主动固定电极对心脏起搏器置入术患者心室起搏参数的影响

目的探讨与分析主动固定电极对心脏起搏器置入术患者心室起搏参数的影响。方法选择2020年1月—2023年4月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的需安置埋藏式心脏起搏器的85例患者作为研究对象,根据随机掷骰子原则把85例患者分为主动组(43例)与被动组(42例)。主动组采用主动固定电极行右室流出道间隔部、希氏束起搏治疗,被动组采用被动固定电极行右室心尖部起搏治疗,记录与观察两组心室起搏参数变化情况。结果主动组起搏器置入即刻的心室起搏参数起搏阈值、阻抗、P波幅度、电流均明显低于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。主动组电极置入时间、曝光时间均长于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。主动组电极置入后7 d起搏系统感染、下肢深静脉血栓、起搏电极脱位、起搏功能障碍等并发症发生率明显低于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。主动组的下肢制动时间、住院时间、临时心脏起搏电极留置时间均短于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动固定电极在心脏起搏器置入术患者中的应用能改善其心室起搏参数,增加患者的电极置入时间、曝光时间,减少右心尖起搏带来的心室非同步的电激动,降低患者的并发症发生率,改善患者的总体预后。

单病种支付下患者费用超标影响因素分析——以取除骨折内固定装置为例

目的:以“取除骨折内固定装置”手术为例,探讨多种因素对单病种支付模式下费用超标的影响,为医院提供相关管理策略。方法:收集广州市某三甲医院数据,采用Logistic模型分析患者费用超标的影响因素。结果:2019—2023年,单病种支付患者的次均医疗费用从8891.38元降到8080.00元,每年的费用超标率均较高(26.56%—50.88%)。住院天数、手术部位、麻醉方式、手术类型均是增加费用超标风险的因素。结论:建议医院缩短住院天数、设定手术麻醉清单,以提升精细化管理水平,医保部门可考虑根据手术类型细化支付标准。

云南白药胶囊辅助经皮微创内固定术对胫骨平台骨折患者愈合的影响

目的探讨与分析云南白药胶囊辅助经皮微创内固定术对胫骨平台骨折患者愈合的影响。方法选取2020年2月—2022年12月在西宁恒生骨伤专科医院进行诊治的108例胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据随机数表法把108例患者分为白药组和传统组,每组54例。白药组与传统组都给予微创内固定术治疗,传统组在术后给予常规治疗,白药组术后在传统组治疗的基础上给予云南白药胶囊治疗,观察与记录患者骨折愈合情况。结果白药组与传统组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);白药组的术后住院时间显著短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。白药组患者的骨折愈合时间显著短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。白药组治疗后6个月的疗效优良率显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。白药组治疗后6个月的尿潴留、切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症发生率显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南白药胶囊辅助经皮微创内固定术在胫骨平台骨折患者中的应用能促进患者康复,缩短患者的骨折愈合时间,降低患者并发症发生率,从整体上改善患者的预后疗效。

保留真皮下血管网汗腺清除法在腋臭根治术中的应用

目的:探讨一种简单实用、疗效确切、并发症少的腋臭根治术式。方法:选择2015年12月-2020年11月诊治的腋臭患者228例(456侧)为研究对象,采用保留真皮下血管网超薄皮瓣并清除汗腺的方法根治腋臭。术前在腋毛边缘外扩0.5~1.0 cm处标记手术范围后剃除腋毛;术区内顺腋横纹方向标记2条平行切口线,使得切开后形成的双蒂皮瓣长宽比例不超过2.5:1;在直视状态下剪除皮瓣上附着的皮下脂肪、大汗腺以及毛囊等组织,并保留真皮下血管网,形成带真皮下血管网的超薄皮瓣;术毕打包加压固定。结果:本组病例228例(456侧),治愈435侧,显效21侧,无效0侧。结论:该方法具有操作安全简单,痛苦小,并发症少,疗效好,术后外观符合美学要求等特点。

滤膜浓缩固定-显微镜镜检计数法定量分析地表水中浮游植物的探讨

本文建立了滤膜浓缩固定-显微镜镜检计数法测定地表水中的浮游植物的定量分析方法。结果表明,对浮游植物密度高中低三个浓度梯度样品进行测试,其相对标准偏差为2.9%、2.7%、2.1%,空白基质加标回收率为91.6%~103%。结果表明:该方法具有浮游植物流失量少、效率高、对分析人员经验要求低的特点,同时精密度和正确度均能满足水生态环境监测的需要,适合地表水样品中浮游生物密度的测定。

