Expression of transforming growth factor-β in local bony callus in traumatic brain injury combined with extremity fracture in rats

Objective To investigate gene expression of transforming growth factor-β(TGF-β)in local bony callus in tracumatic brain in jury combined with extremity long bone fracture in rats.Methods Eighty male SD rats were randomized into 2 even

Lumboperitoneal shunts for the treatment of post-traumatic hydrocephalus

Objective: To assess the effectiveness and safety of lumboperitoneal shunt for treatment of post-traumatic hydrocephalus(PTH).Methods: A retrospective analysis of medical records of patients with lumboperitoneal shunts admitted in Shanghai Tenth People's Hospital from January 2014 to March 2017 was done.Experience with lumboperitoneal shunt placement for PTH was reviewed.The diagnosis of PTH was based on ventricular enlargement with the Evans' index(EI>0.3) before shunt implantation.Patients were evaluated for improvements in Glasgow Coma Scale(GCS), Glasgow Outcome Scale(GOS), and EI after shunt placement.Results: Totally, the study included 34 PTH patients with the average age of 49.32 years(range: 9–67 years).The average follow-up period was(3.9±3.5) months.Before lumboperitoneal shunt, the GOS score was(4±1), the GCS score was(8.53±3.38), and the EI score was(0.40±0.08).After shunt implantation, the GOS score was(3±1), the GCS score was(10.29±3.15), and the EI score was(0.34±0.13), respectively(P<0.05).Before lumboperitoneal shunt, 24(70.58%) patients had a GOS score of 4(vegetative state), and 10(29.42%) patients had a GOS score of 3(severe disabled).After lumboperitoneal shunt, 18(52.94%) patients had improvement in GOS(11 patients improve from GOS 4 to GOS 3, 5 patients from GOS 3 to GOS 2 and 2 patients from GOS 3 to GOS 1), 22(64.71%) patients achieved improvement in their GCS(14 patients GCS improvements ≥2 and 8 patients GCS improvement=1), 21(61.76%) patients had EI improvement(18 patients with EI<0.3).There was no complication in this study.Conclusion: Lumboperitoneal shunt placement is safe and effective for PTH, and serious complications are not observed.

基于主成分分析的回归模型对重度创伤性脑损伤去骨瓣术后脑积水的评估价值

目的探讨基于主成分分析的回归模型对重度创伤性脑损伤去骨瓣术后脑积水的评估价值。方法选取邯郸市中心医院2022-01—2023-10收治的92例重度创伤性脑损伤患者,均接受去骨瓣术治疗。根据患者术后是否发生脑积水分为发生组(20例)及未发生组(72例),比较2组临床资料,并对其进行主成分分析,然后提取主成分作为自变量,采用主成分分析-Logistic回归分析重度创伤性脑损伤去骨瓣术后脑积水的危险因素,采用受试者工作特征曲线评估模型对患者发生脑积水的预测效能。结果单因素分析显示,发生组脑震荡、脑内血肿、术后颅内感染、术后大面积脑梗死、手术前后脑室系统出血占比、受伤距离手术时间、手术前后CGS评分、白细胞计数均高于未发生组(P<0.05)。主成分分析-Logistic回归分析显示,合并脑内血肿、颅内感染、术后大面积脑梗死、手术前后脑室系统出血、手术前后GCS评分低是重度创伤性脑损伤去骨瓣术后发生脑积水的独立危险因素(P<0.05)。主成分分析-Logistic回归模型评估重度创伤性脑损伤去骨瓣术后发生脑积水的灵敏度为90.00%,特异度为94.44%,AUC为0.958。结论主成分分析-Logistic回归模型能够有效评估重度创伤性脑损伤去骨瓣术患者的预后情况,脑内血肿、颅内感染、术后大面积脑梗死、脑室系统出血、GCS评分等是影响患者发生脑积水的重要因素。

