引量:7
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作者 巩腾 苏学涛 +1 位作者 夏群 王景贵 《临床骨科杂志》 2018年第5期520-524,共5页
目的探讨经前外侧胸膜外和(或)腹膜后减压融合联合后路经皮短节段椎弓根置钉治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床疗效。方法对28例未合并后方致压的胸腰椎不稳定性单节段骨折患者行T11~L2胸腰段前路减压联合后路经皮跨伤椎短节段椎弓根钉棒... 目的探讨经前外侧胸膜外和(或)腹膜后减压融合联合后路经皮短节段椎弓根置钉治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床疗效。方法对28例未合并后方致压的胸腰椎不稳定性单节段骨折患者行T11~L2胸腰段前路减压联合后路经皮跨伤椎短节段椎弓根钉棒系统治疗。记录背痛VAS评分评估术后疼痛改善情况,影像学观测伤椎前缘高度丢失率、椎管占位率、伤椎楔形角和邻椎终板间后凸Cobb角矫正程度。结果患者均获得随访,时间15~41个月。背痛VAS评分、伤椎前缘高度丢失率、椎管占位率、伤椎楔形角及后凸Cobb角术后3、12个月均优于术前(P <0. 05);术后12个月与术后3个月比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后3、12个月神经功能ASIA等级较术前分别提高(1. 0±0. 1)级和(1. 2±0. 2)级。结论常规前路减压植骨融合联合后路短节段椎弓根置钉,具有减压彻底、显著提高伤椎整体高度和脊柱矢状及冠状序列、即刻获取并持续维持生物机械力学稳定等优势,是治疗未合并后方致压胸腰椎不稳定性单节段骨折的适宜选择。 展开更多
关键词 胸腰椎 不稳定性骨折 前后联合入路 后柱韧带复合体 经皮椎弓根置钉
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经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉系统对老年单节段胸腰椎骨折患者术后恢复效果的影响 被引量:3
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作者 谭华威 魏岳松 盛启奎 《临床研究》 2021年第11期13-14,17,共3页
目的探讨经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉系统对老年单节段胸腰椎骨折患者术后恢复效果的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月在河南圣德医院接受治疗的76例老年单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,根据其入路方式分为A组(经椎旁肌间隙入... 目的探讨经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉系统对老年单节段胸腰椎骨折患者术后恢复效果的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月在河南圣德医院接受治疗的76例老年单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,根据其入路方式分为A组(经椎旁肌间隙入路)38例和B组(传统入路)38例。对比分析两组矫形程度、胸腰椎功能和脊柱功能恢复效果、术后并发症发生情况。结果术后6个月,A组胸椎后凸角度、矢状面平衡、颌眉角均低于B组,A组JOA评分高于B组,但ODI评分低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率较B组低(P<0.05)。结论经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉系统对老年单节段胸腰椎骨折矫形具有良好效果,可促进患者胸腰椎功能及脊柱功能恢复,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 单节段胸腰椎骨折 经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉系统 胸腰椎功能 脊柱功能
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