Clinical Effectiveness of the Plate Screw Internal Fixation Technique in the Treatment of Patients with Traumatic Fractures of Long Bones in the Lower Extremities

Objective: To investigate the effectiveness of the plate screw internal fixation technique on the clinical outcomes of patients with traumatic fractures of long bones in the lower extremities. Methods: From January 2022 to December 2023, 70 patients with traumatic fractures of long bones in the lower extremities were admitted to the hospital and randomly divided into two groups: the control group and the observation group, each consisting of 35 cases. The control group underwent traditional closed interlocking intramedullary nailing, while the observation group received internal fixation with steel plates and screws. Relevant surgical indicators, treatment effectiveness, and postoperative complication rates were compared between the two groups. Results: The observation group exhibited significantly short surgical duration (80.65 ± 5.01 vs. 88.36 ± 5.26 minutes), fracture healing time (13.27 ± 0.32 vs. 15.52 ± 0.48 weeks), and hospitalization days (10.49 ± 1.13 vs. 16.57 ± 1.15 days) compared to the control group (P = 0.000). The effective treatment rate was significantly higher in the observation group (29/82.86%) than in the control group (21/60.00%), with a significant difference observed (χ2 = 4.480, P = 0.034). Additionally, the complication rate in the observation group (2/5.71%) was significantly lower than that in the control group (8/22.86%), with a correlated difference (χ2 = 4.200, P = 0.040). Conclusion: The plate screw internal fixation technique demonstrates significant clinical efficacy in treating traumatic fractures of long bones in the lower extremities. It improves the healing rate, reduces complications, and represents a safe and effective treatment strategy worthy of widespread use and application.

Epidemiological and Clinical Pattern of Open Fractures of Long Bones of the Lower Limbs in the South-West Region of Cameroon: A 5-Year Review

Background: An open fracture is an injury in which the fracture site and/or hematoma communicates with the external environment. It is associated with significant morbidity and disability and is a challenge to the surgical team. The lower extremities are the most often exposed to traumatic injuries compared to other anatomical parts of the body. Patterns of open fractures differ with different mechanisms of injury and the segment of the long bone affected. The correct and timely management of open fractures is beneficial to the patients and leads to a more favorable outcome. This study aimed at describing the pattern of open fractures of long bones of the lower limb treated in 3 major hospitals of the south west region, Cameroon. Methodology: This was a hospital-based retrospective review of files of patients with open fractures of long bones of the lower limb managed at the surgical units of three secondary health facilities in the South-West region of Cameroon from the 1st of January 2015 to the 31st of December 2019. The socio-demographic characteristics, clinical presentation, treatment modalities, and outcomes were recorded. The data was stored and analyzed using Epi info version 7.0 and SPSS version 23.0 respectively. Results: A total of 195 files of patients aged 8 to 80 years were studied. The main age group affected was between 20 - 40 years. There were 147 (75.4%) males and 48 (24.6%) females giving a sex-ratio of 3.1:1. The most common cause was road traffic crashes 142 (72.8%). In 98 cases (50.3%), the left side was more involved. The tibia was the most common long bone affected in 75 (38.5%) cases. Comminuted fracture was the most common fracture pattern encountered in 126 cases (64.6%). A total of 76 (39%) fractures were graded Gustilo-Anderson IIIA. External fixator was used in 112 cases (57.1%) and internal fixator in 86 cases (42.9%). We recorded 127 (65.1%) cases of wound infection and 143 (73.3%) cases of limb shortening as the most common complications. Other complications include: 20 cases (17.1%) of mal-union, 27 cases (22.5%) of delayed union, 18 cases (15.1%) of non-union and 50 cases (38.5%) chronic osteomyelitis. We recorded a mortality of 2.1%. Gustilo IIIB and IIIC were associated to chronic osteomyelitis (P = 0.02). Conclusion: Open fractures of long bones of the lower limb affect the active age group of the population and road traffic crashes are the most common causes. It tends to affect the left side and the tibia being the most fractured long bone. A reasonable proportion of these fractures subsequently get infected. Comminuted fracture is the common fracture pattern.

