Trastuzumab Re-Introduction with FOLFIRI for Treatment of HER2 Overexpression-Advanced Gastric Adenocarcinoma Following Failure of Other Trastuzumab-Based Chemotherapy Regimens

A 67-year-old man diagnosed with HER2 overexpression advanced gastric adenocarcinoma and metastasis to liver and lungs was admitted for tertiary care. He received a third line chemotherapy that consists of trastuzumab combined with FOLFIRI regimen (irinotecan plus 5-FU/LV) following a disease relapse after an initial successful response to a combination of 5FU + oxaliplatin and trastuzumab. The patient showed a favorable and prolonged response to it. In addition the chemotherapy was well tolerated and devoid of remarkable side effects. The response to trastuzumab + FOLFIRI was assessed clinically and through CT scan imaging and upper gastrointestinal endoscopy. This case report shows that firstly the combination of FOLFIRI and trastuzumab could be tested as another regimen in metastatic gastric cancer, and, secondly, that in this disease, like in metastatic breast cancer, the continuation of trastuzumab after an initial progression under this antibody could be tested in order to improve the efficacy of the treatment Trastuzumab re-introduction with FOLFIRI for treatment of HER2 overexpression-advanced gastric adenocarcinoma following failure of other trastuzumab-based chemotherapy regimens.

德曲妥珠单抗对比化疗方案二线治疗HER-2低表达晚期乳腺癌的经济学评价

目的 从我国卫生体系角度出发,评价德曲妥珠单抗方案对比医生选择化疗(TPC)方案二线治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)低表达晚期乳腺癌的经济性。方法 基于DESTINY-Breast04临床试验数据构建动态Markov模型,模拟时限为10年,循环周期为3周。以成本、质量调整生命年(QALY)、增量成本-效果比(ICER)作为模型产出指标,采用5%的贴现率,以3倍2023年我国人均国内生产总值(GDP)作为意愿支付(WTP)阈值,采用成本-效用分析法分析激素受体阳性队列和所有患者队列中两种治疗方案的经济性,再通过不确定性分析验证基础分析结果的稳健性。结果 基础分析结果显示,德曲妥珠单抗方案与TPC方案相比,在激素受体阳性队列和所有患者队列中的ICER值分别为1 045 655.76、906 404.99元/QALY,均高于WTP阈值(268 074元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示,疾病无进展状态效用值、德曲妥珠单抗价格、疾病进展状态效用值等参数对模型结果影响较大。概率敏感性分析结果显示,当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时,德曲妥珠单抗方案具有经济性的概率为0。情境分析结果显示,在考虑援助计划时,德曲妥珠单抗方案具有经济性的概率为0;当德曲妥珠单抗价格降低70%时,该方案具有经济性的概率显著提高至82.80%。结论 在以3倍2023年我国人均GDP作为WTP阈值时,德曲妥珠单抗方案相对于TPC方案二线治疗HER-2低表达晚期乳腺癌不具有经济性;按地区适当降低德曲妥珠单抗的价格,可以提高其经济性。

拉帕替尼治疗HER2阳性局部晚期乳腺癌临床疗效研究

目的:探索新辅助化疗^(+)双靶(帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗)联合拉帕替尼治疗HER2阳性局部晚期乳腺癌的临床疗效。方法:选取96例单病灶HER2阳性局部乳腺癌患者,根据是否联合拉帕替尼治疗,将其分为联合组与对照组。联合组50例给予新辅助化疗^(+)双靶联合拉帕替尼的综合治疗,对照组46例给予新辅助化疗^(+)双靶治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原125(CA125)均较治疗前下降(均P<0.05),其中联合组各指标下降水平优于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,其中联合组各指标优于对照组(均P<0.05)。治疗后,联合组总有效率为88.00%,对照组为69.56%,联合组优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,联合组生活质量各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:拉帕替尼辅助治疗局部晚期乳腺癌疗效显著。

