经腹与经腹膜外腹腔镜根治术在前列腺癌治疗中的应用比较

目的比较前列腺癌患者应用经腹与经腹膜外腹腔镜根治术的临床效果。方法采用回顾性分析,收集接受腹腔镜根治术的140例前列腺癌患者临床资料,依据手术方式不同分为经腹组(n=70)与经腹膜外组(n=70),所有患者术后均接受6个月随访。由研究者设计基线资料调查表,详细收集患者一般资料、围术期指标(术中出血量、手术时长、肠道功能恢复时间、术后尿管拔除时间),同时统计2组患者术前及术后6个月时控尿率、最大尿流率及术后6个月内并发症发生情况。结果经腹膜外组术中出血量、肠道功能恢复时间、术后尿管拔除时间均低于经腹组,而手术时间长于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术前控尿率及最大尿流率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,经腹膜外组控尿率及最大尿流率均大于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月内并发症发生率对比,经腹膜外组低于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与经腹入路相比,经腹膜外行腹腔镜根治术可有效缩短前列腺癌患者肠道功能恢复时间及术后尿管拔除时间,且能够减少术中出血量,增强患者术后控尿能力,且并发症发生率较低,但手术时间较长,临床需依据患者情况选择合适的入路。

经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的效果

目的:研究经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的效果。方法:选取2022年1—12月南通大学附属常州儿童医院收治的106例腹股沟疝患儿为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(63例)和研究组(43例)。对照组给予常规小儿腹股沟疝手术,研究组给予经脐入路腹膜外腹腔镜手术。比较两组围手术期指标、疼痛情况、并发症及复发情况。结果:研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.114,P=0.736)。结论:腹股沟疝患儿应用经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗能够有效降低患儿疼痛与并发症发生率。

经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件手术中应用的对比研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗年轻患者妇科附件良性病变中的应用价值。方法 2010年7月～2011年12月36例妇科附件良性病变行经脐单孔腹腔镜手术(单孔腹腔镜组),于脐轮上缘做一2 cm弧形切口,置入单孔腹腔镜穿刺套管,建立人工气腹,置入腹腔镜探头及器械进行手术,手术操作步骤同传统腹腔镜手术,并与同期38例传统腹腔镜妇科手术(传统腹腔镜组)进行对比。结果 2组手术均获成功。与传统腹腔镜组比较,单孔腹腔镜手术时间长[单侧卵巢成熟性畸胎瘤/浆液性囊腺瘤剥除术:(50.3±9.1)min vs.(35.6±8.5)min,t=4.340,P=0.000;输卵管整形术:(32.3±7.6)min vs.(15.7±5.3)min,t=5.383,P=0.001;输卵管切除术:(34.1±5.2)min vs.(14.4±3.5)min,t=6.864,P=0.000;输卵管开窗取胚术:(29.6±7.2)min vs.(16.5±5.7)min,t=4.003,P=0.001]。2组术中出血量[(29.9±11.1)ml vs.(30.6±12.0)ml,t=-0.260,P=0.796]、排气时间[(36.5±4.1)h vs.(35.2±5.4)h,t=1.162,P=0.249]、住院时间[(3.4±0.7)d vs.(3.2±0.9)d,t=1.063,P=0.291]和术后病率[8例vs.7例,χ2=0.165,P=0.684]无统计学差异。2组患者术后随访6个月,均无切口疝发生。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗年轻患者妇科附件良性病变达到了微创与美观的结合,安全可行。

经腹膜外途径腹腔镜手术治疗前列腺癌的临床疗效观察

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜手术治疗前列腺癌的临床疗效。方法:选择2015年6月-2019年6月就诊本院的前列腺癌患者72例,按治疗方式不同分为试验组和对照组,各36例。两组均在全麻下行腹腔镜手术治疗,对照组手术经腹腔途径实施,试验组手术经腹膜外途径实施。比较两组围术期相关指标、生活质量评分、拔管时和术后3个月时正常控尿率及术中、术后并发症发生情况。结果:试验组手术用时、住院时间、术中失血量、术后肛门排气时间、导尿管留置时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组生活质量评分均高于术前,且试验组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组拔管时和术后3个月时正常控尿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术中、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹腔、经腹膜外途径腹腔镜手术治疗前列腺癌安全性、控尿效果相当,但后者对机体造成的创伤较小,可缩短术后恢复时间,利于提高生活质量。

自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜手术中应用

目的探讨自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜技术治疗中的可行性、安全性及应用体会。方法介绍自制手套入路装置制作及经脐单孔置入方法,采用自制手套入路装置及常规腹腔镜器械实施经脐单孔腹腔镜术10例。结果本组病例均顺利完成手术,手术过程无漏气,腹腔气腹满意,术中无更改单孔腹腔镜手术专用通道或多孔腹腔镜,手术医生非常满意。结论本院自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜手术中应用,自制手套入路装置价格低廉、取材方便、操作简单、节约成本、手术安全可行,值得临床推广应用。

