电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效评价

目的:评价电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血气胸的可行性。方法:63例创伤性血气胸患者按照手术方式分为VATS组(33例)和开胸手术组(30例),比较两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后止痛药用量、胸管引流量、引流时间、住院时间、并发症及术后第1天、第3天及第5天血C-反应蛋白(CRP)的变化。结果:与开胸手术组比较,VATS组患者手术时间短、手术切口小、术中出血量少、止痛药用量小、胸管引流量少、引流时间及术后住院时间短(P<0.01、P<0.05);两组患者术后血CRP水平均显著升高,以术后第1天达到高峰,第3天及第5天逐渐下降,但VATS组各时间点血CRP水平均显著低于开胸手术组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VATS治疗创伤性血气胸能达到与开胸手术一样的效果,但采用VATS治疗能够显著缩短手术时间和住院时间,手术创伤小、术后疼痛轻,是一种安全、有效、可行的微创治疗方法。

外伤性血气胸的诊治体会

目的:总结外伤性血气胸及其合并症的诊断、治疗经验,以提高对该病的认识。方法:对3年来收治的287例外伤性血气胸的多种治疗方法进行对比分折。结果:本组治愈272例,治愈率为94.9%,死亡15例,病死率为5.1%。结论:应对创伤性血气胸引起重视,强调要早期诊断,早期治疗;边诊断,边对威胁生命的伤情进行治疗,同时重视迟发性血气胸及颅脑外伤等复合伤的诊断。

创伤性血气胸692例诊治分析

目的 总结创伤性血气胸及其合并伤的临床诊断及治疗经验,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析1980年3月至2009年4月我科收治692例创伤性血气胸患者的临床资料,根据不同的诊治方案,包括保守观察、单纯胸腔穿刺、闭式胸腔引流、剖胸手术、呼吸功能竭衰者应用呼吸机及多发伤请相关科室协助诊治等,评价各自的疗效.对创伤性血气胸导致死亡危险因素进行单因素和多因素相关分析.结果 本组治愈635例,治愈率为91.8%,死亡57例,死亡率为8.2%.单因素分析创伤性血气胸死亡的危险因素主要为休克（OR=1.068,95%CI：1.032～1.125,P=0.001）和合并多发伤（OR=0.682,95%CI：0.128～0.735,P=0.007）.多因素分析创伤性血气胸死亡的危险因素为休克（OR=1.052,95%CI：1.002～1.105,P=0.031）.结论 休克和合并多发伤是创伤性血气胸导致死亡的独立危险因素.

外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效分析

目的分析外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效,探讨其临床适用性。方法选择2008年3月至2011年12月于崇州市人民医院治疗的严重胸部外伤合并血气胸的患者120例,先仔细进行各个患者病情的判定与处理,然后安排相应的临床术式进行治疗。观察患者的治愈情况和死亡的发生情况。结果 120例患者中,经积极抢救无效死亡9例,病死率为7.5%,其中有3例患者重度肺挫裂伤合并重型颅脑损伤、血气胸患者,来院时呼吸已停止,最后抢救无效死亡,1例由于心脏穿刺损伤导致失血性休克而死亡,2例死于急性呼吸窘迫综合征,3例死于合并多脏器衰竭。而抢救成功111例,治愈率为92.5%。结论早期识别、及时、有针对性的救助,外科手术对严重胸部外伤合并血气胸患者的救治有很大意义,可以提高治愈率,降低患者的病死率,适合临床长期推广应用。

胸外伤致迟发性血气胸42例诊治分析

目的探讨胸外伤迟发性血气胸临床特点及防治措施。方法回顾性分析42例胸外伤迟发性血气胸患者的发生原因及诊治经过。结果42例患者中,19例采取保守治疗,3例行胸腔穿刺治疗,20例行胸腔闭式引流术,剖胸探查术2例。其中41例治愈,1例死亡。结论胸部受创伤后3周内应定期行胸部X线检查,警惕迟发性血气胸的发生,确诊后应根据病情予对症观察治疗或采取胸穿术、胸腔闭式引流术或剖胸术。提高对该病的认识,是减少对其漏诊、误治的关键。

