子宫憩室超声量化与经阴道子宫憩室修补术疗效的相关性

目的 应用经阴道超声检查量化评估剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum, CSD;简称子宫憩室)的声像图特征,探讨CSD的影像参数、临床资料与经阴道子宫憩室修补术后疗效的相关性。方法 收集2014年1月—2016年2月224例因CSD导致月经延长并在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道子宫憩室修补术患者的临床资料。回顾性分析患者阴道超声的影像学特征及临床资料。涉及的量化参数为CSD宽度(width, W)、深度(depth, D)、长度(length, L)、残留肌层厚度(residual myometrial thickness, RMT)、残留肌层厚度/深度(RMT/D)、残留肌层厚度/(深度+残留肌层厚度)[RMT/(RMT+D)]及月经史。结果 剖宫产次数、子宫位置、CSD长度、深度、宽度均与经阴道修补术的疗效无关(P>0.05)。残留肌层厚度、RMT/D和RMT/(RMT+D)与经阴道子宫憩室修补术的疗效均相关(P<0.05)。残留肌层厚度的ROC曲线下面积0.580。RMT/(RMT+D)的ROC曲线下面积0.578。结论 憩室长度与手术的疗效无关。RMT、RMT/(RMT+D)是判断经阴道子宫憩室修补术疗效的有关指标。

宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果

目的探究宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕憩室患者的效果.方法选取博山区计划生育服务中心区妇幼保健院2018年12月—2021年12月收治的80例子宫瘢痕憩室患者为研究对象,按照手术方式分为经阴组与宫腔镜组,每组40例.经阴组采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗,宫腔镜组则采用宫腔镜电切术治疗.比较两组患者的手术相关情况包括术中出血量、住院时间等,记录月经来潮时间及疼痛情况.结果宫腔镜组的治疗总有效率为87.50%,高于经阴组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05).宫腔镜组住院、阴道出血、排气、月经来潮和经期时间均短于经阴组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术中出血量少于经阴组;术后疼痛视觉模拟评分低于经阴组,组间差异有统计学意义(P<0.05).宫腔镜组的复发率为7.50%,低于经阴组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕憩室效果显著,可以提高术后恢复时间,但对月经情况影响较大.

不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较

目的:比较不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的疗效。方法:选择南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的69例PCSD患者,其中18例行宫腔镜电切术,23例行宫腹腔镜联合手术,28例行经阴道子宫切开憩室憩室修补术。比较3组患者的术后月经恢复情况及PCSD变化情况。结果:宫腹腔镜联合手术组和经阴手术组的月经改善总有效率分别为87%和86%,术后PCSD恢复有效率分别为91%和86%,均明显高于宫腔镜电切术组(50%,33%),差异均有统计学意义(P<0.05),前两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗PCSD的疗效相当,优于宫腔镜手术。3种手术各有优势,应根据具体情况选择术式,以达到最佳的治疗效果。

阴式手术治疗剖宫产术切口憩室15例临床分析

目的 探讨经阴道剖宫产切口憩室修补术的临床疗效. 方法 对2013年1～12月在复旦大学附属妇产科医院住院行阴式剖宫产切口憩室修补术的15例患者进行回顾性分析. 结果 除2例患者经期尚正常（7～8 d）但因继发不孕行手术治疗者外,其余患者术前主要临床表现为经期延长,10～30 d,平均（13.80±6.13）d;所有手术均顺利完成,无手术并发症;平均手术时间为（81.13±38.33）min,平均术中出血量为（68±62.33）ml,平均术后住院天数为（4.67±1.11）d.术后随访为3～6个月,术后平均经期为（6.73±2.31）d,较手术前减少（6.07±5.64）d,差异有统计学意义（P＜0.01）.手术有效率为92.31％（12/13）. 结论 阴式剖宫产切口憩室的修补术是一种简便、微创、有效的一种手术方式.