细节管理护理在乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗中的应用

目的研究分析细节管理护理在乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗中应用效果。方法随机选取2019年5月—2023年5月在宜兴市肿瘤医院治疗的60例乳腺癌患者为研究对象,根据护理方式不同对患者进行分组,即参照组30例,观察组30例。两组患者均予以曲妥珠单抗治疗,参照组实施常规护理,观察组实施细节管理护理,对两组护理前后心理状态、自护能力、护理满意度予以观察比较。结果两组患者护理后焦虑、抑郁评分明显低于护理前,且观察组明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于参照组,观察组自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组相比,观察组护理满意度(96.67%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗中实施细节管理护理后,可进一步改善患者心理状态,同时对提高患者自护能力与护理满意度有着十分积极的意义。

临床药师参与1例曲妥珠单抗致不良反应治疗方案的制定

目的:探索临床药师参与药物治疗方案的制定。方法:临床药师开展药学查房,通过对1名乳腺癌术后化疗继发肺炎患者询问用药史,考虑由曲妥珠单抗引起的非感染性肺浸润可能性大,结合药品说明书、相关文献及个案报道,及时向医师提出用药建议,参与患者药物治疗方案的制定。结果:医师采纳临床药师意见患者在使用甲泼尼龙琥珀酸钠后第2日,症状好转影像学检查也趋于好转,未再复发。结论:临床药师参与临床用药方案的制定,对于提高临床治疗水平具有重要意义。

曲妥珠单抗联合紫杉醇、卡铂新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌的效果观察及对心功能、近期预后的影响

目的探讨曲妥珠单抗联合紫杉醇、卡铂新辅助化疗对人类表皮生长因子受体2基因(humanepidermalgrowthfactorreceptor-2,HER-2)阳性乳腺癌患者疗效,以及对心功能和近期预后的影响。方法选择2016年5月—2018年5月我院收治的106例HER-2阳性乳腺癌患者,按随机数字表法分为观察组54例和对照组52例。对照组术前给予紫杉醇联合卡铂化疗,观察组在对照组基础上术前加用曲妥珠单抗靶向治疗,均21d为1个疗程,连续治疗4个疗程;新辅助化疗后4周给予手术治疗。新辅助化疗后比较两组疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A)比值]及化疗期间不良反应发生情况;手术治疗结束后随访6个月,比较两组局部复发及转移情况。结果新辅助化疗后,观察组客观缓解率和疾病控制率均显著高于对照组(P<0.05)。新辅助化疗后两组LVEF、LVFS、E/A比值均较治疗前降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组化疗期间消化道反应、血小板减少、中性粒细胞减少、皮疹、脱发、心脏毒性、肝损伤发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,观察组局部复发率、远处转移率均低于对照组(P<0.05)。结论曲妥珠单抗联合紫杉醇、卡铂新辅助化疗可有效提高HER-2阳性乳腺癌患者疗效,降低局部复发率、远处转移率,且对患者心功能无影响,用药安全性较高。

内分泌优先原则在靶向治疗时代仍然适用?——SYSUCC-002研究解读

激素受体(HR)阳性伴人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌(HR+/HER2+乳腺癌)是相对特殊的分子亚型,目前暂无HR+/HER2+晚期乳腺癌一线治疗方案选择的临床证据。为此,研究者开展了SYSUCC-002研究。SYSUCC-002研究是一项多中心、开放、随机、非劣效、Ⅲ期临床研究(NCT01950182),旨在比较内分泌治疗联合靶向治疗对比化疗联合靶向治疗两种治疗方式的有效性和安全性。该研究共入组392例HR+/HER2+晚期乳腺癌患者,按照1∶1随机分为内分泌治疗组(ET组,内分泌治疗+曲妥珠单抗)和化疗组(CT组,紫杉醇、卡培他滨或长春瑞滨+曲妥珠单抗)。研究的主要终点为无进展生存期(PFS),危险比(HR)的非劣效性上限为1.35。研究的主要终点结果显示,CT组和ET组患者的中位PFS分别为19.2个月和14.8个月,HR为0.88(95%CI:0.71~1.09)(log-rank P=0.250)。研究的次要终点结果显示,两组患者OS无显著差异。进一步亚组分析显示,影响PFS的主要因素是无病间期(DFI),对于DFI≤24个月的患者采用CT方案PFS更优,而DFI>24个月的患者采用ET方案PFS更优(P=0.016)。对于HR+/HER2+晚期乳腺癌患者,曲妥珠单抗联合内分泌治疗的疗效不亚于曲妥珠单抗联合化疗,且毒性更低,有更好的耐受性。随着双靶时代的到来,内分泌优先原则这一治疗理念将继续指导临床医生作出决策。

