伴或不伴下直肌箝闭的trapdoor眼眶骨折的临床特征

目的研究伴或不伴有下直肌箝闭的trapdoor眶底骨折的临床特征。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月在深圳市眼科医院确诊为trapdoor眶底骨折并行眼眶壁骨折整复术的20例儿童和青年患者的临床资料,根据CT图像和术中所见将患者分为两组:伴或不伴有下直肌箝闭组。对两组术前术后的症状、CT图像、手术记录和随访结果进行比较。结果不伴下直肌箝闭组的年龄、就诊时间和手术时间分别为(8.91±5.32)岁、(7.64±8.24)d、(9.00±8.39)d,伴下直肌箝闭组分别为(12.44±4.69)岁、(9.56±6.62)d、(10.78±6.44)d,两组相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。但伴有下直肌箝闭的trapdoor眼眶骨折表现为严重的眼球上转受限-3.89±0.33、明显下转受限-2.44±0.73和严重的被动上转受限-4。而不伴有下直肌箝闭者表现为轻至中度上转受限-1.91±0.30、轻度被动上转受限-1.09±0.30。除了伴或不伴有下直肌箝闭外,二组其他CT图像相似。结论伴有严重的眼球上转受限、中度及以上眼球下转受限,及严重的被动上转受限的trapdoor眼眶骨折提示有下直肌箝闭。轻至中度眼球上转受限和轻度被动上转受限,下转无明显受限者提示仅为脂肪结缔组织嵌顿。

可吸收眶底板在儿童Trapdoor眼眶骨折修复术中的应用

目的:分析儿童Trapdoor眼眶骨折的治疗,以及可吸收眶底板在术中的应用,为临床诊治积累经验。方法:回顾性分析儿童Trapdoor眼眶骨折患者55例55眼,骨折部位均为单纯性下壁骨折。所有骨折患者均采用下睑结膜入路,术中还纳嵌顿的眼外肌及眶组织,修剪可吸收眶底板成适当大小并塑形后植入眶内。通过患者术前术后的眼部检查及眼眶CT扫描来评价儿童Trapdoor眼眶骨折的治疗效果。采用重复测量的方差分析比较不同手术时机的患者术后效果评价指标的差异。结果:所有患者术中术后未出现严重的并发症,通过术后的眼眶CT检查发现骨折都得到良好的解剖复位,经手术治疗患者复视、眼球运动受限均较术前明显恢复,手术时间距离受伤时间越早,术后恢复效果越好。同时可吸收眶底板在儿童Trapdoor眼眶骨折修复术中应用效果良好,是一种较好的眼眶修复材料。结论:手术是治疗儿童Trapdoor眼眶骨折的有效方法,受伤后应尽早手术,并且可吸收眶底板是一种较好的眼眶修复材料。

儿童trapdoor眼眶骨折临床分析

目的通过分析儿童trapdoor眼眶骨折病例,探讨儿童trapdoor眼眶骨折的常见病因、临床表现及手术疗效。方法回顾2003年1月至2009年10月确诊为儿童眼眶爆裂性骨折21例患儿,11例11眼为trapdoor眼眶骨折。对11例患儿进行临床回顾性分析。结果 11例trapdoor眼眶骨折患儿主要眼部表现为患眼上转伴下转受限10例(90.9%)、仅上转受限1例(9.1%),眼球运动垂直位转动受限伴恶心、呕吐7例(63.6%),手术距受伤时间间隔为10～36d,平均(17.0±6.9)d。术后随访1～2个月,眼球上转、下转受限较术前均有轻度改善,但双眼向下注视仍存在复视。结论 Trapdoor眼眶骨折主要临床表现为患侧垂直位眼球运动障碍,可伴恶心、呕吐,眶部CT表现为眶下壁一窄裂,下直肌等眶内软组织常被箝闭于骨折处。晚期手术(伤后10d以上)疗效欠佳。

