木瓜蛋白酶结合电刺激建立兔膝关节创伤性滑膜炎模型的实验研究

目的探讨木瓜蛋白酶联合电刺激建立膝关节创伤性滑膜炎动物模型的可行性。方法将12只新西兰兔随机分为正常组和模型组,每组各6只。从造模开始的第1、4、7天,将0.1 mL的4%木瓜蛋白酶水溶液注射于兔右后肢关节腔内,第8天开始,将模型兔麻醉后仰卧位固定,将电刺激针插入右后肢的股直肌,正极直刺入股直肌中点,负极针直刺入股直肌近端止点上,对应连接BL-420S生物信息采集系统的刺激器,调整参数,在自动串刺激模式下被动牵拉肌肉使膝关节重复被动屈伸,继续造模7 d,对侧肢体只针刺不通电,每天进行1次,每次2 h。造模结束后,对各组采用Lequesne MG评分进行行为学观察;采用游标卡尺测量膝关节肿胀程度、电子体温枪测量兔右膝关节皮肤温度;采用数字触诊仪(Myoton Pro)检测股直肌的肌肉张力、弹性、硬度。采用ELISA法检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质(SP)的表达水平;HE染色法观察滑膜病理组织情况。结果两组兔行为学Lequesne MG评分、膝关节皮温、周径及血清中IL-1β、TNF-α、SP以及兔右后肢股四头肌肌肉张力、弹性、硬度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);滑膜组织的病理结果显示炎症改变。结论木瓜蛋白酶结合电刺激建立膝关节创伤性滑膜炎模型成功。

关节腔内注射配合微波治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察

目的探究关节腔内注射配合微波治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法选取2020年3月至2022年5月于武警四川总队医院住院治疗的因军事训练致膝关节急性创伤性滑膜炎患者60例,用随机数表法分为对照组(30例)和观察组(30例);对照组关节腔内注射玻璃酸钠配合微波治疗,观察组关节腔内注射富血小板血浆(PRP)配合微波治疗。比较2组短期疗效,采用麦克马特斯大学骨关节炎指数(WOMAC)评估膝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,彩超测量膝关节滑膜厚度和腔内积液深度,酶联免疫法检测血清骨保护素(OPG)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白4(BMP4)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果观察组和对照组治疗总有效率为96.67%(29/30)、83.33%(25/30),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组WOMAC评分、VAS评分、膝关节滑膜厚度、腔内积液深度、血清COMP、IL-6和TNF-α低于对照组,OPG、TGF-β1和BMP4高于对照组(均P<0.05)。随访6个月,观察组与对照组复发率的比较,差异无统计学意义(0 vs 16.67%,P>0.05)。结论关节腔内注射PRP配合微波治疗可有效提升军事训练膝关节创伤性滑膜炎患者膝关节功能,减轻疼痛,可能与改善骨代谢、促创伤修复及减轻炎症有关。

臭氧在膝关节创伤性滑膜炎治疗中的应用现状

膝关节创伤性滑膜炎指膝关节受到急性损伤或慢性劳损时出现的滑膜无菌性炎症,以膝关节疼痛、肿胀、积液、行走困难为主要表现,治疗不当或不及时容易转化为慢性滑膜炎。如何制定合理的治疗方案、提高临床疗效使患者更加满意是很多医生面临的一个难题。关节腔注射臭氧治疗膝关节创伤性滑膜炎是近年来的一个研究热点,该文就近10年发表的相关文献进行了整理,就臭氧在膝关节创伤性滑膜炎中的应用现状进行综述,以期为治疗该病提供一些参考依据。