锁定接骨板内固定治疗锁骨骨折临床效果评析

为探究在锁骨骨折患者中应用锁定接骨板内固定治疗的临床效果,选取2020年1月—2022年12月期间济南市莱芜区口镇街道社区卫生服务中心收治的60例锁骨骨折患者作为研究对象,按照双盲法分为两组,每组各30例。对比组实施重建接骨板内固定治疗,分析组实施锁定接骨板内固定治疗,对两组患者相关功能指标、治疗前后生活质量、骨折恢复情况、并发症发生率进行分析。结果显示,治疗前,分析组患者生活质量和对比组接近(P>0.05),治疗后,分析组患者相关功能指标、生活质量、骨折恢复情况、并发症发生率都优于对比组(P<0.05)。研究发现,目前在锁骨骨折的治疗中,安全有效的方案很多,其中锁定接骨板内固定治疗优势明显,从长期看效果更好,更有利于患者提升预后,安全性更高,应在该领域广泛推广应用。

骨折内固定术和人工髋关节置换术在老年股骨转子间骨折治疗中的临床效果分析

评价治疗老年股骨转子间骨折,采用骨折内固定术、人工髋关节置换术的不同效果。选取贵州华夏骨科医院2021年5月—2023年5月收治的100例股骨转子间骨折,且年龄大于60岁的患者为研究对象。按照手术方案的不同将患者分为试验组和参照组,每组各50例。试验组行人工髋关节置换术治疗,参照组行骨折内固定术治疗。对比两组患者并发症情况、临床疗效、术中、术后情况、生物力学性能、髋关节功能评分。结果显示,两组患者并发症发生率比较无明显差异(P>0.05),试验组临床疗效优于参照组(P<0.05),参照组术中指标优于试验组,试验组术后指标优于参照组(P<0.05),试验组生物力学性能优于参照组(P<0.05),髋关节功能评分高于参照组(P<0.05)。研究发现,与骨折内固定术相比,治疗老年股骨转子间骨折,采用人工髋关节置换术效果更加理想。可加快患者恢复速度,降低患者并发症发生率,优化临床治疗效果,改善生物力学性能,促进患者髋关节功能提升。同时,还可缩短患者住院时间,使其逐渐恢复正常生活。

外侧睑板条固定术联合射频技术矫正退行性下睑外翻

目的:研究外侧睑板条固定术联合射频技术在退行性下睑外翻矫正中的应用效果。方法:选取2018年1月-2019年4月的82例(90眼)退行性下睑外翻患者,随机分为两组。对照组采用Byron Smith改良术治疗,观察组采用外侧睑板条固定术联合射频技术治疗。观察两组治疗效果及术后恢复情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组[93.02%(40/43)vs 71.79%(28/39)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后均无明显不良反应。结论:外侧睑板条固定术联合射频技术矫正退行性下睑外翻效果显著,舒适安全,术后美观,可达到满意的临床效果。

全髋关节置换术与复位内固定术治疗老年患者股骨颈骨折的临床疗效分析

目的比较全髋关节置换术和复位内固定术两种不同的手术方法治疗老年患者股骨颈骨折的临床疗效。方法选择我科2013年1月至2017年1月收治的83例老年股骨颈骨折患者为研究对象,根据手术方法的不同分为全髋关节置换组和复位内固定组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后并发症发生率及髋关节功能恢复情况。结果髋关节置换组患者手术时间和术中出血量大于复位内固定组(P<0.05),但术后下床时间及并发症发生率低于复位内固定组(P<0.05)。术后1年随访,全髋关节置换组患者髋关节功能恢复情况优于复位内固定组(P<0.05)。结论基础疾病严重、手术耐受差且骨折没有明显移位的老年患者,复位内固定术仍是首选方式,而身体素质好、骨折移位明显的患者,全髋关节置换术能够起到更好的治疗效果。

坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用分析

目的 探讨坚固内固定技术在颌骨骨折治疗过程中的应用效果和价值.方法 选取我院2007年1月～2016年1月收治的颌骨骨折患者44例为研究对象,采用平均分组的方式分为观察组和对照组,各22例.其中观察组采用手术切开复位,以及使用小型和微型的钛板坚固内固定技术的治疗方式,对照组采用颌间固定的方式进行治疗,经过一段时间的治疗,比较两组患者的康复程度.结果 经过治疗后,采用坚固内固定技术治疗的观察组的情况明显好于仅仅采用颌间固定治疗的对照组,两组患者治疗结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 这种治疗方式改变了传统的颌骨骨折治疗方法,其具有效果可靠、操作简单以及对位精准等优势,能够保证患者尽早的进行生理活动,因此值得广大医疗机构推广使用.