Virtual Reconstruction of Long Bone Fracture in Car-to-pedestrian Collisions Using Multi-body System and Finite Element Method

Lower limb injures are frequently observed in passenger car traffic accidents.Previous studies of the injuries focus on long bone fractures by using either cadaver component tests or simulations of the long bone kinematics,which lack in-depth study on the fractures in stress analysis.This paper aims to investigate lower limb impact biomechanics in real-world car to pedestrian accidents and to predict fractures of long bones in term of stress parameter for femur,tibia,and fibula.For the above purposes,a 3D finite element(FE) model of human body lower limb(HBM-LL) is developed based on human anatomy.The model consists of the pelvis,femur,tibia,fibula,patella,foot bones,primary tendons,knee joint capsule,meniscus,and ligaments.The FE model is validated by comparing the results from a lateral impact between simulations and tests with cadaver lower limb specimens.Two real-world accidents are selected from an in-depth accident database with detailed information about the accident scene,car impact speed,damage to the car,and pedestrian injuries.Multi-body system(MBS) models are used to reconstruct the kinematics of the pedestrians in the two accidents and the impact conditions are calculated for initial impact velocity and orientations of the car and pedestrian during the collision.The FE model is used to perform injury reconstructions and predict the fractures by using physical parameters,such as von Mises stress of long bones.The calculated failure level of the long bones is correlated with the injury outcomes observed from the two accident cases.The reconstruction result shows that the HBM-LL FE model has acceptable biofidelity and can be applied to predict the risk of long bone fractures.This study provides an efficient methodology to investigate the long bone fracture suffered from vehicle traffic collisions.

个体化3D打印技术联合心理干预在下肢创伤骨折手术患者中的应用效果

目的:探讨基于医工结合背景下个体化3D打印技术联合心理干预,在改善下肢创伤骨折手术患者情绪状态的影响效果。方法:选取在唐山市第二医院住院治疗的下肢创伤性骨折手术患者为研究对象。将2022年1-6月住院的患者45例作为对照组,采用传统常规方式进行健康宣教;选取2022年7-12月住院的患者47例为研究组,采用医工结合背景下3D打印技术联合心理干预进行干预,比较两组患者入院时和出院时的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分差异,比较两组患者存在焦虑状态和抑郁状态差异,比较两组患者依从性(包括健康教育掌握情况、配合治疗护理)和对护理工作满意度的差异。结果:①两组患者入院时焦虑和抑郁情绪没有显著差异,但在出院时研究组的SAS评分和SDS评分与对照组有显著差异(F=111.216,54.172;P<0.01),且实验组的焦虑和抑郁显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②两组患者的依从性和满意度存在显著性差异,差异均具有统计学意义(χ^(2)=5.520,7.723;P<0.05)。结论:医工结合背景下之3D打印技术联合心理干预可有效减轻下肢创伤骨折患者的焦虑、抑郁情绪,提升患者的依从性和满意度。

纤维蛋白原和高密度脂蛋白联合检测对创伤性下肢骨折术后深静脉血栓的预测价值

目的:探讨纤维蛋白原(Fib)、高密度脂蛋白(HDL)联合检测对创伤性下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法:选取2020年12月—2022年12月天津市人民医院创伤骨科科室收治的75例创伤性下肢骨折术后患者作为研究对象,根据术后是否发生DVT将其分为DVT组(n=29)和非DVT组(n=46)。检测并比较两组患者血清Fib、HDL水平,采用ROC曲线分析血清Fib、HDL对创伤性下肢骨折术后DVT发生情况的预测价值。结果:DVT组Fib水平高于非DVT组,血清HDL水平低于非DVT组,差异有统计学意义(t=14.857、6.613,P<0.05);血清Fib、HDL二者联合受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUG)面积高于单独检测。结论:血清Fib、HDL水平与创伤性下肢骨折术后DVT发生情况关系密切,二者联合检测对早期诊断、治疗创伤性下肢骨折术后DVT意义重大。