乳腺癌患者术后辅助治疗对治疗相关心功能不全的影响

目的探讨乳腺癌患者术后辅助治疗对治疗相关心功能不全(CTRCD)的影响。方法选取2016年1月至2017年6月辽宁省肿瘤医院乳腺外科及肿瘤内科接受含蒽环类药物(表柔比星联合环磷酰胺序贯多西他赛;或表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛)为基础的术后辅助治疗的乳腺癌患者327例。按术后治疗方式不同分为4组:化疗组、化疗+放疗组、化疗+曲妥珠单抗组、化疗+放疗+曲妥珠单抗组。分析不同治疗方式对CTRCD发生率的影响。结果CTRCD的发生率化疗+曲妥珠单抗组显著高于化疗组和化疗+放疗组(P<0.01)。按年龄分层(≥50岁组和<50岁组),<50岁组患者化疗+曲妥珠单抗组CTRCD发生率显著高于化疗组(P<0.01)。logistic回归分析结果显示,与其他治疗方式比较,化疗+曲妥珠单抗治疗可使CTRCD发生的风险增加(OR=24.244,95%CI:2.202~266.973)。结论以蒽环类药物为基础的化疗联合曲妥珠单抗治疗能够使乳腺癌术后患者CTRCD的发生率增加,是发生CTRCD发生的独立危险因素。

帕妥珠单抗及曲妥珠单抗联合化疗就早期乳腺癌辅助治疗临床效果评估

目的 探究帕妥珠单抗及曲妥珠单抗联合化疗就早期乳腺癌辅助治疗临床效果评估。方法 选取2018年10月—2021年10月江苏省启东市人民医院接受诊治的92例早期乳腺癌患者为研究对象。依据临床医嘱用药差异均分为两组,各46例。对照组予多西他赛(T)联合环磷酰胺(C)双药化疗;观察组则予以帕妥珠单抗及曲妥珠单抗联合化疗。对比两组治疗效果、不良反应发生以及预后情况。结果 观察组临床总有效率(89.13%)高于对照组(69.57%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.373,P=0.020);不良反应发生率(8.70%)低于对照组(30.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.907,P=0.009);且疾病转移率(6.52%)低于对照组(26.09%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.452,P=0.011)。结论 在早期乳腺癌辅助治疗中实施帕妥珠单抗及曲妥珠单抗联合化疗的效果理想,其能有效提高患者治疗效果,降低不良反应发生率,改善其预后。

曲妥珠单抗耐药机制及HER2阳性乳腺癌耐药后的治疗策略

曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌的效果确切,但高耐药率限制了其临床应用。本文对HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗耐药机制进行回顾与总结,并分析耐药后HER2阳性乳腺癌的治疗策略,以期为进一步的研究及临床治疗方案制定提供参考。

含T-DM1治疗方案在HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗中有效性及安全性的Meta分析

目的评估含曲妥珠单抗—美坦新(T-DM1)治疗方案新辅助治疗人表皮生长因子受体(HER-2)阳性乳腺癌的有效性及安全性。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知识基础设施工程、万方数据库、维普数据库及相关会议论文、摘要、有关参考文献,严格按照纳入排除标准搜集T-DM1新辅助治疗HER-2阳性早期乳腺癌的随机对照研究。用Review Manager 5.3软件分析数据。结果共检索到6项随机对照研究,8项研究结果,纳入1 338例患者。疗效分析结果显示:与不含T-DM1治疗方案相比,含T-DM1治疗方案新辅助治疗HER-2阳性早期乳腺癌,病理完全缓解率(OR=1.90,95%CI:[1.02, 3.51],P=0.04)及3年无疾病生存率(OR=1.16,95%CI:[0.64, 2.12],P=0.62)均有所提高,但保乳率未见差异。安全性分析结果可见,接受T-DM1治疗的患者,恶心、呕吐、腹泻、中性粒细胞减少及脱发的发生率明显减少,而血小板减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高的发生率明显升高。结论 T-DM1可用于HER-2阳性早期乳腺癌的新辅助治疗。

