指动脉顺行V-Y岛状皮瓣修复指腹缺损

目的评价指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年3月-2018年6月,应用指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损20例,均有末节指骨外露,缺损面积最小1.0 cm×1.0 cm,最大1.5 cm×1.5 cm,供区均直接闭合。结果20例皮瓣全部成活,皮瓣及手指外形满意。随访3~6个月,平均4.5个月,两点辨别觉3~5 mm。指间关节屈曲活动18例均无明显受限,2例因手指屈曲位缝合皮瓣,出现手指远指间关节屈伸轻度受限。按TAM法评定标准评定:优良率90%。结论顺行指动脉"V-Y"岛状皮瓣手术操作不仅简单,同时内含血管神经束,血供稳定,感觉恢复良好,能够恢复良好的手指外形和功能,是修复指腹缺损的比较理想的手术方式之一。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效及安全性分析

目的:分析指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效及安全性。方法:选取2017年2月~2020年6月住院治疗的50例手指远端皮肤缺损患者,以双盲随机抽样法分组(每组病例数共计25例),对照组采用腹部皮瓣修复,试验组采用指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复,对比两组临床指标、VAS评分、手功能评分、美容优良率、并发症发生率。结果:试验组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组住院时间短于对照组,治疗费用低于对照组,试验组术后2周术VAS评分低于对照组,手功能评分高于对照组,试验组美容优良率(96.00%)高于对照组(72.00%),试验组并发症发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复可有效减轻手指远端皮肤缺损患者疼痛感,改善手功能,降低并发症发生率,且美容效果良好,值得借鉴。

指掌侧横形岛状皮瓣修复指腹缺损

目的探讨指掌侧横形岛状皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的方法和临床疗效。方法2007年8月-2008年9月,收治9例指腹皮肤软组织缺损。男6例,女3例;年龄18～48岁。机器冲压伤6例,重物压伤2例,砂轮磨伤1例。示指4例,中指2例,环指3例。缺损部位:近节指腹1例,中节指腹7例,末节指腹1例。缺损范围为1.3cm×1.0cm～2.5cm×1.5cm。其中伴一侧血管、神经束缺损8例,骨折2例,肌腱外露5例。受伤至入院时间20min～14h。术中采用大小为2.0cm×1.2cm～4.0cm×1.7cm的指掌侧横形岛状皮瓣修复软组织缺损。供区采用全厚皮片植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。9例术后均获随访,随访时间6～17个月。皮瓣外观与健侧相似,无明显色素沉着及瘢痕挛缩,两点辨别觉为8～11mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优8例,良1例。结论采用指掌侧横形岛状皮瓣修复手指中、末节指腹皮肤和软组织缺损,手术操作简便,可获得良好临床疗效。

带感觉神经的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣重建手指中远节指腹缺损

目的探讨携带感觉神经的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离修复手指中远节指腹缺损的临床疗效.方法收集2019年2月至2021年3月,应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复中远节指腹缺损的20例患者病例资料,创面面积为2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×1.5 cm,皮瓣切取面积2.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×2.0 cm.20例患者皮瓣均携带正中神经掌皮支重建指腹感觉,供区均直接缝合,术后通过门诊复查和微信同步随访,根据患指皮瓣外形、感觉和功能恢复情况进行评价.结果20例皮瓣全部成活,伤口愈合良好,定期随访了所有患者,随访时间为6~12(平均8)个月,皮瓣颜色与手指皮肤接近,不臃肿,皮瓣质地柔软,外形及功能良好,TPD为6~11 mm,平均8 mm,供区瘢痕隐蔽,手腕功能无影响.手指功能按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准,优16例,良4例.结论带感觉神经的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复重建手指中远节指腹缺损,具有皮瓣质地良好、供区隐蔽、切取方便、术后感觉恢复良好等诸多优点,值得临床推广.