网络认知行为疗法对二胎瘢痕子宫孕妇负性情绪及阴道分娩率的影响

目的探讨网络认知行为疗法(ICBT)对二胎瘢痕子宫孕妇负性情绪及阴道分娩率的影响。方法选取在本院建卡并规律产检的85例二胎瘢痕子宫孕妇,根据随机数字表法分为对照组(45例)和干预组(40例)。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上,从孕28周开始至分娩前开展ICBT。比较两组孕妇入组时及分娩前分娩恐惧量表(CAQ)评分、妊娠相关焦虑量表(PAQ)评分及阴道分娩率。结果干预组分娩前CAQ、PAQ评分均低于对照组(P<0.05)。干预组阴道分娩率80.0%高于对照组的53.8%(P<0.05)。结论ICBT能够有效改善瘢痕子宫孕妇的负性情绪,增强阴道试产意愿,提高阴道分娩率。

40岁及以上瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩的安全性分析

目的 探讨40岁及以上剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇经阴道分娩的安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年10月厦门大学附属妇女儿童医院产科收治的40岁及以上剖宫产术后再次妊娠的孕妇90例,根据分娩方式分为阴道分娩组30例和再次剖宫产组60例,将同期非高龄(<35岁)瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的60例孕妇作为对照组,比较各组的分娩结局。结果 与再次剖宫产组比较,40岁及以上阴道分娩组24 h产后出血量、产后并发症发生率、住院时间、新生儿重症监护室入住率明显减少,差异有统计学意义(P <0.05),新生儿出生体重、新生儿阿氏评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);与对照组比较,40岁及以上阴道分娩组24h产后出血量、会阴侧切率、住院时间、新生儿阿氏评分、重症监护室入住率、新生儿出生体重差异均无统计学意义(P> 0.05),但产程时间明显较长,差异有统计学意义(P <0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的≥40岁以上孕妇经阴道分娩是安全可行的。

疤痕子宫孕妇分娩方式对足月新生儿颅内出血影响的研究

目的观察疤痕子宫孕妇分娩方式对足月新生儿颅内出血(ICH)的影响。方法3473例疤痕子宫孕妇所生足月新生儿,按照疤痕子宫孕妇再次妊娠间隔时间分为<2年组、2~4组、>4年组,比较三组不同分娩方式(阴道自然分娩、剖宫产、吸引+钳产)新生儿ICH发生率。结果2~4年组阴道自然分娩孕妇新生儿ICH发生率9.24%高于<2年组阴道自然分娩孕妇的5.56%、>4年组阴道自然分娩孕妇的5.83%,差异具有统计学意义(P<0.05);<2年组剖宫产孕妇新生儿ICH发生率10.03%高于2~4年组剖宫产孕妇的8.24%、>4年组剖宫产孕妇的7.90%,差异具有统计学意义(P<0.05);>4年组吸引+产钳孕妇新生儿ICH发生率25.00%高于<2年组吸引+产钳孕妇的14.29%、2~4年组吸引+产钳孕妇的0,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:分娩方式、再次妊娠间隔时间均可能与足月新生儿ICH有关(P<0.05)。结论疤痕子宫孕妇分娩方式、再次妊娠间隔时间会对足月新生儿ICH的发生产生严重影响。本研究结果将为临床提供预防依据,对于减少新生儿ICH导致的新生儿严重神经系统后遗症对新生儿生长发育、生存质量、个人发展、家庭负担、社会创造力造成的不良影响具有重要意义。

疤痕子宫再次经阴道分娩危险因素及对妊娠结局影响

目的:探讨影响疤痕子宫再次经阴道分娩的危险因素及对妊娠结局影响。方法:回顾性收集2017年1月—2019年1月本院妇产科收治的疤痕子宫再次妊娠拟行阴道试产孕妇300例临床资料,根据是否试产成功分为阴道分娩组和剖宫产组。logistic回归分析影响疤痕子宫再次经阴道分娩因素,观察不同分娩方式妊娠结局。结果:经阴道分娩成功225例(75.0%),阴道分娩组产后出血(1.3%)、产后发热(0.4%)、产后住院时间(3.0±0.5d)均小于剖宫产组(P<0.05)。产前BMI≥30 kg/m^2、无阴道分娩史、入院时胎膜早破、距上次剖宫产时间<3年、产前评估胎儿体重≥3500g、子宫瘢痕厚度<2mm、孕妇情绪紧张等是影响瘢痕妊娠经阴道分娩方式的主要危险因素。结论:疤痕子宫再次经阴道分娩有一定可行性,可降低产后出血、感染机率,缩短住院时间。产前体质量过高、无阴道分娩史、入院时胎膜早破、距上次剖宫产时间过短、胎儿体重偏大、子宫瘢痕较薄孕妇经阴分娩成功率低,孕妇情绪对分娩方式也有一定影响。