常规法与经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的效果比较

目的比较常规法与经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法选取我院2018年6月至2019年12月收治的小儿腹股沟疝120例,根据手术方法的不同分成两组。对照组给予常规小儿腹股沟斜疝手术,观察组给予经脐入路腹膜外腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术。比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数、并发症发生率、复发率。结果观察组的手术时间显著长于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组的术中出血量、住院天数、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝具有并发症发生率低的优势。

经腹膜外单切口机器人根治性前列腺切除术-改良通道建立及初步应用观察

目的:评估经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术-改良通道建立的可行性及初步效果。方法:回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年11月至2021年1月单术者开展的35例经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(无多通道单孔腹腔镜穿刺装置)治疗局限性前列腺癌患者的临床资料。所有手术均不依赖多通道单孔腹腔镜穿刺装置建立通道。记录手术情况、手术费用、术后并发症、病理及随访结果等。结果:35例手术均顺利完成,无中转开放或增加额外操作通道。平均手术时间为67.3(35.0~125.0)min;建立腹膜外间隙及安装机械臂平均时间为25.4(20.0~45.0)min;术中平均出血量为75.5(60.0~150.0)ml;术后住院时间为7.89(7~10)d;术后肛门排气时间为26(8~48)h;无严重并发症;术后病理Gleason评分3+3分9例(25.7%)、3+4分9例(25.7%)、4+3分8例(22.9%)≥8分9例(25.7%),病理类型均为腺癌;术后病理分期<pT_(3a) 23例(65.7%),≥pT_(3a) 12例(34.3%);整体切缘阳性率为20%(7/35),其中≥pT_(3a)患者切缘阳性率为33.3%(4/12),<pT_(3a)患者切缘阳性率为13.0%(3/23);术后引流管平均留置时间2.68(2~7)d;术后尿管留置时间为6.78(6~9)d;术后即刻尿控满意患者为11例(31.4%),平均随访时间为1.88(1~3)个月,术后1个月尿控恢复29例(82.8%);平均切口长度为4.97(4.6~5.8)cm;与本中心使用多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置的单孔机器人手术相比较,节约手术费用。结论:经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术改良通道建立安全可行,无需使用单孔多通道器械装置,节约手术费用,且具有良好适用性和美容效果。术后恢复快,短期瘤控及尿控效果好,无严重并发症发生。

后鞘后经脐缘单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术:500例回顾性分析

目的探讨后鞘后入路,经脐缘单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(single incision laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair,SIL-TEP)的安全性、有效性,以及术后生活质量和满意度。方法回顾性分析2019年12月—2021年12月在4家医院施行的后鞘后入路SIL-TEP患者的临床资料,分别采用卡罗莱纳舒适量表、数值评定量表和手术切口满意测评问卷来评定生活质量、手术满意度和切口美容效果。结果共纳入500例患者,其中男性450例、女性50例,平均手术时间:单侧56.6 min,双侧77.2 min。术中并发症中,腹膜破损150例,精索血管损伤4例,无大血管、输精管、肠管和膀胱损伤,无一例中转为常规腹腔镜手术。术后并发症中,血清肿28例,血肿5例,阴囊水肿19例,尿潴留2例,切口感染3例。术后6、24和48 h平均疼痛视觉模拟评分依次为2.6、1.7和0.6。术后半年生活质量量表中各项平均得分依次为:异物感0.008,疼痛0.016,活动受限0.002;手术满意度5分者479例,美容满意度平均9.9。平均随访13.9个月,期间疝复发3例,无切口疝和补片感染。结论后鞘后经脐缘SILTEP安全可行,而且在术后疼痛、生活质量和手术瘢痕等方面能够达到令人满意的效果。

改良单切口多通道腹膜外机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术(附120例报告)

目的探讨改良单切口多通道(无需使用多通道腹腔镜手术入路装置)腹膜外机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效及安全性。方法回顾分析2020年11月至2021年6月四川省人民医院120例前列腺癌病人的临床资料。其中A组(改良单切口腹膜外途径)60例,B组(多切口经腹腔途径)60例。A组平均年龄67.5(60~78)岁,其中,Gleason评分≤7分50例,8分10例。前列腺体积62.4(25.0~200.0)ml。B组平均年龄68.3(57~80)岁,其中,Gleason评分≤7分48例,8分12例。前列腺体积63.2(29.5~120.0)ml。比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、术后通气时间、切缘阳性率、尿控满意率。结果两组患者手术均顺利完成。A组和B组术后通气时间分别为25 h(12 h~50 h)和81.5 h(48 h~160 h),差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、3个月、尿控满意率患者分别为20例(33.33%)、55例(91.67%)和6例(10.0%)、18例(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良单切口多通道腹膜外机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除,术后尿控及肠道功能恢复快,不受特殊装置制约,易于普及。