鼻内镜辅助治疗儿童trapdoor眼眶骨折

目的 探讨鼻内镜辅助治疗儿童trapdoor眼眶骨折的疗效。方法 2009年6月~2013年10月我院收治儿童trapdoor眼眶骨折12例,行鼻内镜辅助治疗儿童trapdoor眼眶骨折修复术,并术后随访。结果 12例患者,其中9例术后2周复视治愈,2例术后3~6个月复视治愈,眼球上下转动均不受限,1例术后1年仍有中度复视,下直肌牵拉试验阳性。无其他严重眼部并发症,填充材料无排斥反应。术后CT检查见所有患者眼眶解剖结构恢复良好。结论 在鼻内镜辅助下行儿童trapdoor骨折修复,安全可靠,易于操作,是一种较为有效的手术方法。

儿童trapdoor眼眶骨折的CT表现

目的:探讨儿童trapdoor眼眶骨折的CT表现。方法:搜集经手术证实的trapdoor眼眶骨折的患儿18例,男13例,女5例,年龄3～14岁。所有患儿均有眼球转动障碍,其中12例合并恶心、呕吐。所有患儿均在外伤后3天内行CT平扫。结果:18例trapdoor眼眶骨折发生在下壁16例,内侧壁2例。骨折处CT表现为线状或裂隙状透亮影,眼外肌和眶内脂肪箝闭于骨折处10例,单纯眼外肌箝闭于骨折处3例,单纯眶内脂肪箝闭于骨折处及相应眼外肌局部增粗5例。结论:儿童trapdoor眼眶骨折CT主要表现为骨折处合并眼外肌和/或眶内脂肪的箝闭,CT是术前诊断trapdoor眼眶骨折的重要手段。

手术治疗儿童Trapdoor眼眶骨折6例

目的探讨儿童Trapdoor眼眶骨折的临床特点及手术时机与技巧。方法回顾性分析6例儿童Trapdoor眼眶骨折的临床资料与手术情况。结果 6例眼眶骨折术后复视均完全消失。随访结果显示眼球运动正常,无明显内陷。结论针对儿童Trapdoor眼眶骨折的临床特点,应尽早手术,手术中注意小心操作、保护眶下神经、不一定填充人工材料等技巧的应用,可取得良好的手术效果。

儿童Trapdoor眼眶骨折23例治疗分析

目的 分析儿童Trapdoor眼眶骨折特殊性及治疗方法,为临床诊治积累经验.方法 回顾性分析2012年11月至2014年7月就诊于大连医科大学附属第二医院眼科确诊为儿童Trapdoor眼眶骨折23例患者资料,采用结膜切口入路行眼眶骨折整复术,根据骨缺损面积,16例植入可吸收材料,7例未使用修复材料,记录患儿手术前后视功能、复视、眼球运动情况、眼球突出度以及行眼眶CT扫描,术后规律眼肌训练,随访6个月.结果 23例患者手术前后视力差异无统计学意义（P＞0.05）,术前21例复视,20例眼球运动受限,2例眼球内陷,术前CT显示眶壁骨折及软组织嵌顿;术后6个月,患者眼球凹陷均矫正,2例患者残留复视、眼球上转受限,其余患者均矫正,CT显示组织解剖复位.结论 儿童Trapdoor眼眶骨折是一类骨缺损面积小、线性的青支样骨折,眼球转动受限是其特征性临床表现.对于牵拉试验无效的患者需要48 h内手术,推荐使用结膜切口入路,修复骨缺损时优先采用可吸收骨板,对于没有骨缺损的病例可仅将眶壁解剖复位,不需要填充人工材料.

