动态腔内三维超声造影断层指导经会阴前列腺穿刺活检的应用研究

目的:探讨经直肠前列腺动态腔内三维超声造影断层成像(3D-CETRUS TUI)在不同水平血清前列腺特异抗原(PSA)患者穿刺活检(Transperineal Biopsies)中的应用价值。方法:本研究前瞻性地纳入了180例PSA升高(≥μg/L)或直肠指诊结果异常(DRE)的患者。按PSA浓度分为A组104例(PSA≤10μg/L)和B组76例(PSA>10μg/L)。所有患者在术前均行经直肠前列腺动态腔内三维超声造影(3D-CETRUS),并在二维灰阶超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检。首先在腔内双平面探头引导下对每例患者进行标准12针经会阴系统穿刺,其后对3D-CETRUS TUI发现的异常区域穿刺2针。以病理结果为金标准,比较3D-CETRUS TUI指导与12针系统穿刺法的诊断效能。结果:所有180例患者中69例病理诊断为前列腺癌(38.33%);共穿刺2 520针,其中631针标本检测出前列腺癌灶(25.03%)。A、B组患者阳性检出率分别为37.5%(39/104)和57.9%(44/76)。3D-CETRUS TUI指导穿刺在A、B组中阳性针数检出率高于12针系统穿刺法(P<0.05),A组中阳性患者检出率高于12针系统穿刺(P<0.05),B组中两种方法的阳性患者检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对PSA水平为≤10μg/L的患者,采用3D-CETRUS TUI指导经会阴前列腺穿刺较12针系统穿刺法更有助于阳性病灶的检出。对PSA水平为>10μg/L的患者,3D-CETRUS TUI指导穿刺有望成为减少穿刺针数的有效方法。

经会阴三维断层超声成像评估不同分娩方式对肛提肌的影响

目的应用经会阴三维超声断层成像(TUI)评估不同分娩方式对肛提肌的影响。方法选取60例产后6~8周产妇,根据分娩方式分为剖宫产组和顺产组,各30例,同时选择30例未生育妇女作为对照组。利用经会阴三维TUI技术测量盆膈裂孔的前后径、左右径、面积,评估肛提肌损伤情况。结果顺产组、剖宫产组盆膈裂孔的左右径、面积均大于对照组,且顺产组大于剖宫产组;顺产组盆膈裂孔的前后径分别大于对照组和剖宫产组(均P<0.05)。顺产组肛提肌损伤率高于剖宫产组(P<0.05)。结论相对于剖宫产,阴道分娩对肛提肌的完整性及功能改变更大,可加重肛提肌损伤。经会阴三维TUI可以显示盆膈裂孔的大小、形态,重建盆膈裂孔的多层面横断面图像,因而可用于评估不同分娩方式对肛提肌的影响。

盆底超声诊断女性盆底功能障碍性疾病的研究进展

盆底功能障碍属于常见的女性生殖系统疾病,主要是指患者的盆底组织与器官出现退化或损伤而引起的盆底功能异常。常见疾病类型包括尿失禁、大便失禁、慢性盆腔疼痛等,上述疾病均会降低患者生理功能和生活质量。超声是诊断盆底功能障碍的常用方法,包括经会阴、经阴道、经肛管、超声断层成像等,均具有检查重复性、无创、无辐射等优点,广受医师与患者的青睐。随着超声技术的不断发展,盆底超声诊断女性盆底功能障碍性疾病的诊断效能越来越高,为盆底成像发展提供更多契机。