创伤性脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水危险因素分析以及贝叶斯网络模型构建

目的筛查颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素,并基于危险因素构建贝叶斯网络模型。方法纳入2020年3月至2022年1月在东南大学附属南京同仁医院行去骨瓣减压术的77例颅脑创伤后脑疝患者,根据术后是否并发脑积水分为脑积水组(25例)和无脑积水组(52例),单因素和多因素Logistic回归分析筛查颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素,并基于危险因素构建贝叶斯网络模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线并行Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验。结果脑积水组患者入院时Glasgow昏迷量表(GCS)评分(t=2.178,P=0.032)、术后腰椎穿刺脑脊液置换术比例(χ2=8.675,P=0.003)、术后血清β2微球蛋白水平(t=11.146,P=0.000)低于无脑积水组,术前合并蛛网膜下腔出血(χ2=5.901,P=0.015)、双侧手术(χ2=6.441,P=0.011)、术中未缝合硬脑膜(χ2=9.759,P=0.002)、术后脑室积血(χ2=8.938,P=0.003)、术后中线移位>10 mm(χ2=7.589,P=0.006)、术后并发颅内感染(χ2=4.519,P=0.034)比例以及术后昏迷时间(t=2.709,P=0.008)高于无脑积水组。Logistic回归分析显示,术前合并蛛网膜下腔出血(OR=1.885,95%CI:1.432~2.240;P=0.012)、术中未缝合硬脑膜(OR=1.468,95%CI:1.215~1.930;P=0.006)、术后昏迷时间长(OR=1.574,95%CI:1.358~1.926;P=0.007)、术后脑室积血(OR=1.550,95%CI:1.254~1.768;P=0.010)和术后血清β2微球蛋白水平升高(OR=1.622,95%CI:1.165~1.840;P=0.004)是颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素。基于上述5项危险因素构建贝叶斯网络模型,ROC曲线下面积为0.886(95%CI:0.823~0.925,P=0.000),校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有良好的一致性,Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验显示差异无统计学意义(χ2=8.760,P=0.232),表示该模型具有良好的区分度、校准度和准确性。结论术前合并蛛网膜下腔出血、术中未缝合硬脑膜、术后昏迷时间长、术后脑室积血、术后血清β2微球蛋白水平升高是颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素,基于上述5项危险因素构建的贝叶斯网络模型对术后并发脑积水风险具有重要预测价值。

联合预测因子对重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后早期不良结局的预测研究

目的探讨重型颅脑损伤患者(s TBI)行去骨瓣减压术(DC)后早期不良结局发生的影响因素,并构建联合预测因子对早期不良结局进行预测。方法回顾性分析2019年7月至2022年12月于我院接受DC治疗的114例s TBI患者的临床资料。采用单因素分析影响s TBI患者DC后早期不良结局的可能因素,后用二元Logistic回归分析探讨独立影响因素,通过独立影响因素的B值构建联合预测因子,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线对早期不良结局进行预测。结果出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分为4分的70例患者纳入早期良好结局组,GOS评分为2~3分的44例患者纳入早期不良结局组。两组的年龄、瞳孔变化、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、受伤至手术时间及手术方式比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄大、受伤至手术时间长为DC后患者早期不良结局的危险因素,入院时GCS评分高为DC后患者早期不良结局的保护因素(P<0.05)。构建联合预测因子ROC曲线分析显示,曲线下面积(AUC)为0.944,灵敏度为95.45%,特异度为88.57%。结论患者的年龄、入院时GCS评分及受伤至手术时间可作为联合预测因子对s TBI患者行DC后早期不良结局进行预测,可为临床治疗提供帮助。

损伤控制联合外伤急救对创伤性颅脑损伤抢救效率及评分改善研究

目的探究分析损伤控制联合外伤急救对急诊创伤性颅脑损伤患者进行抢救所产生的效果.方法随机选取2020年5月至2021年5月莆田市第一医院收治的80例急诊创伤性颅脑损伤患者作为受试者,以数字表法的规则将他们分为对照组和观察组.其中,40例对照组的患者采用常规的外伤急救,40例观察组的患者则在对照组的基础上另外采用损伤控制.比较评估两组患者经过对应模式干预后的抢救效率、神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、神经残疾评分(Neurological Disability Score,NDS)以及患者满意度情况.结果观察组干预后的抢救成功率(95.00%)比对照组的(72.50%)高(P<0.05);在NIHSS评分上,与对照组相比,观察组干预后的意识水平、肢体共济运动以及构音障碍的评分均较低(P<0.05);在NDS评分上,通过对比可知,观察组干预后的脑神经、肌无力以及反射与感觉的评分比对照组低(P<0.05);经过干预后,观察组患者的满意度比对照组高(P<0.05).结论应用损伤控制联合外伤急救能够提高急诊创伤性颅脑损伤患者的抢救效率,有助于患者各方面功能的恢复,同时改善了患者的预后结果,增加其对抢救工作的满意度,具有较明显的效果.