宏基因组二代测序技术对腹部创伤合并腹腔感染的诊断价值

目的 探究宏基因组二代测序(meta-genomic next-generation sequencing, mNGS)对腹部创伤合并腹腔感染(intra-abdominal infection, IAI)的诊断价值。方法 回顾性分析2020年8月—2022年4月南京大学医学院附属金陵医院普通外科ICU收治且符合纳入/排除标准的37例腹部创伤(腹部简明损伤定级标准评分≥3分)疑似合并IAI患者,男性30例,女性7例;年龄29~67岁,平均49.4岁。患者均留取血液及腹腔引流液进行微生物培养及mNGS检测,收集其临床资料,比较微生物培养和mNGS两种检测方法在阳性结果报告时间、阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度以及不同类型感染检出率方面的差异。结果 37例腹部创伤疑似合并IAI的患者中,32例的病原学检测结果为阳性,共检出革兰氏阴性菌36种,革兰氏阳性菌11种,真菌10种,检出率前三的革兰氏阴性菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌,检出率最高的革兰氏阳性菌为肠球菌属,真菌为念珠菌属,结合临床确诊为IAI;其余5例诊断为非IAI。IAI组与非IAI组在取检时间(d)、APACHE II评分(分)及ICU住院时间(d)上存在显著差异[13(7,24)vs.3(1,7)、 12(6,16)vs.5(4,8)、 13(8,27)vs.5(3,8),P<0.05]。对于腹腔引流液样本,mNGS的阴性预测值及灵敏度均显著高于微生物培养(1.000 vs.0.343、1.000 vs.0.192,P<0.001),而阳性预测值及特异度低于微生物培养(0.600 vs.1.000、0.941 vs.1.000,P>0.05),受试者工作曲线的曲线下面积分别为0.800及0.672(P<0.05)。对于血液样本,mNGS的阴性预测值及灵敏度均显著高于微生物培养(0.444 vs.0.147、0.843 vs.0.094,P<0.001),而阳性预测值及特异度低于微生物培养(0.964 vs.1.000、0.800 vs.1.000,P>0.05),受试者工作曲线的曲线下面积分别为0.822及0.547(P<0.05)。此外,mNGS对混合感染的检出率显著高于微生物培养(84.4%vs.28.1%,P<0.001),并且mNGS的阳性结果报告时间更短(22.0h vs.61.5h,P<0.05)。结论 在腹部创伤合并IAI的患者中,mNGS表现出良好的诊断性能,但诊断特异度及阳性预测值低于微生物培养,可作为临床常规微生物检测方法的补充共同指导临床治疗。未来需要更进一步的研究来表明其具体临床获益。

武警部队军事训练所致急性创伤性滑膜炎的调查分析及防治对策

目的 通过调查问卷的方式,分析武警部队官兵军事训练所致急性创伤性滑膜炎的现状及影响因素,根据分析结果,提出相应的防治策略。方法 选取武警某部队181名基层官兵为调查对象(男性162例,女性19例;年龄18~35岁,平均23.0岁),结合临床诊断,设计问卷开展调查(性别、年龄、军龄等基本信息,训练前安全教育、热身和训练后放松等训练信息,以及急性创伤性滑膜炎的发生情况等信息),探究军事训练所致急性创伤性滑膜炎发生情况,进一步分析其影响因素。结果 181名调查对象中,62例发生过军事训练所致急性创伤性滑膜炎,其中体能训练引起的急性创伤性滑膜炎38例(膝关节21例,踝关节17例)。冬季发生24例,秋季16例,夏季14例,春季8例。军龄、周训练频次、训练前安全教育与否、训练前是否热身4项因素对军事训练所致急性创伤性滑膜炎的发生有明显影响,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析的结果提示,周训练频次>5次是引起军事训练所致急性创伤性滑膜炎发生的危险因素(P<0.05),长军龄、训练前安全教育以及训练前热身是其保护因素(P<0.05)。结论 武警某部队军事训练所致急性创伤性滑膜炎以冬季好发。军龄、训练前安全教育和训练前热身有助于预防急性创伤性滑膜炎的发生,而过高的周训练频次则会增加急性创伤性滑膜炎的发生率。

