腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

改良双侧骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果研究

目的比较改良阴式双侧骶棘韧带固定术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的疗效。方法将60例POP患者随机分为研究组(改良阴式双侧骶棘韧带固定术)和对照组(腹腔镜阴道骶骨固定术),每组30例。比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、住院费用、临床效果。随访6个月,比较2组盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆腔器官脱垂性生活质量问卷-12(PISQ-12)评分。结果研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院费用短于、低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月POP-Q分度测量值均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后6个月POP-Q分度测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后PFDI-20评分较术前降低,PISQ-12较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良阴式双侧骶棘韧带固定术的治疗效果较好,具有操作简单、手术时间短、恢复快等优势,可减轻患者的经济负担。

两种治疗盆腔器官脱垂方法的效果评价

目的:分析评价改良盆底重建术与经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术(ISFF)治疗重度盆腔器官脱垂的临床结局。方法:选取2015年1月至2017年1月佛山市妇幼保健院收治的重度子宫脱垂(包括穹隆脱垂)患者63例,采用双盲法随机分为改良盆底重建组与ISFF组,改良盆底重建组30例,ISFF组33例,两组患者均为采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)诊断为Ⅲ度子宫脱垂(包括穹隆脱垂)的患者。两组患者各随访18个月,分别比较两种手术的术中、术后情况,术后的恢复以及复发情况以及随访情况。结果:改良盆底重建组患者的术中出血量高于ISFF组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的手术时间、住院天数相当,差异无统计学意义(P>0.05),改良盆底重建组术后主观满意度为95.6%,ISFF组的术后主观满意度为95.4%,差异无统计学意义(P>0.05),以POP-Q分类法代表子宫最低点的C点和代表后穹窿的D点为评价指标,两组患者的治愈率分别为92.7%、93.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后放置网片的患者无1例出现网片的侵蚀和暴露。结论:两种术式对重度盆腔器官脱垂均是安全有效、微创、手术效果好的术式。

两种手术方式治疗盆腔脏器脱垂Ⅲ期的临床比较

目的比较坐骨棘筋膜固定术与骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂Ⅲ期的临床特点。方法回顾性分析了2009年2月～2015年．4月间在我院行手术治疗的盆腔脏器脱垂Ⅲ期（POP）的83例患者的临床资料，患者均先行阴式子宫全切术后再行阴道顶端的悬吊术，其中坐骨棘筋膜固定术42例，骶棘韧带固定术41例，比较两组的手术情况、手术效果、术后并发症及术后半年性生活满意度，并进行统计学分析。结果坐骨棘筋膜固定术组在平均手术时间、术后病率及臀部疼痛等方面显著少于骶棘韧带固定组（P〈0．05）。两组在平均出血量、术后尿潴留、直肠侧间隙血肿发生率[2．44％（1／41）、0]方面差异无统计学意义（P〉0．05）；术后半年两组POP—Q测量各指示点较术前均明显上升（P〈0．05），半年性生活满意度调查骶棘韧带固定组略优于坐骨棘筋膜固定组（P〉0．05）。结论坐骨棘固定术和骶棘韧带固定术均是治疗盆腔脏器脱垂Ⅲ期的安全有效的手术方式，坐骨棘固定术组操作简单，手术时间短，并发症少，更易学习和推广。

经腹腔镜骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗中重度子宫脱垂临床疗效

目的:分析经腹腔镜骶韧带悬吊术(LSC)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗中重度子宫脱垂的临床疗效。方法:选择2017年1月-2020年1月本院就诊的子宫脱垂患者91例,按照随机数字原则分为LSC组45例及SSLF组46例。术后随访6个月,比较两组围手术期指标、POP-Q各点指标数据评分、性生活质量及生活质量。结果:与SSLF组比较,LSC组手术时间长(149.0±48.8min、61.3±29.4min)、术中出血量少(48.3±10.1ml、55.6±15.4 ml)、留置尿管时间短(1.8±0.6d、2.9±0.6d)(P<0.05),术后6个月脱垂复发率(2.2%、4.4%)无差异(P>0.05)。术后6个月,两组POP-Q各点指标数据Aa、Ba、C、Ap、Bp评分、性生活质量(PISQ-12)量表评分,及盆腔功能障碍影响问卷(PFDI-20)、生活质量影响问卷短表(PFIQ-7)评分均优于术前,且LSC组C评分、PISQ-12、PFDI-20、PFIQ-7评分均优于SSLF组(均P<0.05)。结论:LSC及SSLF两种术式治疗中重度子宫脱垂均具有较好疗效,LSC手术时间略长但可更好改善患者术后性生活及生活质量。

阴式骶棘韧带固定缝合术与坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆腔器官脱垂的效果评价

目的研究阴式骶棘韧带固定缝合与坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效及其安全性。方法回顾分析2018年2月至2019年9月因盆腔器官脱垂行经阴道骶棘韧带固定缝合术的患者25例以及行坐骨棘筋膜固定缝合术的患者27例。分析2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间、手术前后POP-Q各指示点位置及其生活质量变化。结果坐骨棘筋膜固定缝合术组的手术时间少于骶棘韧带固定缝合组(P<0.05)。2组术中出血、尿管留置时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,POP-Q各指示点与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后1年PFDI-20、PISQ-12评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。骶棘韧带固定缝合组复发1例,为Ⅱ度阴道前壁膨出;坐骨棘筋膜固定术组复发1例,为Ⅱ度阴道后壁膨出。结论阴式骶棘韧带固定缝合术与坐骨棘筋膜固定缝合术均是治疗POP的安全、有效的术式。

腹腔镜阴道骶骨固定术与经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂比较观察

目的比较腹腔镜阴道骶骨固定术（LSC）与经阴道骶棘韧带固定术（SSLF）治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效与安全性，为POP的治疗提供参考。方法采用回顾性分析，选取医院2014年3月至2016年3月收治的POP患者80例，根据手术治疗方法将其分为观察组（IJSC，32例）与对照组（SSLF，48例）。记录并比较观察组与对照组手术情况、术后并发症发生情况及生活质量改善情况。结果观察组术中失血量少于对照组，手术时间长于对照组，术后尿管留置时间短于对照组，性交痛、排尿困难发生率及复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组与对照组术后首次排气时间、住院时间比较，差异均未见统计学意义（P〉0．05）；术后24个月，观察组与对照组生活质量改善情况比较，差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论LSC与SSLF治疗POP均有理想疗效，且均对患者生活质量有较好的影响，但LSC创伤性小、术后恢复快，且远期并发症少、复发率低，安全性更为理想。而SSLF则操作简单，手术用时短，适用于年龄较大或合并严重内科病症的患者。