肱骨外科颈骨折临床分析60例

目的讨论和分析60例肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法西昌市人民医院自2005年1月至2010年1月,共收治肱骨外科颈骨折60例。其中有移位者20例,全部采用锁定钢板螺钉内固定。结果本组60例随访半年至1年,优良率88%。结论锁定钢板螺钉内固定,手术损伤相对较小,时间短,术后无需长期外固定,可早期功能锻炼,关节功能恢复较好,对老年患者应首选取,特别是骨质疏松者是最佳选择。年轻患者骨折移位手法复位失败或者移位较严重,或者骨折粉碎,不稳定性骨折,伴有神经损伤应首选切开复位锁定钢板螺钉内固定。

注射器胶塞固定法在减少癌性腹水患者腹腔引流管穿刺点渗液中的效果评价

目的探讨注射器胶塞固定法对于减少引流管口渗液的效果。方法选取2021年7—9月在医院行腹腔穿刺引流的60例恶性肿瘤伴发腹水患者,按组间基本特征可比原则将患者分为对照组和观察组各30例。对照组采用传统纱布换药敷料方式对腹腔引流管周边渗液进行收集,观察组行无菌透明敷贴外加蝶形胶布联合小藻酸盐敷料及20 ml注射器胶塞固定。比较两组患者换药间隔时长、换药次数、术后并发症发生情况、患者的舒适度、对护理满意度。结果观察组患者换药间隔时长优于对照组,换药次数少于对照组,并发症发生情况低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒适度及对护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于恶性肿瘤腹水患者采用无菌透明敷贴外加蝶形胶布联合小藻酸盐敷料及20 ml注射器胶塞固定的方法,能够有效提高患者舒适度,降低腹腔引流期间的并发症,提高患者的护理满意度。

自制分叉克氏针微创固定治疗外踝撕脱性骨折

目的:探讨应用自制分叉克氏针固定治疗外踝撕脱性骨折的方法和临床疗效。方法:2005年3月至2011年10月,我们采用微创方法,应用自制分叉克氏针固定治疗外踝撕脱性骨折23例,术后第2天、1个月、3个月、6个月摄X线片检查及观察踝关节功能情况。结果:所有病例均获得随访1.5～28个月(平均5.4个月),切口均一期愈合,无创伤性关节炎,骨折愈合时间10～24周(平均8周)。按苟三怀提出标准评定:优16例,良6例,可1例,优良率95.6%,优16例,良6例,可1例,优良率95.6%。结论:自制分叉克氏针微创固定治疗外踝撕脱性骨折,固定可靠、创伤小、并发症少、费用低,可做为治疗外踝撕脱性骨折的一种有效治疗方法。

研讨坚固内固定技术在口腔颌面外科的临床实践

目的研究坚固内固定技术应用于口腔颌面外科治疗的临床疗效。方法选取我院54例患者作为研究对象,根据颌间固定方式不同将其定义为两组,创新组患者接受坚固内固定技术,普通组患者接受常规颌间固定技术进行治疗,比较两组患者临床疗效。结果创新组患者临床治疗总有效率为96.30%(26/27),高于普通组患者88.89%(24/27),组间统计学差异显著(P<0.05)。结论坚固内固定技术用于治疗口腔颌骨骨折患者临床疗效较好,建立推广。

等速运动训练法配合手法按摩在髋臼骨折术后早期康复中的应用

目的探讨等速运动训练法配合手法按摩在髋臼骨折术后早期康复中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月于河北省唐山市第二医院骨科就诊的髋臼骨折患者62例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组31例,其中对照组患者采用常规单纯等速运动训练,观察组患者在对照组基础上给予手法按摩,比较两组髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果两组治疗前髋关节功能Merle d'Aubigne and Postel评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后均较治疗前增高,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。对照组患者治疗期间不良反应发生率为32.26%,明显高于观察组的9.68%,差异有显著性(P<0.05)。结论手法按摩配合等速运动训练有助于促进髋臼骨折切开复位内固定患者康复期的髋关节功能恢复,减少治疗期间的不良反应。