瘢痕子宫孕妇经阴道分娩的妊娠结局及与子宫下段瘢痕厚度关系探讨

目的:分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩妊娠结局及与子宫瘢痕厚度关系。方法:回顾性收集本院2016年1月—2018年5月行剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇159例为观察组,根据超声测量子宫下段瘢痕组织厚度分为Ⅰ级瘢痕子宫组(85例)(厚度>2～3mm),Ⅱ级瘢痕子宫组(74例)(厚度3～7mm)。并选择同期非瘢痕子宫经阴道分娩孕妇120例为对照组,分析各组围产结局,不同瘢痕子宫厚度孕妇阴道试产成功率。结果:阴道试产成功率66.7%,成功组孕妇的总产程、产后出血比例、产后出血量、住院时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿并发症、转新生儿科比例与对照组均无差异(P>0.05);孕龄、孕前BMI指数、孕周、新生儿体重均低于失败孕妇,子宫下段肌层厚度大于失败孕妇(P<0.05)。Ⅰ级瘢痕子宫厚度孕妇成功率(87.1%)高于Ⅱ级瘢痕子宫孕妇(43.2%)(P<0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩安全可行。子宫肌层瘢痕厚度≥2mm时安全性较好,越厚分娩成功率增加,将子宫瘢痕厚度纳入阴道试产评价指征有一定临床参考价值。

硬膜外自控镇痛在瘢痕子宫阴道分娩中的应用

目的:探讨硬膜外自控镇痛在瘢痕子宫阴道分娩中的应用价值。方法:收集2013年1月—2017年1月在本院妇产科行瘢痕子宫经阴道试产(TOLAC)产妇临床资料,按是否接受硬膜外自控镇痛(PCEA)分为镇痛组及对照组。镇痛组(n=20)在宫口扩张2~4cm时应用PCEA,对照组(n=20)未采用任何镇痛手段。比较两组产妇和新生儿体情况。结果:两组第二、三产程和产后出血量、新生儿体重、Apgar评分及脐动脉血气分析等指标比较无差异(P>0.05)。镇痛组第一产程时间(278.5±83.6min)短于对照组(337.3±95.1min),会阴侧切率(60%)低于对照组(100%)(均P<0.05)。结论:瘢痕子宫阴道分娩中应用PCEA,镇痛效果确切,不仅可缩短第一产程时间,也可降低会阴侧切率。

产程中优质护理对瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇分娩结局的影响

目的探析产程中优质护理对瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇分娩结局的影响。方法120例在本院建册进行系统产前检查并选择经阴道分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇,随机分为对照组及观察组,每组60例。对照组实施常规产程监测护理,观察组实施产程监测优质护理。比较两组产妇的分娩结局,新生儿窒息和产妇子宫破裂发生情况,产妇住院期间的母乳喂养情况,产程时间和产后出血量,舒适度和满意度。结果观察组经阴道分娩率90.0%高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(χ^2=4.675,P=0.031<0.05)。两组新生儿窒息和产妇子宫破裂发生率比较,差异均无统计学意义(χ^2=1.008、1.008,P=0.315、0.315>0.05)。观察组住院期间母乳喂养成功率96.67%高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(χ^2=4.904,P=0.027<0.05)。观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间均明显短于对照组,产后出血量明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的舒适度评分为(90.32±2.16)分,满意度评分为(92.34±2.54)分。对照组产妇的舒适度评分为(80.36±2.58)分,满意度评分为(81.47±2.56)分。观察组产妇的舒适度及满意度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=22.928、23.348,P=0.000、0.000<0.05)。结论对瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇实施产程监测优质护理,可提高经阴道分娩的成功率,同时可缩短产程时间,减少产后出血量,提高母乳喂养成功率,提高产妇的舒适度和满意度,值得推广应用。

剖宫产与阴道分娩对疤痕子宫再次妊娠产妇应激及炎性状态的影响

目的:探讨剖宫产与阴道分娩对疤痕子宫再次妊娠产妇的应激及炎性状态的影响。方法:将2013年12月至2017年3月疤痕子宫再次妊娠于我院分娩的90例产妇纳入研究并随机分组,对照组45例产妇采用剖宫产,观察组45例产妇采用阴道分娩。比较产前及产后24 h血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症指标及血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)等应激指标改善情况,比较2组手术效果情况。结果:产前2组产妇各项指标差异无统计学意义(P>0.05);产后观察组IL-6、TNF-α等炎症指标未见明显变化(P>0.05);对照组NE、Ang-Ⅱ、皮质醇Cor、TNF-α、IL-6等指标显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、产时出血量更少(P<0.05);2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于疤痕子宫再次妊娠产妇而言,阴道分娩较剖宫产创伤更小,对机体内分泌状态损伤小,促进产后恢复,值得推广。