电视胸腔镜在创伤性血气胸中的临床应用

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效,探讨VATS在胸部创伤中的可行性与临床价值。方法回顾性分析200例创伤性血气胸患者,其中105例采用VATS进行探查与治疗,95例采用传统的开胸手术进行治疗。对两组的治愈率、平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数进行配对比较。结果两组患者治愈率分别为94.5%和94.3%,差异无统计学意义(P>0.05);VATS组的平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数分别为(101.4±25.2)min、(185.2±153.4)ml、(2.2±0.8)d、(158.8±75.2)ml、(3.0±0.5)d、(8.0±2.2)d,各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论传统开胸手术和VATS手术均有较好疗效,但VATS可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血,治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法。

电视胸腔镜与传统开胸术治疗胸外伤血气胸的效果比较

目的:比较电视胸腔镜与传统开胸术治疗胸外伤血气胸的临床效果。方法:72例胸外伤血气胸患者根据数字表法随机分为两组,对照组(36例)采用常规开胸手术进行治疗,观察组(36例)采用电视胸腔镜手术进行治疗。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后引流管引流总量、止痛药物使用时间及术后住院时间;比较两组患者胸膜腔内感染、积血积气、肺不张、肺部感染等术后并发症发生率。结果:两组手术操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后引流管留置时间、术后引流管引流总量、止痛药物使用时间及术后住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胸膜腔内感染、积血积气、肺不张、肺部感染等术后并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的30.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜治疗胸外伤血气胸不但可减少术中出血量、术后引流量,缩短引流管留置时间、止痛药物使用时间、术后住院时间,还可降低术后并发症发生率。

重危血气胸患者行胸腔闭式引流的临床疗效分析

目的探讨重危胸部创伤血气胸行胸腔闭式引流的疗效。方法回顾性分析1969年至2006年重危胸部创伤合并血气胸或血性心包进行胸腔闭式引流1 155例,总结相关病例及临床资料,观察和分析胸腔闭式引流的疗效。结果1 155例病例中行开胸手术270例,非开胸手术885例,临床治愈1 000例(治愈率86.6%),死亡155例(死亡率13.4%),远期并发症335例(并发症率29.0%)。结论不同肋间胸腔闭式引流与死亡率没有直接关系,但与远期并发症有关。引流位置越低,远期并发症越少,在腋后线第8肋间隙进行胸腔闭式引流效果最好。

创伤性血气胸30例临床分析

目的:探讨创伤性血气胸的治疗。方法:对2004年4月～2008年12月收治的创伤性血气胸30例进行回顾性分析。结果:胸腔闭式引流20例,胸腔穿刺5例,剖胸探查5例。治愈29例,死亡1例。结论:本病处理不当死亡率高,应提高对创伤性血气胸的警惕,及时动态观察病情变化,熟练掌握创伤性血气胸的诊断与治疗。

胸腔闭式引流与负压胸腔引流在胸部外伤合并血气胸疗效比较

目的探讨胸外伤合并血气胸患者应用胸腔闭式引流与负压胸腔引流的临床疗效比较。方法 187例胸外伤合并血气胸患者随机分为两组,其中108例患者采用传统胸腔闭式引流(对照组),另79例患者采用负压胸腔引流(观察组),比较两组患者的出血时间、肺复张时间和引流量。结果与对照组相比,观察组的出血时间、肺复张时间均明显缩短,其引流量也明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负压胸腔引流在胸外伤合并血气胸患者临床应用效果更佳,值得临床推广。

电视胸腔镜在诊治急诊外伤性血气胸中的应用

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在诊治急诊外伤性血气胸中的价值。方法:运用电视胸腔镜对31例胸部外伤所致的肋间血管破裂、肺组织裂伤、胸腔内血管引起的血气胸患者进行探查、止血、修补。结果:31例手术全部成功,无手术死亡及并发症,手术时间27～101 min,胸腔引流1～3 d,住院4～10 d。结论:严格把握手术适应证,VATS是诊治急诊外伤性血气胸的一种安全、有效、微创的方法。