曲妥珠单抗在抗肿瘤治疗中的应用分析

目的:了解曲妥珠单抗在临床抗肿瘤治疗中的使用情况,探讨其使用特点及趋势,从而促进该药物的合理使用。方法:收集我院使用曲妥珠单抗治疗恶性肿瘤的病史资料196例。对肿瘤类型、治疗方案、用药次数、不良反应进行统计和回顾性分析。结果:196例患者共涉及5类恶性肿瘤,以乳腺癌、胃癌为主。125例患者在治疗期间发生心脏不良反应,未出现严重的心脏损害而导致推迟或停止曲妥珠单抗治疗事件。结论:曲妥珠单抗目前已广泛应用于治疗各种HER-2阳性肿瘤方案中,其在恶性肿瘤的靶向治疗中占有重要地位。但由于心脏等不良反应的局限性,其安全性有待进一步研究。

曲妥珠单抗在乳腺癌患者治疗中的心脏毒性分析

目的分析曲妥珠单抗在乳腺癌患者治疗中的心脏毒性。方法乳腺癌患者作为该次研究的主要对象,总例数(选取人数)200例,患者收取时间在2018年10月—2019年10月,研究对象200例使用电脑随机分配方式分为两组,其中100例作为观察组(实施曲妥珠单抗)、100例作为对照组(未实施曲妥珠单抗治疗),将两组的总有效率、不良反应发生率、心脏毒性发生率进行对比。结果观察组总有效率90.00%(显效70例、有效20例、无效10例)高于对照组总有效率79.00%(显效60例、有效19例、无效21例),差异有统计学意义(χ^2=7.292,P=0.010)。观察组不良反应发生率10.00%(肝损害5例、胃肠道反应5例)低于对照组患者不良反应发生率20.00%(肝损害11例、胃肠道反应9例),差异有统计学意义(χ^2=4.27,P=0.040)。观察组心脏毒性发生率2.00%(发生2例、未发生98例)低于对照组患者心脏毒性发资料15.00%(发生15例、未发生85例),差异有统计学意义(χ^2=5.272、P=0.030)。结论通过对乳腺癌患者实施曲妥珠单抗,取得显著的治疗效果。

德曲妥珠单抗治疗HER2过表达和低表达转移性乳腺癌的效果及预后影响因素分析

目的探讨德曲妥珠单抗(T-DXd)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)不同表达水平的转移性乳腺癌(MBC)患者的效果及预后影响因素。方法回顾性病例系列分析和队列研究。回顾性收集2021年8月至2023年8月在西安国际医学中心医院接受T-DXd治疗的20例HER2不同表达水平MBC患者临床资料,分析T-DXd的疗效及安全性。采用Cox比例风险模型对预后影响因素进行多因素分析。结果20例患者均为女性,中位年龄[M(Q1,Q3)]49岁(40岁,58岁)。20例中,12例HER2低表达[免疫组织化学HER2+,或免疫组织化学++且荧光原位杂交(FISH)阴性],8例HER2过表达(免疫组织化学HER2+++,或免疫组织化学++且FISH阳性);T-DXd中位治疗线数为6线(3线,7线);14例患者部分缓解,3例患者疾病稳定,3例患者疾病进展,客观缓解率(ORR)为70%(14/20),疾病控制率为85%(17/20)。8例HER2过表达患者中客观缓解6例,12例HER2低表达患者中客观缓解8例,两组间ORR差异无统计学意义(P=1.000)。患者主要不良反应为恶心(14例)、呕吐(12例)、白细胞减少(10例)、天冬氨酸氨基转移酶升高(10例)、丙氨酸氨基转移酶升高(9例)、贫血(8例)、疲乏(8例)、脱发(8例)、中性粒细胞减少(6例)及血小板减少(5例);≥3级不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应,发生率均≤10%。中位随访7.1个月(1.9个月,11.5个月),患者中位无进展生存(PFS)时间为6.5个月(95%CI:3.9~9.1个月)。HER2过表达患者中位PFS时间长于HER2低表达患者[7.0个月(95%CI:6.4~7.6个月)比4.0个月(95%CI:1.7~6.3个月)],两组PFS差异有统计学意义(P=0.025)。多因素Cox回归分析显示,HER2过表达是接受T-DXd治疗MBC患者PFS的独立保护因素(HR=0.265,95%CI:0.075~0.945,P=0.041)。结论HER2过表达或低表达的MBC患者接受T-DXd治疗有较好的疗效和安全性。HER2过表达可能预示接受T-DXd治疗的MBC患者有较好的PFS,可能成为预测此类患者PFS的生物标志物,但可能不影响ORR。