疤痕子宫早产经阴道分娩临床安全性和可行性对比分析

目的分析疤痕子宫早产经阴道分娩的临床安全性和可行性。方法选取2014年9月-2016年4月我院妇产科收治的疤痕子宫早产经阴道分娩产妇65例作为A组,选取另外非疤痕子宫早产经阴道分娩产妇65例作为B组,比较两组分娩结局。结果比较分娩成功率、生产时间、新生儿Apgar评分和术中出血量、住院时间、子宫破裂发生率,A、B两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论分娩条件允许的情况下做好充分准备工作,疤痕子宫早产经阴道分娩具有安全可行性。

产前护理在改善产妇瘢痕子宫阴道分娩结局中的影响分析

目的分析产前护理在改善产妇瘢痕子宫阴道分娩结局中的影响。方法将在我院妇产科2018年1~12月收治的瘢痕子宫拟阴道分娩待产妇300例,随机分成对照组(150例)与实验组(150例),其中对照组产妇采取常规护理,而实验组产妇采取产前护理干预。比较两组产妇护理前后负性情绪评分、各产程时间、经阴道分娩成功率、产后出血、新生儿窘迫率。结果护理后实验组SDS、SAS评分明显少于对照组,实验组产妇第一、二、三产程时间、产后出血量均明显少于对照组,Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组与对照组产妇转剖宫产率(6.00%、15.33%),阴道分娩率(94.00%、84.67%),出血率(0.67%、11.33%),胎儿窘迫率(1.33%、12.67%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在产妇瘢痕子宫阴道分娩中,采取产前护理干预,可明显减轻产妇产前负性情绪,缩短产妇各个产程时间,提高经阴道分娩成功率,减少产后出血及新生儿窘迫发生率。

瘢痕子宫孕妇行阴道试产时的心理辅导对产程的影响

目的研究瘢痕子宫孕妇行阴道试产时的心理辅导对产程的影响。方法选取2017年1月~2018年1月我院的瘢痕子宫在妊娠选择阴道分娩的产妇116例,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组产妇采用常规分娩护理,观察组产妇在常规护理基础上增加心理护理及产程管理。比较两组产程时间、住院时间、出血量,并比较两组的分娩成功率及并发症发生率。结果观察组产程时间(7.92±1.25)h,住院时间(6.95±1.13)d,出血量(142.62±20.52)mL,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩成功率93.10%高于对照组,观察组产后并发症发生率3.45%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫产妇阴道分娩,可能具有一定的风险,加强心理护理和产程管理,能够改善产妇的分娩情况,提高阴道分娩成功率,减少产后并发症,临床效果理想。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果研究

目的观察瘢痕子宫者再次实行妊娠阴道分娩的临床效果。方法选取我院2017年1月~2018年9月收治的剖宫产瘢痕子宫再次妊娠产妇1695例,随机分成观察组325例、对照组1370例,观察组先行阴道试产,不成功则转为剖宫产,对照组行剖宫产,比较组间术后产妇与新生儿情况。结果观察组阴道分娩成功率为60.0%,共计195例,130例阴道引产失败转为剖宫产;观察组术后出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),组间Apgar评分与新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论若符合各项适应证,瘢痕子宫再次妊娠者实行阴道分娩是可行的,并发症少,安全性高。

疤痕子宫足月妊娠剖宫产与阴道分娩效果及安全性评价

目的探讨疤痕子宫孕妇足月妊娠阴道分娩与剖宫产的效果及安全性的差异。方法选取2016年5月~2017年5月天津市北辰医院妇产科收治的疤痕子宫足月妊娠孕妇117例为研究对象,根据产妇的分娩方式不同分为对照组和研究组,对照组58例,为再次剖宫产分娩者,研究组59例,采用阴道分娩者,比较两组产妇的分娩情况和并发症发生情况有无差异。结果研究组产妇的分娩时间、产后出血量、新生儿评分和住院时间分别为(78.26±11.3)min、(223.44±23.56)m L、(9.13±2.25)分和(3.20±1.13)d,其中分娩时间、分娩出血量和住院时间均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组产妇的新生儿评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组产妇发生发热、伤口感染的并发症发生率为20.69%,研究组并发症的发生率为5.08%,研究组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论疤痕子宫孕妇足月妊娠产妇采用阴道分娩是安全的,能够有效降低分娩时间和出血量,同时较少发热及伤口感染等风险。

