以FMEA模式为指导的呼唤式护理结合营养干预在重度颅脑损伤伴昏迷患者中的应用分析

目的探讨以失效模式与效应分析(FMEA)模式为指导的呼唤式护理结合营养干预在重度颅脑损伤伴昏迷患者中的应用价值。方法选取2021年8月—2023年8月哈尔滨医科大学第一附属医院收治的84例重度颅脑损伤伴昏迷患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规护理干预,观察组采用以FMEA模式为指导的呼唤式护理结合营养干预。对比两组的苏醒情况、营养指标、家属满意度。结果干预后,观察组中文版国际昏迷恢复量表中的视觉为(3.02±0.43)分、听觉为(2.77±0.26)分、运动为(4.34±0.51)分、觉醒状态为(2.14±0.27)分、血清白蛋白为(42.53±3.75)g/L、总蛋白为(72.14±5.58)g/L、前白蛋白为(219.42±15.77)mg/L、血红蛋白为(115.38±10.15)g/L,分别高于对照组的(2.62±0.37)分、(2.24±0.34)分、(3.76±0.44)分、(1.86±0.15)分、(37.86±3.35)g/L、(66.47±5.13)g/L、(203.46±11.38)mg/L、(101.28±9.19)g/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);家属满意度量表中的服务态度为(44.38±2.02)分、操作技能为(46.36±1.43)分、环境管理为(45.66±1.05)分、护理质量为(46.05±1.18)分,分别高于对照组的(38.90±3.53)分、(40.56±2.85)分、(40.14±2.76)分、(41.27±3.55)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论以FMEA模式为指导的呼唤式护理结合营养干预可以加快重度颅脑损伤伴昏迷患者苏醒,改善营养状况,减少并发症的发生,提高家属满意度。

高压氧疗法联合早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者意识状态、营养指标的影响

目的对脑外伤昏迷患者采用高压氧疗法联合早期肠内营养护理并探讨其对患者意识状态、营养指标的影响。方法选取2021年4月—2022年12月本院收治的86例脑外伤昏迷患者为研究对象,按随机数字表法将其分为试验组与参照组,每组43例。参照组给予常规治疗与常规护理,试验组给予高压氧疗法联合早期肠内营养护理。对比两组患者意识状态、营养指标及生活质量。结果干预前,两组患者CRS-R、PVS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者CRS-R评分和PVS评分均高于参照组(P<0.05)。干预前,两组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白均高于参照组(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者生活质量各项评分均高于参照组(P<0.05)。结论脑外伤昏迷患者采用高压氧疗法联合早期肠内营养护理可提高患者机体营养状态,持续补充患者日常所需营养物质,缩短患者昏迷时间,改善预后,提高其日常生活质量,值得推广。

精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用

目的探讨精细化护理在重症颅脑损伤者进行肠内营养治疗中的作用。方法将需要肠内营养治疗的重症颅脑患者120例随机分为观察组与对照组各60例。观察组实施精细化护理,对照组进行常规护理。比较两组并发症发生率、GCS评分及预后。结果腹泻、感染及转氨酶变化两组患者差异无统计学意义(P>0.05),而观察组在预防腹胀、便秘、肌肉萎缩,疗效优于对照组(P<0.05)。14 d时的GCS评分,观察组评分更高(P<0.05)。观察组较对照组在伤残率、完全康复率的效果更优(P<0.05)。结论将精细化护理引入重症颅脑损伤患者的护理中,将营养相关护理的各个方面进行细化,能改善患者预后,降低部分并发症的发生。

早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养质指标及免疫功能的影响。方法将40例脑外伤的昏迷患者分为观察组和对照组,对照组采用肠外营养支持和护理,观察组采用早期肠道营养支持和护理,比较两组患者的营养指标的变化及免疫功能情况。结果观察组的营养支持7d时的血浆白蛋白、血浆前白蛋白和血红蛋白均显著优于对照组(P<0.05),观察组营养支持7d时的CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG显著高于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养有助于改善脑外伤昏迷患者的营养指标,提高其免疫功能。