交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果

目的 探究对创伤性下肢长管状骨骨折患者开展交锁髓内钉治疗的效果。方法 选取2021年1月至2022年12月南京市栖霞区医院收治的创伤性下肢长管状骨骨折患者140例,按随机数字表法分为对照组与试验组,两组各70例,对照组采用传统钢板内固定术治疗,试验组采用交锁髓内钉内固定术治疗,对比两组手术重要指标、膝关节功能评分、术后疼痛度评分、关节恢复时间及术后并发症发生情况。结果 试验组手术出血量、手术时长、住院时长及术后关节功能恢复时间均短于对照组(均P <0.05);试验组疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、肌力等膝关节功能评分均高于对照组(均P <0.05);两组疼痛度评分和并发症发生率均低于对照组(均P <0.05)。结论 运用交锁髓内钉内固定治疗法治疗创伤性下肢长管状骨骨折安全系数更高,能有效促进患者骨性愈合,减轻术后疼痛,避免关节功能障碍等并发症发生。

超声引导下神经阻滞联合全麻用于老年下肢骨折术中的效果

【目的】探讨超声引导下神经阻滞联合全麻用于老年下肢骨折术中的效果。【方法】268例接受下肢骨折术的老年患者,随机分为观察组(超声引导下神经阻滞联合全麻,134例)与对照组(全麻,134例)。比较两组麻醉效果、麻醉药物使用剂量、苏醒时间、拔除喉罩时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应;比较两组不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。【结果】观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05);观察组麻醉药物使用剂量少于对照组,苏醒时间、拔除喉罩时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组插喉罩时(T_(1))、切皮时(T_(2))、拔喉罩时(T_(3))的MAP、HR与麻醉前(T_(0))比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR均显著高于T_(0)时,观察组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR显著低于对照组(P<0.05);观察组在T_(2)、T_(3)时的PT、TT、APTT均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】超声引导下神经阻滞联合全麻对老年下肢骨折术患者血流动力学的影响较小,麻醉效果更好,围术期患者体征稳定,临床应用价值较高。

儿童四肢长骨干骨折术后骨折延迟愈合的影响因素分析

目的:探讨儿童四肢长骨干骨折术后骨折延迟愈合的影响因素。方法:回顾性分析2021年3月—2022年4月某院手术治疗的120例四肢长骨干骨折患儿的基本资料。根据骨折延迟愈合的诊断标准将患儿分为延迟愈合组(n=26)和正常愈合组(n=94),术后检测血清25-OH-VD和骨代谢指标[甲状旁腺素(PTH)、总1型胶原氨基酸延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)]水平并进行比较,采用骨质疏松症自我效能量表(OSES)评估患儿的锻炼自我效能水平和骨量减少程度。采用单因素和多因素Logistic分析法明确影响四肢长骨干骨折患儿术后延迟愈合的独立因素,绘制ROC曲线分析诊断效能。结果:2组在性别、年龄、体重、居住地、骨折原因、部位、类型、固定方式方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组在锻炼自我效能是否良好、是否合并骨质疏松、术后血清25-OH-VD、PTH、PINP、β-CTX水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,锻炼自我效能是否良好(OR=2.032,95%CI=1.077~3.835)、合并骨质疏松(OR=5.114,95%CI=1.860~14.060)、术后血清25-OH-VD(OR=1.125,95%CI=1.040~1.217)、PTH(OR=1.132,95%CI=1.061~1.208)、PINP(OR=1.215,95%CI=1.027~1.438)、β-CTX(OR=5.966,95%CI=1.598~22.267)水平是四肢长骨干骨折患儿术后延迟愈合的独立影响因素(P均<0.05);经构建风险评估模型ROC曲线显示,以上因素联合检测AUC值为0.991,灵敏度、特异度分别为96.55%、89.65%。结论:四肢长骨干骨折患儿术后血清25-OH-VD、PTH、PINP、β-CTX水平和锻炼自我效能是否良好、是否合并骨质疏松是其术后延迟愈合的独立影响因素。在临床上应对相关因素予以有效控制,施以有针对性的防治措施降低骨折延迟愈合的发生风险。

