经桡动脉入路冠脉介入治疗患者术肢并发症护理研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)已成为治疗冠心病的主要手段之一。经桡动脉入路作为PCI的主要血管入路,由于其便捷性和较低的并发症风险而被广泛采用。然而,经桡动脉入路PCI仍存在血管损伤、出血等并发症。因此,针对经桡动脉入路PCI并发症的管理非常重要。本文对经桡动脉入路PCI并发症及相关危险因素的评估及护理要点进行阐述,期望增加临床医护对桡动脉入路并发症的认识,为PCI患者争取更大获益。

基于临床路径的优质护理对冠心病患者行冠状动脉支架置入术后康复及并发症发生率的影响

目的探讨基于临床路径的优质护理对冠心病患者行冠状动脉支架置入术后康复及并发症发生率的影响。方法选取2014年4月~2016年6月广元市中心医院心血管内科62例冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各31例。对照组采用常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施基于临床路径的优质护理。统计对比两组并发症发生率、护理满意度、入院时及护理后左心室射血分数(LVEF)、抑郁评分(SDS)及焦虑评分(SAS)变化情况。结果护理后两组LVEF较护理前增高,且研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组SDS及SAS评分较护理前降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组桡动脉痉挛率、血肿率、迷走神经反射率、心律失常率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理总满意度比较,研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者行冠状动脉支架置入术中采用基于临床路径的优质护理效果显著,可有效促使患者术后心功能恢复,缓解其负性情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广。

经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床疗效分析

目的：研究经桡动脉途径介入治疗冠心病的临床疗效。方法：本文采用回顾性分析方法。选取笔者所在医院2012年1月～2014年1月经桡动脉途径介入手术治疗的冠心病患者450例，作为研究对象。分析研究对象手术成功率、术后的不良反应等情况。结果：450例研究对象中，经桡动脉穿刺成功的有436例经桡动脉，成功率为96.89%，另外14例穿刺失败，改为股动脉穿刺。术后，患者住院观察、康复2～5天。450例研究对象0死亡。有8例发生穿刺部位血肿，有1例出现迷走神经压迫反射，有11例穿刺部位出现荨麻疹，共20例患者出现并发症，发生率为4.44%。结论：经桡动脉途径介入手术治疗冠心病对患者创伤小，并发症发生率低，治疗效果明显，可以在临床治疗冠心病推广使用。

对冠心病合并房颤老年病人经皮冠脉介入术后出血的药学服务

目的:探讨冠心病合并房颤老年病人行经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后出血的药学服务内容,以及临床药师参与个体化药物治疗的模式。方法:临床药师参与心血管内科一例冠心病合并房颤PCI术后出血的老年病人的治疗全过程,对其进行个体化用药服务,主要涉及出血情况的服务,抗栓药物、抗心律失常药物和抗心绞痛药物使用的个体化调整与优化。结果:病人出血情况得到控制,病情好转后出院。结论:临床药师通过参与临床实践,利用药学特长对于复杂病例实施个体化药学服务,体现了自身价值。

临床护理路径在冠心病介入治疗中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在冠心病介入治疗中的应用及护理效果。方法将150例冠心病介入治疗患者随机分为观察组和对照组,各75例。观察组实施临床护理路径,对照组按传统的护理模式遵医嘱进行护理。结果观察组介入治疗后心律失常的发生率明显低于对照组,住院时间、住院费用明显少于对照组,而患者满意度和护理质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论实施临床护理路径能够减少冠心病介入治疗患者的并发症,减轻经济负担,增强患者的满意度,提高护理综合质量。

经桡动脉PCI术后两种压迫止血法效果观察及护理

目的比较经桡动脉行PCI术后患者桡动脉两种压迫止血方法的效果。方法将桡动脉途径行PCI介入诊疗患者500例,随机分成观察组和对照组。观察组采用直接压迫持续不减压压迫法250例,对照组采用直接压迫间断减压压迫法250例。观察两组止血成功率、并发症发生率、舒适度等。结果观察组止血时间均短于对照组,局部并发症少,3h内出血(P<0.05)、皮下瘀血(P<0.01)均明显小于对照组。结论直接压迫持续不减压压迫法操作快速简便,便于局部穿刺部位观察,止血效果安全可靠,并发症发生率低。

