Single access laparoscopic surgery:Complementary or alternative to NOTES?

In recent years,single access laparoscopic surgery(SALS) and natural orifice translumenal endoscopic surgery(NOTES) have gained interest from both clinical and industrial point of view,with the increased development of different laparoscopic instruments,production of various access ports,and improvement of operative endoscopes.The main advantages stimulating these two approaches are the cosmetic result,the rapid recovery of the patient,and the reduced need for pain killers.SALS and NOTES are in part complementary and in part alternative techniques.Currently,SALS is much simpler and technically easier than NOTES.

常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术

目的探讨常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈病变的应用价值。方法选择2021年12月~2023年6月因宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)或宫颈癌ⅠA1期行腹腔镜全子宫切除术60例,按患者意愿行经脐单孔腹腔镜手术及多孔腹腔镜手术各30例,均使用常规器械,不使用举宫器,比较2组手术指标。结果2组均未出现中转开腹及泌尿系、肠道或大血管等损伤。单孔组出血量较少[(54.6±20.5)ml vs.(67.5±27.0)ml,P=0.041],排气较早[(27.6±8.0)h vs.(32.2±9.0)h,P=0.040],总住院时间较短[(4.4±1.5)d vs.(5.1±1.2)d,P=0.044]。2组子宫重量、手术时间以及术后并发症差异无显著性(P>0.05)。2组切口愈合良好,未出现与穿刺器相关的近期并发症(如穿刺孔感染、出血)或远期并发症(如脐疝、切口疝)。结论免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术出血少,术后恢复快,瘢痕最小化,并发症与传统腹腔镜手术相似。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的效果对比

目的分析经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的方法与效果。方法选取60例妇科良性疾病患者,按照随机抽签法将其分为对照组与观察组,各30例,分别实施传统腹腔镜与经脐单孔腹腔镜治疗,对比两组手术效果。结果与对照组对比,观察组术后疼痛评分更低,术后住院时间更短,住院费用更少(P<0.05)。观察组治疗满意度96.67%较对照组的76.67%高(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病效果更加确切,能够提高患者手术质量与治疗满意度,值得临床推广。

经脐单孔腹腔镜体外剥除良性巨大卵巢囊肿的临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜体外剥除良性巨大卵巢囊肿的安全性和可行性。方法:回顾性分析成都市第三人民医院2021年10月至2022年9月收治的行经脐单孔腹腔镜治疗的72例良性巨大卵巢囊肿患者的临床资料,其中单孔腹腔镜体外剥除囊肿31例(单孔体外剥除组),单孔腹腔镜体内剥除囊肿41例(单孔体内剥除组),比较两组手术时间、术中气腹使用时间、术中出血量、术中囊液渗漏率、术后肛门排气时间、术后24小时疼痛程度、术后住院时间等。结果:术中囊液渗漏率单孔体外剥除组(0 vs.21.1%)明显低于单孔体内剥除组(P<0.05)。单孔体外剥除组手术时间(60.19±5.64分钟vs.72.02±6.89分钟)、术中气腹使用时间(15.23±2.69分钟vs.53.83±6.74分钟)及术后肛门排气时间(28.16±3.53小时vs.32.24±3.87小时)均短于单孔体内剥除组(P<0.05)。两组术中出血量、术后24小时疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜体外剥除囊肿手术在良性巨大卵巢囊肿剥除术中可以极大程度避免术中囊液腹腔内渗漏,更加遵循手术无瘤原则,同时缩短手术时间,促进术后快速康复,此手术方式安全可行,值得临床推广。

经脐单孔腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床运用效果分析

目的 探讨对子宫肌瘤患者展开经脐单孔腹腔镜治疗的临床效果分析。方法 回顾性选取2023年1月—2024年3月遵义市妇幼保健院收治的80例子宫肌瘤患者的临床资料。按手术入路的不同将患者分为对照组(n=50)和研究组(n=30)。对照组采取多孔腹腔镜治疗,研究组采用经脐单孔腹腔镜治疗。比较两组子宫肌瘤患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复情况、瘢痕自我评分。结果 两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组首次下床活动时间、肛门排气时间、切口美观度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组瘢痕自我评分为(8.29±1.25)分,低于对照组的(22.25±5.35)分,差异有统计学意义(t=13.917,P<0.05)。结论 多孔与经脐单孔腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的疗效相当,但经脐单孔腹腔镜治疗可改善术后恢复情况。