电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸58例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracscopic surgery,VATS)在外伤性血气胸治疗中的可行性、手术时机及治疗效果。方法回顾性分析和总结2006年4月至2011年6月我院58例应用电视胸腔镜进行手术的外伤性血气胸患者的临床资料,分析治疗效果及手术经验。结果 58例患者的手术均顺利完成,1例患者中转开胸,6例患者辅助小切口手术,术后恢复良好。结论 VATS手术治疗外伤性血气胸时应严格掌握其适应证和禁忌证,VATS手术治疗外伤性血气胸是安全、微创、可行的。

比格犬胸部多发伤出血性休克模型建立

目的建立一种胸部多发伤失血性休克大动物模型,满足一线与后续救护实验研究需要。方法普通级比格犬18只随机分为微创血气胸、失血休克组(A组,n=6),多根多段肋骨骨折、创伤性血胸、张力性气胸、失血性休克组(B组,n=12),后者又分为自体血回输组(B1组,n=6)、非自体血回输组(B2组,n=6)。A、B2组常规液体复苏,B1组在液体复苏的基础上用自制救护装置自体输血复苏。观察动物的存活率、生理指标、血常规、凝血、动脉血气各项参数。结果 A、B1组动物全部成活(6/6,12/18),B2组半数死亡(3/6)。与A组相比,伤后B1组RBC、HGB、HCT、PaO2、氧合指数有显著性差异(P<0.05),明显优于B2组;伤后4～8h,B2组RBC、HGB、HCT、PaO2、氧合指数降低较为明显,与B1组相比有显著性差异(P<0.05)。结论本法制作的胸部多发伤失血性休克模型成功率高,可重复性强。

胸腔负压引流与胸腔闭式引流在胸部外伤所致血气胸中的效果分析

目的回顾性对比分析胸腔负压引流与胸腔闭式引流治疗胸部外伤所致血气胸的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月新乡医学院第三附属医院收治的112例分别行胸腔负压引流与胸腔闭式引流治疗的胸部外伤所致血气胸患者作为研究对象,按照胸腔引流术式将其分为胸腔负压引流组与胸腔闭式引流组,每组56例,对比两组患者出血时间(手术开始至胸腔内出血结束时间)、肺复张时间(手术开始至肺完全复张时间)及胸腔内液体累计引流量。结果胸腔负压引流组患者出血时间为(11.23±2.36)d、肺复张时间为(9.84±1.74)d,明显短于胸腔闭式引流组的(14.05±2.59)d和(13.54±2.17)d(t=6.023、9.955,P均<0.001),胸腔内液体累计引流量为(872.9±57.6)mL,明显少于胸腔闭式引流组的(1584.8±89.7)mL(t=49.970,P<0.001)。结论与胸腔闭式引流相比,胸腔负压引流对胸部外伤所致的血气胸治疗效果更佳,能够有效缩短出血时间与肺复张时间。

方向盘致胸部创伤40例的临床救治

目的进一步探讨方向盘致胸部创伤的临床表现特征,总结救治中的体会。方法回顾性分析我院3年间方向盘致胸部创伤40例临床资料,重点分析血气胸、心脏挫裂伤、气管支气管破裂、胸腹联合伤及合并多发伤救治中体会。结果全组治愈37例,死亡3例,死亡率7.5%。结论血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流,心脏穿透伤和气管支气管破裂强调尽早开胸手术修补,对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术,对合并多发伤者则应加强多学科协作以提高救治成功率。

中西医结合治疗创伤性血气胸对血清C反应蛋白的影响

目的：观察中西医结合治疗创伤性血气胸对患者血清C反应蛋白的影响,并对临床疗效进行评价。方法：选取2013年10月~2014年10月陕西中医药大学附属医院收治的40例单纯性创伤性血气胸患者作为观察组,进行中西医结合治疗,监测动态C反应蛋白（CRP）,并选择前期患者进行对照,对比分析两组的治疗效果。结果：观察组的胸引管留置时间、住院时间均显著低于对照组,P〈0.05;观察组第3、5天血清CRP水平均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗创伤性血气胸可显著减少胸引管留置时间和住院时间,加快CRP水平的恢复,并提高临床治疗效果。