儿童Trapdoor眼眶骨折14例临床分析

目的通过分析儿童Trapdoor眼眶骨折的临床资料，探讨儿童Trapdoor眼眶骨折的临床表现和治疗效果。方法对2008年1月至2015年1月在深圳市眼科医院确诊为儿童Trapdoor眼眶骨折的14例（14只眼）患儿的临床资料进行回顾性分析。结果14例Trapdoor眼眶骨折的主要临床表现为垂直复视伴患眼上转受限（6／14），垂直复视伴患眼上转及下转受限（8／14），眼心反射（6／14），急性眼压升高（2／14）。单纯上转受限者牵拉试验5只眼弱阳性、1只眼阳性，上下转均受限者牵拉试验7只眼强阳性、1只眼弱阳性。CT表现为眶下壁眼球赤道后方眶下神经管内侧窄隙样骨折（14／14），下直肌箝闭于骨折处（7／14），下直肌肿胀、向骨折端旋转移位（6／14）。从受伤到就诊时间为4—30d，13例行眼眶骨折复位术，1例保守治疗治愈，手术距外伤时间为7—31d。6例单纯上转受限的患者复视完全消失、眼球运动恢复正常。7例上下转均受限的患者中，1例复视痊愈、3例部分好转、3例无明显好转。结论儿童患者出现垂直方向眼球运动障碍、眼心反射、急性眼压升高却没有眼球受伤表现时，通常为Trapdoor眼眶骨折。眼球上下转均受限伴牵拉试验强阳性是急诊手术的适应证，牵拉试验阳性或弱阳性者如果数天内眼球运动障碍无明显好转，则需尽早手术治疗。仅上转运动受限者较上下转运动均受限者预后好。

外伤患者眼眶内侧壁解剖性凹陷与骨折的CT鉴别诊断

目的探讨外伤患者眼眶内侧壁解剖性凹陷与骨折好发部位的CT征象,为鉴别诊断提供依据。方法选取外伤患者的头颅CT资料,检出眼眶内侧壁解剖性凹陷及眼眶骨折患者共161例,包括眶内壁解剖性凹陷138例、眶内壁骨折23例,对其好发部位、CT表现(骨质异常、邻近关系、间接征象)进行比较。结果解剖性凹陷好发于眼眶内侧壁中后部,骨折好发于前中部(P<0.05)。眼眶内侧壁解剖性凹陷的CT表现为骨质凹陷/曲度改变,但骨折的CT征象为骨质断裂,伴有眶内积气、软组织肿胀、眼肌或脂肪疝等。结论眼眶内侧壁解剖性凹陷与骨折的好发部位比较差异有统计学意义;二者CT征象的差异也较明显,可根据有无骨质断裂、眶内积气、软组织肿胀等进行鉴别,鉴别困难时需依靠临床表现、后期随访等。

眼眶骨折术后患者眼球运动训练认知及需求的调查研究

目的调查眼眶骨折术后患者对眼球运动训练的认知和需求,为提高患者的遵医行为提供参考。方法自行设计调查问卷,包含患者一般资料、患者对眼球运动训练相关知识的了解、术后训练遵医行为及患者对训练辅助设备的需求4个方面。选取本院于2018年1月-2021年12月间收治的321例眼眶骨折术后患者为对象进行调查。结果(1)患者对眼球运动训练相关知识了解:患者对术后训练注意事项、训练不适症状得分较少,认知情况较差;不遵医行为表现最多的是训练标准的不遵从行为,其次为不能坚持每天训练、不遵从训练时长。(2)术后遵医行为:影响患者出现不遵医行为的因素从高到低依次为:疼痛影响、效果不明显,其他因素和不适应。(3)训练辅助设备需求:目前主要采用手指,患者心中理想的辅助设备是电子训练仪,操作性和舒适性是患者关注的重点。结论眼眶骨折术后患者对眼球运动训练缺乏一个全面性、系统性的认知,护理人员应加强注意事项及不适症状等方面的宣教,针对患者康复期中存在的不遵医行为及时进行干预,同时考虑患者对训练辅助设备的需求,从操作性、舒适性角度开发患者理想的训练器材,提高患者的遵医行为,保证患者的康复效果。