四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连患者采用锁定钢板联合自体髂骨植骨术治疗的临床效果

目的探究四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连患者采用锁定钢板联合自体髂骨植骨术治疗的临床疗效。方法简单随机选取2022年1月—2023年12月山东省文登整骨烟台医院收治的80例四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连患者作为研究对象,依据不同手术方法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施交锁髓内钉联合侧方钢板内固定,观察组在对照组的基础上联合自体髂骨植骨术。对比两组临床指标、骨代谢水平、并发症发生率、治疗效果、Radius联合评分系统(Radius Union Scoring System,RUSS)评分。结果观察组术中出血量、术后引流量均少于对照组,内固定时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察骨代谢水平、治疗优良率、RUSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论在对四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连患者治疗时,锁定钢板联合自体髂骨植骨术可显著改善骨代谢水平,减轻疼痛,有助于加快骨愈合,且对并发症有较好的预防作用。

钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的效果及对VAS评分、不良事件发生情况的影响

目的探讨钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的效果及对视觉模拟评分法(VAS)评分、不良事件发生情况的影响。方法选取2020年1月至2023年1月收治的80例四肢长管骨创伤骨折患者为研究对象,依据不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各40例。对照组应用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗,观察组应用钢板螺钉内固定技术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分均升高,VAS评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的心理健康、躯体功能、角色状态及社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤患者的效果较好,其不仅可缩短手术时间,加快康复进程,改善肢体功能,还能降低疼痛程度,进一步提高生活质量,防范不良事件,值得推广与应用。

四肢长骨骨折患者术后应用多学科协作式疼痛管理的临床效果观察

目的 观察四肢长骨骨折患者术后采取多学科协作式疼痛管理(pMDT)模式的效果。方法 抽取2021年6月—2022年6月于中山大学附属第八医院就诊的四肢长骨骨折手术患者65例为研究对象,采取红蓝信封法分设参比组(常规护理,n=32)、分析组(pMDT模式护理,n=33)。比较术后各项康复指标差异;比较两组患者术后1d、术后2d、术后3d疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]评分;比较干预前及干预1周后两组患者应对方式[采用简易应对问卷(SCSQ)]差异;比较干预1周后疼痛控制满意度[休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)]差异。结果 与参比组比较,分析组住院时间、切口愈合时间、下床活动时间均显著更短,术后1d、术后2d、术后3d VAS评分显著更低(P<0.05);干预1周后分析组VAS评分及SCSQ消极应对评分更低(P<0.05);疼痛控制各项满意度均显著高于参比组(P<0.05)。结论 将pMDT模式应用于四肢长骨骨折术后护理中,能缓解患者术后疼痛,改善应对方式,促进术后康复,提高疼痛护理满意度,有较高临床应用价值。

闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果观察

目的:观察闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果。方法:选取2021年8月—2023年8月廊坊市永清县人民医院骨科收治的四肢长骨粉碎性骨折患儿70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各35例。对照组接受切开复位钢板固定治疗,试验组接受闭合复位弹性髓内针固定治疗。比较两组关节功能、临床指标及不良反应发生率。结果:试验组关节功能评分高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、切口愈合时间、骨折骨性愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果显著,可改善患儿关节功能,减少术中出血量,缩短手术时间,加速术后恢复,降低不良反应发生率。