循证护理对冠心病病人经桡动脉介入诊疗术后舒适度的影响

目的研究分析采用循证护理对于冠心病患者经桡动脉介入诊疗术后舒适度的影响情况。方法选择我院2012年10月至2014年10月收治的冠心病经桡动脉行介入诊疗术后的患者160例,将所有患者分为观察组和对照组,每组各80例。对照组采取常规护理方法,观察组采取循证护理方法。对比两组患者手部肿胀、手部麻木疼痛、睡眠障碍以及手部皮肤破损并发症的发生率情况,并且比较患者护理后的情绪情况。结果观察组患者在护理干预后,手部肿胀、手部麻木疼痛、睡眠障碍以及手部皮肤破损并发症的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现强迫、敌对、抑郁、恐惧以及焦虑的患者数都明显低于对照组,差异显著(P<0.05),观察组出现疼痛耐受、情绪稳定情况都明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05)。结论对于冠心病患者经桡动脉介入诊疗术患者采取循证护理措施能够有效降低患者并发症的发生率,并且提高术后舒适度,值得临床广泛运用。

经桡、股动脉介入治疗冠心病合并慢性左心衰竭的效果对比

目的探讨经桡、股动脉介入治疗冠心病合并慢性左心衰竭的效果。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的冠心病合并慢性左心衰竭患者60例,随机分为两组各30例。对照组行经股动脉介入治疗,观察组行经桡动脉介入治疗。比较两组患者各项手术指标以及术后并发症情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后卧床时间短于对照组(P<0.05)。观察组的介入失败,术后左心衰,体、肺循环栓塞以及术后并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论经桡动脉介入治疗冠心病合并慢性左心衰竭患者的效果更佳,且并发症少、安全性高,临床效果确切,促进患者术后康复,值得临床推广。

临床护理路径在冠心病介入治疗中的价值分析

目的探讨临床护理路径对于冠心病介入治疗患者的运用效果。方法以我院共180位采用介入治疗的冠心病患者为研究对象,随机分为对照组90例,采用传统方法护理;实验组90例,严格执行临床护理路径。结果实验组并发症发病率明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用临床护理路径能明显减少冠心病介入治疗患者并发症,促进患者康复,提高治疗效果,临床值得推广。

护理临床路径在冠状动脉介入手术患者中的应用

目的探讨临床路径(CNP)对冠状动脉介入手术患者护理质量的影响。方法将60例冠状动脉介入手术患者随机分为实验组和对照组各30例。对照组采用系统的常规护理,实验组实施临床路径。结果 :实验组健康知识评分和满意度显著高于对照组(P<0.05),平均住院日数、术后住院日数明显低于对照组(P<0.05)。结论在冠状动脉介入手术患者中建立完善的护理临床路径,为整体护理提供了更有效的指导,提高了工作效率和患者的满意度,缩短了住院天数,降低了并发症的发生率,从而有利于护理质量的提高。

经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理心得

目的:探讨急性心肌梗死患者采取经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术过程中的护理措施。方法:研究对象取2016年9月11日-2017年7月23日笔者所在科室68例急性心肌梗死患者,以随机原则均分为两组,两组均使用经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术,对照组采取基础干预,观察组予以全面护理模式。结果:观察组干预后物质生活、社会关系、生理功能、心理状态评分较对照组优势明显,分别为(84.33±2.88)分、(86.11±3.24)分、(83.49±4.05)分、(80.99±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急性心肌梗死予以经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗过程中,采取有效的护理措施可改善预后。