探究瘢痕子宫再妊娠孕妇经阴道分娩的临床产程分析

目的对瘢痕子宫再妊娠孕妇行阴道分娩方式的临床产程进行观察,并对其临床效果进行探究。方法方便选取该院从2012年3月—2016年3月期间收治的68例瘢痕子宫再妊娠患者,采用随机数字表法的形式将68例患者平均分为实验组和参照组,每组患者34例,对两组产妇临床情况进行回顾性分析。结果对比分析两组瘢痕子宫再妊娠孕妇住院时间、生产时间以及出血量等指标以及患者手术后子宫破裂和产后发热的情况,可以发现实验组患者子宫破裂率为0,产后发热率为3.03%;参照组子宫破裂率为11.76%,产后发热率为20.58%,实验组产后发热率和子宫破裂率均明显低于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论将阴道分娩应用在瘢痕子宫再妊娠孕妇生产中可以明显提升生产效率,降低并发症发生几率和产后出血量,减少生产时间和住院时间,能够提高患者和家属生活质量,降低产妇遭受再次剖宫产的危险和负担。

助产士主导的体重管理对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响

目的探讨助产士主导的专科门诊孕中晚期体重管理对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年1月在温州医科大学附属第一医院产检的120例单胎瘢痕子宫孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组行常规产前门诊检查与指导,观察组在对照组基础上采用助产士主导的专科门诊孕中晚期体重管理,对比两组孕妇的阴道分娩率、剖宫产率、产后24 h出血量、焦虑水平及新生儿出生体重。结果观察组孕妇的阴道分娩率高于对照组,剖宫产率、产后24 h出血量、焦虑水平及新生儿出生体重均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产士主导的专科门诊体重管理能有效控制瘢痕子宫孕妇孕期体重增长,改善分娩结局,减少产后出血量,减轻孕妇焦虑水平,同时有助于将新生儿出生体重控制在理想范围内,值得临床应用。

经腹及经阴道超声联合检查监测瘢痕子宫下段连续性及其对临床分娩的指导意义

目的研究经腹及经阴道超声联合检查监测瘢痕子宫下段连续性及其对临床分娩的指导意义。方法选取2015年6月至2016年6月沧州市妇幼保健院收治的120例瘢痕子宫再次妊娠晚期患者作为研究对象,按照随机数表法分成两组,每组60例。对照组给予经腹超声检查,研究组给予经腹超声联合阴道检查,观察比较两组患者手术前后切口愈合情况以及瘢痕显示率、子宫下段厚度情况、分娩情况、并发症发生情况及各项指标(缩宫素用量、术中出血量、术后出血量)等。结果两组患者瘢痕分级比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组瘢痕显示率(96. 7%)明显高于对照组(60. 0%);不同分级的瘢痕患者子宫下段厚度有明显差异,研究组子宫下段厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);术中,研究组缩宫素用量及术中出血量[(43. 2±13. 5) u、(263. 4±64. 3) m L]低于对照组[(76. 4±15. 4) u、(341. 3±98. 4) m L](P <0. 05),术后出血量及术后出血率[(132. 5±43. 5) m L、8. 3%]低于对照组[(262. 4±54. 8) m L、21. 7%],差异均有统计学意义(P <0. 05)。研究组阴道分娩率(65. 0%)高于对照组(45. 0%),并发症发生率(5. 0%)低于对照组(20. 0%),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论经腹及经阴道超声联合检查可以更加有效地监测妊娠晚期患者瘢痕子宫的肌层状况,更清晰地了解患者切口愈合情况,降低患者不良反应发生率,对判断患者是否可以经阴道分娩有重要的参考价值。

高龄瘢痕子宫产妇经阴道分娩安全性及可行性分析

目的 瘫痕子宫再次妊娠采用阴道分娩虽存在一定的子宫破裂风险,但二次甚至多次剖宫产亦非绝对安全。本研究探讨高龄瘢痕子宫产妇经阴道分娩的安全性,分析其可行性。方法 选择2018-01-01-2019-02-28本院收治的80例高龄瘢痕子宫妊娠足月分娩者作为研究对象,按照实施分娩方式不同分为观察组与对照组,各40例。观察组行经阴道分娩,对照组实施剖宫产术。比较住院时间及产后出血量,统计两组出现的分娩相关不良反应,比较两组新生儿出生情况。结果 观察组住院时间为(3.5±0.4)d,短于对照组的(7.6±1.2)d,t=20.500,P<0.001;产后出血量为(157.5±10.1)mL,少于对照组的(494.7±11.3)mL,t=140.714,P<0.001。观察组不良反应总发生率为2.5%(1/40),低于对照组的22.5%(9/40),χ~2=5.600,P=0.018。观察组新生儿窒息及宫内窘迫的发生率均为2.5%,低于对照组的22.5%,χ~2值均为5.600,P值均为0.018。结论 瘢痕子宫产妇条件允许情况时行经阴道分娩,能有效缩短住院时间,减少产后出血,提高母婴安全。