独活寄生汤治疗对慢性创伤性膝关节滑膜炎患者治疗依从性及临床症状评分的影响

目的 分析慢性创伤性膝关节滑膜炎患者应用独活寄生汤治疗对治疗依从性及临床症状评分的影响。方法 随机选取2017年1月—2021年12月漳州正兴医院收治的慢性创伤性膝关节滑膜炎患者60例,根据不同治疗方法将患者分为研究组(30例)、对照组(30例)。对照组采用常规方案治疗,研究组在对照组治疗基础上采用独活寄生汤治疗。治疗4周,比较两组总有效率、治疗依从性、美国特种外科医院膝关节功能量表(HSS)评分、临床症状评分。结果 研究组总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。研究组治疗依从度(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.007,P<0.05)。研究组HSS评分(89.1±4.8)分高于对照组(82.2±4.1)分,且研究组白细胞介素1β(IL-1β)为(6.6±1.3)ng/L、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(7.3±1.2)ng/L,均低于对照组(8.7±1.9)ng/L、(8.9±1.8)ng/L,差异有统计学意义(t=5.987、4.996、4.051,P<0.05)。研究组各项临床症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 独活寄生汤具有祛湿除痹、补益肝肾、行气止痛、强筋健骨的功效,可减轻慢性创伤性膝关节滑膜炎患者膝关节肿痛、屈伸不利等症状,提高患者的治疗依从性。

透明质酸钠联合超短波理疗对踝关节创伤性滑膜炎患者Baird-Jackson评分的影响

目的研究透明质酸钠(SH)对踝关节创伤性滑膜炎(TSAJ)患者Baird-Jackson评分的影响。方法选择我院骨科2012年8月至2015年8月收治的90例TSAJ患者作为研究对象,共计108踝。以随机数表法随机分为观察组(48例,56踝)和对照组(42例,52踝)。对照组患者单纯采用超短波理疗(UWT)方案治疗,观察组患者则在其基础上另注射SH治疗5周,于治疗前和治疗后3个月对两组患者分别实施Baird-Jackson评分和VAS评分,利用CT等影像学手段评价患者的症状,比较两组患者治疗前后的Baird-Jackson评分和VAS评分以及疗效。结果观察组患者治疗后3个月的Baird-Jackson评分显著上升,且幅度从(68.2±7.3)分上升到(80.3±7.3)分,高于对照组[(67.9±6.7)分上升到(71.4±6.8)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的VAS评分均显著下降,但观察组下降幅度从(7.47±2.03)分至(3.04±0.85)分,高于对照组[(7.50±2.55)分至(4.29±1.17)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为97.92%(47/48),明显高于对照组的83.33%(35/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SH联合UWT治疗TSAJ可有效改善患者的Baird-Jackson评分,提高疗效,值得临床推荐应用。

消定膏治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效

目的:观察消定膏治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法:将80例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组采用消定膏外搽患处,48小时换药1次,4次为1个疗程;对照组采用双氯芬酸乳胶剂4 g外搽患处,4次/d,20min/次,1个疗程后观察2组患者的疗效和不良反应。结果:2种方法的止痛效果间差别无显著性意义(P>0.05),但消定膏可明显消除膝关节肿胀(P<0.05);2组患者均未见不良反应。结论:消定膏治疗膝关节创伤性滑膜炎的止痛效果与双氯芬酸乳胶剂基本相同,但能更好地减轻膝关节肿胀程度。

中药车前子对小鼠气囊滑膜炎细胞因子TNF-α及IL-12影响的实验研究

目的:研究中药车前子对小鼠滑膜炎的抗炎机制。方法:使用T.Mikami's方法用角叉菜胶给小鼠造模,应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测灌洗液中TNF-α、IL-12的含量变化。结果:中药车前子组TNF-α、IL-12含量低于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论:车前子能通过抑制滑膜炎症中TNF-α,IL-12的含量进行抗炎。

温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究

目的观察温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的效果。方法 90例患者随机分为治疗组、温针治疗组、中药熏洗组各30例。治疗组采用温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗。温针治疗组采用温针灸膝四穴治疗。中药熏洗组采用消肿利水方熏洗治疗。观察各组WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF量表)评分、Lysholm膝关节评分、不良反应发生情况以及临床疗效。结果治疗组在自身健康状况总的主观感觉、生理领域、心理领域得分均高于温针治疗组、中药熏洗组(均P<0.05),而自身生存质量总的主观感受、社会关系领域、环境领域各组则差别不大(P>0.05)。各组治疗后均较治疗前Lysholm膝关节评分改善(均P<0.05),且治疗组Lysholm膝关节评分改善均优于温针治疗组、中药熏洗组(均P<0.05)。治疗组愈显率83.33%均优于温针治疗组的63.33%和中药熏洗组的53.33%(均P<0.05)。各组治疗过程中均未发现明显不良反应。结论温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎可一定程度提高患者生存质量,改善患者症状和体征,安全有效。

