自体外周血造血干细胞移植和自体骨髓移植治疗急性白血病疗效的比较

为了比较自体外周血干细胞移植 (APBSCT)与自体骨髓移植治疗CR1 期急性白血病的临床疗效 ,用APB SCT治疗 4 1例 ,用非净化自体骨髓移植 (ABMT)治疗 17例 ,用净化自体骨髓移植 (PABMT)治疗 30例。结果表明 :APBSCT组造血重建显著快于其他两组 ;3组全部病例的 3年无病存活率 (DFS) ,复发率 (RR)和移植相关死亡率(TRM)分别为 5 1.7% ,4 1.7%和 6 .8%。对DFS和RR产生显著影响的是白血病类型 (ALL或AML) ,确诊至CR1 的时间和CR1 至移植时间 3个因素 ;APBSCT组的 3年DFS ,RR和TRM分别为 4 8.4 % ,4 3.9%和 4 .9% ,ABMT组的DFS ,RR ,TRM分别为 4 7.1% ,4 5 .6 %和 11.8% ,PABMT组的DFS ,RR和TRM分别为 6 6 .5 % ,2 9 6 %和 6 .7% ,3组的疗效无显著差异。结论 :APBSCT治疗CR1 期急性白血病的疗效与ABMT和PABMT相当 ,但前者具有造血重建快、采集方便等优势 ,值得临床广泛推广。

DC-CIK细胞治疗自体外周血造血干细胞移植后急性髓性白血病的临床研究

目的采用体外培养的树突状细胞(DC)致敏、细胞因子诱导激活的杀伤细胞(CIK)治疗自体外周血造血干细胞移植后的急性髓性白血病患者,探讨该方法降低自体造血干细胞移植后复发的作用及其临床应用的安全性。方法将体外培养、扩增的DC-CIK细胞分两次回输给患者。随后给予白细胞介素-2皮下注射,100万U/天,连续10天。观察用药期间的不良反应,治疗结束后定期复查患者血液学及遗传学缓解情况。结果①安全性:4例患者9例次治疗均能顺利进行。DC-CIK细胞回输过程中有3例次出现寒战、发热,经对症处理能迅速缓解。治疗过程中未见其它不适反应,心电图、肝肾功能无明显变化;②疗效观察:1例患者在治疗前存在染色体异常(46,xy,inv(16)),一个疗程后染色体检查正常。4例患者治疗结束后均处于持续血液学及遗传学缓解状态。随访至今,4例患者已分别无病生存2年半、2年、2年、1年。结论DC-CIK细胞治疗急性髓性白血病的安全性较好,不良反应轻微,短期具有一定疗效。是否能有效降低自体外周血造血干细胞移植后急性髓性白血病的复发尚待更多病例的积累,值得开展临床随机对照研究。

急性白血病行自体外周血造血干细胞移植治疗的临床疗效分析

目的探讨自体外周血造血干细胞移植（auto-PBSCT）治疗急性白血病（AL）的临床疗效。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所2006年3月至2015年12月首次行auto-PBSCT治疗的急性白血病患者19例,其中急性髓细胞白血病（AML）12例,急性淋巴细胞白血病（ALL）7例;男10例,女9例,平均年龄39.4（16～64）岁。均在诱导缓解和巩固强化后,采集自体外周血干细胞并行auto-PBSCT,术后定期随访及维持治疗。结果 19例患者均获得造血功能重建,无一例发生移植相关死亡;12例AML患者平均随访时间38.3（9～93）个月,6例（50.0%）仍存活,6例（50.0%）持续完全缓解（CR）,3年总生存（OS）率50%（6/12）;7例ALL患者平均随访时间28.7（3～106）个月,4例（57.1%）存活,3例（42.9%）持续CR,3年OS率71.4%;所有患者的死亡均因白血病本病复发所致。结论 auto-PBSCT可提高AL患者的总生存（OS）率和无白血病生存（DFS）率,是无条件行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的AL患者可供选择的一个治疗方案。

自体外周血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的临床观察

目的 评价自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗急性淋巴细胞白血病 (ALL)的疗效。方法 以APBSCT治疗ALL患者共 1 7例 ,其中 ,ALL首次完全缓解 (CR1 ) 1 1例 ,ALL第 2次完全缓解 (CR2 ) 6例。动员方案为 :MOEP/CMOP +G CSF ,获得MNC中位数为 4 .8× 1 0 8/kg ,CD34+ 细胞为 5 .7× 1 0 6/kg ,CFU GM为 4 .1× 1 0 5/kg。预处理方案为 :Cy/TBI(1 5例 )及IEAC(2例 )。结果 所有患者移植后造血功能均快速重建 :ANC >0 .5× 1 0 9/L ,PLT >2 0× 1 0 9/L ,分别为 (1 0± 3)d、(1 5± 5 )d。中位随访时间 1 3个月 (2～ 2 6个月 ) ,其中 ,ALL CR1患者持续完全缓解 9例 ,死亡 2例 ;ALL CR2患者持续完全缓解 3例 ,死亡 3例。结论 APBSCT是急性淋巴细胞白血病一种安全有效的治疗方法 。