经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术的经验。方法 2018年7月~2019年12月我院行56例单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,术中横行切开脐部约2 cm,置入单孔套管穿刺器,建立人工气腹。超声刀避开卵巢门在其对侧切开卵巢皮质以保证良好血供,固定患侧卵巢,便于钝性分离囊肿并尽可能保留卵巢正常组织,选择2-0可吸收缝线缝合止血以及卵巢成形。结果 56例均顺利完成卵巢囊肿剥除术,其中3例双侧卵巢囊肿剥除术,3例联合输卵管切除,1例联合输卵管系膜囊肿剥除术,2例联合子宫肌瘤剔除术,1例联合阑尾切除术(因术后需腹腔引流,增加1个穿刺孔),1例联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术,1例联合盆腔粘连松解术。手术时间(72.0±30.0)min。术后住院时间(5.0±0.6) d。无一例发生并发症。56例随访2~3年,平均1.5年,无并发症发生,无切口愈合不良,卵巢囊肿无复发。术后6、12个月与术前比较卵巢窦卵泡数差异无显著性[(7.02±1.57)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000;(6.93±1.46)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000]。术后3个月与术前比较卵巢基质血流差异无显著性(P>0.05),提示卵巢功能无减退。结论 保护卵巢功能的关键是术中合理选择手术器械与切口、精细化操作剥离卵巢囊肿以及保护卵巢的血供。

经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的安全性及可行性分析

目的分析经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法选取行经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的11例CSP患者作为研究组,行多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的10例CSP患者作为对照组,比较2组的基线资料及围术期相关临床数据。结果经脐单孔腹腔镜组与对照组的患者年龄、妊娠次数、剖宫产次数、距上次剖宫产时间、临床分型、停经时间以及有无阴道出血症状比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组的手术时间、术中出血量、术后保留导尿时间比较差异亦无统计学意义(P均>0.05)。经脐单孔腹腔镜组的术后疼痛数字等级评定量表评分低于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术与传统多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术相比,能减轻CSP患者术后疼痛及缩短住院时间,且安全性相当,美容效果更好,具有可行性。

多孔与经脐单孔腹腔镜在异位妊娠行输卵管切除术患者中的应用对比

目的分析对比多孔与经脐单孔腹腔镜在异位妊娠行输卵管切除术患者中的应用效果。方法本研究以江苏省句容市妇幼保健院妇产科于2021年1月至2023年7月进行输卵管切除术治疗的异位妊娠患者作为分析对象,共52例。按手术入路的不同将患者分为对照组和研究组,各27例。对照组采取多孔腹腔镜输卵管切除术,研究组采用经脐单孔腹腔镜输卵管切除术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛情况、切口美观度、术后并发症发生情况。结果两组异位妊娠行输卵管切除术患者的手术时间、住院时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组的术后肛门排气时间短于对照组(P<0.05);研究组患者术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组,切口美观满意度高于对照组,且瘢痕自我评分(POSAS)低于对照组(P<0.05);研究组患者未发生术后出血、感染、腹腔粘连、发热并发症,对照组共发生5例,研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对异位妊娠行输卵管切除术患者,多孔与经脐单孔腹腔镜在手术时间、术中出血量、住院时间方面的对比无明显差异,但经脐单孔腹腔镜下的输卵管手术切除的术后并发症少、感染风险小、切口更美观,让患者更满意。

经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值分析

目的分析经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法98例接受子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者,按照其接受术式差异分为观察组和对照组,每组49例。观察组接受经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组接受常规多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术指标(手术时间、术后排气时间、术中出血量、住院时间),术前及术后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)]水平,术前及术后不同时间(术后24、48、72 h)视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症(切口出血、切口感染、粘连型肠梗阻)发生率。结果观察组患者的手术时间(69.23±5.16)min长于对照组的(56.05±4.19)min,术后排气时间(19.62±6.35)h、住院时间(4.15±1.21)d短于对照组的(36.51±4.18)h、(5.63±0.89)d,术中出血量(102.13±20.15)ml少于对照组的(135.51±16.98)ml(P<0.05)。术后3 d,观察组患者IL-6、IL-2水平分别为(3.26±0.56)pg/ml、(26.53±6.23)ng/ml,低于对照组的(5.13±0.81)pg/ml、(36.59±5.18)ng/ml(P<0.05)。术后24、48 h,观察组VAS评分分别为(3.51±0.21)、(2.01±0.15)分,低于对照组的(4.36±0.29)、(2.36±0.21)分(P<0.05);术后72 h,两组患者VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为2.04%(1/49),与对照组患者的8.16%(4/49)比较差异无显著性(P>0.05)。结论对子宫肌瘤患者使用经脐单孔腹腔镜进行子宫肌瘤剔除术价值值得肯定,有助于缩短患者的住院时间和排气时间,缓解患者术后炎症反应,降低患者的术后疼痛度,且并发症发生率较低,具有一定的临床推广应用价值。