下肢长骨干骨折伴发脂肪栓塞综合征应用损伤控制骨科策略的干预效果观察

目的:观察损伤控制骨科(damage control orthopaedic,DCO)策略对下肢长骨干骨折伴发脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)的干预效果。方法:回顾性分析2015年1月至2021年5月收治的163例下肢长骨干骨折伴发FES患者临床资料,以2018年1月实施DCO策略为时间点分为两组,2015年1月至2017年12月收治92例为对照组,2018年1月至2021年5月收治71例为干预组。观察并比较两组患者院内死亡率、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和氧合指数(oxygenation index,OI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet count,PLT)、髋关节Harris评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评分、美国骨科足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、临床疗效及并发症。结果:163例患者获随访,时间12~18(16.91±1.22)个月。干预组院内死亡率为2.82%(2/71),对照组院内死亡率为16.30%(15/92),两组差异有统计意义(χ^(2)=6.455,P<0.05);两组干预后SaO2、PaO2和OI均较干预前升高(P<0.05),且两组干预后SaO2、PaO2和OI比较差异有统计意义(P<0.05)。两组干预后Hb、PLT均较干预前升高(P<0.001),且两组干预后Hb、PLT比较差异有统计意义(P<0.05)。两组患者治疗3个月后髋关节Harris评分、膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分均优于治疗前(P<0.05)。干预组临床总有效率高于对照组(χ^(2)=4.194,P<0.05)。干预组并发症总发生低于对照组(χ^(2)=4.747,P<0.05)。结论:DCO策略有助于降低下肢长骨干骨折伴发FES患者院内死亡率,有利于消除FES症状和平稳生命体征,可为Ⅱ期确定性手术争取时间优势,临床干预效果显著,值得推广应用。

血栓弹力图与凝血因子Ⅴ、Serpine1对创伤性骨折患者术后下肢深静脉血栓的预测价值分析

目的探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)与人纤溶酶原激活物抑制剂1(human plasminogen activator inhibitor-1,Serpine1)对创伤性骨折患者术后下肢深静脉血栓的预测价值。方法选取2019年10月至2021年10月于杭州整形医院就诊的疑似下肢深静脉血栓的创伤性骨折术后患者272例,以超声造影检查诊断为“金标准”,将确诊为下肢深静脉血栓的200例患者设为研究组,72例非下肢深静脉血栓患者设为对照组,两组患者均行TEG检查,检测两组的凝血因子Ⅴ、Serpine1水平。结果与对照组比较,研究组的TEG参数凝固时间(solidification time,K)、反应时间(reaction time,R)降低,最大幅度(maximum magnitude,MA)、凝固角(solidification angle,α)升高,且研究组重度患者的K、R较低,MA、α、凝血因子Ⅴ、Serpine1水平较高(P<0.05)。K、R、MA、α、凝血因子Ⅴ、Serpine1与研究组轻度、重度严重程度相关,且K、R、MA、α与凝血因子Ⅴ、Serpine1相关。K、R、MA、α、凝血因子Ⅴ、Serpine1联合检测对创伤性骨折患者术后下肢深静脉血栓的预测价值较高。结论TEG联合凝血因子Ⅴ、Serpine1对创伤性骨折患者术后下肢深静脉血栓有较高的预测价值,具有一定的临床价值。

基于骨折端骨痂分级的下肢骨干骨折术后钢板断裂并原位骨折的治疗策略

目的探讨下肢骨干骨折术后钢板断裂并原位骨折的治疗策略。方法回顾性分析2015年3月至2021年3月就诊于江西省信丰县人民医院下肢骨干骨折术后钢板断裂的26例患者临床资料、翻修手术信息及临床疗效。依据原始骨折部位的位置以及骨痂生长选择髓内钉或者解剖型锁定加压接骨板固定。在植骨与否的选择上原始骨折部位骨痂为Fernadez-esteve骨痂Ⅰ级、Ⅱ级一期行自体髂骨植骨手术,Fernadez-esteve骨痂Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级不给予植骨治疗。术后评价患者的骨折愈合时间、患肢临床疗效及髂骨供区并发症情况。结果所有患者随访至骨折愈合,所有患者获得临床愈合,愈合率100%,平均愈合时间5.92个月。所有患者随访期间均未出现内固定物再次断裂、松动等内固定物失效情况。按照Tohner-Wrnch标准,优16例,良10例,差0例,优良率100%。自体髂骨供区并发症达25.00%。结论下肢骨干内固定失败行翻修手术可根据患者原始骨折部位及骨痂生长情况综合考虑选择手术方式。Fernadez-esteve骨痂Ⅰ级、Ⅱ级原始骨折位于股骨干中段、上段患者建议采用顺行髓内钉行翻修手术,原始骨折位于股骨下段的患者采用逆行髓内钉或者股骨远端解剖型锁定加压接骨板固定,原始骨折部位于胫骨干建议选择胫骨髓内钉固定,同时骨折端一期行自体髂骨移植术;Fernadez-esteve骨痂Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级的股骨干、胫骨干患者建议选择锁定钢板固定,可考虑不给予自体骨移植治疗。