创伤性脑损伤并发脑积水的危险因素

目的 探讨中、重型创伤性脑损伤（TBI）后脑积水的发生率和危险因素。方法分析394例中、重度TBI息者，探讨性别、年龄、入院时GCS评分、开颅去骨瓣减压术，以及是否伴有脑室出血和弥漫性蛛网膜下腔出血等，对创伤后脑积水发生的影响。结果394例中、重型TBI患者中，33例（8．38％）发生脑积水，时间在伤后2～4周；高龄患者创伤后脑积水的发生率明显增加（P〈0．01）；脑积水与开颅去骨瓣减压术、脑室出血和弥漫性蛛网膜下腔出血等有关（P〈0．01）。结论高龄患者、开颅去骨瓣减压术、脑室出血和弥漫性蛛网膜下腔出血是创伤后脑积水发生的危险因素。

重型颅脑损伤患者术后脑积水形成相关因素分析

目的探讨重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者术后脑积水发生的相关因素。方法回顾性分析经手术治疗,出院后随访6个月的300例sTBI患者的临床资料,根据脑积水诊断标准,分为脑积水组(n=47)和非脑积水组(n=253),比较两组患者颅内血肿部位、手术时间、开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、去骨瓣减压、硬脑膜敞开、腰椎穿刺脑脊液置换等因素,采用单因素分析和Lo gistic多元回归法分析上述因素。结果单因素分析发现两组患者血肿部位、开放性损伤、SAH、去骨瓣减压、硬脑膜敞开、腰椎穿刺脑脊液置换差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析上述因素发现血肿部位(P=0.040,OR=1.431、开放性损伤(P=0.037,OR=1.653)、SAH(P=0.018,OR=1.761)、去骨瓣减压(P=0.035,OR=1.682)、硬脑膜敞开(P=0.014,OR=1.852)、腰椎穿刺脑脊液置换(P=0.023,OR=0.153)为术后脑积水发生的相关因素。结论血肿部位、开放性损伤、SAH、去骨瓣减压、硬脑膜敞开为sTBI术后脑积水发生的危险因素;而腰椎穿刺脑脊液置换为术后脑积水发生的保护因素。

依达拉奉对中、重型颅脑损伤患者脑水肿及预后的影响

目的观察依达拉奉对中、重型颅脑损伤(TBI)患者脑水肿及预后的影响。方法选取2011年2月—2014年2月住院治疗的124例中、重型TBI脑水肿患者,随机分成治疗组63例、对照组61例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上予依达拉奉静脉滴注。观察治疗前及治疗后第3、7、14、28天的脑水肿面积、治疗第28天的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及随访6个月后的Glasgow预后评分(GOS)。结果 2组治疗后第3、7天脑水肿面积均较治疗前显著扩大(P<0.01);第14、28天脑水肿面积显著减小(P<0.01);治疗组显著小于对照组(P<0.01)。治疗第28天,2组GCS评分均较治疗前显著升高(P<0.01);治疗组显著高于对照组(P<0.01)。随访6个月后,治疗组GOS评分良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉可显著减轻中、重型TBI患者的脑水肿,改善预后。

舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果

目的探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的效果。方法回顾性分析2015年3月-2016年8月在余姚市人民医院接受手术治疗的80例急诊脑外伤患者的临床资料,根据其术中麻醉方式分为瑞芬太尼麻醉组和联合麻醉组（瑞芬太尼联合舒芬太尼）。观察2组患者围手术期平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和应激指标的变化,比较2组患者苏醒质量及并发症发生率的差别。结果麻醉穿刺前,2组的MAP和HR水平无差别,麻醉完成后10 min、手术开始时和手术结束时,联合麻醉组的上述指标高于瑞芬太尼组（P〈0.05）;2组麻醉前的血糖、皮质醇等水平无明显差别,术后12 h,联合麻醉组的上述指标低于瑞芬太尼组（P〈0.05）;2组患者呼吸恢复时间、指令恢复时间、睁眼时间和拔管时间无明显差别;2组恶心、呕吐、心动过缓等并发症发生率无明显差别。结论舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果较好,对平均动脉压和心率影响较小,并发症发生率低。