钛板对儿童下颌骨生长发育影响的长期随访研究

目的通过对比下颌骨骨折术后取出和未取出钛板钛钉的患者生长发育情况,探讨钛板钛钉对患者下颌骨生长发育的影响。方法对行下颌骨手术切开复位坚强内固定术的15例儿童患者进行回顾性研究,根据术后是否取出钛板钛钉分为取钛板组(7例)和未取钛板组(8例),对患者进行病历收集、术后随访、临床专科检查及影像学测量,比较分析2组患者的容貌形态及影像学资料。结果 15例患者的外形和功能恢复基本满意,未见明显异常,影像学测量表明2组患者左右侧下颌骨长度之差的差异无统计学意义(P>0.05)。结论钛板钛钉植入对儿童下颌骨的生长发育无明显影响,鉴于二次手术钛板取出可能造成的再次创伤,术后钛板取出术可不常规实施。

“笑脸”形胶布导管外固定法在PICC导管护理中的效果评价

目的观察“笑脸”形胶布导管外固定法在神经外科PICC护理中的应用效果。方法按照组间基本资料均衡可比的原则将2020年1—5月PICC置管的50例患者设为对照组,2020年6—12月PICC置管的50例患者设为观察组。对照组采取传统固定法,使用静脉置管换药包,按标准流程常规消毒、3M透明敷料固定外露导管及连接器,再使用免缝胶带蝶形交叉外固定;观察组按照标准流程消毒处理后,在透明敷料与连接器处使用“笑脸”形胶布进行导管固定。比较两组患者导管移位及脱出率、维护耗时和间隔天数、导管留置时间及满意程度等。结果对照组发生22例导管移位,观察组发生3例导管移位,观察组少于对照组(P<0.05);两组未发生导管脱出。对照组单次PICC维护平均耗时24.07±1.53 min,观察组平均耗时22.59±1.74 min,观察组维护耗时短于对照组(P<0.05)。对照组PICC维护间隔时间为3.92±2.45 d,观察组间隔时间为5.60±2.18 d,观察组维护间隔时间长于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意程度优于对照组(P<0.05)。结论“笑脸”形胶布导管固定方法能有效固定PICC导管,可有效避免导管移位,减少PICC维护时间,提高护理质量。

吴茱萸复方热熨法治疗胸腰椎内固定术后便秘患者的临床护理观察

目的 探讨吴茱萸复方热熨法在胸腰椎内固定术后便秘患者中的治疗效果。方法 选取2020年1月—2022年1月在医院行胸腰椎内固定术后便秘的患者130例作为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各65例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用吴茱萸复方热熨法,对比两组患者便秘发生情况、术后首次排便时间等相关临床指标。结果 观察组患者干预期间便秘发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后首次排便时间、肠鸣音出现时间、术后首次排气时间均短于对照组(P<0.05)。结论 吴茱萸复方热熨法与常规护理结合对胸腰椎内固定术患者进行干预,能降低患者便秘发生概率,对肠胃功能康复具有促进作用,具有操作便捷、费用低等优势,并发症少,改善预后。

骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的术中护理体会

目的总结骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的手术配合体会。方法选择2013年6月至2014年12月在西部战区总医院进行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者53例,术前充分沟通、熟悉手术步骤,术中默契配合、密切观察手术进展、及时沟通处理,详细记录患者的生命体征(心率、血压和氧饱和度等)、手术时间、术中出血量、并发症发生情况等。结果53例患者均顺利完成手术,手术时间为90~140min,术中出血量150~350ml。术中无神经损伤、硬膜撕裂及明显的骨水泥渗漏、螺钉松动等并发症,亦未发生明显的骨水泥并发症(低血压、休克、肺栓塞等)。结论通过术前充分沟通、熟悉手术步骤,以及术中默契配合、密切观察手术进展、及时沟通处理,可显著减少骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折操作过程中的并发症。

三翼肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床应用与力学分析

该研究通过力学分析及临床验证,评价三翼肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床疗效。建立肋骨与三翼接骨板模型,采用带预紧力的接触模拟进行有限元分析,结果发现三翼肋骨接骨板对骨折处内固定后,肋骨的可承受压力增大,固定效果良好。回顾复旦大学附属浦东医院53例使用三翼肋骨接骨板治疗肋骨骨折及连枷胸的临床资料,术后病人疼痛缓解,胸部CT三维重建均显示骨折复位良好,验证了三翼接骨板的临床疗效。三翼肋骨接骨板对肋骨骨折的治疗有较高的临床使用价值。