横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标的构建及护理效果观察

目的构建横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标,并实施相应护理,为该类患者围手术期规范化护理提供参考。方法通过查阅相关文献,结合临床情况,构建横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标,根据确定的敏感风险指标制定相应护理措施,并实施于2022年1月至12月本院收治的50例尿道下裂患者(设为观察组),与2021年1月至12月在本院接受常规护理的46例尿道下裂患者(设为对照组)比较护理效果。结果构建出包括焦虑、疼痛、感染、尿道狭窄、尿瘘、下肢静脉血栓等6个围手术期敏感风险指标。观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分为(10.93±2.67)分,低于对照组(18.16±3.53)分;VAS疼痛评分为(3.61±0.85)分,低于对照(4.97±1.18)分,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组最大尿流率(Qmax)、排尿量(V)、排尿时间(VT)等尿动力学指标均优于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的19.57%;整形满意度为100%,高于对照组的86.96%;护理满意度为98.00%,高于对照组的84.78%,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标的构建可以帮助临床护理人员精准确定护理目标,依据敏感风险指标实施护理干预可有效缓解患者焦虑情绪和术后疼痛程度,降低并发症发生率,提升临床疗效。

横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术对尿道下裂患儿疗效及预后的影响

目的:探究横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对尿道下裂患儿疗效及预后的影响。方法:选择104例尿道下裂患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为Duckett组和Snodgrass组,每组各52例。Duckett组行Duckett术治疗;Snodgrass组行尿道板纵切卷管尿道成形(Snodgrass)术治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症、临床治愈率、尿动力学变化及阴茎感知。结果:Duckett组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间均高于Snodgrass组(P<0.05);Duckett组临床治愈率为86.54%,高于Snodgrass组的69.23%(P<0.05);术后,两组最大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)均升高(P<0.05),尿流时间(FT)、达峰时间(TQmax)均降低(P<0.05),且Duckett组Qmax、Qave低于Snodgrass组(P<0.05),FT高于Snodgrass组(P<0.05);两组小儿阴茎感知量表(PPPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医生评分高于家长评分(P<0.05)。结论:Duckett术治疗尿道下裂(HP)临床治愈率较高,但术式复杂、术程较长,对临床医师手术技巧要求较高,临床术式选择需综合考虑。

不同术式治疗先天性单纯阴茎下弯的效果

目的探讨不同术式治疗先天性单纯阴茎下弯的临床效果。方法选择2009年1月至2017年9月江西省人民医院及芦溪县人民医院收治的先天性单纯阴茎下弯患者45例,分别采用不同术式治疗。观察不同的术式治疗效果。结果 45例患者中,行单纯阴茎伸直术8例,术后患者阴茎下弯矫正满意,无阴茎下弯复发。行横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术26例,其中25例治愈;1例复发,经Ⅱ期修复后治愈。行尿道板纵切卷管尿道成形术11例,其中1例复发,1例发生尿道狭窄,1例发生阴茎皮肤愈合延迟,8例治愈。所有患者阴茎外观满意,阴茎完全伸直,且无明显的阴茎下弯,尿道外口呈裂隙状位于阴茎龟头正位。结论不同术式治疗先天性单纯阴茎下弯均可获得良好的效果,但先天性单纯阴茎下弯的手术治疗应结合患者的年龄、阴茎下弯的程度、包皮材料充裕情况选择个体化手术治疗方式。

尿道成形术治疗对尿道下裂患儿疼痛症状与并发症的影响

目的探讨尿道成形术治疗对尿道下裂患儿疼痛症状与并发症的影响。方法选取2018年5月至2020年2月本院收治的102例尿道下裂患儿为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和研究组,各51例。对照组应用横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术治疗,研究组应用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗。对比两组治疗优良率、下床活动时间、住院时间、痛疼评分、并发症。结果研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组下床活动、住院时间短于对照组,痛疼症状评分低于对照组(均P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的效果高于横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术,能够将有效降低患儿术后痛疼症状,同时术后并发症发生率也较低,有利于患儿早期下床活动及出院,值得临床进一步推广应用。

尿道板纵切卷管尿道成形术和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术对小儿中后位尿道下裂的治疗效果

目的对尿道板纵切卷管尿道成形(Snodgrass)术和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett术)对小儿中后位尿道下裂的治疗效果进行分析。方法选取2017年6月至2020年6月间福建医科大学附属南平第一医院收治的中后位尿道下裂患儿115例作为本研究对象,将其按照治疗方法的不同分为两组,Ⅰ组53例采用Snodgrass术,Ⅱ组62例采用Duckett术,分别对两组患儿的手术时间、术中出血量、手术治疗总有效率、术后并发症发生率进行比较。结果Ⅰ组和Ⅱ组患儿的手术时间分别为(123.98±21.35)min、(165.78±24.21)min,术中出血量分别为(29.32±8.42)ml、(58.29±13.45)ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。Ⅰ组和Ⅱ组中后位尿道下裂患儿手术治疗后的临床总有效率分别为60.38%和64.52%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但具体到中位尿道下裂患儿比较,则Ⅰ组高于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P>0.05);而后位尿道下裂的比较,则Ⅰ组低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患儿术后的尿瘘发生率显著高于Ⅱ组,而尿道狭窄及尿道憩室的发生率则显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Snodgrass术和Duckett术均可有效治疗小儿中后位尿道下裂,且疗效显著,但其适应证有所区别,小儿中位尿道下裂应用Snodgrass术治疗更有效,而小儿后位尿道下裂更适用Duckett术,具体操作可根据患儿的病情选择最佳方式。

尿道口周蒂肉膜瓣在阴茎中段型尿道下裂一期修复中的应用

目的探讨采用横形包皮岛状皮瓣管状尿道成形术一期修复阴茎中段型尿道下裂的方法及临床效果。方法对自2010年1月至2014年12月收治的46例男性先天性阴茎中段型尿道下裂患者,行阴茎矫直、横形包皮岛状皮瓣管状尿道法一期尿道再造术。术中保护尿道口近端区域的肉膜组织,形成尿道口周蒂肉膜瓣;翻转肉膜瓣、覆盖尿道吻合口并固定,将皮瓣转移覆盖至阴茎腹侧的皮肤缺损。结果所有患者术后随访5~36个月,仅发现1例吻合口尿道瘘,1例阴茎腹侧部分皮肤血运欠佳而致切口瘢痕愈合,但无尿瘘发生,其余患者均愈合良好,无尿道裂开、皮瓣坏死、感染、尿道(口)狭窄、尿道憩室等并发症发生。结论采用横形包皮岛状皮瓣管状尿道成形术一期尿道再造治疗阴茎中段型尿道下裂,并采用尿道口周蒂肉膜瓣覆盖吻合口,是一种简单且可有效预防其吻合口尿瘘发生的较好方法。

包皮岛状皮瓣尿道Ⅰ期成形术78例报告

目的探讨包皮带蒂岛状皮瓣I期尿道成形术治疗尿道下裂的疗效和影响因素。方法近10年来对入选的78例先天性尿道下裂患者采取包皮岛状皮瓣尿道成形术，并观察疗效。结果78例患者手术均一次成功，出院符合治愈标准62例（79．5％）。术后3—5d出现腹侧包皮红肿、感染并最终出现吻合口瘘11例（14．1％）；尿道狭窄5例（6．4％），经过尿道扩张后改善。结论包皮岛状皮瓣尿道I期成形术适用于合并有阴茎下弯的尿道下裂。尿瘘为最主要并发症，精细的手术操作、有效的术后护理是手术成功的保障。