对我国西部地区创伤救治现状的考察及思考

目的通过对青海省黄南藏族自治州的短期走访考察,探讨我国以青海省为代表的西部边远高原地区创伤救治体系及创伤中心建立的条件,设计及实施方法。方法2018年8月对青海省黄南藏族自治州所辖的4个县(尖扎县,河南蒙古族自治县,泽库县,同仁县)进行了为期1个月的实地走访考察,初步调查了4个县人民医院的基本急诊急救情况,对各医疗机构的规模,科室设置,患者类型,地理、人文情况,以及医疗机构间的交通、路况等进行了实地的考察与座谈。结果4所县人民医院均为所在县最大的且唯一的二级甲等西医综合性医院,主要负责辖区内百姓的慢病治疗、公共卫生以及创伤患者的救治。创伤为各家医院急诊疾病谱中的第一位疾病。黄南藏族自治州为高原地区,4所州人民医院的平均海拔为2928.2 m,汽车为创伤急救及转运的唯一交通工具,4所医院之间的平均汽车时间为122.5 min,4所医院间的平均车程为110.2 km,4所医院距青海省创伤救治中心的平均车程为199.25 km,汽车时间平均为175 min。尖扎县、河南蒙古族自治县、泽库县3个县规模较小,只设有综合内科及综合外科。急诊科正在建设或建立不久,缺乏合理规范的救治分区,设备尚齐备,但人员缺乏系统规范培训。结论以青海省黄南藏族自治州为代表我国西部高原地区,自然气候条件恶劣,随着西部大开发及经济建设的高速发展,创伤发生率高,但相应的救治条件和水平有待提高,建立以省会医院为创伤医学中心,州人民医院为创伤救治中心,县人民医院为创伤救治点的符合地域特点的区域性创伤救治体系并大力开展创伤从业人员相关培训可以提高当地的创伤救治水平。

院前急救与院内救治智能手术网络系统在创伤患者救治中的应用效果观察

目的 探讨院前急救与院内救治智能手术网络系统(TPEITS)在创伤患者救治中的应用效果。方法 106例创伤患者根据干预方案的不同分为两组,对照组采用常规院前急救及院内救治,观察组采用院前急救与TPEITS,比较两组的抢救效果、并发症、满意度。结果 观察组的有效救治时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论 院前急救与TPEITS能够缩短创伤患者的有效救治时间及住院时间,降低并发症发生率,提高满意度。

地市级三级综合医院创伤急救体系探索

创伤急救体系的建立对区域内严重创伤患者的救治具有重要意义。结合医院实际,以国家卫生健康委员会相关文件为依据,成立创伤医学中心,构建创伤急救体系。创伤急救体系的建立使创伤患者急救反应时间、严重创伤患者平均救治时间缩短,创伤患者死亡率下降,患者抢救成功率和满意度提高,有效提升了创伤救治能力与水平。

急诊严重多发伤救治中信息化管理系统的作用

目的探讨信息化管理系统在需急诊手术严重多发伤患者救治中的作用和意义。方法选取急诊科2014年10月至2015年3月以信息化管理系统模式救治的需急诊手术多发伤患者40例为信息化组;2013年10月至2014年3月以非信息化管理系统模式救治的需急诊手术多发伤患者40例为对照组。分析比较2组的急救治疗效果。结果入院后信息化组病死率为2.5%,对照组病死率为17.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);信息化组在急诊室滞留时间、特殊检查时间、就诊至手术室时间均较对照组明显缩短,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科信息化管理系统的开展为多发伤患者救治争取了时间,是一种值得推广的救治模式。

无线集群通信系统在创伤急救中的应用

目的将无线集群通信系统运用于创伤急救,从而提高严重创伤患者的抢救成功率。方法将运用无线集群通信系统抢救严重创伤患者的急救模式与过去不运用无线集群通信系统急救模式进行死亡率比较。结果运用无线集群通信系统抢救严重创伤患者的死亡率低于过去急救模式,有统计学意义。结论无线集群通信系统运用于严重创伤患者抢救,提高了救治效率,降低了死亡率,是值得推广的现代急救模式。

急救体系对创伤患者急救效果的影响研究

目的探讨急救体系的建立对创伤患者急救效果的影响。方法采用回顾性调査方法,选取2016年6月-2017年6月在我院急救科治疗的创伤患者,将2016年12月前的122例患者纳入对照组,2016年12月后的118例患者纳入观察组,比较两组出车准备时间、现场救治时间、入院至分流时间、转运情况等。结果观察组现场救治时间和入院至分流时间分别为(13.50±1.27)min和(17.28±3.28)min,明显短于对照组(P<0.05);观察组转运成功率为100.00%,明显高于对照组的94.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急诊科延续抢救成功率为97.46%,明显高于对照组的90.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急救体系的建立有助于改善创伤患者急救效果,能缩短各救治任务时间,具有重要的临床应用价值。

急诊医疗服务体系在救治严重多发伤中的应用

目的急诊医疗服务体系(Emergency medical services system,EMSS)是把急救医疗措施及时送到危重患者身边,送到发病和事故现场。探讨EMSS在救治严重多发伤中的效果。方法对96例严重多发伤患者进行包括院前急救、院内急救、急诊手术及重症监护治疗的EMSS一体化救治。结果96例患者中,存活77例,占80.21%,死亡19例,占19.79%。结论严重多发伤的患者应用EMSS一体化救治,可提高抢救成功率。

