经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效评价

目的 评价经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法 收集2021年1月至2023年1月西北妇女儿童医院150早期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目)、术后恢复指标(肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间),并比较两组患者手术前、手术后3个月的生活功能[癌症治疗功能评估(FACT-G)量表评分]、性功能[女性性功能量表(FSFI)量表评分],手术后3个月的盆底肌肌力情况,并随访术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(235.21±13.58)min,长于对照组[(219.38±10.73)min],术中出血量为(175.38±24.76)mL,少于对照组[(262.49±25.87)mL],淋巴结切除数目为(22.35±1.74)个,多于对照组[(21.61±1.64)个],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间分别为(28.38±4.25) h、(43.25±3.25) h、(3.21±0.63)d、(7.37±1.24)d,均短于对照组[(40.22±4.73) h、(56.42±4.26) h、(4.21±0.74)d、(11.38±1.62)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,观察组患者FACT-G、FSFI评分分别为(85.13±4.92)、(30.13±1.92)分,均明显高于对照组[(74.15±4.46)、(25.15±1.46)分],盆底肌肌力分级情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.33%,低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,创伤小、术后恢复快,可改善患者生活功能、性功能及盆底肌肌力,并发症少,安全有效。

经脐单孔+1孔腹腔镜下结直肠癌根治术对结直肠癌患者疼痛应激反应及胃肠激素水平的影响

目的探讨经脐单孔+1孔腹腔镜下结直肠癌根治术对结直肠癌患者疼痛应激反应及胃肠激素水平的影响。方法选取2020年7月至2022年7月我科收治的90例结直肠癌患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统腹腔镜下结直肠癌根治术治疗,观察组采用经脐单孔+1孔腹腔镜下结直肠癌根治术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的切口长度小于对照组,首次排气时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的P物质(SP)、缓激肽(BK)及前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平均高于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论经脐单孔+1孔腹腔镜下结直肠癌根治术可缩短结直肠癌患者的首次排气时间、住院时间,减轻疼痛应激反应,改善胃肠激素水平,且创伤小,值得推广。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用及安全性探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效及安全性。方法选取我院自2012年7月至2014年7月收治的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者40例为实验组,另选取同一时间段收治的接受传统腹腔镜胆囊切除术患者40例为对照组,观察与对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后疼痛程度评分情况。结果实验组手术时间为(64.23±28.81)min、术中出血量为(14.62±3.59)ml、术后住院时间为(3.39±0.85)d,对照组手术时间为(61.77±21.02)min、术中出血量为(13.39±3.90)ml、术后住院时间为(3.37±0.84)d,组间相比无统计学意义(t=1.34,P>0.05;t=1.57,P>0.05;t=1.29,P>0.05)。实验组术后肠功能恢复时间为(22.76±4.23)h、术后疼痛评分为(2.29±1.46)分,对照组术后肠功能恢复时间为(28.16±5.06)h、术后疼痛评分为(5.19±1.64)分,组间比较有统计学意义(t=2.98,P<0.05;t=3.32,P<0.05)。结论采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,不仅手术时间短,术中出血量少,且术后住院时间短,疼痛较轻,是一种微创、安全的手术方法。

应用传统腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜脾切除术

目的探讨应用传统腹腔镜器械施行经脐单孔腹腔镜脾切除术的前景。方法回顾分析2010年12月至2013年8月7例患者行单孔腹腔镜脾切除术的手术过程及临床效果。结果7例患者手术均获成功。手术时间130～165min，术中出血量20～600mL，术后进食时间1～3d，术后住院时间3～8d。术后恢复良好，患者对手术效果满意。结论应用传统腹腔镜器械施行单孔腹腔镜脾切除术安全、有效，术后疼痛轻、恢复快、美容效果佳，适合在有腹腔镜脾切除手术基础的医院开展。

经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术临床疗效观察

目的观察经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院胃肠外科2020年8月至2021年6月期间接受腹腔镜右半结肠癌根治术的74例患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术30例(经脐单孔腹腔镜组),传统五孔腹腔镜右半结肠癌根治术44例(传统五孔腹腔镜组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率及术后生存质量等情况。结果两组术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经脐单孔腹腔镜组手术时间长于传统五孔腹腔镜组,术后疼痛评分低于传统五孔腹腔镜组,生存质量评分高于传统五孔腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术与传统五孔法腹腔镜右半结肠癌根治术疗效相当,均安全、有效。其中单孔腹腔镜右半结肠癌根治术后疼痛更轻,生存质量更高,但手术时间更长。

经脐单孔腹腔镜切除术对胆囊结石患者术后恢复及腹壁美容满意度的影响

目的探讨经脐单孔腹腔镜切除术对胆囊结石患者术后恢复及腹壁美容满意度的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的40例胆囊结石患者作为研究对象,利用信封法分为观察组与对照组,各20例。对照组患者给予常规腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者给予经脐单孔腹腔镜切除术,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后出血、不良反应发生率及腹壁美容满意度等指标。结果观察组患者临床指标、VAS评分改善效果均优于对照组,腹壁美容满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论经脐单孔腹腔镜切除术治疗胆囊结石效果显著,能够有效提高术后恢复效率,降低临床不良反应发生率,改善术后疼痛,提升腹壁美容满意度,值得推广。

经脐单孔腹腔镜回盲部切除术2例

微创外科技术的核心是最大程度地降低外科手术对病人生理和心理的创伤，实现微创与美观结合，提高生活质量。在此理念指导下，

结直肠癌术后切口感染的影响因素

目的探讨经脐微创腹腔镜与传统腹腔镜结直肠癌根治术术后切口感染的影响因素及对炎性因子的影响。方法对天津市职业病防治院收治的74例结直肠癌患者进行分组研究,对照组使用传统腹腔镜结直肠癌根治术,研究组经脐微创腹腔镜完成结直肠癌根治术。分析患者术后切口感染发生情况及影响因素,比较两组患者炎性因子水平、术中术后指标。结果术后切口感染发生率为22.97%(17/74)。手术时间、体质量指数、围手术期伴有低体温、术中输血、手术方式为传统腹腔镜、手术部位、术前伴有低白蛋白血症、糖尿病是患者感染的影响因素。术前,两组患者炎症因子比较,研究组低于对照组(P<0.05)。手术时间比较无统计学差异,研究组术中出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。结论手术时间、BMI、围手术期体温、术中输血、手术方式、手术部位、术前伴有低白蛋白血症、糖尿病是影响结直肠癌术后切口感染的影响因素,相对于传统腹腔镜结直肠癌根治术,经脐微创腹腔镜结直肠癌根治术的术中出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间较少,能促使患者术后尽快恢复。