半侧骨段纵向搬移技术治疗下肢长骨感染性半侧骨段缺损的临床观察

目的:探讨采用半侧骨段纵向搬移技术治疗下肢长骨感染性半侧骨段缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2009年6月至2019年12月采用半侧骨段纵向搬移技术治疗的13例下肢长骨感染性半侧骨段缺损患者的临床资料,其中男10例,女3例;年龄14~55岁;股骨4例,胫骨9例;创伤性骨髓炎10例,血源性骨髓炎3例。13例患者的骨髓炎Cierrny-Mader解剖分型均为Ⅲ型局限型。观察患者骨愈合、创面愈合、术后并发症及关节活动度情况。采用Paley评价标准观察骨性结果和功能结果。结果:所有患者拆除外固定架后均获得随访,时间6~70个月,搬移时间54~158 d,带架时间6.8~19.5个月,外固定指数每厘米1.23~1.60个月。根据Paley评价标准:骨性结果,优13例;功能结果,优12例,良1例。2例患者对合端愈合不良,经自体髂骨植骨后愈合;1例患者延长部位骨痂矿化欠佳,应用低强度脉冲超声波治疗后愈合;所有患者创面愈合良好,无骨髓炎复发,无再骨折发生,均未出现血管神经损伤及轴向偏移,均对下肢外观及功能满意。术前膝、踝关节活动度分别为120°~150°、35°~80°,末次随访时分别为110°~140°、30°~75°。结论:半侧骨段纵向搬移技术治疗下肢长骨感染性半侧骨段缺损的疗效确切,可简化外固定架构型,减少固定针数,降低针道感染发生率,减短外固定架佩戴时间,但该术式技术要求较高,且需注意延长区骨痂生长及对合端骨愈合问题。

改良式骨牵引装置在下肢骨牵引患者中的应用

目的探讨改良式骨牵引装置用于下肢骨折患者的效果。方法选取2021年3月至12月在上海交通大学医学院附属第六人民医院行下肢骨牵引的患者120例,采用随机数字表法将其分为改良组和对照组,每组60例。对照组采用传统骨牵引装置进行骨牵引,改良组采用改良式骨牵引装置进行骨牵引。采用数字评定量表(NRS)评估两组牵引前及装、卸牵引弓时的疼痛程度,采用舒适状况量表(GCQ)评估两组牵引前后的舒适度,比较两组骨牵引装置的操作时间、渗血量、压力性损伤发生率及住院患者的满意度。结果两组装、卸牵引弓时的NRS评分均高于本组牵引前,改良组装、卸牵引弓时的NRS评分低于同期对照组,差异统计学意义(P<0.05)。牵引后,两组GCQ评分均低于牵引前,改良组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组骨牵引装置操作时间短于对照组,渗血量低于对照组,住院患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组压力性损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式骨牵引装置应用于下肢骨牵引患者可减轻疼痛,节约操作时间,提高舒适度与满意度。