经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2018年7月至2022年12月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的93例患者的临床资料,其中行经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(单孔组)44例,行传统三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(对照组)49例。比较两组围手术期指标、术后24 h疼痛VAS评分、初次下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率、切口愈合评分等。结果93例患者手术均顺利完成。两组患者术中增加辅助孔率、手术时间、手术出血量、术后24 h疼痛VAS评分、初次下床活动时间、术后住院时间及术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单孔组切口愈合评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组2例为后壁下段肌瘤,持针器难以到达而致缝合困难,术中增加1个穿刺孔便于缝合。两组均无中转开腹发生,亦无切口出血、感染、切口疝、粘连性肠梗阻等并发症,单孔组2例出现切口延期愈合。结论经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术可达到传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术同样的效果及安全性,同时具有标本取出方便、切口美观、创伤小等优点,更符合快速康复的理念,安全可行,值得临床推广。

经脐单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果研究

目的 研究经脐单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的效果。方法 选择64例卵巢良性肿瘤患者作为观察对象,按照随机数字法分为研究组和对照组,每组32例。对照组行三孔腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术,研究组行经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、麻醉时间、首次下床时间、首次排气时间、尿管拔除时间、住院时间),视觉模拟评分法(VAS)评分和切口修复满意度评分。结果 研究组手术时间(92.46±8.81)min长于对照组的(80.69±6.35)min,麻醉时间、首次下床时间、首次排气时间、尿管拔除时间、住院时间分别为(108.37±6.10)min、(10.26±2.62)h、(14.06±2.21)h、(8.29±2.12)h、(3.15±1.34)d,短于对照组的(115.89±5.72)min、(15.03±2.75)h、(16.39±2.35)h、(13.27±2.10)h、(5.04±1.32)d,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量虽多于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24、72 h的VAS评分分别为(2.14±0.20)、(1.15±0.23)分,低于对照组的(4.85±0.22)、(2.56±3.28)分,切口修复满意度评分(4.53±0.27)分高于对照组的(3.23±0.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 运用经脐单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤可降低疼痛感,缩短术中、术后恢复所需的时间,值得临床推广运用。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的效果及对炎性反应的影响

目的将经脐单孔腹腔镜阑尾切除术用于小儿急性阑尾炎治疗中,探究其治疗效果及对炎性反应的影响。方法回顾性选取2021年6月—2023年7月晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)收治的99例急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术方法不同分为对照组(51例)和观察组(48例)。对照组采取传统腹腔镜手术,观察组实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,对比两组患儿的手术指标、炎性因子水平、术后并发症发生情况。结果观察组患儿的术中出血量、术后肛门排气时间、进食及下床活动时间相比均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患儿的手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患儿的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);术后,观察组CRP水平、WBC水平、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为2.08%(1/48),低于对照组的13.73%(7/51),差异有统计学意义(χ^(2)=4.512,P<0.05)。结论对急性阑尾炎患儿而言,应用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗可缩短术后活动时间,促进术后康复,且手术创伤较小,可降低炎性反应水平,减少并发症发生。

经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的效果比较

目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的效果。方法:回顾性分析2023年1—10月该院收治的79例子宫肌瘤患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为研究组40例和对照组39例。对照组采用传统三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,研究组采用经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间)水平、术后疼痛评分、手术前后子宫血流动力学指标(子宫动脉搏动指数和阻力指数)水平、对切口美观度的满意度及并发症发生率。结果:两组术中出血量,手术时间,术后子宫动脉搏动指数、阻力指数、首次排气时间、住院时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组首次下床时间短于对照组,术后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对切口美观度的满意度为87.50%(35/40),高于对照组的58.97%(23/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规三孔腹腔镜手术相比,经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者可减轻疼痛,缩短术后下床时间,提高切口美观度,而且不会增加出血量及并发症,手术时间、术后首次排气时间及住院时间均与三孔腹腔镜手术相当。

经脐单孔加一腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的效果

目的:观察经脐单孔加一(SILS+1)腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年5月信阳市传染病医院收治的84例结直肠癌患者的临床资料,按手术方案不同将其分为研究组和对照组各42例。两组均行腹腔镜结直肠癌根治术,研究组应用SILS+1治疗,对照组采用5孔法治疗,比较两组围术期指标水平、手术前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和随访1个月的并发症发生率。结果:两组术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组首次排气时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组血清CEA、CA125、CA19-9水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,两组VAS评分均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清IFN-γ、IL-1β、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐SILS+1腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者可缩短首次排气时间和住院时间,降低炎性因子水平和疼痛程度评分,效果优于5孔法治疗,但会延长手术时间。

探讨经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果

目的分析卵巢囊肿实行经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术(SPLS)干预的价值。方法选取2019年5月—2023年5月本院收治的卵巢囊肿患者100例为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组50例。其中,对照组采取多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS)进行治疗,观察组采取SPIS治疗,比较两组手术治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组FSH以及LH水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症的发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在卵巢囊肿实施卵巢囊肿剥除术中,采用经脐单孔腹腔镜,能够有效缩短患者的住院时间,减少并发症,促进患者恢复,改善患者卵巢功能,值得推广。