X线平片与CT检查对眼眶爆裂性骨折患者诊断效能及影像学特征分析

目的:分析X线平片与CT检查在眼眶爆裂性骨折中的诊断效能及影像学特征。方法:选取2021年8月至2022年8月该院诊治的62例眼眶爆裂性骨折患者为研究对象,均经手术证实病情。对所有患者施行X线平片与CT检查,以手术结果为检查“金标准”,分析X线平片与CT检查在眼眶爆裂性骨折中的诊断效能,并总结影像学特征。结果:CT检查眼眶爆裂性骨折的眶下壁骨折符合率[100.00%(17/17)]、眶内壁骨折符合率[95.83%(23/24)]、眶内下壁骨折符合率[95.24%(20/21)]及诊断总符合率[96.77%(60/62)]高于X线平片[58.82%(10/17)、66.67%(16/24)、61.90%(13/21)、62.90%(39/62)],差异有统计学意义(P<0.05);X线片检查与CT检查眼眶爆裂性骨折患者的影像学特征存在显著的不同。结论:CT检查在眼眶爆裂性骨折中的诊断符合率更高,可为临床诊断与治疗提供更为全面、可靠的参考依据,临床可进行大力的推行。

有限元方法在眼眶生物力学中的应用进展

有限元方法(FEM)是力学研究中常用的数学方法,将物体划分为离散且相互作用的有限单元。在医学研究中,有限元分析(FEA)可模拟难以开展的生物力学实验。眼眶手术极具挑战性且具有陡峭的学习曲线,给眼科医生带来了巨大挑战。FEM可模拟分析眼眶组织的力学特性,为眼眶相关疾病的诊断和治疗提供了新的方法。随着技术的发展,FEM在眼眶疾病的诊疗中愈发成熟,并成为眼眶生物力学研究的热门领域。本文综述了眼眶FEM的最新进展,包括建立眼眶FEA模型、模拟眼眶结构以及在眼眶相关疾病中的应用情况。此外,还讨论了FEM的局限性和未来的研究方向。眼眶FEA作为一种辅助诊疗数字化工具,将随着技术的发展逐渐释放其在眼眶疾病诊疗方面的潜力。

开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素分析

目的探讨开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素。方法选取空军军医大学唐都医院2020年1月至2021年1月开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者66例作为研究对象,依据预后不同将其分为预后不良组25例和预后良好组41例。比较两组临床资料,采用logistic回归模型分析开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素。结果预后不良组年龄<60岁占比,无眼内异物占比,无眼眶内、外、上壁骨折占比及就诊时眼外伤评定级别为3~5级占比低于预后良好组,受伤原因为非钝器伤占比高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、受伤原因、眼内异物情况、骨折部位、就诊时眼外伤评定级别均为开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素(P<0.05)。结论本研究通过分析开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后影响因素,为提高该病临床治疗效果和预后恢复提供了可靠的理论依据。

眼眶骨折手术患者护理安全管理评价指标体系的构建与应用

目的 探讨眼眶骨折手术患者护理安全管理评价指标体系的构建与应用价值。方法 选取眼眶骨折患者124例,随机分为观察组与对照组,各62例。所有患者均给予切开内固定术,对照组在围手术期给予日常护理,观察组在对照组护理的基础上给予基于护理安全管理评价指标体系的护理,两组护理持续时间为3个月。结果 护理后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的复视好于对照组(P<0.05);观察组护理期间并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论 眼眶骨折手术患者护理安全管理评价指标体系的构建与应用能改善患者的预后,提高患者的满意度,减少术后并发症的发生。