透明质酸钠关节内注射配合消炎散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察

目的观察透明质酸钠关节内注射配合消炎散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法将64例膝关节创伤性滑膜炎患者,随机分为治疗组(透明质酸钠关节内注射配合消炎散外敷)32例和对照组(透明质酸钠关节内注射)32例,5周为1个疗程。所有病例均随访2￣6个月。结果治疗1个疗程后两组总疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、后症状积分比较差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后症状积分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组疗效参数组内治疗前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较在疼痛、肿胀方面差异均有统计学意义(P<0.05),但在日常功能活动方面差异无统计学意义(P>0.05);两组随访后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸钠关节内注射配合消炎散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎作用明显,疗效确切巩固,值得临床推广应用。

综合康复治疗对膝关节创伤性滑膜炎的影响

目的探讨超短波并脉冲磁结合康复训练治疗对膝关节创伤性滑膜炎的影响。方法将膝关节创伤性滑膜炎患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用综合康复治疗(超短波并脉冲磁结合康复训练)方法进行治疗,对照组仅采用超短波并脉冲磁治疗,分别于治疗前后采用VAS疼痛评分和症状体征评分法进行指标评估,观察比较两组疗效并进行统计学处理。结果治疗组的综合疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后VAS评分和症状体征评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合康复治疗对膝关节创伤性滑膜炎患者有显著疗效,而在超短波并脉冲磁治疗的基础上配合康复训练会提高治疗效果。

针刀中药康复综合治疗膝关节外伤性滑膜炎疗效观察

目的:观察针刀中药康复综合治疗膝关节外伤性滑膜炎的疗效。方法:将124例膝关节外伤性滑膜炎患者按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,所有病例在卧床休息、加压抽液注药的基础上,观察组采用针刀、中药、康复综合疗法治疗,对照组采用中药治疗,观察两组患者临床第1疗程、第2疗程疗效及第2疗程治愈患者两年后的复发情况。结果:经过两个疗程的治疗,第1疗程结束两组治疗结果无差异;两种疗法第2疗程治疗后,治疗效果有差异,观察组近期疗效优于对照组;两疗程治愈病人两年后随访复发情况两组进行卡方检验(P<0.01),说明两年后复发率观察组明显低于对照组,观察组远期疗效明显优于对照组。结论:针刀中药康复综合治疗膝关节外伤性滑膜炎能显著改善滑膜的通透性,恢复膝关节的生物力学平衡。

膝关节急性创伤性滑膜炎的综合治疗

目的总结膝关节急性创伤性滑膜炎的综合治疗体会。方法46例膝关节急性创伤性滑膜炎患者采用制动、抗炎、关节腔穿刺及关节镜清理术综合治疗。结果46例患者均获得随访，时间3～19个月，平均（12．5±7．6）个月。所有患者经治疗后，膝关节肿胀、疼痛缓解明显，膝关节功能恢复。所有患者在就诊时及6周后做Lysholm膝关节评分，分别为25—58分，平均（36．5±16．5）分及84～100分，平均（92．5±7．8）分，差异有统计学意义。结论综合疗法治疗膝关节急性创伤性滑膜炎，疗效满意。制动、抗炎、关节腔穿刺及关节镜清理术都起到重要的作用。