经脐单孔与多孔腹腔镜手术对子宫肌瘤患者围术期指标及炎症-氧化应激指标的影响对比

目的探讨经脐单孔与多孔腹腔镜手术在子宫肌瘤患者中的治疗效果。方法回顾性分析2022年10月—2024年2月临沂市中心医院收治的98例子宫肌瘤患者的临床资料,按手术方法不同分为对照组和观察组,各49例。对照组行多孔腹腔镜手术,观察组行经脐单孔腹腔镜手术。对比两组的围术期指标、疼痛程度及炎症-氧化应激指标。结果观察组术中出血量为(36.73±4.19)mL,少于对照组的(50.62±5.10)mL,手术时间为(65.41±5.89)min、术后排气时间为(12.19±3.16)h、住院时间为(4.68±0.50)d,均短于对照组的(72.73±6.70)min、(20.44±3.27)h、(5.79±0.67)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h及术后48 h,观察组疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6、丙二醛水平均低于对照组,超氧化物岐化酶水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与多孔腹腔镜手术相比,经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果更好,更有利于患者术后恢复,且炎症反应更少,疼痛程度更轻。

经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用效果及对切口美观度的影响

目的探讨经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用效果及对切口美观度的影响。方法选取2020年1月至2023年10月广东同江医院收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组围手术期指标、术后疼痛程度、并发症发生情况及切口美观度。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、肛门排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6、24、48、72h视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05)。观察组切口美容量表评分高于对照组(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用效果较好,患者疼痛感轻,并发症少,切口美观度高,治疗效果显著。

经脐单孔腹腔镜、三孔腹腔镜治疗阑尾炎的临床效果分析

目的:对比经脐单孔腹腔镜、三孔腹腔镜治疗阑尾炎的临床效果。方法:选取2021年1月—2024年1月于汉中市城固县第二人民医院进行治疗的100例阑尾炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组行经脐单孔腹腔镜治疗,对照组行三孔腹腔镜治疗。比较两组治疗指标、身体美观度、疼痛程度、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间、术后卧床时间短于对照组,术中出血量少于对照组,排气时间、胃肠功能恢复时间早于对照组(P<0.001)。观察组身体美观评分高于对照组(P<0.001)。治疗后2 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.001);治疗后7 d,两组VAS评分低于治疗后2 d,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后15 d,两组VAS评分低于治疗后7 d,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.001)。结论:经脐单孔腹腔镜治疗阑尾炎的效果明显优于三孔腹腔镜治疗,可减少术中出血量,缩短手术时间,加速术后恢复,减轻疼痛,提高手术切口美观度,降低并发症发生率。

经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液

目的：比较经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针与传统开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月采用经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液35例（54侧），并与同期行开放手术的46例（58侧）患儿临床资料进行比较。记录患者的手术时间、出血量、住院时间、阴囊水肿情况、有无术后并发症等指标。结果：腔镜组在手术时间、术中出血量、阴囊水肿情况及住院时间方面均优于开放组，差异均有统计学意义（5．7％vs6．5％，P均〈0．05）。而术后并发症两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。腔镜组有2例出现皮下气肿，给予吸氧等对症处理后于1-3d逐渐吸收，无其他不良反应，无远期并发症出现。开放组3例出现并发症，其中l例为阴囊血肿，予以清创缝合后愈合良好，2例为术后3d切口感染脂肪液化，予以每日换药后愈合良好。术后随访6个月以上，腔镜组无复发、睾丸萎缩等远期并发症发生。开放组有3例复发，其中1例术后1个月单侧复发，改行腹腔镜内环口结扎后治愈；另有2例对侧再次出现鞘膜积液，予以腹腔镜内环口结扎后治愈，无其他远期并发症发生。结论：经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液临床疗效明显优于传统开放手术。

经脐单孔腹腔镜手术212例报告

目的:总结经脐单孔腹腔镜手术的早期应用经验,探讨其安全性及可靠性。方法:回顾分析2009年3月至2011年6月为212例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:176例成功施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,其中7例因显露困难或需放置引流管中转两孔或三孔法腹腔镜手术,1例术后毛细胆管漏行开放手术。17例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,其中3例因粘连严重中转三孔法手术。3例行单孔腹腔镜小儿斜疝高位结扎术,4例行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术,4例行单孔腹腔镜胆囊联合肝囊肿开窗术3,例行单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术,3例行经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术2,例行经脐单孔腹腔镜胆囊联合卵巢囊肿切除术。术后脐部切口均I期愈合,脐部无可见手术瘢痕,术后随访3～27个月,无胆道损伤、胆囊床感染、出血等相关并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有疼痛更轻、微创及美容效果更好等优点,是现阶段最具可行性的"No scar"技术。