1例PCI术后支架内血栓形成患者的药学监护

1例40岁男性患者,因发作性胸痛3年,加重6 h入院。入院诊断为:冠心病,急性前壁心肌梗死,陈旧性下壁心肌梗死,PCI+支架置入术后。入院后急行冠状动脉造影+PCI术,并给予抗血小板、抗凝、调脂、稳定斑块、改善心肌缺血等治疗。考虑到辛伐他汀可能与氯吡格雷存在代谢酶竞争,从而导致氯吡格雷抗栓效果不充分,临床药师建议将辛伐他汀调整为经CYP2C9代谢的氟伐他汀,或极少经CYP2C19代谢的瑞舒伐他汀;同时,对患者服用的双联抗血小板药物可能引起的胃肠道不适或出血症状,以及他汀类药物相关不良反应进行监测。并分析患者PCI术后支架内血栓形成的原因是抗血小板药物治疗不充分及不健康的生活方式,并据此对患者进行用药教育,督促患者遵循健康的生活方式,保障患者用药安全、有效。

PCNE分类系统在心脏内科医药联合门诊中的应用研究

目的:采用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统评价心脏内科医药联合门诊中药师识别与解决药物相关问题(DRPs)的情况。方法:纳入2018年5月1日至2019年12月31日在我院心脏内科病区住院行经皮冠状动脉介入治疗术且术后到我院“冠脉介入+药物治疗管理联合门诊”复诊的患者,分析DRPs的问题类型、原因分型、干预类型、干预的接受度、解决状态。结果:纳入患者67例,共发现116个DRPs,平均每例患者1.73个DRPs。问题类型主要是有效性(82个,70.7%);主要的原因分型是药物选择(65个,56.0%);主要的干预类型是药物层面(104个,44.8%);药师为医师和患者提供116个干预措施,医师和患者接受111个,总体接受度为95.7%;最终,90个(77.6%)DRPs被解决。结论:医药联合门诊中药师借助PCNE分类系统对DRPs进行标准化闭环管理,能够提高DRPs的识别与解决效率,保障患者合理用药,同时也体现了药师在合理用药方面的价值。

经股动脉径路和经桡动脉径路冠心病介入诊疗术后外周血管并发症发生原因及相关护理

目的探讨经股动脉径路和经桡动脉径路冠心病介入诊疗术后外周血管并发症发生原因及护理措施。方法冠心病患者114例作为研究对象,根据其自愿选择的介入方式的不同分为对照组(n=74)和观察组(n=70),对照组患者行经股动脉径路插管冠状动脉介入治疗,观察组行桡动脉径路插管冠状动脉介入治疗,观察2组患者的术后并发症发生状况、发生原因以及临床治疗效果、患者满意度。结果对照组患者并发症发生率显著低于对照组,临床治疗效果显著优于对照组,住院时间显著缩短,临床治疗效果和患者满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病介入治疗采用桡动脉径路方式可有效减少患者术后外周血管并发症发生率,提高临床疗效和患者满意度,值得在临床应用推广。

临床药师干预对经皮冠状动脉介入术后老年患者使用替格瑞洛的疗效与安全性的影响

目的:探讨临床药师干预对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后老年患者使用替格瑞洛的疗效与安全性的影响。方法:选取上海市杨浦区市东医院2019年3-12月心血管内科PCI术后使用替格瑞洛治疗的127例老年患者为研究对象,按照随机序列法分为干预组(n=65)和对照组(n=62)。干预组患者由临床药师在PCI术后和出院前给予替格瑞洛用药教育和指导,并在出院后的随访中加强教育;对照组由医师或护士进行常规出院用药宣教。比较两组患者在PCI术后1个月、3个月、6个月以及1年内的心功能、出血事件及其他药品不良反应(ADRs)的发生情况。结果:两组患者在PCI术后1年内心功能及主要心血管不良事件发生情况无统计学差异(P>0.05),干预组出血事件(9.2%vs 22.6%,P=0.039)及其他ADRs发生率显著低于对照组(6.2%vs 17.7%,P=0.043)。结论:临床药师干预可减少替格瑞洛ADRs的发生,提高患者的用药安全性。