自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病的疗效观察

目的观察自体造血干细胞移植对完全缓解期的急性髓系白血病(AML)患者的疗效。方法回顾性分析14例行自体造血干细胞移植的AML患者的临床资料,其中低危7例,中危6例,高危1例。预处理后予回输预先冻存的自体外周血造血干细胞,并予成分输血、升白细胞、预防感染等治疗,观察患者的自体干细胞造血重建情况,并了解移植相关并发症的发生情况;绘制生存曲线并计算术后1年和3年的存活率和无病存活(DFS)率。结果 14例患者均获得造血重建,白细胞植入中位时间为12(9~28)d,血小板植入中位时间为29(8~158)d。2例患者粒细胞缺乏期出现大肠杆菌败血症,1例发生普通变形杆菌败血症,1例患者在移植后29 d出现巨细胞病毒血症,其余患者预处理后出现感染或胃肠道反应,经抗感染及其它对症支持等治疗后均治愈。随访时间29.8(5.3~61.5)个月,14例患者中共有5例复发(35.7%),11例患者存活,3例死于复发。术后1年、3年的存活率分别为86%和79%,术后1年、3年的DFS率分别为64%和57%。结论自体造血干细胞移植是大部分低、中危AML患者的有效治疗方法。

外周血造血干细胞动员剂硫酸葡聚糖临床应用初步观察

应用硫酸葡聚糖作外周血干细胞动员剂,对3例急性白血病病人静脉注射,于注药后1 1/2 h开始采集外周血干细胞,注药后3h外周血干细胞数量较注药前增加3～8倍,分离次数由注药前的6次减少到1～2次,3例患者2例分离2次,1例分离1次。硫酸葡聚糖对肝、肾功能亦无明显损害,凝血系统功能检查也无明显异常。

自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病

目的探讨急性髓细胞白血病(acute myelogenous leukaemia,AML)患者第1次缓解期自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)的可行性和临床效果。方法1例诊断时高白细胞且伴有t(8;21),-Y异常的AML患者第1次完全缓解期(CR1),实施预处理方案为BU/CY2的APBSCT治疗,采集干细胞前进行包括大剂量阿糖胞苷在内的强化治疗以利于体内净化。结果移植相关毒性低,造血重建速度快,+12d血中性粒细胞绝对数(ANC)>0.5×109/L,PLT>20×109/L。患者已无事件存活32个月。结论年轻低中危非早幼粒白血病的AML患者CR1期大剂量阿糖胞苷强化治疗后进行APBSCT是合理的选择。

硫酸葡聚糖动员外周血干细胞移植治疗白血病

自体外周血干细胞移植(ABHSCT)治疗白血病或其它肿瘤,每次移植需分离干细胞5～7次才能采集到所需的单个核细胞(MNC)。3例急性白血病用国产硫酸葡聚糖(DS)作动员剂分离外周血干细胞1～2次,达到一次移植所需MNC,移植成功。简化移植过程,减少了患者多次血细胞分离的痛苦和经济负担。初步观察DS是一种安全有效的外周血干细胞动员剂。

外周血干细胞移植治疗白血病2例研究报告

目的 :研究异基因和自体外周血干细胞移植在白血病治疗中的应用。方法 :用 MAC预处理方案 ,在异基因移植病例 ,马法兰 180 m g.m- 2 ,- 5天 ;阿糖胞苷 1.5 g.m- 2 .d- 1 ,- 5天 ,1.0 g.m- 2 .d- 1 - 4天 ,环磷酰胺 6 0 m g.kg- 1 .d- 1 ,- 5天 ,- 4天。自体移植病例中 ,马法兰 10 0 g.m- 2 ,- 2天 ,阿糖胞苷 1.5 g.m- 2 ,- 2天 ;环磷酰胺 5 0 m g.kg- 1 .d- 1 ,- 2天 ,- 1天 ,2次环磷酰胺之间间隔 12～ 16小时 ,采集的自体外周血干细胞悬液加入肝素钠 12 5 0 u后置 4℃冰箱保存 ,72小时内不需解冻直接回输。结果 :2例病人在预处理后骨髓得到很好抑制。输入干细胞均能很快恢复造血。 4℃冰箱保存的干细胞悬液回输时有核细胞拒染率均在 90 %以上 ,造血恢复快。结论 :MAC在基因和自体外周血干细胞移植治疗白血病是有效的预处理方案。