电视胸腔镜辅助手术治疗穿透性胸部损伤合并血气胸的临床疗效观察

目的:探讨应用电视胸腔镜辅助手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗穿透性胸部损伤合并血气胸的临床疗效。方法:将我院2000年1月至2015年12月收治的98例穿透性胸部损伤合并血气胸患者分为2组,其中52例患者采用电视胸腔镜手术(观察组)治疗,46例患者采用开放性手术(对照组)治疗。分别比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置胸管时间及术后住院时间的差异。结果:胸腔镜治疗组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后留置胸管时间均较开放手术组低(P<0.05),但两组的术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论:应用胸腔镜手术治疗穿透性胸部损伤合并血气胸,具有手术时间短、术中失血少以及术后留置胸管时间较短的优点,临床疗效明显。

电视胸腔镜探查在创伤性血气胸中的临床应用

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在治疗创伤性血气胸中的应用价值。方法:对我院2011-12~2013-01采用VATS进行探查与治疗的85例创伤性血气胸患者及采用传统的开胸手术进行治疗的77例创伤性血气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果:VATS组治愈率为98.82%;TH组治愈率为97.40%,两组患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05);VATS组患者手术时间、术后引流管留置时间、术后离床活动时间及术后住院天数均短于TH组(P<0.05);术中出血量、术后引流量、术后度冷丁用量均少于TH组(P<0.05)。结论:电视胸腔镜手术具有疗效确切、创伤小、术后恢复快、安全性高等特点,可显著缩短患者的手术时间及住院天数,提高患者的临床治疗效果,值得临床应用。

电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸患者的临床对比分析

目的对比电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)与传统开胸手术对创伤性血气胸患者术后恢复质量的差异,为临床寻找更好的血气胸手术方法提供参考。方法本次研究为前瞻性研究,选取邹城市人民医院2012年1月~2015年10月100例因外伤性血气胸而需行VATS或传统开胸手术的患者,男性49例,女性51例;平均年龄(46.23±14.28)岁,RTS评分(7.63±1.98)分,其中开放性损伤73例,闭合性损伤27例,致伤机制包括交通意外伤28例,坠落伤21例,棍棒打击伤19例,锐器伤32例。将患者按照随机数字表分为VATS组和传统开胸手术组,主要观察指标包括术后24h的视觉模拟评分(VAS)、术后镇痛时间、手术时间、术中出血量、术后引流时间、引流量、术后并发症、住院时间和死亡率;术前、术后1、3、5、7d的CRP。结果与开胸手术组相比,VATS组术后24h VAS评分显著降低[(5.78±2.32)vs.(6.74±1.71),P=0.02];镇痛时间显著缩短[(3.87±1.23)d vs.(5.76±1.76)d,P<0.0001];术后24、72、120、168h的CRP显著降低(P<0.0001)。手术时间显著减少[(100.50±21.19)min vs.(142.64±25.04)min,P<0.0001];术中出血量显著降低[(218.98±56.81)mL vs.(335.71±86.48)mL,P<0.0001];术后引流量显著降低[(341.28±80.18)mL vs.(456.15±106.02)mL,P<0.0001];术后引流时间显著减少[(3.33±0.81)d vs.(4.62±0.78)d,P<0.0001];住院时间显著缩短[(11.39±2.08)d vs.(14.27±2.65)d,P<0.0001)。术后并发症与死亡率无显著统计学差异(P>0.05)。结论与开胸手术相比,VATS显著改善了创伤性血气胸患者术后恢复质量,缩短了平均住院时间。

肋骨骨折合并血气胸的普外治疗对策

目的为了进一步探究肋骨骨折合并血气胸的普外治疗对策。方法整群选取2010年1月—2014年6月在该院接受肋骨骨折合并血气胸的患者76例,将其随机分成两组,观察组与对照组,每组共有38例,为观察组中的病患提供普外肋骨复位固定联合闭式胸腔引流术进行治疗,为对照组中的病患提供常规治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组所有患者的治疗总有效率为97.22%,对照组患者的治疗总有效率为83.33%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论普外治疗肋骨骨折合并血气胸的关键在于骨质复位和胸腔引流,治疗中要根据患者不同的骨折位置以及血气胸种类制定有针对性的治疗对策,这样才能使普外治疗发挥出最大的临床治疗优势。