多发性创伤急诊救治216例

目的总结多发性创伤急诊救治经验。方法对2000年5月～2008年1月间216例多发性创伤急诊治疗过程进行分析,按Kirkpatrick创伤指数标准评定,平均分22分。按急诊抢救流程,常规化多学科专家合作,尽快建立静脉通道,生命监测,针对性进行各项检查,胸穿、腹穿等,抢救、诊断与治疗同时进行。诊断明确后立即急诊手术。结果静脉快速扩容216例,气道处理69例,辅助呼吸52例,胸腔闭式引流21例,颅脑手术39例,剖腹探查38例;剖胸检查25例;死于严重颅脑损伤9例,严重挤压伤7例,创伤性休克8例,失血性休克6例,脾破裂2例,骨盘骨折2例。结论多发性创伤病情复杂,救治难度大,而急诊救治直接影响伤情及预后,完善创伤急救体系是提高救治成功率关键。

基于战创伤虚拟人的急救交互系统设计

伤员的"真实"发生、呈现以及伤情的转归、评估是战场伤员急救训练中的重点与难点。通过采用虚拟现实、计算机仿真、人机交互等技术,构建具有生理特性的战创伤虚拟人,模拟真实的战伤伤员;进一步分析急救虚拟交互模型与技术,构建基于战创伤虚拟人的急救交互系统,实现伤情动态变化下的急救技能虚拟交互训练,为战场伤员急救提供实战化的训练工具与技术方法。

基于Web的野战救护模拟训练系统的开发及初步应用

目的开发基于Web的野战救护模拟训练系统,为军队医务人员战创伤救护培训提供便捷、低廉、灵活的信息化学习系统。方法采用B/S模式实现系统的设计架构,采用Web界面风格设计界面,使用菜单、工具按钮、快捷键等;使用SQL Server 2005进行数据库管理,系统具有可移植性、可兼容性和可连接性。开发技术采用.Net框架标准、组件技术及在数据交换上对XML的支持,使系统功能最优化,同时将整体系统内部在技术上的相互依赖性减至最低。根据使用对象不同,系统分为教师端、学生端和管理员端,将系统初步应用于任职教育培训班。结果该系统包含课程学习、模拟训练、答疑解惑等模块,其中案例训练涵盖了7个类别、50个常见野战救护案例,涉及院前院内、平战时等场景,包括单一伤员和批量伤员的救护,重点训练操作者伤情评估检查、伤情监测、紧急救护和诊断转运等处置方法和流程。使用者对该系统的内容、设计等评价较高。结论该系统操作简单、内容丰富、运行稳定,能够为全军各级医务人员野战救护培训提供有力支撑。

我国农村地区医疗急救体系建设思考

近年来,我国农村地区落后的急救体系建设与急救服务需求之间的矛盾日益严峻。为了进一步提升急救质量和效率,国家大力推进农村地区胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心"五大中心"建设,以构建高效的农村急救服务网络。作者通过收集国家有关"五大中心"急救建设的政策文件以及相关地区"五大中心"建设的实践做法,借鉴国外急救体系和医疗救治中心发展的经验,从内外部环境、功能定位、资源整合、运行机制4个方面重点分析了"五大中心"建设创新急救体系发展的作用机制。针对农村地区"五大中心"建设与院前急救及院内急救的统筹整合、信息化建设、人员急救能力建设、利益分配等,提出了相关政策建议。

创伤院前急救与院内救治智能手术网络系统无缝对接的护理配合

目的 探讨创伤院前急救与院内救治智能手术网络系统无缝对接的护理配合.方法 在2016年7月1日至11月30日建立创伤院前急救与院内救治智能手术网络系统（TPEITS）并应用于56例需手术治疗的创伤患者急救中,在院前急救的同时通过TPEITS系统进行院内CT、B超等检查的预约,申请开通检查绿色通道,缩短患者检查等待时间,进行检查预约的同时通过TPEITS系统进行手术室和急救人员的预约,申请开启手术室的绿色通道,缩短患者手术等待时间,并在院前和院内急救时进行相关护理配合,统计患者的有效救治时间（发病到手术时间）、抢救成功率、住院时间、患者满意度等.并以2016年2月1日至6月30日常规院前急救和院内手术治疗和护理的急救创伤患者32例为对照.比较TPEITS和常规模式的有效救治时间、抢救成功率、住院时间、患者满意度等.结果 TPEITS系统有效救治时间和住院时间分别为（42.26 ± 5.47）min和（36.45 ± 9.85）d,短于常规模式的（78.53 ± 16.78）min和（48.28 ± 12.55）d,差异有统计学意义（t=14.902、4.897,P〈0.05）;而TPEITS抢救成功率和患者满意度分别为94.64%（53/56）和92.86%（52/56）,高于常规模式的75.00%（24/32）和68.75%（22/32）,差异有统计学意义（x2=5.500、8.846,P〈0.05）.结论 创伤院前急救与院内救治智能手术网络系统无缝对接结合良好的护理配合可缩短急诊反应时间,缩短手术准备时间,提高抢救效果和患者满意度,值得临床推广.