大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、生物治疗、长间歇维持化疗序贯治疗急性白血病的临床观察

目的观察大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、生物治疗、长间歇维持化疗序贯治疗急性白血病的临床疗效。方法自2001年3月-2009年12月对第三军医大学新桥医院69名急性白血病患者进行大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、白介素-2（IL-2）生物治疗、长间歇维持化疗序贯治疗,其中,急性淋巴细胞白血病（ALL）40例,急性髓细胞白血病（AML）29例,观察临床疗效和并发症。结果除1例ALL外,68名患者移植后造血功能均快速重建。急性淋巴细胞白血病首次完全缓解（ALL-CR1）25例,其中无病存活17例,带病存活2例,死亡6例,急性淋巴细胞白血病再次完全缓解（ALL-CR2）15例,其中无病存活3例,带病存活3例,死亡9例;急性髓细胞白血病首次完全缓解（AML-CR1）17,其中无病存活10例,带病存活2例,死亡5例,急性髓细胞白血病再次完全缓解（AML-CR2）12例,其中无病存活5例,带病存活1例,死亡6例。结论该序贯疗法治疗急性白血病安全有效,CR1患者较CR2患者疗效更好。

急性白血病骨髓细胞的端粒酶活性研究

目的：研究初治急性白血病患者骨髓细胞的端粒酶活性，并与正常骨髓、白血病细胞株进行比较，探讨其临床意义。方法：运用PCR-ELISA法半定量检测20例正常骨髓、5种白血病细胞株和32例初治急性白血病患者骨髓单个核细胞的端粒酶活性，将其中9例急性白血病缓解后与缓解前端粒酶水平作比较。结果：正常骨髓单个核细胞端粒酶表达范围为0～0.30 U，平均（0.11±0.08）U，其中仅有3例阳性，阳性率15％;5种白血病细胞株均为阳性，表达范围在0.92～1.00 U之间，平均端粒酶活性（0.96±0.02）U;急性白血病骨髓单个核细胞端粒酶表达范围为0～0.96 U，平均（0.42±0.26）U，阳性率78.1％，与正常骨髓相比，差异有显著性（P< 0.001）。初治急性白血病端粒酶活性高低与首次缓解率无关。9例初治白血病患者缓解后,其中2例急性早幼粒细胞白血病M3端粒酶表达转阴，进行自体外周血干细胞移植后持续阴性,其余患者较初诊时端粒酶水平有所下降，但仍高于正常。1例急性淋巴细胞白血病经过大剂量巩固治疗后端粒酶水平进一步下降，在自体外周血干细胞移植后6个月仍表达阳性，移植后9个月复发。结论：正常骨髓细胞中端粒酶活性很低，急性白血病骨髓细胞端粒酶活性明显高于正常，联合化疗缓解后端粒酶活性下降但仍高于正常。

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT) 治疗血液恶性肿瘤的疗效。方法 7 例急性白血病,2 例非霍奇金淋巴瘤(NHL) ,采用APBSCT。AL和NHL 在初次完全缓解后经4 ～5 次的骨髓抑制性化疗作体内净化后移植。预处理方案:急性非淋巴细胞性白血病(ANLL) 和NHL 用MAC 方案,急性淋巴细胞性白血病(ALL) 用AEC 方案。结果 所有患者均获造血功能重建,中位随访时间258(68 ～712)天,无移植相关死亡。1 例ANLL及1 例ALL- L3 分别于移植后194 天和49 天复发。结论 初步结果提示APBSCT能延长AL和NHL患者的无病生存期,且具有移植后造血功能恢复快。

关注脐血移植后发生供者细胞来源的白血病

复习了最近报道的脐血移植后供者细胞白血病和相关文献,并就其发生机制和脐血保存等问题作了讨论。鉴于存在胚胎来源白血病细胞的可能性,建议较系统地监测脐血移植后白血病复发的病例,以确定供者细胞来源白血病的频率和是否真正存在白血病前体细胞的输注。