头颅CT原始数据重建技术在眼眶细小骨折诊断中的应用

目的探讨头颅CT原始数据重建技术在眼眶细小骨折诊断中的应用效果。方法收集2021年8月至2022年1月苏北人民医院经头颅CT提示“可疑眼眶骨折”的45例(56处)患者的临床和影像资料,利用头颅CT原始数据作重建分析,通过多参数优化对眼眶区进行图像重建,总结分析重建后的图像在眼眶细小骨折诊断中的价值。结果所有患者利用头颅CT原始数据重建技术均成功对眼眶区进行优化重建。眼眶区的主要结构及细小结构均能在重建图像上完整、清晰显示,其中检出眼眶骨折直接征象32例,眼眶骨折间接征象37例,未见骨折8例,可疑骨折5例。结论头颅CT原始数据重建技术能提高兴趣区重建图像的空间分辨率及清晰度,应用于眼眶细小骨折的诊断时能为临床提供更为优质全面的影像资料,显著提高骨折检出率。

精细化护理干预对眼眶骨折患者的效果

分析精细化护理干预在眼眶骨折患者术中的应用效果。方法 选取我院眼眶骨折患者100例(2021年1月-2022年1月),按建档时间分为试验组(n=50)与参照组(n=50),两组均行眼眶骨折复位术及钛网植入术,参照组予以常规护理干预,试验组在参照组基础上予以精细化护理干预。对比两组护理工作满意度及干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果 干预后,试验组HAMA、HAMD评分较参照组低(P<0.05);试验组护理工作满意度较参照组高(P<0.05)。结论 眼眶骨折患者术中应用精细化护理干预可减轻患者负性情绪,具有较高护理工作满意度。

眼眶病1例

20岁男性患者,因交通事故后右眼眶骨折入院。患者门诊首诊时无颈动脉海绵窦瘘相关症状及体征,伤后2个月检查发现右眼眼压升高,伴有结膜血管扩张。脑磁共振血管成像(MRA)证明为右侧创伤性颈动脉海绵窦瘘,动脉造影证实了这一点,患者对栓塞治疗反应良好。讨论体会:该病例的临床意义在于临床诊疗过程中必须重视基本的体格检查,创伤后高眼压需系统分析其可能的因素,并且在外伤后数月,也应该考虑创伤性颈动脉海绵窦瘘存在的可能性。

儿童眼眶爆裂性骨折的临床治疗

目的:探讨儿童眼眶爆裂性骨折的临床表现及治疗方法。方法:选取2008-03/2010-10儿童眼眶爆裂性骨折患儿12例12眼,分析其临床表现,并早期进行手术治疗。结果:患者12例大部分为摔伤后出现眼下壁骨折、下直肌嵌顿,表现为复视,CT表现为"泪滴征"。12例均早期实施手术。手术后12例复视均明显改善。其中6例于术后1wk上转逐渐恢复到位;4例于术后3mo内恢复;2例6mo内仍有上转不到位,其牵拉试验为阳性。结论:儿童爆裂性骨折多表现为下壁的裂隙性骨折,表现为眼球运动受限和复视,眼球内陷少见;外伤及手术都容易造成肌肉损伤,早期手术治疗对于肌肉功能的恢复有重要意义。

眼眶壁爆裂性骨折56例的修复治疗

目的 探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法 眼眶壁爆裂性骨折56例,采用眼眶骨膜下垫压填充术修复治疗,并总结分析其疗效。结果 47例有眼球运动障碍的患者中,42例恢复正常,5例仍有不同程度的复视。19例并发眼球内陷者中,14例得到充分矫正,5例较术前有明显改善。随访中未发现垫入物排斥现象。结论 对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。当双眼突出度相差大于3mm,即应手术矫正,且当眶脂肪萎缩时应增加垫压物,手术关键应在骨膜下进行,以避免并发症。骨水泥和Medpor使用起来安全,效果肯定。

眼眶骨折患者手术后复视的康复护理

目的探讨眼眶骨折患者手术后复视的康复护理。方法总结106例眼眶骨折术后复视患者的护理,包括心理护理、术后严密观察病情、对症护理、尽早进行眼外肌训练以促进复视消除。结果随访6个月,64例无复视,28例Ⅰ级复视,6例Ⅱ级复视,8例Ⅲ级复视。结论经过术后眼外肌功能训练和对症护理,患者复视及眼外肌功能恢复良好。