重症脑损伤患者两种不同肠内营养注入法的效果评价

目的探讨重症脑损伤患者两种不同的注入法肠内营养的效果评价。方法将置复尔凯螺旋型鼻肠管的重症脑损伤患者64例随机分成实验组和对照组,每组各32例。实验组利用输注泵持续泵入进行肠内营养治疗,对照组采用传统的方法用注射器分次注入进行肠内营养治疗,比较两组患者营养前、营养后第5d、第10d血清蛋白和血红蛋白的变化以及两组并发症的发生率。结果实验组血清蛋白和血红蛋白值明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论重症脑损伤患者应用输注泵进行早期肠内营养能增加营养的吸收,减少并发症的发生。

早期肠内营养对重症颅脑损伤患者炎症反应的影响

目的评估早期肠内营养(EEN)对重症颅脑损伤患者炎症反应的影响。方法选取2012年7月到2014年7月我院外科ICU和神经外科收治的重症颅脑损伤患者140例,将患者随机分为研究组和对照组,对照组给予肠外营养(PN),研究组给予EEN,记录两组患者治疗1、3、5、7、14 d血清C反应蛋白(CRP)水平和格拉斯哥昏迷评分(GCS);记录两组患者治疗7 d及14 d血清总蛋白、血清白蛋白、外周淋巴细胞计数。结果治疗后两组CRP均下降,治疗1 d两组CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组3、5、7、14 d CRP低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组1、3、5、7 d GCS比较差异无统计学意义(P>0.05),第14天研究组GCS评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后第7天及第14天血清总蛋白、血清白蛋白、外周淋巴细胞计数均有上升,上述指标研究组高于对照组,两组比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论 EEN与PN相比减轻了重症颅脑损伤患者的炎症反应,有助于患者从昏迷中恢复,改善了患者机体的内环境。

颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理

目的探讨早期肠内营养对颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者的应用及相应的护理。方法对39例颅脑损伤合并糖尿病并伴有不同程度意识障碍不能进食的患者给予早期肠内营养支持治疗,同时介绍肠内营养的护理方法。结果除3例腹泻、3例呃逆、2例呕吐、2例腹胀、2例上消化道出血、4例便秘外,无负氮平衡﹑水电解质紊乱发生。结论颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者进行早期肠内营养,能较好地维持机体的营养状况,且具有简便、经济、安全、有效、符合生理等优点,有利于神经功能的恢复。

床边徒手幽门后置管在重度颅脑损伤患者肠内营养中的应用

目的探讨床边徒手幽门后置管在重度颅脑损伤患者肠内营养中的应用成功率。方法对26例重度颅脑损伤需行肠内营养的患者采用床边徒手幽门后置管,观察其置管的成功率、置管时间、决定肠内营养到开始喂养时间。结果 26例重度颅脑损伤患者置管成功率92.3%,平均置管时间(25.23±8.21)min,置管深度(122.75±7.12)cm,从决定肠内营养到开始喂养时间(2.35±1.46)h。结论床边徒手幽门后置鼻肠管置管成功率高,避免了患者转运至胃镜中心或介入放射科置管,保证了患者的安全,值得临床推广。

肠内营养泵在重度颅脑损伤昏迷病人肠内营养液输注中的应用

[目的]探讨肠内营养泵在重度颅脑损伤昏迷病人肠内营养液输注中的应用。[方法]将105例重度颅脑损伤后昏迷的病人随机分成两组,观察组55例采用肠内营养泵匀速输注肠内营养液,对照组50例采用常规的胃管鼻饲。观察两组病人胃肠道并发症发生情况以及血糖、血浆白蛋白水平。[结果]观察组病人死亡3例,改静脉营养治疗2例,对照组死亡4例,改静脉营养治疗8例;观察组病人胃肠道并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组病人血糖低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。[结论]在重度颅脑损伤昏迷病人肠内营养液输注中应用肠内营养泵,可减少肠道并发症,促进病人的血糖和血浆白蛋白水平稳定。