带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤性骨折后骨不连的临床效果及对四肢活动情况的影响

目的分析四肢创伤性骨折后骨不连患者应用带锁髓内钉固定术的效果。方法40例四肢创伤性骨折后骨不连患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组及观察组,每组20例。对照组应用加压钢板内固定术治疗,观察组应用带锁髓内钉固定术治疗。对比两组患者的骨折愈合优良率,手术指标[手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术后2周视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分],术前和术后1个月的骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、表皮生长因子(EGF)],术后1、3个月的四肢功能情况[骨折愈合评分系统(RUSS)、Lane-Sandhu评分、四肢活动评分]。结果观察组患者的骨折愈合优良率95.00%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间(124.79±14.84)min、骨折愈合时间(21.67±2.55)周、住院时间(10.87±2.57)d均短于对照组的(142.87±16.52)min、(30.52±4.15)周、(14.22±3.82)d,术后2周VAS评分(2.56±0.70)分低于对照组的(3.26±0.85)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者的ALP(162.54±11.52)mmol/L、OPG(4.65±0.38)μg/L、BGP(60.05±6.27)ng/L、EGF(0.96±0.14)pg/ml均高于对照组的(144.22±9.92)mmol/L、(3.26±0.32)μg/L、(52.42±6.05)ng/L、(0.85±0.10)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月的RUSS评分、Lane-Sandhu评分、四肢活动评分分别为(4.68±0.64)、(3.08±0.52)、(80.22±7.04)分,术后3个月的RUSS评分、Lane-Sandhu评分、四肢活动评分分别为(7.62±0.28)、(6.82±1.38)、(88.68±7.29)分,均高于对照组术后1个月的(3.52±0.55)、(2.12±0.42)、(74.94±6.82)分及术后3个月的(6.25±0.42)、(4.65±1.32)、(82.56±7.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四肢创伤性骨折后骨不连患者应用带锁髓内钉固定术治疗效果良好,可以有效加快患者的骨折愈合速度,有利于改善患者预后,值得临床推广应用。

肌骨超声引导下取出骨折内固定在四肢长管骨创伤骨折应用效果及安全性分析

目的肌骨超声引导下取出骨折内固定在四肢长管骨创伤骨折应用效果及安全性分析。方法选取2020年1月至2022年5月本院收治的100例骨折内固定术后需取内固定物的患者为实验对象,根据入院治疗时间分为对照组50例,实验组50例,对照组采用常规骨折内固定取出,实验组采取肌骨超声引导下取出骨折内固定物,对两组患者手术效果、疼痛程度、进行比较。结果实验组术中出血量较对照组少,手术切口长度、手术时间及住院时间较对照组缩短,住院费用较对照组低(P<0.05);术后两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)指标水平均升高,但实验组上述指标水平较对照组低,且术后疼痛程度(VAS)评分均较对照组低(P<0.05);实验组术后骨感染、皮下积血、切口感染、血管神经损伤等并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论肌骨超声引导下取出骨折内固定物相较于传统骨折内固定取出,不仅能够提高临床应用效果,减少手术创伤,加快患者恢复,同时还能减轻患者术后疼痛,降低术后并发症风险。

切开复位交锁髓内钉内固定治疗创伤性下肢长管状骨骨折的价值分析

目的探讨切开复位交锁髓内钉内固定治疗创伤性下肢长管状骨骨折的价值。方法132例创伤性下肢长管状骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组采用切开复位钢板内固定治疗,观察组采用切开复位交锁髓内钉内固定治疗。比较两组各项手术指标,不良事件发生情况,术后3个月美国特种外科医院(HSS)评分。结果观察组患者的手术时间(56.76±5.27)min、住院时间(14.12±2.06)d、骨折愈合时间(13.02±1.04)周均短于对照组的(74.38±6.52)min、(19.73±2.83)d、(16.87±1.57)周,术中出血量(88.34±7.61)ml少于对照组的(126.75±12.48)ml,术后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.45±0.68)分低于对照组的(5.39±1.02)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良事件发生率3.03%明显低于对照组的15.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月疼痛、活动范围、功能、肌力、稳定性、屈膝畸形评分分别为(26.59±2.42)、(16.30±1.04)、(20.27±1.85)、(8.82±0.66)、(8.97±0.41)、(8.53±0.62)分,均高于对照组的(21.63±2.09)、(12.29±0.51)、(15.18±1.26)、(5.78±0.42)、(5.33±0.25)、(5.45±0.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位交锁髓内钉内固定治疗创伤性下肢长管状骨骨折的效果显著,创伤较小,术后骨折恢复快,愈合质量高,有助于减少不良事件发生,提高下肢功能恢复质量。