外周血造血干细胞移植治疗急性白血病50例疗效分析

目的：评价外周血造血干细胞移植（peripheralbloodstemcelltransplantation，PBSCT）治疗急性白血病（acuteleukemia，AL）的临床疗效，比较异基因PBSCT（allogeneicPBSCT，Allo—PBSCT）与自体PBscT（autologousPBSCT，Auto—PBSCT）在AL治疗方面的优缺点，探讨移植预处理方案的选择及疗效。方法：回顾性分析我院从2004—2012年间收治的50例因AL行PBSCT的病例，其中21例男性，29例女性，行Allo—PBSCT及Auto—PBSCT的分别为28例及22例。分析移植疗效及并发症，比较异基因及自体移植复发率、无病生存率（disease—freesurvival，DFS）及移植相关死亡率（transplantrelatedmortality，TRM）的差异。分析预处理死亡及植入成功率。结果：50例患者中除2例MAC（马法兰＋阿糖胞苷＋环磷酰胺）方案预处理患者植入失败外，其余48例获得造血重建，移植成功率96％，中位白细胞植活时间（〉0．5×10-9个几）为11．3d[（7～24）d]，中位血小板植活时间（〉20×109个几）为14．3d[（5—44）d]。异基因移植与自体移植相关死亡例数分别为8例、3例，TRM为28．6％、15．O％；累计DFS分别为46．4％、35．O％；累计复发率分别为25．0％、55．0％。随访时间内异基因及自体移植的总存活率（overallsurvivalrate，os）为57．1％、50．O％，两者移植前处于首次化疗缓解（completeremissionatfirstcourse，CRl）及非首次化疗缓解或未缓解状态的患者，移植后0s分别为61．5％、53．3％及45．5％、55．6％；累计DFS分别为46．2％、46．7％及27．3％、44．4％；死亡率分别为38．5％、46．7％及54．5％、44．4％。结论：PBSCT是治疗AL的有效手段，特别是移植前状态处于CRl的患者移植效果更好。异基因移植后复发率较自体移植低，长期DFS较高，但移植相关并发症多，TRM较高。预处理方案的优化是提高移植疗效的关键，以马利兰，环磷酰胺方案为基础的预处理方案有较好的清髓效果及耐受。

应用改良BU/CY方案预处理联合自体外周血造血干细胞移植治疗青年中、低危急性髓系白血病疗效观察

目的:观察青年中、低危急性髓系白血病(AML)在第1次完全缓解期(CR1)接受白消安(BU)/环磷酰胺(CY)改良方案预处理后行自体外周血造血干细胞移植(auto-PBHSCT)的安全性及疗效。方法:采用回顾性分析方法探讨改良BU/CY预处理联合auto-PBSCT的疗效。本院2013年5月至2016年12月期间10例青年中、低危AML患者,无异基因干细胞移植条件、CR1期接受以改良的BU/CY方案预处理联合auto-PBSCT,移植后3个月开始白介素-2(IL-2)或IL-2+二盐酸组胺维持治疗18个月。观察预处理方案的毒副作用、造血恢复时间、移植后100 d及1年内死亡率、复发率、2年及3年无白血病生存率(LFS)、3年及4年总生存率(OS)。结果:常见的非血液学毒性反应为胃肠道反应(轻度7例、中度3例、重度1例)、轻度肝损害(4例)、出血性膀胱炎0例、轻中度感染10例(血流感染5例,肠道感染2例,肛周感染3例,口腔感染2例)。患者均达到清髓效果,中性粒细胞(ANC)<0.5×10~9/L中位时间为1.5(0-3 d)d,血小板(Plt)<20×10~9/L中位时间为3(2-5)d。移植后中性粒细胞植入中位时间为13(10-19)d,血小板植入中位时间为32(10-72)d。移植后100 d及1年内死亡率为0。1例移植后半年复发,1例移植后14个月复发。移植后中位随访时间48.1个月,至随访日中位生存时间54.7个月。2年LFS为100%(10例),3年LFS为80%(8例);3年OS为80%(8例),4年OS为70%(7例)。结论:改良的BU/CY+auto-PBSCT治疗模式可达到清髓目的,对青年中、低危AML疗效明确,移植相关死亡率低,LFS及OS时间较长,可作为无异基因造血干细胞移植条件患者的另一个治疗选择。

自体外周血造血干细胞移植和自体骨髓移植治疗急性白血病疗效的比较

目的比较自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)或者净化自体骨髓移植(PABMT)对急性白血病的疗效。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月河南科技大学第一附属医院收治的86例急性白血病患者的临床资料,根据治疗方式不同分成对照组(采取PABMT治疗)、观察组(采取APBSCT治疗),各43例。比较两组临床疗效、造血恢复时间、住院时间及移植并发症出现情况。结果两组治疗后1个月及3个月的缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的白细胞>1×10^(9)/L、中性粒细胞>0.5×10^(9)/L、血小板>20×10^(9)/L时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各类移植并发症出现情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论APBSCT、PABMT对急性白血病的疗效相当,但后者采集方便,能迅速恢复造血,缩短患者的住院时间,值得采用。