重度颅脑损伤后早期肠内匀浆膳营养支持的临床观察与护理

目的:探讨重度颅脑损伤后早期给予肠内匀浆膳营养支持的作用及护理。方法:本研究回顾性分析78例重型颅脑损伤临床资料,其中42例在伤后早期(<72 h)给予肠内匀浆膳营养支持,36例采用肠外营养。比较两组在营养状态、血清蛋白水平、相关并发症及临床预后的差异。结果:结果显示早期肠内匀浆膳营养组,在改善患者营养状态、血清生化指标及临床预后方面优于肠外营养组(P<0.05),两组在相关并发症方面无显著差异(P>0.05)。结论:重型颅脑损伤后早期采用匀浆膳肠内营养支持是一种既经济又有效的治疗措施,通过加强消化道护理有助于降低并发症、提高患者抗病能力并改善临床预后。

颅脑损伤的糖尿病患者使用肠内营养制剂瑞代营养状况评价的临床研究

目的:对比使用传统鼻饲流质饮食的肠内营养(enteral nutrition,EN)+胰岛素注射的颅脑损伤糖尿病患者,评价使用糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代的颅脑损伤糖尿病患者置管营养支持治疗后的营养状况。方法:选择我院2004年10月-2011年4月64例颅脑损伤的糖尿病患者的临床资料进行分析总结。其中对照组32例患者使用传统鼻饲流质饮食+胰岛素泵入,研究组32例患者鼻饲糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代。观察两组患者肠内营养支持前及治疗后第10、20、30天空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、血清总胆固醇(TC)、血清白蛋白(ALB)、体重指数、皮下脂肪厚度的变化。结果:研究组患者支持治疗后空腹及餐后2h血糖水平波动小,胰岛素用量少,高血糖2例(6%);对照组患者术后空腹及EN后血糖水平波动大,高血糖9例(28%),低血糖4例(12.5%),营养支持后第10、20、30天,研究组血清总胆固醇(TC)、血清总蛋白(TP)、体重指数以及皮下脂肪厚度明显高于对照组(P<0.05)。结论:颅脑损伤的糖尿病患者使用糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代可使营养状况得到一定改善,并且患者血糖波动较小。

肠内营养对ICU颅脑外伤病人营养代谢和肠黏膜通透性的影响

目的:探讨肠内营养对重症监护室(ICU)颅脑外伤病人营养代谢和肠黏膜通透性的影响。方法:2019年7月—2020年7月选取ICU颅脑外伤病人94例,应用随机数字表将病人分为观察组47例和对照组47例,对照组行肠外营养支持,观察组行短肽型+整蛋白型肠内营养干预,比较两组营养代谢、肠黏膜通透性及预后情况。结果:干预后观察组营养代谢指标(包括血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮皱褶厚度)、肠黏膜通透性(谷氨酸胺浓度变化值、累计7 d氮平衡)较对照组明显改善(P<0.05)。干预后观察组营养风险筛查2002(NRS 2002)评分显著低于对照组(P<0.05),观察组呼吸机上机时间、ICU入住时间、总住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组感染发生率、死亡率低于对照组(P<0.05),而病人营养达标率、治疗满意率高于对照组(P<0.05),两组胃肠道不适症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短肽型+整蛋白型肠内营养干预能有效改善ICU颅脑外伤病人营养代谢,维护病人肠黏膜屏障,改善病人营养状况,促进病人预后,且不会增加病人胃肠道症状。