预见性护理干预对CCU冠心病重症心力衰竭患者术后心脏机能及临床转归的影响

目的:探究对冠心病重症监护室(CCU)冠心病重症心力衰竭患者术后使用预见性护理干预对其心脏机能及临床转归的影响。方法:选取2018年3月—2021年3月新乡市中心医院CCU收治的96例重症心力衰竭患者作为研究对象,按照入院时间顺序分为参考组和实验组,每组各48例。参考组患者采用常规护理,实验组患者采用预见性护理干预,比较两组患者临床转归情况及心脏机能。结果:实验组患者总转归率高于参考组,且并发症发生率低于参考组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.376、4.909,P<0.05)。干预前,两组患者左心室射血分数(LVEF)、B型利尿钠肽(BNP)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)水平、6分钟步行试验(6MWT)及生活质量量表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(t=0.069、0.059、0.157、0.318、0.677,P>0.05)。干预后,两组患者LVEF、6MWT及SF-36评分均升高,且实验组高于参考组;两组患者BNP、NT-proBNP水平均下降,且实验组低于参考组,差异有统计学意义(t=3.297、13.083、5.211、2.350、3.367,P<0.05)。结论:对CCU冠心病重症心力衰竭患者术后使用预见性护理干预可显著改善患者心脏机能,提高临床转归率,改善患者生活质量,安全性高。

临床药师对1例再次PCI术患者的药学监护

临床药师通过对1例再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者的用药进行监护,促进临床用药的安全性和有效性。根据PCI、冠心病合理用药等相关指南及专家共识,结合患者对阿司匹林不耐受,抗栓治疗消化道损伤,使用相关药物但血脂、心率以及血压控制并不达标的具体情况与临床医师一起参与用药方案的讨论和制定,同时对患者进行出院教育,进一步保证患者用药的安全性和有效性。

经桡动脉PCI专用操作台装置的设计与应用

目的探讨经桡动脉PCI专用操作台装置的设计并评价其临床效果。方法对临床经桡动脉路径行PCI手术患者使用桡动脉专用操作台装置,对比使用前后的患者舒适度及手术时间、X线曝光时间等。结果使用桡动脉专用操作台装置后,患者舒适度提高,介入医师平均手术时间及X线曝光时间缩短,术中无手术器械脱落等事件发生。讨论桡动脉专用操作台装置设计合理、简洁,可以改善桡动脉PCI手术中患者的舒适度,提高手术效率及安全性。

多方位护理对老年冠心病患者介入治疗后的应用

目的探究多方位护理在老年冠心病患者介入治疗术后中的应用。方法选取收治的100例老年冠心病介入患者按随机数字表法分成观察组和对照组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实行多方位护理,对比两组的并发症发生率和护理满意度。结果观察组的总并发症发生率(10%)明显低于对照组(48%),差异有统计学意义(P <0.05),而在对护理的满意度,观察组(82%)明显优于对照组(52%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论实施多方位护理在老年冠心病患者介入治疗术后,能改善患者情绪,提高满意度,降低并发症。

经桡动脉冠状动脉介入诊疗临床应用观察

目的:经桡动脉冠状动脉介入诊疗临床应用的价值。方法:对有心绞痛、急性冠脉综合征的病人或高度临床怀疑冠心病的病人,Allen试验阳性者给予冠脉造影检查,冠脉造影阳性病人给以支架植入术或者冠脉搭桥手术。研究经桡动脉手术病人的手术成功率以及并发症情况,手术后观测事件发生率等,评价经桡动脉介入手术的安全性、可行性。结果:180例病人有176例行桡动脉穿刺手术诊疗,174例病人造影成功,75例需行介入治疗,73例经桡动脉介入手术成功,仅1例出现术后穿刺点渗血。结论:经桡动脉途径造影创伤小,局部血管出血及并发症少,术后无体位限制。