经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用及可行性探讨

目的分析经脐单孔入路腹腔镜手术在妇科良性疾病中的应用价值及可行性。方法选取我院妇科2019年8月~2020年2月收治行手术治疗的60例妇科良性疾病患者作为本研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,观察组行经脐单孔入路腹腔镜手术治疗,对照组行传统入路腹腔镜手术治疗,比较两组的手术指标、术后24h NRS评分、术后并发症发生情况。结果观察组与对照组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间长于对照组,术后24h NRS评分低于对照组(P<0.05)。结论经脐单孔入路腹腔镜手术虽然手术时间更长,但是在降低患者术后NRS评分方面更具优势,不会增加并发症发生情况,还可达到良好的美容效果,具有推广的价值。

探讨经腹膜外途径腹腔镜手术治疗前列腺癌的临床疗效

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜手术治疗前列腺癌的临床疗效。方法:选择济阳区中医医院泌尿外科2018年1月-2019年10月期间收治的前列腺癌患者50例进行临床分析。随机将50例前列腺癌患者分为两组,即对照组与试验组,各25例。对症治疗期间,对照组25例患者实施经腹腔途径实施腹腔镜手术;试验组25例患者实施经腹膜外途径实施腹腔镜手术。分别比较两组前列腺癌患者的治疗效果,并统计分析其手术相关指标、生活质量状况及术后并发症发生率。结果:试验组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、生活质量评分及术后并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经腹腔途径腹腔镜手术相比,经腹膜外途径腹腔镜手术具有出血量少、手术用时短等特点,将其用于治疗前列腺癌,不仅能缩短导尿管的留置时间,提升患者的生活质量,而且可以促进其康复及预后,减少术后相关并发症出现。

经阴道自然腔道内镜手术在输卵管妊娠中的应用

目的 探讨经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)治疗输卵管妊娠的临床应用效果。方法 选取2019年6月至2022年12月乌鲁木齐市妇幼保健院妇科收治的144例输卵管妊娠患者为研究对象,按手术方式分为V-NOTES组(28例)、经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)组(43例)、传统多孔腹腔镜手术组(传统腹腔镜组,73例),收集3组患者术前、术中及术后相关临床资料进行比较。结果 3组年龄、BMI、停经时间、盆腔手术史、肿物最大径,以及术前WBC、Hb、红细胞容积(Hct)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平等基线资料均无明显差异(P>0.05)。所有患者均顺利完成手术,无中转开腹手术及传统腹腔镜手术者,术中、术后无严重并发症。V-NOTES组和TU-LESS组手术时间均长于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);与TU-LESS组和传统腹腔镜组相比,V-NOTES组术中出血量最大,术后48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分最低,差异均有统计学意义(P<0.05);V-NOTES组术后24 h肛门排气率高于TU-LESS组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术中输血率、盆腔粘连评分、盆腔积血量,术后48 h WBC、Hb、Hct及β-HCG水平,以及术后发热率、切口感染率和住院时间均无明显差异(P>0.05)。结论 V-NOTES用于异位妊娠输卵管切除有一定的临床疗效。

自制入路通道经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病手术中的应用效果

目的通过自制入路通道经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)与传统多孔腹腔镜手术的比较,探讨其对妇科良性疾病患者的手术效果。方法回顾性选取2021年1月至2022年5月唐山市协和医院收治的妇科良性疾病患者100例,根据手术方式分成两组,对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗,研究组采用自制入路通道TU-LESS治疗,各50例。比较两组不同妇科术式的治疗情况,包括手术时间、术中出血量、并发症、术后肛门排气时间、术后24 h VAS评分、术后下床时间、住院时间和治疗费用。结果研究组术后24 h VAS评分及治疗费用均低于对照组,术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间均短于对照组(P<0.01),但研究组术中出血量大于对照组(P<0.05),两组术中出血量均在120 mL以下。两组患者的手术时间和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制入路通道TU-LESS治疗妇科良性疾病的临床效果确切,可有效降低经济成本,缩短患者术后排气时间、离床活动和住院时间。

经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术临床分析

目的:初步探讨经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2020年6月至2023年7月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术的42例子宫肌瘤患者临床资料。根据手术方式分为经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜组14例和同期匹配的经脐入路单孔腹腔镜组28例。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、术后首次肛门排气时间、术后住院天数、治疗费用、美容评分(cosmetic score,CS)和疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)。结果:两组患者的手术均顺利完成,术中未更改手术方式,术后未出现并发症。两组患者的术后住院天数、治疗费用、CS评分和术后12 h VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。经腹壁瘢痕入路单孔组的手术时间、术中出血量和血红蛋白下降值明显少于经脐入路单孔组;但经脐入路单孔组的术后首次肛门排气时间要短于经腹壁瘢痕入路单孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术安全、可行,既秉承了微创手术疼痛轻、恢复快、"无痕"的理念,又优化手术步骤,缩短手术时间,减少术中出血,易于临床推广应用。