EICU创伤性脑损伤患者不同方式肠内营养支持联合人性化护理的临床评价

目的探讨不同方式肠内营养支持联合人性化护理对急诊重症监护室(EICU)创伤性脑损伤患者临床疗效的影响。方法选择蚌埠医学院第一附属医院急诊外科EICU于2020年1月至2021年10月收治的60例重症创伤性脑损伤(TBI)患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者给予EICU常规护理联合肠内营养(经鼻空肠营养管)一次性输注疗法,观察组患者给予肠内营养泵输注联合人性化护理。比较两组患者住院护理期间护理有效率、护理满意度、不良反应发生率、Barthel(BI)指数评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、EICU停留时间、住院时间、微型营养评定法(MNA)指标及停用肠内营养时血清蛋白水平。结果与对照组比较,观察组护理效率和护理满意度水平显著高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者血清总蛋白、血清前白蛋白和血清白蛋白水平显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组患者不良反应总发生率显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组患者BI指数评分和GCS评分显著提高(P<0.05);与对照组比较,观察组EICU停留时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);与对照组比较,观察组患者MNA营养评价评分在第1、2和3周显著提高(P<0.05)。结论人性化护理联合肠内营养泵可显著改善EICU创伤性脑损伤患者蛋白水平、降低不良反应发生率、改善预后、提高护理有效率和护理满意度,值得大力推广。

运脾通下方改善创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养耐受性观察

目的:观察运脾通下中药方剂对创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养的耐受性及并发症的影响。方法:将104例患者随机分为两组各52例,2组均给予早期肠内营养治疗,治疗组同时予鼻饲运脾通下中药方剂。结果:肠内营养期间,治疗组总体耐受性好于对照组,且无肠内营养终止例数(P<0.05),胃肠道并发症方面:胃储留、腹胀、便秘发生率,治疗组与对照组比较均显著下降(P均<0.05)。治疗组患者恢复排便时间明显早于对照组(P<0.05)。两组患者均有呕吐反流、腹泻例数,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运脾通下中药方剂能提高创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养的耐受性,减少胃肠道并发症的发生率。

早期肠内营养护理对昏迷患者血浆白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平的影响

目的:探讨早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者的营养指标和免疫功能的影响.方法:选取2013-01/2013-12奉化市人民医院60例脑外伤昏迷患者按照双盲法分为研究组与对照组,均30例.对照组肠外营养支持与处理,研究组早期肠内营养护理,观察两组患者营养指标和免疫功能的变化.结果:护理后研究组血浆白蛋白(albumin,ALB)、血浆前白蛋白(prealbumin,PA)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平与对照组比较,差异有统计学意义(34.7 mg/dL±5.7 mg/dL vs41.7 mg/dL±6.3 mg/dL,125.7 pg/dL±11.7 pg/dL vs 204.4 pg/dL±13.6 pg/dL,114.7 mg/dL±17.8 mg/dL vs 126.7 mg/dL±18.4 mg/dL,均P<0.05).护理后研究组CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM水平与对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.05).结论:临床中对于脑外伤昏迷患者早期实施肠内营养支持与护理是可行的,能够较好的改善患者的营养指标,并提高其免疫功能,值得临床中应用与推广.

早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响分析

目的分析早期肠内营养护理对于改善脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响。方法：抽取脑外伤昏迷患者62例，分为2组，对照组行肠外营养护理，观察组则开展早期肠内营养护理，分析2组护理的效果。结果：观察组护理后血清白蛋白、血红蛋白、血清前白蛋白均优于对照组，P〈0．05；且观察组护理后CD4＋ ,CD4＋／CD8＋、IgA、IgG等上升程度均优于对照组，P〈0．05。结论：早期肠内营养护理能够有效改善脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能，可推广。

早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响

目的:研究脑外伤昏迷患者采用早期肠内营养护理的效果。方法:选取2018年9月-2020年8月期间在山东省德州市宁津县人民医院接受诊治的78例脑外伤昏迷患者,按随机数表法分为两组,各39例。对照组行肠外营养护理,观察组行早期肠内营养护理。对比两组护理满意度、干预前后营养指标及免疫功能。结果:观察组护理总满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血浆前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)和血浆白蛋白(Alb)水平均高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组PA、Hb和Alb水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(IgA)水平均高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG和IgA水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑外伤昏迷患者行早期肠内营养护理,可有效提高患者免疫功能,改善患者机体营养状态,促进病情康复,值得推广应用。