曲妥珠单抗治疗拉帕替尼耐药的人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌的临床疗效分析

目的探讨拉帕替尼耐药的人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性晚期乳腺癌采用曲妥珠单抗治疗的临床疗效。方法选择含拉帕替尼联合方案一线治疗后进展的HER-2阳性晚期乳腺癌患者，根据二线治疗是否含有曲妥珠单抗将患者分为两组，一组为接受不含曲妥珠单抗的常规二线治疗（非曲妥珠单抗组，25例），另一组患者接受含曲妥珠单抗的联合方案二线治疗（曲妥珠单抗组，13例），分析两组患者的临床疗效。结果35例HER-2阳性晚期乳腺癌患者中，二线治疗未进展2例，均为曲妥珠单抗治疗患者；其余33例患者均在二线治疗中再次进展。因疾病进展而死亡27例，生存8例（曲妥珠单抗组6例，非曲妥珠单抗组2例）。曲妥珠单抗组与非曲妥珠单抗组患者的中位无进展生存时间（PFS）分别为10．0和3．3个月（P=0．001），中位总生存时间（OS）分别为31．1和7．0个月（P=0．015）。结论对于拉帕替尼耐药的HER-2阳性晚期乳腺癌，常规治疗基础上联合曲妥珠单抗可以进一步提高疗效。持续抗HER-2治疗能够为HER-2阳性乳腺癌患者带来生存获益。

曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗人表皮生子因子受体2阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性

目的探讨曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法收集2001年2月至2012年2月问应用曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗的132例HER-2阳性晚期乳腺癌患者的临床资料，其中曲妥珠单抗单药治疗9例，曲妥珠单抗联合含长春瑞滨方案治疗55例，曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗59例，曲妥珠单抗联合其他化疗方案治疗9例。回顾性分析其临床特点、药物疗效、毒副反应及生存情况。结果132例晚期乳腺癌患者中，完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）61例，疾病稳定（SD）39例，疾病进展（PD）27例。客观有效率为50．0％，疾病控制率为79．5％。中位无进展生存时间（PFS）为9．3个月，中位总生存时间（OS）为46．2个月，1、2、5年生存率分别为98．3％、81．9％和40．2％。曲妥珠单抗联合化疗的客观有效率（51．2％）高于曲妥珠单抗单药治疗（33．3％）。全组有1例患者因左心室射血分数下降至47％导致停药，2例患者出现心动过速，6例患者出现心悸，17例患者在首次输入曲妥珠单抗时出现发热。毒副反应主要为化疗药物导致的血液学毒性和非血液学毒性反应。多因素分析显示，转移部位数目（P=0．002）、疗效（P〈0．001）和曲妥珠单抗不同线治疗（P〈0．001）是影响PFS的独立因素。内脏转移情况（P=0．041）、病理分级（P=0．001）、曲妥珠单抗不同线治疗（P=0．025）和PFS（P〈0．001）是影响OS的独立因素。结论HER-2阳性晚期乳腺癌患者曲妥珠单抗联合化疗的疗效优于曲妥珠单抗单药治疗，及早应用曲妥珠单抗可使患者获益，曲妥珠单抗联合不同化疗方案的疗效肯定，毒副反应患者可耐受。

曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的耐药机制及新疗法探索

研究表明大约有20%的乳腺癌患者存在HER2过表达现象。HER2的异常表达及异常信号通路与乳腺癌的侵袭转移、治疗抵抗及不良预后密切相关。在临床上,对于HER2阳性的初期乳腺癌患者常联合曲妥珠单抗及化学药物治疗,但部分患者对曲妥珠单抗产生耐药。因此,研究其耐药机制对于HER2阳性乳腺癌患者的治疗、预后及新疗法的探索具有重要的临床意义。目前引起曲妥珠单抗抵抗的主要机制有:p95-HER2累积、PI3K/AKT/mTOR信号异常激活、HER家族受体和IGF-1R信号增加、非受体酪氨酸激酶c-SRC活性增加等。将对上述机制及治疗HER2阳性乳腺癌的新疗法进行综述。

曲妥珠单抗联合长春瑞滨治疗人表皮生长因子受体2阳性晚乳腺癌疗效分析

目的 探讨曲妥珠单抗联合长春瑞滨在人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性晚期乳腺癌患者中的治疗效果.方法 选择2010年4月至2013年4月91例紫杉醇方案治疗失败的HER-2阻性晚期乳腺癌患者,其中接受曲妥珠单抗联合长春瑞滨治疗的患者45例（长春瑞滨组）,接受曲妥珠单抗联合卡培他滨治疗的患者46例（卡培他滨组）.比较两组患者疗效、不良反应和3年生存率等指标.结果 两组临床获益率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但长春瑞滨组客观有效率高于卡培他滨组[44.44％（20/45）比23.91％（11/46）],差异有统计学意义（P=0.039）.两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组3年生存率比较差异无统计学意义（P=0.252）.结论 在HER-2阳性晚期乳腺癌患者治疗中,曲妥珠单抗联合长春瑞滨或卡培他滨在不良反应和3年生存率方面无明显差异,但曲妥珠单抗联合长春瑞滨客观有效率优于曲妥珠单抗联合卡培他滨.

新辅助紫杉醇联合曲妥珠单抗在表皮生长因子受体2阳性可手术乳腺癌患者中的疗效及安全性评价

目的 评价紫杉醇联合曲妥珠单抗每3周新辅助方案在表皮生长因子受体2（Her-2）过表达且可手术的乳腺癌患者中的疗效及安全性.方法 入组患者术前接受4个周期紫杉醇联合曲妥珠单抗每3周方案新辅助治疗,其中第1周期第1天,紫杉醇175 mg/m2、静脉滴注 第2天,曲妥珠单抗8 ms/kg的首剂负荷量 从第2周期始,紫杉醇剂量不变,曲妥珠单抗改为6 mg/kg的维持剂量 于第4周期末行根治性手术.评价病理完全缓解（pCR）率和总体反应（OR）率,同时比较激素受体状态不同的各亚组间pCR率与OR率的差异,并观察患者不良反应.结果 共40例患者符合入组标准,中位年龄49岁.所有患者均按计划完成术前4个周期新辅助治疗.全组pCR率为52.5%,OR率为87.5%.各亚组间pCR率与OR率的差异均无统计学意义（P〉0.05）.全组无2级或2级以上的心脏毒性反应.结论 紫杉醇联合曲妥珠单抗每3周新辅助方案在Her-2过表达且可手术的乳腺癌患者中有较高的pCR率和OR率,同时具有可靠的安全性.

曲妥珠单抗心脏毒性及防治策略

曲妥珠单抗是人源性单克隆抗体,用于治疗表皮生长因子受体-2(HER-2)蛋白过度表达的转移性乳腺癌。近年,曲妥珠单抗的心脏毒性受到人们关注。曲妥珠单抗心脏毒性可表现为无症状性左室射血分数降低、心动过速、心悸、呼吸困难、胸痛,并可发展成充血性心力衰竭。心脏毒性的危险因素为高龄、既往心脏病史以及曲妥珠单抗与蒽环类化合物联用。曲妥珠单抗致心脏毒性反应的机制尚不清楚,可能和HER-2信号传导通路抑制有关。防治方法包括定期监测左室射血分数及使用血管紧张素转换酶抑制剂。