神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法 136例重型颅脑损伤患者分为常规治疗组33例、神经节苷脂组32例、高压氧组35例和神经节苷脂联合高压氧治疗组(联合治疗组)36例。常规治疗组患者给予常规治疗,神经节苷脂组、高压氧组、联合治疗组分别在常规治疗基础上加用神经节苷脂、高压氧及神经节苷脂联合高压氧治疗,观察患者治疗60 d后的意识状态、住院期间并发症及伤后180 d格拉斯哥预后评分情况。结果与常规治疗组比较,治疗过程中神经节苷脂组、高压氧组和联合治疗组的呼吸道感染发生率显著降低(P<0.008 3),神经节苷脂组、高压氧组和联合治疗组患者昏迷时间显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),以联合治疗组最为显著;治疗60 d后联合治疗组患者未清醒比例显著低于常规治疗组、神经节苷脂组和高压氧组(P<0.008 3);伤后180 d联合治疗组预后良好率显著高于常规治疗组、神经节苷脂组和高压氧组(P<0.008 3)。结论神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者有确切疗效。

小牛血去蛋白提取物联合高压氧对重型颅脑损伤患者hs-CRP、TNA-α、IL-6的影响及其临床疗效

目的观察小牛血去蛋白提取物联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取2013年1月~2015年3月温州市中医院康复科收诊的重型颅脑损伤的患者74例,按随机数字表法分为观察组及对照组各37例,对照组在常规治疗基础上给予高压氧治疗,观察组在对照组基础上加用小牛血去蛋白提取物治疗,记录并分析治疗后2组患者格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、日常生活能力指数（Barthel）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和预后情况。结果观察组患者治疗后GCS评分和Barthel指数得分分别为（13.67±1.73）、（65.73±4.02）分,均高于对照组（9.66±1.24）、（50.69±3.76）分（P〈0.05）。观察组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6分别为（4.55±0.76）mg/L、（1.21±0.05）μg/L、（0.21±0.01）μg/L,均优于对照组（6.43±1.01）mg/L、（1.36±0.06）μg/L、（0.28±0.02）μg/L（P〈0.05）。观察组预后良好率为48.65%,高于对照组24.32%（P〈0.05）。结论小牛血去蛋白提取物联合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效肯定、确切,与单独应用高压氧相比疗效更优。

视听统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能的影响

目的:探讨视听感觉统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能障碍的影响。方法:采用随机数字表法将85例认知障碍的颅脑损伤患者随机分为对照组(42例)和视听统合训练组(43例)。对照组给予认知康复指导;视听统合训练组给予视听感觉统合训练,1次/d,5次/周。治疗3个月后,分别采用修订的韦氏记忆量表(WMS-CR)评定记忆功能和执行缺陷综合征的行为评价测验(BADS)评定执行功能。结果:治疗前,两组WMS-CR评测和BADS评测无显著性意义(P>0.05)。与对照组比较,视听统合训练组WMS-CR评测中的故事理解、背数和积累分测验得分显著增高(8.63±2.77 vs 6.85±2.50;7.77±1.57 vs 6.74±1.45;11.40±2.80vs 9.58±2.46),差异有显著性意义(P<0.05);BADS评测中转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、修订的六元素评测(3.64±0.37 vs 3.12±0.36;3.68±0.38 vs 3.14±0.40;3.48±0.36 vs 3.16±0.35;3.36±0.36 vs 2.98±0.36)显著改善,差异有显著性意义(P<0.05);而时间判断测验、动物园分布图测验项目评分及总分变化不明显,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:视听感觉统合训练可提高颅脑损伤患者的工作记忆,但对部分与日常生活相关的执行功能障碍的改善作用不明显。

颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水危险因素分析及分流时机

目的探讨颅脑损伤病人去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素及分流术时机。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月去骨瓣减压术治疗的128例颅脑损伤的临床资料。多因素logistic回归分析检验脑积水危险因素。结果128例中,术后发生脑积水28例,发生率为21.9%。多因素Logistic回归分析结果表明,蛛网膜下腔出血、脑室出血、骨窗面积≥7 cm2是颅脑损伤去骨瓣减压术后继发脑积水的独立危险因素(P<0.05)。28例脑积水中,22例行脑室-腹腔分流术,按照分流中位时间的3.5 d分为早期分流组和晚期分流组,各11例;早期分流组术后颅内压改善效果更好(P<0.05),颅内压恢复时间明显缩短(P<0.05);但是两组脑脊液指标和并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论脑积水是颅脑损伤去骨瓣减压术后常见并发症,手术治疗前应充分评估脑积水发生的因素,一旦发生脑积水应查明原因并早期进行分流手术治疗。

同期与分期行脑室-腹腔分流术与颅骨成形术治疗颅脑损伤术后脑积水的疗效分析

目的对比分析同期和分期行脑室-腹腔分流术(VPS)与颅骨成形术治疗颅脑损伤术后脑积水的效果。方法回顾性分析2015年9月至2018年4月收治的79例颅脑损伤术后脑积水的临床资料。同期行VPS和颅骨成形术47例(同期组),分期行VPS和颅骨成形术32例(VPS后间隔至少3个月进行颅骨成形术;分期组)。术前、术后7 d采用功能独立性评价量表(FIM)、神经行为认知状况测试(NCSE)评价认知功能情况。术后3个月采用GCS评分、GOS评分评定病人意识及预后情况。结果术后7 d,两组FIM评分、NCSE评分均明显升高(P<0.05),同期组明显高于分期组(P<0.05)。术后半年内,同期组术后并发症发生率(12.77%,6/47)明显低于分期组(31.25%,10/32;P<0.05)。术后3个月,同期组GCS评分[(12.02±2.87)分]明显高于分期组[(10.09±1.81)分];(P<0.05),但是GOS评分[(4.24±0.75)分]与分期组[(3.97±0.70)分]无统计学差异(P>0.05)。结论对于颅脑损伤术后脑积水,同期和分期行VPS与颅骨成形术,均可有效改善病人认知功能和预后,而同期手术更具优势。

重型颅脑损伤术后发生脑积水的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后脑积水发生的危险因素。方法回顾性分析手术后276例重型颅脑损伤手术患者的临床资料。随访6个月后根据脑积水诊断标准,分为脑积水组(47例)和非脑积水组(229例),采用单因素分析和逐步Logistic回归分析,比较两组患者颅内脑挫裂伤、脑室出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅骨损伤、颅骨线型骨折、脑脊液蛋白水平及压力等因素。结果随访结果显示,重型颅脑损伤患者术后脑积水发生率为17.03%(47/276);单因素分析结果显示脑积水组和非脑积水组在年龄、脑室出血、硬膜下血肿、昏迷(有无、持续时间)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、去骨瓣减压术、创伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)、加尔维斯顿定位和失忆测试(Galveston Orientation and Amnesia Test,PTA)、功能独立性测评(Function Independent Measure,FIM)的差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果显示高龄、硬膜下血肿、昏迷时间长、GCS低分值,去骨瓣减压术与重型颅脑创伤后的脑积水的发生显著正相关。结论高龄、有硬膜下血肿、GCS评分低、接受去骨瓣减压术是重型颅脑创伤后脑积水的危险因素。