针刀治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎临床疗效观察

目的观察分析针刀治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将符合纳入标准及排除标准的60例膝关节慢性创伤性滑膜炎患者,分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用针刀治疗,对照组采用封闭治疗。在1个疗程后两组采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节功能评分(Lysholm评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)来评定患者的的临床疗效。结果经统计学分析,治疗后两组VAS评分、Lysholm评分、HSS评分较治疗前均有明显改善,P<0.01,差异具有统计学意义。治疗后治疗组VAS评分为(3.13±0.73)分,优于对照组(3.90±0.71)分,组间比较,t=4.117,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义;治疗后治疗组Lysholm评分为(80.10±6.20)分,优于对照组(74.10±5.73)分,组间比较,t=3.890,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义;治疗后治疗组HSS评分为(79.23±5.81)分,优于对照组(71.83±6.49)分,组间比较,t=4.656,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义。经过疗效评定,治疗组有效率为96.7%(29/30),优于对照组有效率86.7%(26/30),组间比较,P=0.030<0.05,差异具有统计学意义。结论通过针刀松解膝关节周围软组织,松解剥离粘连挛缩的软组织能够减轻膝关节内张应力,改善局部血液供应,促进炎性物质吸收,达到消肿止痛的效果,进一步改善关节功能障碍,恢复机体力的平衡。

消肿利节方治疗膝关节急性创伤性滑膜炎(瘀水互结证)的临床观察

目的:评价消肿利节方治疗膝关节急性创伤性滑膜炎(瘀水互结证)的临床疗效。方法:纳入43例本病患者,随机分为治疗组(21例,服用消肿利节方)和对照组(22例,服用滑膜炎颗粒),治疗2周。记录两组治疗前、后KOOS各项评分及关节腔积液等级。结果:两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组内各项观测数据均不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组KOOS总分、症状评分、日常活动评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余评分及关节腔积液等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消肿利节方治疗膝关节急性创伤性滑膜炎有较好疗效,可改善关节肿胀,恢复患膝功能及日常活动。

生玉真散外敷治疗膝关节创伤性慢性滑膜炎的临床研究

目的:探讨生玉真散外敷治疗膝关节创伤性慢性滑膜炎的临床疗效。方法:将膝关节创伤性慢性滑膜炎分为两组,以生玉真散外敷包扎固定为治疗组,外敷扶他林乳胶剂包扎固定为对照组,以临床症状、关节镜检查结果为临床观察指标。结果:治疗组治愈率为70%,明显高于对照组40%;关节镜显示有较大改变,差异有明显的意义(P<0.01)。结论:生玉真散外敷治疗膝关节创伤性慢性滑膜炎患者症状明显改善。

膝创伤性滑膜炎的实验与防治研究

1987年开始设计并进行大白鼠及家兔膝创伤性滑膜炎动物模型的实验研究和临床防治研究。动物实验结果表明;关节过度运动之后,关节腔内压升高及氧分压下降是导致创伤性滑膜炎的重要原因之一;双氧水关节腔内灌注冲洗可升高关节腔内氧分压,促进滑膜组织修复。临床应用双氧水及生理盐水灌冲关节腔的方法治疗军训所致膝创伤性滑膜炎病人53例,总有效率达94.7％。

中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察

目的观察中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法181例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为2组。治疗组94例采用中西医结合方法(抽液、曲安奈德关节腔内注射、中药外敷、关节肿痛合剂内服),7日为1个疗程;对照组78例,采用单纯西医治疗(抽液及关节腔内注射曲安奈德)。结果治疗组总有效率91.5%,对照组总有效率71.3%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合方法治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效确切。

化瘀愈膝汤结合温针灸治疗气滞血瘀型膝关节创伤性滑膜炎临床研究

目的:探究化瘀愈膝汤结合温针灸治疗气滞血瘀型膝关节创伤性滑膜炎的临床效果。方法:选择符合纳入标准的103例气滞血瘀型膝关节创伤性滑膜炎患者以随机数字表将其分为观察组51例和对照组52例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者在西医常规治疗的基础上采用化瘀愈膝汤结合温针灸治疗。比较两组患者治疗前后白介素-1(IL-1)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,中医证候积分,膝周径,Lysholm膝关节功能评分变化以及临床疗效和不良反应。结果:两组患者治疗前IL-1、MDA及SOD水平,中医证候积分,膝周径,Lysholm膝关节功能评分等各项指标比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者上述指标均得到改善,且观察组各项评分均优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组出现1例恶心,对照组无不良反应发生,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:化瘀愈膝汤结合温针灸治疗气滞血瘀型膝关节创伤性滑膜炎临床效果显著,安全可靠。