Logistic回归分析创伤性脑出血术后早期继发AIS风险因素及防治措施

目的探讨创伤性脑出血(TICH)术后早期继发急性缺血性脑卒中(AIS)风险因素,并结合结果分析其防治措施。方法选取中国人民解放军第四军医大学第二附属医院2019年3月至2022年1月329例接受手术治疗TICH患者,根据术后早期是否继发AIS分为AIS组(n=105)、无AIS组(n=224),比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归方程分析TICH术后早期继发AIS的相关影响因素,采用R语言绘制预测继发AIS的列线图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)验证所构建列线图模型预测价值。结果AIS组术中天幕裂孔切开、入院时GCS评分低于无AIS组,脑疝、血肿量、围手术期低血压高于无AIS组(P<0.05);术中天幕裂孔切开、入院时GCS评分是早期继发AIS相关保护因素,脑疝、血肿量、围手术期低血压是早期继发AIS相关危险因素(P<0.05);绘制预测早期继发AIS的列线图模型,结果显示其预测TICH术后早期继发AIS的C-index为0.849(95%CI:0.803~0.895)。结论术中天幕裂孔切开、入院时GCS评分、脑疝、血肿量、围手术期低血压与TICH术后早期继发AIS有关,基于以上相关因素构建的模型对AIS具有较高预测价值,可为临床预防AIS发生提供参考。

血清白蛋白及中性粒细胞/淋巴细胞比值预测创伤性脑出血患者预后的价值

目的探讨血清白蛋白(Alb)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)预测创伤性脑出血(TICH)患者预后的价值。方法选取海南省第三人民医院收治的TICH患者240例,根据28d预后情况分为存活组(n=187)和死亡组(n=53),检测入院第1、3、5天血清Alb及NLR水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线,分析各时间点血清Alb及NLR预测TICH患者预后的价值。结果死亡组第1、3、5天血清Alb(g/L)水平均明显低于存活组(32.75±5.62vs.39.35±6.28,29.30±4.58vs.43.46±7.52,22.37±4.20vs.45.42±7.64,均P<0.05),而死亡组第1、3、5天NLR均明显高于存活组(6.03±2.35vs.4.36±1.34,7.14±2.38vs.3.36±1.25,8.50士3.25vs.2.14±0.92,均P<0.05)。ROC曲线显示,第3天血清Alb及NLR水平预测TICH患者预后的最佳界值分别为31.40、5.24,第3天两项联合预测TICH患者预后的AUC(95%Cl)为0.924(0.860~0.973),明显高于单项Alb[0.834(0.781~0.892)]及NLR的AUC[0.850(0.780~0.897)],其敏感度和特异度分别为92.6%和87.3%。结论血清Alb及NLR水平变化与TICH患者的病情相关,第3天两项联合检测对TICH患者预后的预测价值较高。