RDW TGF-β1 FIB与创伤性脑损伤后脑积水患者术后神经功能缺损的关系及预测预后的ROC分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维蛋白原(FIB)与创伤性脑损伤后脑积水脑室-腹腔分流术患者神经功能缺损的关系及联合预测预后的价值。方法选取2016-10—2020-06上海市第六人民医院收治的108例创伤性脑损伤后脑积水患者,均行脑室-腹腔分流术,统计患者手术情况,根据3个月内预后情况分为良好组、不良组,比较2组基线资料、术前、术后1周、术后2周RDW、TGF-β1、FIB、NIHSS评分,采用Pearson分析RDW、TGF-β1、FIB与NIHSS评分的关系,采用多因素Logistic回归方程分析预后的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析各指标预测预后的价值。结果不良组与良好组脑积水严重程度分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良组术后1周、术后2周RDW、TGF-β1、FIB、NIHSS评分高于良好组(P<0.05);术后1周、术后2周RDW、TGF-β1、FIB与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);将脑积水严重程度、NIHSS评分控制后,术后1周、术后2周RDW、TGF-β1、FIB仍与患者预后相关(P<0.05);术后1周RDW、TGF-β1、FIB及联合预测预后的AUC为0.736、0.715、0.782、0.897(P<0.05),术后2周RDW、TGF-β1、FIB及联合预测预后的AUC为0.821、0.792、0.819、0.942(P<0.05)。结论RDW、TGF-β1、FIB与创伤性脑损伤后脑积水患者术后神经功能缺损程度和预后有关,动态监测其水平变化可预测患者预后,为临床提供有价值的参考信息。

重型颅脑损伤去骨板减压术后早期腰椎穿刺术与继发性脑积水的关系

目的探讨早期腰椎穿刺术(LP)预防重型颅脑损伤(STBI)去骨板减压术后继发性脑积水的效果。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月收治的107例STBI患者的临床资料,均行开颅去骨瓣减压术,术后早期LP治疗48例(LP组),未给予LP干预59例(对照组)。结果 LP术后5例(10.4%)发生脑积水,其中急性脑积水2例(4.2%),亚急性脑积水2例(4.2%),慢性脑积水1例(2.1%)。对照组术后22例(37.3%)发生脑积水,其中急性脑积水11例(18.6%),亚急性脑积水10例(16.9%),慢性脑积水1例(1.7%)。两组脑积水总发生率、急性脑积水发生率和亚急性脑积水发生率均有统计学差异(P<0.01)。结论 STBI患者去骨板减压术后早期辅以LP可有效降低术后急性脑积水和亚急性脑积水的发生率,而对慢性脑积水的无明显影响。

重型颅脑损伤患者术后脑积水的相关因素多元回归分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后并发脑积水相关因素。方法选取2006年3月～2013年7月在我院收治的281例重型颅脑损伤患者，将其分为脑积水组（45例）和非脑积水组（236例），采用单因素分析和Logistic多元回归法分析颅内血肿位置、手术持续时间、开放性颅脑损伤、SAH、去骨瓣减压、硬脑膜敞开、腰椎穿刺脑脊液置换等因素。结果单因素分析显示，两组患者在血肿部位、开放性颅脑损伤、SAH、去骨瓣减压、硬脑膜敞开、腰穿脑脊液置换方面差异有统计学意义（P〈0．05）；行Logistic回归分析，开放性颅脑损伤、SAH、血肿位于硬膜下或脑内、去骨瓣减压、硬脑膜敞开为并发脑积水危险因素，腰穿脑脊液置换为保护因素，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论开放性颅脑损伤、硬膜下或脑内血肿、SAH、术中去除骨瓣以及硬脑膜敞开是sTBI患者术后并发脑积水的危险因素；而腰穿脑脊液置换为预防术后脑积水发生的保护因素。

腺苷A2A受体在小鼠颅脑创伤与外周组织损伤模型中的作用差异

本文旨在探索腺苷A2A受体在颅脑创伤、皮肤创伤及放射损伤复合创伤中的作用差异。分别观察和检测野生型小鼠、A2A受体基因敲除小鼠以及给予A2A受体激动剂CGS21680治疗的小鼠在皮肤创伤、放射损伤复合创伤后的伤口愈合时间以及颅脑创伤后的神经功能缺损情况、伤侧皮层脑含水量、脑脊液中谷氨酸浓度。结果表明,CGS21680促进外周组织伤口愈合,却加重颅脑创伤模型的神经功能损害,这与其促进谷氨酸释放有关。相反,A2A受体基因敲除显著延迟小鼠皮肤创伤及放射损伤复合创伤模型的伤口愈合,而在颅脑创伤模型中通过抑制谷氨酸释放产生保护效应。本研究初步证实,A2A受体激活促进谷氨酸大量释放可能是其在中枢损伤与外周损伤产生作用差异的机理之一,这为将来临床应用A2A受体激动剂减轻外周损伤,而用A2A受体拮抗剂减轻颅脑损伤提供了一定的实验依据。