宫腔镜联合阴式手术治疗子宫瘢痕憩室的临床疗效研究

目的探讨宫腔镜联合阴式手术治疗子宫瘢痕憩室的实际效果。方法 75例子宫瘢痕憩室患者,随机分成A、B、C三组,每组25例。A组应用经阴道手术治疗,B组应用宫腹腔镜联合手术治疗,C组应用宫腔镜联合阴式手术治疗,比较各组的治疗效果。结果三组术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),B、C组手术时间显著短于A组,但费用显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组经期恢复效果及憩室恢复效果显著优于A、B组(P<0.05)。结论宫腔镜联合阴式手术治疗子宫瘢痕憩室,效果满意,值得推广应用。

两种微创手术在子宫切口憩室及不孕症治疗中的疗效探讨

目的探讨治疗子宫切口憩室的最佳微创手术方式及在治疗不孕症中的疗效分析。方法选取2012年1月-2014年6月在我院因子宫切口憩室接受微创手术治疗的100例患者,分成研究组和对照组,研究组52例患者采用腹腔镜辅助下经阴道子宫瘢痕憩室修补术,对照组48例患者采用宫腹腔镜联合手术。比较两组的平均手术时间、平均手术出血量及住院时间、术后随访治愈率、复发率及受孕率。结果腹腔镜辅助下经阴道子宫瘢痕憩室修补术平均手术时间少于宫腹腔镜组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组平均手术出血量、住院时间、术后治愈率、复发率及受孕率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种微创手术均是治疗子宫切口憩室的有效方法,尤其在对有生育要求的不孕症患者治疗中疗效显著。

经阴道三维与二维超声对剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室诊断的对比分析

目的比较阴道三维与二维超声检查对剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的诊断价值。方法对2009年5月至2014年6月间来我院就诊的剖宫产术后疑诊为子宫切口瘢痕处憩室者的67例患者,分别采用传统二维超声检查和经阴道三维超声对其进行诊断,比较两种方法诊断的阳性率。结果经阴道三维子宫瘢痕憩室成像诊断阳性率为94.03%,明显高于经阴道二维超声诊断的阳性率70.15%(P<0.05),尤其对轻型和中型子宫切口瘢痕处憩室患者较二维超声更准确。两种超声方法诊断子宫切口瘢痕处憩室符合率为73.13%,一致性不好(Kappa=0.167,P=0.042)。结论经阴道三维超声诊断子宫切口瘢痕处憩室优于阴道二维超声,费用低、准确、图像清晰而全面,值得在临床推广。

剖宫产子宫瘢痕憩室两种自然腔道手术的疗效比较

目的探讨经宫腔镜子宫瘢痕憩室刨削术及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的疗效及临床应用价值。方法选择2016-06至2019-06解放军总医院海南分院收治的剖宫产术后经期延长的患者共84例,均经B超联合宫腔镜检查确诊为子宫瘢痕憩室,其中31例采用宫腔镜瘢痕憩室刨削术治疗(宫腔镜组),53例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗(经阴道手术组)。结果两种手术术后3个月的总有效率分别为宫腔镜组87.1%、经阴道手术组86.8%;宫腔镜组及经阴道手术组平均手术时间分别为(19.3±6.1)min及(33.3±7.1)min;宫腔镜组及经阴道手术组平均术中出血量分别为(11.5±3.7)ml及(48.2±10.7)ml;宫腔镜及经阴道组术后疼痛评分分别为(1.3±0.9)分及(3.3±1.1)分;住院费用分别为(4817±386)元及(11071±1041)元,术后住院天数分别为(1.4±0.7)d及(3.2±0.8)d。两种手术方式疗效差异无统计学意义,但手术时间、手术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间及费用方面宫腔镜手术具有明显优势。结论两种经自然腔隙治疗子宫瘢痕憩室的手术方式均能取得较满意的临床治疗效果,其中宫腔镜手术较经阴道手术出血少、手术及住院时间短,治疗费用低,适合临床上开展应用于子宫瘢痕憩室的治疗。

联合宫腔镜经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室的临床观察

目的观察联合宫腔镜经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室的疗效。方法选用我院2012—2014年因剖宫产术后长期经期延长到我院就诊,行宫腔镜确诊剖宫产子宫疤痕憩室患者66例,随机分为两组,一组单纯予宫腔镜下剖宫产疤痕憩室血管电灼术;另一组予联合宫腔镜探查术,经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室,术后6月及1年复查宫腔镜情况,观察术后1年患者月经经期长短,比较术前术后经期长短。结果联合宫腔镜经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室组术后月经经期明显缩短,有效率达%。结论联合宫腔镜经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室,对治疗剖宫产子宫疤痕憩室效果好,适宜推广。

宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用

目的探讨宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用。方法 2010年5月-2012年11月收治的剖宫产术后经期延长的患者共27例,均经B超联合宫腔镜检查确诊为子宫瘢痕憩室,其中13例采用宫腔镜电切术治疗,14例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗。结果术后随访12个月,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术患者月经周期及经期均恢复正常;宫腔镜电切术治疗患者术后6个月月经周期及经期均恢复正常,但有4例患者术后6个月后再次出现经期延长。结论两种手术方法均能有效改善症状,对治疗子宫切口憩室均有效,从远期效果来看,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术优于宫腔镜电切术。

经阴道手术用于剖宫产子宫瘢痕憩室治疗中的临床效果研究

目的研究经阴道手术用于剖宫产子宫瘢痕憩室治疗中的临床效果。方法将我院妇产科接收的40例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为甲组,另选40例行经阴道手术治疗的同疾病患者作为乙组,分析对比两组患者的临床疗效。结果两组患者的临床治疗有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但甲组复发率显著高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产子宫瘢痕憩室患者采取经阴道手术治疗,临床疗效颇为显著。

经阴道手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的疗效分析

目的分析剖宫产子宫瘢痕憩室患者接受阴道手术治疗的临床效果。方法本实验共选取剖宫产子宫瘢痕憩室患者50例,按照随机数字表法将所有患者分成两组(均n=25),将经宫腔镜下瘢痕憩室电切修补术和阴道手术分别应用于对照组和研究组患者临床治疗中,比较两组患者相关临床指标数据情况。结果相比于研究组,对照组患者手术时间和术中出血量均更低(P<0.05),但是两组患者的并发症发生率及住院时间指标比较差异无统计学意义(P>0.05);经随访3个月,两组患者临床治疗总有效率指标差异无统计学意义(P>0.05),经随访6个月,相比于对照组,研究组患者病症复发率更低(P<0.05),从远期疗效来讲经阴道手术效果更好。结论剖宫产子宫瘢痕憩室患者应用经阴道手术或者应用经宫腔镜下瘢痕憩室电切修补术治疗近期临床效果、预后均较好,但是远期效果来讲经阴道手术病症复发风险更低,患者预后质量更好。

剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗效果及β-hCG水平观察

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗后的效果及β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平变化情况。方法选取2013年1月至2017年1月期间收治的剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者92例进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组46例。观察组患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除进行治疗,对照组患者采用甲氨喋呤化疗联合清宫术进行治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、血清β-h CG水平变化、术中情况、术后恢复情况及不良反应发生率。结果观察组治疗后的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第1天、4天、7天、14天时血清β-h CG下降率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而且观察组在在术中出血量、住院时间、住院费用、血清β-h CG转阴时间、月经复潮时间、病灶缩小时间、子宫下段肌层厚度方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠后效果显著,手术创伤小,患者恢复快,治疗安全性高,明显减轻了患者的负担,值得在临床上推广应用。

宫腔镜电切与经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的疗效及安全性分析

目的:探讨宫腔镜电切与经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的疗效及安全性。方法:选取2016年8月至2018年8月期间本院收治的PCSD患者87例,根据患者临床表现、病理情况及生育意愿分为宫腔镜组和阴式组。宫腔镜组41例采用宫腔镜电切治疗,阴式组46例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗。比较两组围手术期指标、月经恢复情况、PCSD治疗效果、术后并发症及复发率。结果:宫腔镜组手术时间、排气时间、阴道出血时间及住院时间均短于阴式组,术中出血量少于阴式组,差异均有统计学意义(P<0.05);宫腔镜组术后月经来潮时间晚于阴式组,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜组PCSD治疗总有效低于阴式组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组术后6个月复发率高于阴式组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术,宫腔镜电切治疗PCSD手术时间短、术中出血量少、术后恢复快,且不会明显增加并发症发生率,但憩室消除率低,易复发,临床应根据患者不同情况选择合适手术方式。

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠(CSP)病灶切除加子宫修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果及安全性,为微创治疗CSP寻找新的方法。方法选取2010年1月至2015年9月在安康市妇幼保健院妇产科就诊47例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将患者分为两组,应用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗为研究组(33例),采用甲氨蝶呤(MTX)化疗联合超声引导下清宫术治疗为对照组(14例)。结果研究组在手术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)转阴时间、月经恢复时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(x^2值分别为2.326、10.529、5.984、4.332、6.457、2.210,均P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术是治疗CSP的一种安全、微创、疗效显著、方法简单、并发症少、不需特殊医疗器械,并适宜在基层医院推广应用的临床技术。

宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用研究

目的探讨宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的临床效果。方法 62例行剖宫产手术后发生子宫瘢痕憩室患者,随机分为甲组和乙组,每组31例。甲组患者实施宫腔镜电切术治疗,乙组患者实施经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果甲组患者的手术时间为(25.67±2.46)min,术中出血量为(21.36±3.62)ml,住院时间为(3.64±1.39),均显著优于乙组的(51.65±6.92)min、(59.47±6.95)ml、(4.67±2.34)d,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患者术后月经来潮时间与月经血量均显著少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的月经周期比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组有8例患者术后6个月内再次出现经期延长现象,而乙组全部患者的月经周期和月经时间均恢复正常,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在治疗子宫瘢痕憩室时均能获得良好临床疗效,但是宫腔镜电切术操作简易、手术耗时少,更易于在基层推广,而经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术虽然操作较为困难,手术损伤大,但能获得显著的远期疗效,值得推广。

经阴道超声对剖宫产后瘢痕子宫憩室的诊断

目的:探讨经阴道超声对剖宫产后瘢痕子宫憩室的诊断价值。方法:选取我院2012年1月至2016年3月收治的64例剖宫产切口处憩室的患者作为研究对象。取膀胱截石位,进行阴道常规纵切面、横切面超声扫查。观察子宫大小、形态、宫腔内积液、前壁下段剖宫产切口处回声、积液、局部是否有外凸、是否存在异常声像等。结果:64例患者中,子宫切口憩室伴积血积液者56例,彩色多普勒超声显示憩室内和憩室周边没有看见明显的血流信号,经宫腔镜证实为子宫切口憩室。8例子宫切口憩室妊娠声像图显示子宫前壁下段剖宫产切口处有妊娠囊回声,4例看到卵黄囊,4例发现胎芽和胎心搏动。彩色多普勒超声显示妊娠囊周边有丰富的血流信号。4例经宫腔镜检查确诊,4例为其他医院人工流产后出血多转入我院后手术确诊。结论:经阴道超声对剖宫产瘢痕子宫憩室有较高诊断价值,可辅助临床诊断。

宫腹腔镜联合及经阴道手术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果对比

目的探讨宫腹腔镜联合及经阴道手术治疗子宫瘢痕憩室的临床对比。方法选取2015年10月—2016年10月的40例剖宫产后子宫瘢痕憩室患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者实行经阴道手术治疗;观察组患者采用宫腹腔镜联合手术治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、术后症状缓解率均优于对照组,P<0.05。结论宫腹腔镜联合及经阴道手术能够有效治疗子宫瘢痕憩室,临床治疗显著,且经阴道手术创伤小,恢复快,更能让患者恢复。

剖宫产子宫切口疤痕憩室经阴道切除48例临床分析

目的 探讨子宫下段剖宫产切口疤痕憩室经阴道切除的临床疗效.方法 回顾性分析本院妇科2012年9月至2013年9月收治的剖宫产子宫切口疤痕憩室48例患者经阴道切除的治疗效果.结果 术后3～12个月随访48例患者,44例临床症状明显改善,经期较前明显缩短,经期≤7天,淋漓出血症状消失.复查超声,44例患者切口愈合良好,未见憩室.临床有效率为91.7％.但仍有4例（8.3％）患者月经症状无明显改善,月经期仍＞7天,于8～ 12天,但较前缩.短;复查超声提示切口仍有憩室存在,但较前缩小.所有患者平均术后经期为（5.6±2.3）天,术前经期时间为（12.1±3.5）天,手术前后经期日数差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 经阴道切除憩室修补治疗,创伤较小,疗效好,患者易于接受,值得临床推广.

经阴道子宫瘢痕憩室切除术44例疗效评估

目的:探讨经阴道子宫瘢痕憩室切除术的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院2016年1月-2018年10月笔者所在医院收治的44例行经阴道子宫瘢痕憩室切除术患者为研究对象,分析患者术后并发症、术后月经恢复情况及术后超声监测瘢痕局部肌层厚度情况,评估临床疗效。结果:44例患者均完成预期手术,平均月经周期(5.30±1.57)d,术后监测瘢痕局部肌层厚度平均(34.04±5.25)mm,44例患者术后治疗总有效率88.64%,显效率77.27%,无效率11.37%。结论:采用经阴道子宫瘢痕憩室切除术对子宫瘢痕憩室的治疗效果较好,在治疗过程中需要注意熟练掌握手术技巧,以减少并发症的发生。